ອາການແລະຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ
ໂຣກ adenocarcinoma ປອດແມ່ນຮູບແບບຂອງ ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ , ປະເພດທີ່ເປັນມະເຮັງປອດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມະເລັງຕັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍກວມເອົາ 80% ຂອງໂຣກປອດອັກເສບ, ແລະປະມານ 50% ແມ່ນ adenocarcinomas.
Adenocarcinoma ແມ່ນມື້ນີ້ເປັນຮູບແບບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງປອດໃນແມ່ຍິງ, ຊາວເອເຊຍແລະ ຜູ້ທີ່ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 45 ປີ . ມີຄວາມສັບສົນ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄົນສູບຢາທີ່ບໍ່ສູບຢາ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄົນສູບຢາຫຼືຄົນສູບຢາເກົ່າ) ກ່ວາຜູ້ທີ່ສູບຢາ.
ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການຫຼຸດລົງໃນຜູ້ຊາຍແລະການຫຼຸດລົງໃນແມ່ຍິງ, ຈໍານວນຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄວຫນຸ່ມ, ແມ່ຍິງ non-smoking, ແລະພວກເຮົາບໍ່ແນ່ນອນວ່າເປັນຫຍັງ. ມັນແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ເຊື່ອວ່າເຊື້ອພັນທຸກໍາ, ຄວັນຢາສູບຂອງຄົນອື່ນ ແລະ ການຕິດຕໍ່ກັບ radon ຢູ່ໃນບ້ານແມ່ນທຸກໆປັດໃຈທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ.
ອາການຕ່າງໆ
ອະໄວຍະວະເພດຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນເນື້ອຫນັງຢູ່ໃກ້ກັບສ່ວນນອກຂອງປອດແລະອາດຈະເປັນເວລາດົນກ່ອນທີ່ຈະມີອາການສະແດງ. ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າປາກົດຕົວ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະບໍ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກວ່າຮູບແບບອື່ນຂອງມະເຮັງປອດ, ສະແດງດ້ວຍ ອາການໄອໄອ ແລະ ເລືອດໄຫຼ ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນຂັ້ນສູງ.
ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້ແມ່ນບາງບັນຫາ ອາການເບື້ອງຕົ້ນຫຼາຍ (ເຊັ່ນ: ຄວາມອຶດອັດ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ອ່ອນແອ, ຫຼືການເຈັບປວດເທິງຫນ້າທ້ອງແລະຫນ້າເອິກ) ອາດຈະຖືກຫລີກເວັ້ນຫລືເປັນສາເຫດອື່ນໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວິນິດໄສແມ່ນມັກຈະຊັກຊ້າ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາໄວຫນຸ່ມແລະຜູ້ສູບຢາທີ່ບໍ່ເຄີຍຖືວ່າເປັນມະເຮັງ.
Diagnosis
ມະເຮັງປອດແມ່ນພົບຄັ້ງທໍາອິດເມື່ອມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ X-ray, ຕາມປົກກະຕິໃນຮູບແບບຂອງ ເງົາທີ່ກໍານົດໄວ້ບໍ່ດີ . ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ການຄົ້ນພົບຢ່າງຫນ້ອຍໄດ້ສະເຫນີໂອກາດສໍາລັບການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ໃນຫຼາຍກວ່າ 25% ຂອງໂຣກມະເຮັງປອດ, X-ray ຫນ້າເອິກຈະບໍ່ພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະກັບຄືນມາເປັນການບົ່ງມະຕິຢ່າງສົມບູນແບບ.
ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງແມ່ນຖືກສົງໃສແລ້ວ, ການວິນິດໄສອື່ນໆທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້, ລວມທັງ:
- tomography (CT scan) , ການກວດຫາຫນ້າເອິກທີ່ສາມາດກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍກວ່າເລັກນ້ອຍກ່ວາຢາຕ້ານໂຣກເອິກ
- ການສະທ້ອນແສງສະທ້ອນ (Magnetic Resonance Imaging) (MRI) ເຊິ່ງໃຊ້ສະຫນາມແມ່ເຫຼັກເພື່ອສະແດງຮູບພາບ
- Bronchoscopy , ຂັ້ນຕອນທີ່ມີຂອບເຂດປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮູຄໍເພື່ອກວດກາເບິ່ງສາຍທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນປອດ
- tomography ການສັກຢາ positron (ການສະແກນ PET) ເຊິ່ງສາມາດສະແດງເຂດຂອງ hyperactivity ການເຜົາຕົວເຜີ້ງ, ເຊັ່ນວ່າສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບຈຸລັງມະເລັງ
ການ ປະເມີນຜົນການສຶກສາແມ່ນໄດ້ນໍາເອົາໄປລົງໂຄສະນາໂດຍເຊັ່ນ ::
ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຜົນໄດ້ຮັບ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງປອດເພື່ອຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການແຜ່ກະຈາຍ ເນື້ອເຍື່ອປອດຫຼາຍ , ການທົດສອບເລືອດໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າການ ກວດ biopsy ຂອງເຫລວ ອາດຈະສາມາດເຮັດຕາມຄວາມຜິດປະກະຕິທາງພັນທຸກໍາສະເພາະຂອງຈຸລັງມະເຮັງປອດເຊັ່ນການປ່ຽນແປງ EGFR.
ການຄົ້ນພົບທາງດ້ານກໍາມະພັນແລະການທົດສອບ PD-L1
ຫນຶ່ງໃນຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການນໍາໃຊ້ ການທົດສອບພັນທຸກໍາ ກັບຈຸລັງມະເລັງ. ໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍສາມາດເລືອກເອົາການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດກໍານົດເປົ້າຫມາຍພັນທຸກໍາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້.
ວິທີການເປົ້າຫມາຍນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າທົ່ວໆໄປກ່ວາການປິ່ນປົວທີ່ຜະລິດກ່ອນຫນ້ານີ້ເຊິ່ງໂຈມຕີຢ່າງກວ້າງຂວາງເຖິງຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ດີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮຸນແຮງແລະບໍ່ສາມາດທົນຕໍ່ໄດ້.
ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາວ່າ ທຸກ ຄົນທີ່ມີໂຣກ adenocarcinoma ປອດອັກເສບກ້າວຫນ້າຫຼື ກ້າມ ຊີ້ນຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາແລະມີການທົດສອບ PD-L1 ເພື່ອປະກອບເປັນມະເຮັງສະເພາະຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການປິ່ນປົວສະເພາະແມ່ນມີບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ການປ່ຽນແປງ EGFR , ການ ຈັດປະເພດ ALK ແລະການ ປັບປ່ຽນ ROS1 , ແຕ່ການປ່ຽນແປງ BRAF, ERBB2, MET ແລະການສັ່ນ, ການປັບປ່ຽນ RET ແລະອື່ນໆອີກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນໃນຂະບວນການຊອກຫາການປ່ຽນແປງຕໍ່ໄປອີກແລະການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ.
ການທົດສອບ PD-L1 ແມ່ນເພື່ອເຮັດການຄາດຄະເນຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງຂອງສາມຢາປິ່ນປົວດ້ວຍທາງພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ປຶກສາຫາລືການທົດສອບໂມເລກຸນຂອງທ່ານແລະການທົດສອບ PD-L1 ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດເມື່ອທ່ານກວດພົບຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີໂຣກກ້າມຊີ້ນປອດກ້າມຊີ້ນກ້າວຫນ້າ, ຍ້ອນວ່າພື້ນທີ່ນີ້ປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຢາທີ່ມີ immunotherapy ຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີ 2015.
