SBRT ສໍາລັບມະເລັງປອດຕົ້ນຕໍແລະ Oligometastases
SBRT (radiotherapy ຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic) ແມ່ນຂັ້ນຕອນໃຫມ່ສໍາລັບ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ຊຶ່ງໃຊ້ລະດັບສູງຂອງຮັງສີທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາເປົ້າຫມາຍທີ່ຊັດເຈນ. ໂດຍນໍາໃຊ້ສະຖານທີ່ພິເສດແລະເຄື່ອງຫມາຍໃສ່ໃນຮ່າງກາຍ, ນັກ radiologist ສາມາດໃຫ້ມີລະດັບສູງຂອງການແຜ່ລັງສີເພື່ອເປັນມະເຮັງກວ່າ ການປິ່ນປົວຮັງສີ ແບບດັ້ງເດີມ, ໃນຂະນະທີ່ການແພ່ກະຈາຍເນື້ອເຍື່ອສຸຂະພາບ.
ໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດ
ໃນເວລານີ້, ມີ 3 ເຫດຜົນຫລັກທີ່ວ່າ SBRT ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ກັບມະເຮັງປອດ.
- ມີມະເຮັງປອດ, SBRT ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບຂັ້ນຕອນຕົ້ນ, ມະເຮັງປອດຂະຫນາດນ້ອຍ (ມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ) ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້ສໍາລັບບາງເຫດຜົນ. ມະເຮັງປອດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າ ເປັນມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ ເນື່ອງຈາກຕໍາແຫນ່ງຂອງໂຣກ tumor ຫຼືສະພາບສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ ການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດເປັນ ອັນຕະລາຍ.
- ສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ອາດຈະຄາດຫວັງວ່າຈະບໍ່ມີການຜ່າຕັດຫຼືມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດ.
- ສໍາລັບພື້ນທີ່ຫນຶ່ງຫລືສອງສາມບ່ອນຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງໂຣກມະເຮັງປອດຫຼືການແຜ່ກະຈາຍ (oligometastases.)
Procedure
ການຖ່າຍຮູບຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic ນໍາໃຊ້ລະດັບສູງຂອງການລັງສີທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາພື້ນທີ່ທີ່ຊັດເຈນຫຼາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ນີ້ແມ່ນກົງກັນຂ້າມກັບການປິ່ນປົວຮັງສີຕາມປົກກະຕິສໍາລັບມະເຮັງປອດເຊິ່ງໃຊ້ຫຼາຍກ່ວາລະດັບຮັງສີຫຼາຍກວ່າເວລາ.
ນັກ radiologists ອອກແຜນທີ່ອອກໃນ 4 ຈຸດເພື່ອກໍານົດພື້ນທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງ.
SBRT ສໍາລັບມະເຮັງປອດຕົ້ນຕໍ
ບາງຄັ້ງ SBRT ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນເປັນການຜ່າຕັດສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີໂຣກປອດທ່ີບໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ຫຼືໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດອັນຕະລາຍ.
SBRT ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຄວບຄຸມພະຍາດດັ່ງກ່າວທຽບໃສ່ກັບການຜ່າຕັດ, ແລະການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວໄດ້ເປັນໄປໄດ້ໃນຄົນທີ່ເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງສໍາລັບຂັ້ນຕອນ. ຮໍໂມນຕ້ອງມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ປົກກະຕິແລ້ວມີເສັ້ນຜ່າກາງປະມານ 5 ຊຕມ (2-3 ນິ້ວ), ແລະບໍ່ໃກ້ຊິດກັບທາງອາກາດຫຼືຫົວໃຈ.
SBRT ສໍາລັບ Oligometastases
ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ມີການປິ່ນປົວທີ່ມີຈໍາກັດການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ແລະການຢູ່ລອດຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງປີແມ່ນກົດລະບຽບ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫຼືສອງສາມເຂດຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມຂອງມະເລັງ (ແຜ່ລາມ) ການໃຊ້ SBRT ໄດ້ປ່ຽນແປງບາງຢ່າງ. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ oligometastases (oligo ຫມາຍຄວາມວ່າ "ຕົວນ້ອຍ") ການປິ່ນປົວການແຜ່ກະຈາຍກັບ SBRT ໄດ້ເພີ່ມອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງສະເລ່ຍແລະມີບາງຄົນທີ່ໄດ້ລອດຊີວິດໃນໄລຍະຍາວເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວນີ້.
