ຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍມະເຮັງປອດ: ການກໍານົດ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຄາດຄະເນ
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 1, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ຫຍັງແດ່? ສິ່ງທີ່ກໍານົດຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງປອດເປັນຂັ້ນຕອນທີ 1, ການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່, ແລະການຄາດຄະເນແມ່ນຫຍັງ?
ພາບລວມຂອງຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍໂຣກມະເຮັງປອດ
ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກປອດໄດ້ຖືກກວດພົບແລະຂັ້ນຕອນທີ່ມີການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວແມ່ນຍາວທີ່ສຸດ. ປະມານ 30 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງ ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ແມ່ນພົບໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ I ຫຼື II.
(ມີຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງມະເຮັງປອດ, ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດ ຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ແຕ່ວ່າມະເຮັງປອດແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນທີ່ສຸດແລະບໍ່ມີການຮຸກຮານນີ້.)
ມີສອງປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງມະເຮັງປອດ: ຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ. ມະເຮັງປອດບໍ່ແມ່ນຈຸລັງທີ່ເປັນໂຣກປອດອັກເສບຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນມັກຈະເລີນເຕີບໂຕແລະແຜ່ລ້າຊ້າກ່ວາມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະປະກອບດ້ວຍສາມປະເພດທົ່ວໄປຄື: carcinoma squamous cell carcinoma, ແລະ adenocarcinoma.
ປະເພດອື່ນໆທີ່ບໍ່ສາມາດພົບເຫັນທົ່ວໄປຂອງມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນ pleomorphic, tumor carcinoid, gland carcinoma, ແລະ carcinoma unclassified.
Definition
ການເຂົ້າໃຈ ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ - ທັງສໍາລັບການກໍານົດທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະມີຄວາມຄິດກ່ຽວກັບອະນາຄົດທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດແມ່ນຂັ້ນພື້ນຖານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນບໍ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາລໍາໄສ້ຫນອງຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ຂັ້ນຕອນທີ I ແມ່ນຖືກແຍກອອກຕື່ມອີກ:
- ຂັ້ນຕອນ IA: tumor ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ 3 ຊມ (ປະມານ 1 ½ນິ້ວ)
- ຂັ້ນຕອນ IB: tumor ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 3 ຊຕມແລະຫນ້ອຍກ່ວາ 7 ຊມ
ທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບມະເຮັງອາດຈະອະທິບາຍຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງຂອງທ່ານໂດຍອີງໃສ່ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ ລະບົບ TNM , ບ່ອນທີ່ T ຢືນຢູ່ໃນຂະຫນາດ tumor, N stands for nodes ແລະ M stands for metastasis (ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ).
ອີງຕາມລະບົບ TNM, ຂັ້ນຕອນ 1 ມະເຮັງປອດຈະຖືກອະທິບາຍວ່າ:
- ຂັ້ນຕອນ IA (T1N0M0): ຫມາຍຄວາມວ່າເນື້ອງອກທີ່ນ້ອຍກວ່າ 3 ຊມ, ບໍ່ມີຈຸລັງແລະບໍ່ມີເມັດ
- ຂັ້ນຕອນທີ IB (T2N0M0): ຫມາຍຄວາມວ່າເນື້ອງອກທີ່ສູງກວ່າ 3 ຊຕມແຕ່ຫນ້ອຍກວ່າ 7 ຊມ, ໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ຂໍ້ແລະບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍ
ອາການຕ່າງໆ
ມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍສາມາດນໍາສະເຫນີໄດ້ໂດຍບໍ່ມີອາການໃດໆແລະມັກຈະຖືກຈັບຂຶ້ນໂດຍບັງເອີນເມື່ອ x-ray ແມ່ນສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນ. ບາງຄັ້ງ, ມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 1 ແມ່ນພົບໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງປອດໄດ້ຮັບ ການກວດເບິ່ງ CT ສໍາລັບມະເຮັງປອດ . ອາການທົ່ວໄປໃນເວລາທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນອາດຈະມີ ອາການໄອ , ຫາຍໃຈສັ້ນ ຫຼືເປັນບາດແຜເລື້ອຍໆຂອງໂຣກປອດອັກເສບຫຼືປອດອັກເສບ. ນັບຕັ້ງແຕ່ໂຣກມະເຮັງບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍ, ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມອຶດອັດ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ໄດ້ລະບຸ , ຫຼືຄວາມເຈັບປວດທີ່ສໍາຄັນມັກຈະບໍ່ມີ.
ການປິ່ນປົວ
ການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວທາງເລືອກສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ I. ມີສາມ ປະເພດ ຕົ້ນຕໍ ຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້ເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ຂອງ tumor ຫຼືສະພາບສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງທ່ານ. ເຕັກນິກທີ່ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ thoracoscopic ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໂດຍວິດີໂອ (VATS) ແມ່ນຫນ້ອຍລົງກວ່າການຜ່າຕັດແບບພື້ນເມືອງແລະດີກວ່າເກົ່າ. ບໍ່ທຸກຄົນໂຣກປອດສາມາດເອົາອອກໄດ້ໂດຍຜ່ານວິທີນີ້, ແຕ່ເມື່ອພວກມັນສາມາດເຮັດໄດ້, ການຟື້ນຕົວແມ່ນສັ້ນກວ່າ.
ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນຜ່າຕັດໂຣກມະເຮັງຕັບດໍາເນີນວິທີການນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດຢູ່ສູນກາງມະເລັງທີ່ເຮັດປະລິມານການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່ານີ້ອາດມີຜົນດີກວ່າ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງພິຈາລະນາການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ, ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນທີສອງ . ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍເລືອກທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນຫນຶ່ງໃນມະຫາວິທະຍາໄລມະເລັງແຫ່ງຊາດໃຫຍ່ທີ່ຕັ້ງຢູ່ສູນກາງມະເລັງ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຂັ້ນຕອນທີ່ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ I cancer cancer, radiation therapy ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ບາງຄັ້ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວ. ເຕັກນິກໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ radiotherapy ຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT) ປາກົດວ່າມີຄວາມຫວັງດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່ານການຜ່າຕັດສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງໂລກມະເລັງປອດສໍາລັບເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ.
ການປິ່ນປົວ Proam beam ອາດຈະເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນເຊິ່ງເປັນການຍາກທີ່ຈະເອົາອອກໂດຍການຜ່າຕັດ. ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນ IA, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ. ມີມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ IB, ອີງໃສ່ລັກສະນະຮຸກຮານບາງຢ່າງຂອງ tumor (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 4 ຊມ). ບາງຄົນ oncologists ແນະນໍາ chemotherapy adjuvant, ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນສັ້ນໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃນການພະຍາຍາມຂ້າເມັດມະເຮັງທີ່ຍັງຄົງຢູ່ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ.
ການເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນຂ້າພະເຈົ້າການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດ
ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຜ່າຕັດສົບຜົນສໍາເລັດ, ຂັ້ນຕອນທີ 1 ໂຣກມະເຮັງປອດກໍ່ເກີດຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫ່າງໄກສອກຫຼີກຫລືຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ຫ່າງໄກໃນປະມານຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຄົນເຈັບ ຖ້າວ່າໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 1 ຈະເກີດຂຶ້ນ, ຄວນຈະແນະນໍາວິທີການຜ່າຕັດອີກ, ຫຼືປິ່ນປົວອີກດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະຢາ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼາຍໆຄົນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າໃນການປະເມີນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນ.
ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ສູບຢາໃນອະດີດ, ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ tumor ຂັ້ນ ສອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູບຢາ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນປອດຫຼືຢູ່ໃນຂົງເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການເກີດມະເຮັງປອດ .
ອັດຕາການຢູ່ລອດແລະການຄາດຄະເນຂອງຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍໂຣກມະເຮັງປອດ
ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີໃນໄລຍະ 5 ປີສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນ 49% ສໍາລັບຂັ້ນຕອນ IA ແລະ 45% ສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງ IB. ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາການຢູ່ລອດໃນ 90% ໃນເວລາທີ່ໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 1 ພົບກັບ CT screening, ແລະຫວັງວ່າວິທີການຄັດເລືອກຈະໄດ້ຮັບການພັດທະນາໃນໄວໆນີ້ເພື່ອປັບປຸງການກວດເບີ່ງແລະການຢູ່ລອດໂດຍລວມ.
ການແກ້ໄຂ
ການສຶກສາແນະນໍາວ່າການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງທ່ານເປັນໄປໄດ້ສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງທ່ານ. ຖາມຄໍາຖາມ. ຊອກຫາການ ສະຫນັບສະຫນູນຂອງຄົນທີ່ຮັກ ແລະເຂົ້າຮ່ວມໃນການຕັດສິນໃຈໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ຊອກຫາ ກຸ່ມ ສະຫນັບສະຫນູນຫຼືສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ. ຖ້າທ່ານບໍ່ມີກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນໃນຂົງເຂດຂອງທ່ານ, ມີຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນອອນໄລນ໌ຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງຊອກຫາສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, hashtag #LCSM ຫມາຍເຖິງສື່ມວນຊົນສັງຄົມມະເລັງປອດແລະສາມາດຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາຄົນອື່ນທີ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບສະຖານະການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບ ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ . ແຕ່ຈື່ໄວ້ວ່າການຕັດສິນໃຈທີ່ທ່ານເຮັດນັ້ນເປັນຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນ, ແລະຜູ້ໃກ້ຊິດກັບທ່ານຕ້ອງການການສະຫນັບສະຫນູນທ່ານໃນການເດີນທາງຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແລ້ວທ່ານອາດຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຫນ້າລັງກຽດ. ເອົາເວລາເພື່ອເບິ່ງ ຂັ້ນຕອນທໍາອິດ ເຫຼົ່ານີ້ ທີ່ຈະໃຊ້ເວລາໃນເວລາທີ່ທ່ານກວດພົບໃຫມ່ກັບມະເຮັງປອດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. ມະເຮັງປອດ (ຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ) ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຕາມຂັ້ນຕອນ. 02/08/16 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge, S. et al (Eds) AJCC Cancer Staging Manual 7th Edition Springer ນິວຍອກ, ນິວຍອກ 2010
> Pennathur, A. et al. radiosurgery stereotactic ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການ 1 ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2009 137 (3): 597-604