Definition, Symptoms, Treatment, and Prognosis of Stage IIIA Cancer Lung
ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ຂັ້ນ 3 ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນມະເຮັງທີ່ກ້າວຫນ້າໃນທ້ອງຖິ່ນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າເນື້ອງອກບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍແຕ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ ເສັ້ນໃຍຂອງເດັກ ຢູ່ຂ້າງດຽວຂອງຮ່າງກາຍເປັນ tumor. ປະມານ 10% ຂອງປະຊາຊົນມີມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 3 ໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສ, 60% ຂອງຄົນທີ່ມີຂັ້ນ ຕອນ ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຂອງພະຍາດ.
ພາບລວມ
ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນມະເລັງທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໃຍ lymph ໃກ້ຄຽງ, ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ມີຂະຫນາດໃດທີ່ແຜ່ອອກໄປຫາເສັ້ນໃຂໄນໂຕຣເຈນທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ, ແຕ່ຍັງຢູ່ຂ້າງດຽວຂອງຮ່າງກາຍເປັນມະເລັງ.
ນັກວິທະຍາສາດວິທະຍາສາດໃຊ້ ລະບົບ TNM ເພື່ອກໍານົດໄລຍະຂອງມະເຮັງປອດ. ຄໍາອະທິບາຍງ່າຍໆຂອງລະບົບ TNM ປະກອບມີ:
T - ວ່າຫມາຍເຖິງຂະຫນາດ tumor:
- T1 - ເນື້ອງອກເປັນຂະຫນາດຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຊມ (1 ½ນິ້ວ).
- T2 - tumor ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກ່ວາ 3 ຊຕມແຕ່ນ້ອຍກວ່າ 7 ຊມ.
- T3 - tumor ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 7 ຊມຫຼືໂດຍກົງຕໍ່ສິ່ງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ກໍາແພງຫນ້າເອິກ, diaphragm, ເສັ້ນປະສາດທີ່ບໍ່ສາມາດບັນຈຸ diaphragm (phrenic nerve), membrane ກວມເອົາຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງສອງປອດ (pleura mediastinal), ຫຼືຫນຶ່ງຂອງ ເຍື່ອເມືອກກວມເອົາຫົວໃຈ pericardium ຫົວໃຈ); ຫຼື tumor ຂອງ bronchus ຕົ້ນຕໍແມ່ນຢ່າງຫນ້ອຍ 2 ຊມພາຍໃຕ້ carina; ຫຼືວ່າມັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົ້ມລົງ ( ການບໍລິໂພກ ) ຂອງໂຣກ tumor ຫູຫຼືແຍກຕ່າງຫາກຢູ່ໃນລໍາໄສ້ດຽວກັນຂອງປອດ.
- T4 - Tumor ຂອງຂະຫນາດໃດໆທີ່ປະຕິບັດຕໍ່ໃດໆດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງປອດ ( mediastinum ), ຫົວໃຈ, ເສັ້ນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່, ຊ່ອງຄອດ, ເສັ້ນປະສາດຫນຶ່ງທີ່ຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນສາຍສັນຫຼັງ (recurrent laryngeal nerve), esophagus , body vertebral, ຫຼືບ່ອນ ບ່ອນທີ່ ຊ່ອງຄອດ ແຕກອອກໃນສອງ bronchi ຕົ້ນຕໍ (carina); ຫຼືແຕກແຍກຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນລໍາໄສ້ປອດຢູ່ເບື້ອງດຽວຂອງຫນ້າເອິກ.
N ຫມາຍເຖິງຂໍ້ lymph nodes:
- N0 - ບໍ່ມີລະຫັດ lymph n.
- N1 - ໂຣກ tumor ແຜ່ໄປຫາບ່ອນທີ່ໃກ້ຄຽງຂອງຫນ້າເອິກ.
- N2 - ເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ຂໍ້ໂຫດຫ່າງຕື່ມອີກແຕ່ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນຂອງຫນ້າເອິກ.
- N3 - ຈຸລັງມະເຮັງມີຢູ່ໃນລໍາໂພງຢູ່ຂ້າງນອກຂອງຫນ້າເອິກຈາກ tumor, ຫຼືຢູ່ໃນຂໍ້ໃກ້ກັບກ້າມເນື້ອຫຼືຄໍ.
M ເປັນ ພະຍາດມະເລັງ :
- M0 - ບໍ່ມີ metastases ມີປະຈຸບັນ M0 - tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍ (metastasized) ກັບພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຫຼືປອດອື່ນ.
ການນໍາໃຊ້ລະບົບ TNM, ມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນອະທິບາຍວ່າ:
- T1N2M0 - ຫມາຍຄວາມວ່າເນື້ອງອກມີຂະຫນາດຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຊຕມແລະໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍເສັ້ນໃຍລູກອອກຕື່ມອີກແຕ່ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນຂອງຮ່າງກາຍເປັນ tumor.