ໂລກມະເລັງປອດຫລາຍທີ່ສຸດຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ ສະຫມອງ, ກະດູກ, ຕັບແລະຕ່ອມຂົມ, ດ້ວຍ SBRT ນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບຄົນທີ່ມີ ການເກີດ metastasis ຂອງຕັບ ແລະ ການ ເກີດໂຣກມະເຮັງໃນ ສະຫມອງ ຍ້ອນໂຣກມະເຮັງປອດ. ເນື່ອງຈາກຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວຂອງ oligometastases - ເຊັ່ນ: SBRT - ມັນໄດ້ກາຍເປັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດສາມາດໃຊ້ເວລາດົນນານຂອງການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີກ່ວາຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຈະເປັນໄປໄດ້.
ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້
ມີອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຢ່າງຂອງ SBRT ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວຮັງສີຕາມປົກກະຕິ ເຊັ່ນ: ຄວາມອຶດອັດແລະ ອັກເສບປອດອັກເສບ . ສອງຂອງອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປຂອງ SBRT ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງປອດລວມມີ:
- Brachial plexopathy - ຮັງສີສາມາດທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດໃນເຂດທີ່ເອີ້ນວ່າ plexus brachial . ນີ້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດໃນແຂນຫຼືບ່າ, ດ້ວຍຄວາມອ່ອນເພຍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ເປັນການບາດແຜຂອງມືແລະມື.
- ອາການປວດຮາກຫລືການເຮັດວຽກຜິດປະກະຕິ - ຖ້າກ້າມຢູ່ໃກ້ຫນ້າກໍາແພງຫນ້າເອິກ tissue ອາດເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດແລະຈໍາກັດ.
ອະນາຄົດ
ຜົນໄດ້ຮັບໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນຂອງ SBRT ທີ່ຄ້າຍຄືກັບການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດສາມາດຍົກສູງຄວາມຫວັງວ່າ, ສໍາລັບບາງຄົນ, SBRT ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນທາງເລືອກທີ່ຫນ້ອຍລົງຕໍ່ການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດໃນອະນາຄົດ.
ນອກນັ້ນມັນຍັງອາດຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າຂອງມະເຮັງປອດເຊິ່ງຖືກຮັບການອະນຸມັດແລະໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແລະດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບໃນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ພົບເຫັນດ້ວຍ metastases, ວ່າ SBRT ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຕື່ມອີກໃນການລຶບບ່ອນທີ່ tumor metastatic.
ນອກຈາກນີ້ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ: radiotherapy stereotactic, radiosurgery stereotactic, radiotherapy stereotactic
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ashworth, A. , Rodriques, G. , Boldt, G. , ແລະ D. Palma. ມີລັດ oligometastatic ໃນມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ? ການທົບທວນລະບົບຂອງວັນນະຄະດີ. Lung Cancer 2013 82 (2): 197-203
Ashword, A. , Senan, S. , Palma, R. et al. ຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນແມ່ນການວິເຄາະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບແລະປັດໄຈທີ່ຄາດຄະເນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. Clinical Lung Cancer 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G, Toquri, D, Dahele, M et al ການປິ່ນປົວຮຸນແຮງຂອງໂຣກປອດອັກເສບປອດອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດເລັກ (NSCLC): ຜົນຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະປັດໄຈທີ່ເກີດຂື້ນ. Lung Cancer 2013 82 (1): 95-102
Guerrero, E, and M Ahmed ບົດບາດຂອງການປິ່ນປົວໂຣກບໍາບັດແບບປະສົມປະສານ (SBRT) ໃນການຄຸ້ມຄອງມະເຮັງປອດຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. Lung Cancer 2015. (Epub 2015 Dec 2).
Ricardi, U, Badellino, S, and A Filippi ການຖ່າຍຮູບຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic ສໍາລັບມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນ: ປະຫວັດສາດແລະບົດບາດທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ. Lung Cancer 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J, and S Schild ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີສໍາລັບມະເລັງປອດອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ. Cancer Metastasis Review 2015. 34 (2): 183-93.