ການຜ່າຕັດ pleural malignant ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍ່ສ້າງຂອງນ້ໍາທີ່ມີຈຸລັງມະເຮັງລະຫວ່າງເຍື່ອທີ່ສອດຄ່ອງກັບປອດ. ມັນເກີດຂື້ນໃນປະມານ 30 ເປີເຊັນຂອງມະເຮັງປອດ, ແຕ່ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບມະເຮັງອື່ນໆເຊັ່ນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ພະຍາດມະເລັງແລະໂຣກ lymphomas. ມີໂຣກມະເຮັງປອດ, ການຜ່າຕັດ pleural malignant ອາດຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງມະເຮັງ, ຫຼືມັນກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນເປັນຜົນສະທ້ອນທີ່ຊັກຊ້າຂອງ ມະເຮັງປອດທີ່ກ້າວຫນ້າ .
ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ຫຍັງກ່ຽວກັບອາການ, ສາເຫດ, ແລະການປິ່ນປົວຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້?
ພາບລວມ
ການໄຫຼຟອກທວານແມ່ນກໍານົດວ່າເປັນຈໍານວນນ້ໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງເນື້ອເຍື່ອ ຫຸ້ມຫູທີ່ຜ່າ ຕັດ. ຖ້າຫາກມີຈຸລັງມະເຮັງມີຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດນີ້ (ມັນຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດ), ມັນຖືກເອີ້ນວ່າການແຜ່ກະຈາຍ pleural malignant (ໂຣກມະເຮັງ). ການລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ pleural malignant ອາດຈະມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼືຂະຫນາດນ້ອຍແລະມີສ່ວນພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍຂອງຮູທະເລ pleural . ການໄຫຼວຽນທັງຫມົດອາດຈະຢູ່ໃນແຕ່ລະພື້ນທີ່, ຫຼືອາດຈະມີເຂດຈໍານວນຫຼາຍຂອງການຜົ່ນອອກຈາກຊ່ອງຄອດ.
ສາເຫດ
ເກືອບທຸກຊະນິດຂອງໂຣກມະເຮັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼໄຫຼ pleural ຖ້າວ່າມັນມີຢູ່ໃນຫຼືແຜ່ກະຈາຍ (metastasizes) ໃນເຂດຫນ້າເອິກ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມະເຮັງປອດ, ມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ແລະບາງປະເພດຂອງ leukemias ແລະ lymphomas. ການໄຫຼຟອກທອາດອາດເກີດຈາກການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງການຜ່າຕັດ pleural malignant ສາມາດຈະບໍ່ສະບາຍຫຼາຍ. ການຫາຍໃຈສັ້ນແມ່ນອາການທົ່ວໄປທີ່ພົບເລື້ອຍໆ, ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 80 ເປີເຊັນຂອງປະຊາຊົນ. ອາການໄອອາດຈະມີຢູ່, ແລະນີ້ແມ່ນສະຖານທີ່ມັກ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນບາງສະຖານະການເຊັ່ນ: ມີການຕິດຕໍ່ໄປຂ້າງຫນ້າຫຼືນອນຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງ.
ຄວາມກົດດັນຂອງຫນ້າເອິກຫຼືປະເພດໃດຫນຶ່ງຂອງຄວາມຮູ້ສຶກຫນ້າເອິກຜິດປົກກະຕິອາດຈະເກີດຂື້ນ.
Diagnosis
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງຂອງການຜ່າຕັດ pleural malignant ນັບຕັ້ງແຕ່ການຄາດຄະເນແລະການປິ່ນປົວແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກ່ວາສໍາລັບອາການບ້າຫມູທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າເຖິງແມ່ນວ່າມີໂຣກມະເຮັງ, ເຖິງ 50 ເປີເຊັນຂອງການໄຫຼຟູມບວມແມ່ນບໍ່ສະບາຍ.