- T2N2M0 - tumor ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກ່ວາ 3 ຊຕມແຕ່ຫນ້ອຍກ່ວາ 7 ຊມ, ແລະໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍເສັ້ນໃຍລູກອອກຕື່ມອີກແຕ່ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນຂອງຮ່າງກາຍ.
- T3N1M0 - tumor ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 7 ຊມຫຼືໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນເພື່ອເປັນພື້ນທີ່ຄ້າຍກັບກໍາແພງຫີນຫຼື diaphragm, ແລະບັນດາ lymph nodes ໃກ້ຄຽງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. (ເບິ່ງຄໍານິຍາມຂ້າງເທິງຂອງ T3). tumor ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກ່ວາ 7 ຊຕມຫຼືໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນເພື່ອເປັນພື້ນທີ່ເຊັ່ນກໍາແພງຫີນຫຼື diaphragm, ແລະມີເສັ້ນໃຂໄນໂຕຣເຈນທີ່ຢູ່ຫ່າງໆແຕ່ຢູ່ໃນດ້ານດຽວກັນຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. tumor ແມ່ນຂະຫນາດໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດຫຼືໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນເພື່ອເປັນເຂດທີ່ຄ້າຍຄືກັບກໍາແພງຫີນຫຼື diaphragm, ແລະມີເສັ້ນໃຂ້ lymph ອອກໄປອີກ, ແຕ່ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ (ເບິ່ງຄໍານິຍາມຂ້າງເທິງຂອງ T3)
- T3N2M0 - ເນື້ອງອກແມ່ນຂະຫນາດໃດກໍ່ຕາມແຕ່ຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດຫຼືໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນເພື່ອເປັນເຂດທີ່ຄ້າຍຄືກັບຫນ້າເອິກຂອງມົດລູກຫຼືກະດູກເຂັມແລະເສັ້ນໄຄ lymph ທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກແຕ່ຢູ່ໃນດ້ານດຽວກັນຂອງຫນ້າເອິກໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງໂຣກມະເຮັງໃນຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງນັບຕັ້ງແຕ່ຂັ້ນຕອນທີ 3A ປະກອບມີມະເຮັງກວ້າງ. ອາການຕ່າງໆທີ່ເກີດຈາກການເປັນມະເຮັງຢູ່ໃນປອດເຊັ່ນ: ໄອສະຄົງ , ຫາຍໃຈສັ້ນ , ແລະການຊຶມເຊື້ອເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບຫຼືອັກເສບປອດ, ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆ. ການແຜ່ລາມໄປສູ່ພື້ນທີ່ເຊັ່ນ: ຫນ້າເອິກແລະດືມສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ, ກະດູກແຂ້ວ, ບ່າແລະກັບຄືນ. ສຽງທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນກ້ອນເລືອດ (ສຽງ ໄອ ), ຫາຍໃຈ wheezing ແລະ hoarseness .
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວຂອງໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນວິທີທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດ, ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນກຸ່ມນີ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ. ເນື່ອງຈາກອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ທຸກຍາກ, ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດກ່າວວ່າທຸກໆຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ຄວນຖືວ່າເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ ການທົດລອງທາງຄລີນິກ - ການສຶກສາທີ່ປະເມີນການປິ່ນປົວໃຫມ່ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດ ສາມາດປະຕິບັດເພື່ອລຶບ tumor, ແລະຕາມປົກກະຕິແລ້ວຕິດຕາມດ້ວຍ chemotherapy adjuvant (chemotherapy after surgery). ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກ່ອນການປິ່ນປົວ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກ່ອນການຜ່າຕັດ) ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນການສຶກສາຫນ້ອຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ ໂດຍໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດພ້ອມດ້ວຍການປິ່ນປົວຮັງສີຫຼືການປິ່ນປົວອື່ນແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆຖ້າຫາກວ່າໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນທີ 3 ເປັນສິ່ງທີ່ ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ ເພາະວ່າມັນແມ່ນບ່ອນທີ່ມັນແຜ່ລາມໄປແລ້ວ, ຫຼືວ່າສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງທ່ານຈະເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດເປັນອັນຕະລາຍ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟ ຍັງເປັນທາງເລືອກ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທຸກຄົນທີ່ມີມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂຣກອະນໂນຄາຄາໂນໂນ (pulmonary adenocarcinoma) ມີ ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ (ການກໍານົດໂມເລກຸນ) . ມີ mutations "ສາມາດຮັກສາໄດ້" ຫຼາຍເຊັ່ນ: ການປ່ຽນແປງ EGFR , ການ ຈັດປະເພດ ALK ແລະການ ຈັດປະເພດ ROS1 ທີ່ໄດ້ຫັນໄປເປັນມະເຮັງປອດບາງໆເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ.