ຂັ້ນຕອນ
ເມື່ອການກວດຫາໂຣກມະເຮັງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ທ່ານຫມໍຈະຕິດຕາມພະຍາດໂດຍອີງຕາມການທົດສອບມາດຕະຖານ. ຈຸດປະສົງຂອງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແມ່ນເພື່ອກໍານົດວິທີການກ້າມຊີ້ນແບບກ້າວຫນ້າ, ບໍ່ວ່າຈະມີການແຜ່ຂະຫຍາຍແລະສິ່ງທີ່, ຖ້າມີ, ອາດຈະມີສ່ວນປະກອບອື່ນໆ. ຂັ້ນຕອນການຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວໂດຍກົງໃນລັກສະນະທີ່ເຫມາະສົມກວ່າ, ບໍ່ວ່າຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປ່ວຍຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຫຼາຍເກີນໄປແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຫຼາຍກວ່າທີ່ດີ.
ໄລຍະເວລາສີ່ແມ່ນຈັດປະເພດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຂັ້ນຕອນທີ 0 : ໂຣກມະເຮັງຍັງບໍ່ທັນມີເຊື້ອໂຣກ, ແຕ່ເປັນ ໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ .
- ມະເລັງຕັບ occult: ເປັນມະເຮັງປອດອັກເສບ occult ແມ່ນຖືວ່າເປັນປັດຈຸບັນຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ພົບເຫັນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານແຕ່ວ່າ tumor ບໍ່ສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນປອດໂດຍການສຶກສາຮູບພາບ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 1 : ໂຣກມະເຮັງແມ່ນຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນແລະບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນບັນດາທໍ່ນ້ໍາ. ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງມະເຮັງປອດ "ຮຸກລານ".
- ຂັ້ນຕອນທີ 2 : ໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໄຄ lymphs, ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງປອດ, ຫຼືເສັ້ນຜ່ານສູນກາງຂອງປອດ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 3 : ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ. ຂັ້ນຕອນທີ 3 ໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ ຂັ້ນຕອນທີ 3A ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ 3B ທີ່ຖືກປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
- ຂັ້ນຕອນທີ 4 : ໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຫຼືມີການແຜ່ກະຈາຍ pleural malignant . ມະເລັງຕັບອັກເສບສ່ວນຫຼາຍມັກຈະແຜ່ລາມໄປຫາກະດູກ, ຕັບ, ຕັບແລະຕ່ອມຂົມ.
ເມື່ອຮູ້ກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານມັກຈະໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບການເປັນມະເຮັງປອດເຊິ່ງຖືກກໍານົດໄວ້ໃນວິທີຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຂັ້ນຕອນ ເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນໃຊ້ໃນການກໍານົດໂລກມະເຮັງປອດເຊິ່ງແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ 1, ຂັ້ນຕອນທີ 2 ແລະຂັ້ນຕອນທີ 3A. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ສາມາດແກ້ໄຂດ້ວຍການຜ່າຕັດ.
- ມະເຮັງປອດທີ່ກ້າວຫນ້າໃນທ້ອງຖິ່ນ: ໄລຍະນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນການອະທິບາຍໂຣກມະເຮັງທີ່ເປັນຂັ້ນຕອນທີ 3A. ການຜ່າຕັດອາດຈະເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວຮັງສີແມ່ນຕາມປົກກະຕິທີ່ຈະຕ້ອງຄວບຄຸມ tumor.
- ມະເລັງປອດຂັ້ນສູງ : ໄລຍະການເປັນມະເຮັງປອດຂັ້ນສູງແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກ 3B ແລະຂັ້ນຕອນທີ 4 ແລະເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ຕົວເລືອກການຮັກສາ
ອີງຕາມຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ການປິ່ນປົວອາດຈະປະກອບມີຫນຶ່ງຫຼືປະສົມປະສານຂອງການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການຜ່າຕັດ ສາມາດໄດ້ຮັບການສະຫນອງໃນໄລຍະຕົ້ນ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ຄົນດຽວຫຼືປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວ, ໂດຍສົມທົບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟ, ຫຼືກ່ອນຫຼືຫລັງຈາກການຜ່າຕັດ.
- ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ ແມ່ນຢາປິ່ນປົວທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອທໍາລາຍການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາສະເພາະ. ພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກໂດຍການຮັບຮູ້ທາດໂປຼຕີນທີ່ກ່ຽວກັບຈຸລັງມະເຮັງແລະສະກັດກັ້ນຄວາມສາມາດໃນການແຜ່ກະຈາຍຂອງຈຸລັງ. ຕົວເລືອກຕ່າງໆລວມມີ Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), ແລະ Tagrisso (osimertinib).
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຫຼືຄວບຄຸມອາການຂອງຄົນທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຮູບແບບການປິ່ນປົວທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ radiotherapy ຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT) , ຫຼື ການປິ່ນປົວ proton ສາ ມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້.
- Immunotherapy ແມ່ນຮູບແບບຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີຈຸດປະສົງທີ່ຈະໃຊ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ທາງເລືອກໃນປັດຈຸບັນແມ່ນ Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), ແລະ Tecentriq (atezolizumab).
A Word From
ເນື່ອງຈາກວ່າອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອະໄວຍະວະເພດຢູ່ໃນປອດກໍ່ມັກຈະຍາກທີ່ຈະພົບເຫັນ, ອັດຕາການລອດຊີວິດ ຫ້າປີສະເລ່ຍແມ່ນມີພຽງແຕ່ປະມານ 18%. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບໃນໄລຍະຕົ້ນ, ແນວໂນ້ມແມ່ນມີຄວາມຫວັງຫຼາຍ.
ສິ່ງທີ່ຈຸດເດັ່ນນີ້ແມ່ນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບອາການທີ່ບໍ່ປະກົດຕົວຫລືບໍ່ປະກົດຕົວຂອງມະເຮັງປອດ. ດ້ວຍຕົວເອງ, ອາການຕ່າງໆອາດຈະງ່າຍທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງ. ຮ່ວມກັນ, ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະເຮັດໃຫ້ເປັນທຸງສີແດງທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະກ່ອນຫນ້າ, ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ.
ການປິ່ນປົວໂຣກ adenocarcinoma ປອດແມ່ນການປັບປຸງຢ່າງໄວວາແລະອັດຕາການລອດຕາຍແມ່ນການປັບປຸງເຊັ່ນກັນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ເຖິງແມ່ນວ່າໂຣກກ້າມຊີ້ນທີ່ກ້າວຫນ້າສາມາດເກັບຮັກສາໄວ້ໃນການກວດເບິ່ງເວລາທີ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍ. ສໍາລັບຄົນທີ່ນ້ອຍກວ່າຄົນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊຶມໄດ້ເຮັດໃຫ້ "ການຕອບສະຫນອງແບບຍືນຍົງ" ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າແພດຄວນລະມັດລະວັງວ່າມັນອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງໃດ. ມີຄວາມສັບສົນຂອງການຄົ້ນພົບຂອງໂມເລກຸນ, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດທີ່ຈະຊອກຫາຜູ້ເປັນຜີວໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການເປັນມະເຮັງປອດ. ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະ ເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ .
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. "ມະເຮັງປອດ (ຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸນລະພາກ) ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຕາມຂັ້ນຕອນ." Atlanta, Georgia ອັບເດດ 16 ພຶດສະພາ 2016.
> Chalela, R, Curull, V, Enriquez, C et al ໂຣກ Adenocarcinoma ປອດ: ຈາກພື້ນໂມນໂຣກກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Genome ແລະການສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກ. Journal of Thoracic Diseases 2017 9 (7): 2142-2158
> DiBardino, D, Sagi, A, Elvin, J et al ຜົນປະໂຫຍດດ້ານຜົນຜະລິດແລະການປິ່ນປົວຂອງການຕິດຕາມໄລຍະຕໍ່ໄປໃນຄົນທີ່ເລືອກທີ່ມີໂຣກ Adenocarcinoma ປອດ. Clinical Lung Cancer 2016 17 (6): 517-522e3
> Sholl, L. Molecular Diagnostics of Cancer Lung in the Clinic. ການຄົ້ນຫາມະເຮັງເຕົ້ານົມຜູ່ແປ . 2017 6 (5): 560-569