ການຜ່າຕັດ pleural malignant ແມ່ນເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຖືກສົງໃສວ່າແມ່ນຍ້ອນອາການຫຼືການພົບເຫັນຢູ່ໃນຫນ້າຈໍ X-ray ຫຼື CT scan. ຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າພະຍາດຂີ້ທູດທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງ, ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປກໍ່ຕາມແມ່ນການ ຫາຍໃຈ , ຂັ້ນຕອນທີ່ໃຊ້ເຂັມສັກຢາຜ່ານຫນ້າເອິກໃນພື້ນທີ່ pleural ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວຢ່າງຂອງສານ. ນ້ໍານີ້ຖືກກວດເບິ່ງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸນລະພາກເພື່ອເບິ່ງວ່າຈຸລັງມະເຮັງມີຢູ່.
ຖ້າວ່າບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ thoracentesis ຫຼືຖ້າຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ, ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປອາດຈະຕ້ອງເຮັດເພື່ອຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນບາງກໍລະນີ, thoracoscopy (ຂັ້ນຕອນທີ່ນໍາ thoracoscope ເຂົ້າໄປໃນຫນ້າເອິກ) ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ເຮັດເພື່ອໃຫ້ມີການກວດຮ່າງກາຍເພື່ອກວດຫາການໄຫຼ pleural malignant.
ການປິ່ນປົວ
ເປົ້າຫມາຍໃນການປິ່ນປົວພະຍາດທ່ີ pleural effusion ແມ່ນມັກຈະເປັນການປ່ຽນ ປົວ , ເຊິ່ງແມ່ນເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດແລະຫຼຸດຜ່ອນອາການແຕ່ບໍ່ໃຫ້ປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ.
ຖ້າມີນ້ໍາຕານມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ມັນບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດປ່ອຍໃຫ້ຢູ່ຄົນດຽວ.
Thoracentesis
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, thoracentesis ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ນໍາໃຊ້, ທັງການກວດຫາການຜົ່ນ (ການກໍານົດວ່າຈຸລັງມະເຮັງມີຢູ່ໃນນ້ໍາແລະອື່ນໆ), ແລະເອົານໍ້າອອກ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະກັບມາ.
ສໍາລັບການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ມັນມີທາງເລືອກຫຼາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວນ້ໍາແລະຊ່ວຍຫາຍໃຈ. ໃນເວລານີ້ຍັງມີການໂຕ້ຖຽງທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນທີ່ດີທີ່ສຸດແລະທາງເລືອກແມ່ນມັກຈະອີງໃສ່ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງອາການ, ວິທີການ tumor ແມ່ນຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວແລະ ສະຖານະການ ຂອງທ່ານ - ຄວາມສາມາດໃນການດໍາເນີນກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນປົກກະຕິ.
Pleurodesis
ຂັ້ນຕອນຫນຶ່ງທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ປະມານ 60 ຫາ 90% ຂອງຄົນແມ່ນເອີ້ນວ່າ pleurodesis . ໃນຂະບວນການນີ້, ທໍ່ໄດ້ຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ pleural ແລະສານຫນຶ່ງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຕັກ, ຖືກໃສ່ລະຫວ່າງ 2 ເມັດທີ່ຕິດຊອງປອດ. ສານເຄມີນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບໃນຊ່ອງຄອດຢ່າງເຕັມທີ່ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການໃສ່ຝາສອງລຽບ (Fuse) ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ນ້ໍາຈາກສະສົມຢູ່ໃນພື້ນທີ່ pleural.
Indwelling Pleural Catheters
ການປະຕິບັດອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນ catheter pleural indwelling , ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ catheter pleural tunneled ເປັນ. ໃນຂະບວນການນີ້, ທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ເຕັມໄຫຼແລະຖືກຫໍ່ຢູ່ໃຕ້ຜິວຫນັງ, ດ້ວຍການເປີດຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ຂ້າງທ່ານເຊິ່ງສາມາດຫຸ້ມດ້ວຍຜ້າຝ້າຍ. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຫລອດນ້ໍາຂອງຕົນເອງ (ດ້ວຍຄວາມຊ່ວຍເຫລືອຂອງຄົນທີ່ຮັກ) ໂດຍການຕິດສະຫວ່ານສູນຍາກາດໃຫ້ເປີດໃນຜິວຫນັງ. ການປະຕິບັດແບບນີ້ມັກຈະຖືກຖືວ່າເປັນການກະຕຸ້ນໃຫ້ຫນ້ອຍລົງກວ່າ pleurodesis ແລະມີປະສິດທິພາບໃນການຮັກສາພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ສາຍພັນໃຫມ່. 80 ເປີເຊັນກັບ 100 ເປີເຊັນຂອງປະຊາຊົນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຈໍານວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນມີຄວາມຮູ້ສຶກວ່າກາບທູນ pleural indwelling (IPCs) ຄວນຖືກຖືວ່າເປັນເສັ້ນທໍາອິດໃນທຸກຄົນທີ່ມີເລືອດອອກ.
ມີການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບວ່າການປິ່ນປົວພະຍາດ pleurodesis ຫຼືທໍ່ເຕັມໄຫຼໃນຕົວເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງທີ່ກ້າວຫນ້າແລະອັກເສບທໍ່ໄຂສັນຫຼັງອີກ. ການສຶກສາ 2017 ຈັດພີມມາໃນ JAMA , ຊອກຫາຄໍາຕອບນີ້. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພົບວ່າຜູ້ທີ່ມີແຄດຕາທຽມທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍສະຫມອງມີການເຂົ້າໂຮງຫມໍຫນ້ອຍກວ່າຜູ້ທີ່ມີ pleurodesis, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຂັ້ນຕອນການຖອນນ້ໍາ pleural. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການຫາຍໃຈສັ້ນຫຼືຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ.
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ
ຖ້າການຜ່າຕັດ pleural malignant ຍັງມີເຖິງວ່າຈະມີການເຕັກນິກອື່ນໆເຫຼົ່ານີ້, ການຜ່າຕັດອາດຈະເຮັດໃຫ້ນ້ໍາໄຫຼເຂົ້າໄປໃນທ້ອງ, ຫຼືເປັນຕາ ຄຶດ (ຂັ້ນຕອນທີ່ເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮູທະເລ) ອອກໄປ. ການປິ່ນປົວໃຫມ່ (ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ເປັນຕາ ຢ້ານ ) ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ ໄຂ້ທ້ວງ ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນກັນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີການອັກເສບ pleural malignant ເນື່ອງຈາກ ໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ , ແຕ່ບໍ່ແມ່ນປະສິດທິພາບຫຼາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ .
ເລືອກການຮັກສາທີ່ດີທີ່ສຸດ
ກ່ອນທີ່ຈະ pleurodesis ຫຼື tunneled pleural catheter ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງການຢືນຢັນວ່າທ່ານມີການຜ່າຕັດ pleural malignant ແລະວ່າອາການຂອງທ່ານບໍ່ແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນອື່ນ. ອັນທີສອງ, ທ່ານຄວນຈະມີການໄຫຼຟອກທວານທີ່ເກີດຂຶ້ນມາຄືນໃຫມ່ (ຫຼັງຈາກຫາຍໃຈໄປແລ້ວ). ແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ການໄຫຼຂອງນ້ໍາຈາກຊ່ອງ pleural ຂອງທ່ານຄວນຊ່ວຍໃຫ້ອາການຂອງທ່ານຫາຍໃຈສັ້ນໆ. ມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເອົານ້ໍາອອກເພາະວ່າມັນມີຢູ່, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ພຽງແຕ່ຖ້າມັນເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາ (ເຊັ່ນ: ການຫາຍໃຈສັ້ນ). ນີ້ແມ່ນຈຸດສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະກ່າວເຖິງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຖ້າຫາຍໃຈສັ້ນຂອງທ່ານແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນອື່ນ, ແລະການຖອນນ້ໍາຈະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ, ມັນກໍ່ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດໃນການຖອນນ້ໍາອອກ.