Immunotherapy ຍັງເປັນຕົວເລືອກທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນສໍາລັບບາງຄົນ ທີ່ມີຕົວແທນທໍາອິດໃນປະເພດນີ້ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດໃນປີ 2015, ໃນປັດຈຸບັນມີສີ່ຢາທີ່ມີຢູ່. ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກສໍາລັບທຸກໆຄົນ, ບາງຄົນໄດ້ຄວບຄຸມໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າດ້ວຍຢາເຫຼົ່ານີ້. ຢາ Infinzi (durvalumab) ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃນປີ 2018 ໂດຍສະເພາະສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງປອດທ່ີບໍ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍໃນຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ຕາມເຄມີບໍາບັດແລະລັງສີ, ມັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າ.
Prognosis
ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີໂດຍມີມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນ 3A ແມ່ນ 14 ເປີເຊັນ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນບັນດາມະເຮັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ 3A. ໃຫ້ສັງເກດວ່າສະຖິຕິບອກພວກເຮົາວ່າປະຊາຊົນໄດ້ເຮັດແນວໃດໃນປີທີ່ຜ່ານມາແລະມີຄວາມກ້າວຫນ້າຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດໃນສອງສາມປີຜ່ານມາ. ມີຫຼາຍຊ່ອງຫວ່າງສໍາລັບຄວາມຫວັງໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດເຊິ່ງທຽບກັບວ່າໃນອະດີດ.
ສະຫນັບສະຫນູນ
ການສຶກສາແນະນໍາວ່າການຮຽນຮູ້ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງຂອງທ່ານຊ່ວຍໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບ. ໃນໄລຍະທັງຫມົດຂອງມະເຮັງປອດ, ຂັ້ນຕອນທີ 3 ເປັນຕົວປ່ຽນແປງຫຼາຍທີ່ສຸດແລະມີຈໍານວນທາງເລືອກຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວ. ຖາມຄໍາຖາມ. ປະກອບມີຄົນທີ່ຮັກຂອງເຈົ້າແລະສົ່ງເສີມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຖາມຄໍາຖາມເຊັ່ນກັນ. ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມ ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ . ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງການແພດທີ່ອາດເຫມາະສົມກັບສະຖານະການຂອງທ່ານ. ການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານແລະການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ການປິ່ນປົວສາມາດໃຊ້ເວລາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຂໍໃຫ້, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເພື່ອນແລະຫມູ່ເພື່ອນຂອງທ່ານໃຫ້ຊ່ວຍແລະຊຸກຍູ້ໃຫ້ທ່ານໃນການເດີນທາງຂອງທ່ານ. ເອົາເວລາເພື່ອກວດເບິ່ງຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວກັບ ວິທີການເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເລັງຂອງທ່ານ . ແລະນີ້ແມ່ນຄໍາແນະນໍາບາງຢ່າງກ່ຽວກັບ ວິທີທີ່ຈະປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງປອດ ທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ບອກ.
ເມື່ອຄົນທີ່ຮັກຂອງທ່ານມີມະເລັງປອດ
ຖ້າຫາກວ່າທ່ານເປັນຄົນຮັກຂອງທ່ານທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດ, ທ່ານກໍ່ອາດຈະເປັນຄົນຢ້ານກົວ, ແລະເປັນຜູ້ດູແລຄອບຄົວສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກອຸກອັ່ງແລະບໍ່ມີຄວາມຫວັງ. ເອົາເວລາແລະກວດເບິ່ງບົດຄວາມນີ້ໃນຫົວຂໍ້ " ເມື່ອຮັກຂອງທ່ານມີໂຣກມະເຮັງປອດ " ທີ່ຈະຟັງວ່າຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດໄດ້ຫວັງວ່າຄົນທີ່ຮັກຂອງພວກເຂົາຈະຮູ້. ນີ້ແມ່ນຄໍາແນະນໍາບາງຢ່າງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການ ສະຫນັບສະຫນູນຄົນທີ່ມີຄວາມເປັນມະເຮັງ .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
American Cancer Society ຂໍ້ເທັດຈິງກ່ຽວກັບມະເຮັງແລະຕົວເລກ 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society ມະເຮັງປອດ (ຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ) ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຕາມຂັ້ນຕອນ. 02/08/16 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
ອາເມລິກາຮ່ວມກັນຄະນະກໍາມະການມະເຮັງ. Lung Cancer Staging 7th Edition Accessed 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S, Villegas, A, Daniel, D et al Durvalumab ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ Chemoradiotherapy ໃນໄລຍະ III ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. The New England Journal of Medicine . 2017 377: 1919-1929
Edge, S et al (Eds) AJCC Cancer Staging Manual 7th Edition Springer ນິວຍອກ, ນິວຍອກ 2010
ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດບໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ (PDQ) - ພະຍາບານວິຊາຊີບ. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E et al ບັນຫາໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ IIIA II. ການທົບທວນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ . 2008 8 (12): 1913-29