Prognosis
ຫນ້າເສຍດາຍ, ອັດຕາ ອາຍຸການຄາດຄະເນສໍາລັບມະເຮັງປອດ ທີ່ມີການໄຫຼ pleural malignant ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 6 ເດືອນ. ເວລາທີ່ຢູ່ລອດກາງ (ເວລາທີ່ 50% ຂອງຄົນໄດ້ເສຍຊີວິດແລະ 50% ຍັງຢູ່) ແມ່ນ 4 ເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນມີຊີວິດລອດຫຼາຍ. ການຄາດຄະເນແມ່ນດີກ່ວາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການ pleural malignant ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼືໂດຍສະເພາະແມ່ນມະເຮັງຮວຍໄຂ່. ດ້ວຍການມາເຖິງການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ ທາງພູມແພ້ , ຫວັງວ່າຈໍານວນເຫຼົ່ານີ້ຈະມີການປ່ຽນແປງໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍໆຢ່າງໃນຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ຊອກຫາຢູ່ໃນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບອາການເຫຼົ່ານີ້.
ການແກ້ໄຂ
ຄວາມບໍ່ສະບາຍຈາກການລະບາດຂອງພະຍາດໄຂມັນເຕັມທີ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້. ຄູ່ຮ່ວມກັບການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິຂອງທ່ານແລະການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຂອງທ່ານແລະປະສົບການທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານທຸກທໍລະມານສໍາລັບທຸກຄົນ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດ pleural malignant ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການກວດພົບຄັ້ງທໍາອິດກັບໂຣກມະເຮັງ. ຖາມຄໍາຖາມ. ຂໍໃຫ້ຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຄົນອື່ນ, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໃຫ້ມັນ. ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບ ການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດຈາກໂຣກມະເຮັງປອດ . ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມ ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ . ອາລົມຂອງທ່ານອາດກວມເອົາສະເປກຈາກຄວາມໂກດແຄບໄປສູ່ຄວາມບໍ່ເຊື່ອ, ການຊຶມເສົ້າ. ນັ້ນແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ. ຊອກຫາເພື່ອນມິດແລະຄົນຮັກທີ່ເຕັມໃຈທີ່ຈະຮັບຟັງແລະສະຫນັບສະຫນູນທ່ານແທ້ໆ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ຂັ້ນຕອນ 4 (ມະເລັງ) ມະເຮັງປອດ .
For Loved Ones
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫນ້ອຍຫຼາຍປະສົບການເປັນມະເຮັງປອດໃນການໂດດດ່ຽວ, ແລະສໍາລັບຄົນທີ່ຮັກສາໂລກສາມາດຮູ້ສຶກວ່າ overwhelming ແລະຢ້ານກົວແລະເພີ່ມວ່າແມ່ນຄວາມຮູ້ສຶກ heartwrenching ຂອງສິ້ນຫວັງ. ທ່ານຄວນຮູ້ຫຍັງແດ່ ເມື່ອຄົນຮັກຂອງທ່ານມີໂຣກມະເຮັງ ?
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Azzopardi, M, Porcel, J, Koegelenberg, C, Lee, Y, and E Fysh ການໂຕ້ຖຽງໃນປັດຈຸບັນໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງ effusions pleural malignant. ການສໍາມະນາໃນການປິ່ນປົວພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈແລະສໍາຄັນ . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A. , Jones, H, Bhatnagar, R. , Preston, N. , and N. Maskell. ການແຊກແຊງສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການແຜ່ກະຈາຍ pleural malignant: meta ການວິເຄາະເຄືອຂ່າຍ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2016 5: CD010529
> Kheir, F. et al. ການດູດຊືມ Pleural Catheter ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ຮ້າຍແຮງ: ການທົບທວນລະບົບແລະ Meta ການວິເຄາະ. Journal of Therapeutics 2015 Feb 2 (Epub ahead of print)
> Thomas, R, Fysh, E, Smith, N et al ຜົນກະທົບຂອງ catheter Pleural Indwelling ກັບ Talc Pleurodesis ກ່ຽວກັບການໂຮງຫມໍວັນເວລາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການພະຍາຍາມທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ malignant: ການທົດລອງທາງດ້ານການທົດສອບທາງເລືອກທີ່ AMPLE. JAMA 2017 318 (19): 1903-1912