ພື້ນຖານຂອງຂັ້ນຕອນຂອງມະເລັງປອດ 3

ອາການ, ຂັ້ນຕອນ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຄາດຄະເນ

ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດຖ້າທ່ານມີມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ແລະວິທີນີ້ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດຈາກຂັ້ນຕອນອື່ນໆ? ການປິ່ນປົວສາມາດແນະນໍາແນວໃດແລະສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເລັງຂອງທ່ານ? ການຄາດຄະເນຂອງຂັ້ນຕອນນີ້ແລະວິທີການນີ້ມີການປ່ຽນແປງແນວໃດກັບການປິ່ນປົວໃຫມ່?

ພາບລວມ

ຂັ້ນຕອນທີ 3 ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ແມ່ນປະເພດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ກວ້າງແລະກວ້າງຂວາງເຊິ່ງໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ ຂັ້ນຕອນທີ 3A ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ 3B .

ທ້ອງຖິ່ນ Advanced vs. Advanced Stage 3 Cancer Lung

ມັນງ່າຍທີ່ຈະອະທິບາຍເຖິງຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ໂດຍທໍາລາຍທຸກໂຣກປອດໃນສອງປະເພດຕົ້ນຕໍ.

Prevalence

ປະມານ 30% ຂອງຄົນມີມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ໃນເວລາທີ່ການກວດຫາ, ເຮັດໃຫ້ 30% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້າ ( ຂັ້ນຕອນທີ 1 ຫຼື ຂັ້ນຕອນຂອງ ໂລກ 2 ) ແລະ 40 ເປີເຊັນໄດ້ກ້າວໄປເຖິງ ຂັ້ນຕອນ 4 (ມະເຮັງປອດ) ໃນມະເຮັງປອດ ເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິ.

Staging

ການສໍາຫຼວດເປັນມະເຮັງປອດ ແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນໃນການເລືອກເອົາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນທີ 3 ແລະຂັ້ນຕອນທີ 3.

ຂັ້ນຕອນທີ 3 ຂອງມະເຮັງປອດແມ່ນການອະທິບາຍທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍການແຍກຂັ້ນຕອນໃນຂັ້ນຕອນທີ 3A ແລະຂັ້ນຕອນທີ 3B ແຍກຕ່າງຫາກ.

ຂັ້ນຕອນຂອງ ການເປັນມະເຮັງປອດໃນ ຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນ ມະເລັງທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໃຍ lymph ໃກ້ຄຽງ, ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ມີຂະຫນາດໃດທີ່ແຜ່ອອກໄປຫາເສັ້ນໃຂໄນໂຕຣເຈນທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ, ແຕ່ຍັງຢູ່ຂ້າງດຽວຂອງຮ່າງກາຍເປັນມະເລັງ.

ໂຣກມະເຮັງປອດ ຂັ້ນຕອນທີ 3 ໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນເນື້ອງອກຂອງຂະຫນາດໃດໆທີ່ແຜ່ລາມໄປຫາຫູ lymph ຫ່າງໄກສອກຫລີກຫຼືໄດ້ທໍາລາຍໂຄງສ້າງອື່ນໆໃນຫນ້າເອິກ (ເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຫຼື ອາຫານປະ ສາດ). tumor ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ໄຫຼ pleural malignant ໃນ ຊ່ອງຄອດ pleural ລະຫວ່າງ layer laying ປອດ) ໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງຈາກຂັ້ນຕອນທີ 3B ໃນຂັ້ນຕອນທີ 4 ໃນປີ 2009.

ນັກວິທະຍາສາດວິທະຍາສາດໃຊ້ ລະບົບ TNM ເພື່ອກໍານົດໄລຍະຂອງມະເຮັງປອດ. ຄໍາອະທິບາຍງ່າຍໆຂອງລະບົບ TNM ປະກອບມີ:

T ຫມາຍເຖິງຂະຫນາດ tumor:

N ຫມາຍເຖິງຂໍ້ lymph nodes:

M ເປັນ ພະຍາດມະເລັງ :

ການນໍາໃຊ້ລະບົບ TNM, ຂັ້ນຕອນທີ 3 ໂຣກມະເຮັງປອດແມ່ນອະທິບາຍວ່າ:

ການນໍາໃຊ້ລະບົບ TNM, ຂັ້ນຕອນທີ 3 ບອກວ່າ:

ອາການຕ່າງໆ

ຂັ້ນຕອນ 3 ອາການຂອງມະເຮັງປອດແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງນັບຕັ້ງແຕ່ຂັ້ນຕອນທີ 3 ປະກອບມີຫລາຍໆປະເພດຂອງມະເຮັງ. ອາການຕ່າງໆທີ່ເກີດຈາກການເປັນມະເຮັງຢູ່ໃນປອດ ເຊັ່ນ: ໄອສະຄົງ , ຫາຍໃຈສັ້ນ , ແລະການຊຶມເຊື້ອເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບຫຼືອັກເສບປອດ, ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆ.

ການແຜ່ລາມໄປສູ່ພື້ນທີ່ເຊັ່ນກໍາແພງຫີນແລະ diaphragm ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບປວດຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ, ກະດູກ, ບ່າ, ແລະກັບຄືນ. ຂໍ້ອັກເສບທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫອມລະເຫີຍ ( ໄອ ຄາຍ) ແລະ ຫາຍໃຈ ໄວ. ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານທີ່ເຊັ່ນ: esophagus ແລະໂຄງສ້າງຫນ້າເອິກອື່ນໆ, ການຂາດເລືອດ (ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ) ແລະການ ກອດ ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ຄວາມເຈັບປວດໃນດ້ານຫລັງ, ຫນ້າເອິກແລະກະດູກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເປັນປະຈໍາຖ້າມີການໄຫຼຟອກທຽມ, ແລະນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ອາການທົ່ວໄປຂອງໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນ: ການ ເຫນື່ອຍລ້າ ແລະ ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ ອາດຈະມີຢູ່.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວຂອງຂັ້ນຕອນຂອງມະເລັງປອດຂັ້ນຕອນ 3 ແມ່ນການໂຕ້ຖຽງຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງປອດທັງຫມົດ, ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນກຸ່ມນີ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ທຸກຍາກ, ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດກ່າວວ່າທຸກໆຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕັບຂັ້ນທີ 3 ຄວນຖືວ່າເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ ການທົດລອງທາງຄລີນິກ - ການສຶກສາທີ່ປະເມີນການປິ່ນປົວໃຫມ່ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດ.

ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕອນທີ 3

ສໍາລັບບາງໂຣກປອດອັກເສບ 3A, ການຜ່າຕັດ ສາມາດປະຕິບັດເພື່ອລຶບເນື້ອງອກແລະຕາມປົກກະຕິແລ້ວມີ ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ). ການຜ່າຕັດມີໂອກາດສໍາລັບການຮັກສາແຕ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ມີ tumors ຂະຫນາດນີ້. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເກີດການເກີດ ມະເຮັງປອດແມ່ນສູງສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3A.

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ການປະສົມປະສານຂອງການ ປິ່ນປົວທາງເຄມີ ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮາກ ແມ່ນມັກແນະນໍາ. ຖ້າບຸກຄົນບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟລ໌ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວເພື່ອປິ່ນປົວອາການຕ່າງໆເຊັ່ນອາການເຈັບແລະອາການສັ້ນ.

ມັນໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ປະຈຸບັນວ່າການປະເມີນ ໂປຼແກຼມ molecular (ການທົດສອບເຊື້ອສາຍ) ແມ່ນສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ໂຣກ adenocarcinoma . ຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຜູ້ຂັບຂີ່ເຊັ່ນການປ່ຽນແປງ EGFR , ການ ຈັດປະເພດ ALK ແລະ ROS1 ໃຫມ່ ແລະການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ບາງຄັ້ງສາມາດຄວບຄຸມໂລກໄດ້ດີ. ການຕໍ່ຕ້ານມັກຈະພັດທະນາຕາມເວລາ, ແຕ່ວ່າຢາປິ່ນປົວໃນອະນາຄົດແມ່ນອະນຸມັດແລະຖືກທົດສອບໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນເວລານີ້. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ carcinoma ເຊນ squamous ຂອງປອດ , antibodies ຕ້ານ EGFR ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້. ການທົດລອງທາງດ້ານການແພດຍັງໄດ້ສຶກສາຢາປິ່ນປົວທີ່ແກ້ໄຂການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາອື່ນໆໃນມະເຮັງປອດ.

ສີ່ ຢາຊະນິດໃຫມ່ທີ່ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີ 2015 ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການເສີມຂະຫຍາຍຄວາມສາມາດຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກສໍາລັບທຸກໆຄົນ, ບາງຄົນໄດ້ບັນລຸການຄວບຄຸມໂລກຂອງໂຣກມະເຮັງໃນໄລຍະຍາວ. Imfinzi (durvalumab) ໂດຍສະເພາະແມ່ນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນເດືອນກຸມພາ 2018 ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດມະເລັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ. ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການຕັ້ງຄ່ານີ້, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນໃນການປັບປຸງຊີວິດທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າ.

ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕອນ 3B

ມະເລັງຂັ້ນຕອນ 3B, ແຕກຕ່າງຈາກຂັ້ນຕອນທີ 3A, ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ພວກເຂົາ ບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ - ແຕ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ການປິ່ນປົວອາດຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານເຊັ່ນດຽວກັບບາດກ້າວໃນຂັ້ນຕອນທີ 3.

ໃນບາງກໍລະນີ, ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນສາມາດຫຼຸດລົງຂະຫນາດຂອງໂຣກ tumor ດັ່ງນັ້ນການຜ່າຕັດແມ່ນແລ້ວ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນວິທີນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ neoadjuvant."

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3, ການປິ່ນປົວສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການ ປິ່ນປົວປິ່ນປົວ , ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປວດແລະການຫາຍໃຈສັ້ນແທນທີ່ຈະພະຍາຍາມຄວບຄຸມມະເຮັງ. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າການປິ່ນປົວປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດໄດ້.

Prognosis

ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີໃນໄລຍະ 5 ປີສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນ 14 ເປີເຊັນ, ແຕ່ມັນສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນໂສກເສົ້າທີ່ມີປະມານ 5 ເປີເຊັນມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນທາບວ່າສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ວິທີການປະຊາຊົນເຮັດກັບມະເຮັງປອດໃນອະດີດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ມີຢາຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດໃນປີ 2011 ແລະ 2015 ກ່ວາໃນໄລຍະ 4 ທົດສະຕະວັດກ່ອນຫນ້າ 2011, ສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນ ການຄາດຄະເນການຄາດຄະເນ ໃນ ຊີວິດ ໃນມື້ນີ້.

ການແກ້ໄຂແລະສະຫນັບສະຫນູນ

ການສຶກສາແນະນໍາວ່າການຮຽນຮູ້ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງຂອງທ່ານຊ່ວຍໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບ. ຖາມຄໍາຖາມ. ປະກອບມີຄົນທີ່ຮັກຂອງເຈົ້າແລະສົ່ງເສີມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຖາມຄໍາຖາມເຊັ່ນກັນ. ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມ ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ . ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງການແພດທີ່ອາດເຫມາະສົມກັບສະຖານະການຂອງທ່ານ. ການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານແລະການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ການປິ່ນປົວສາມາດໃຊ້ເວລາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຂໍໃຫ້ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເພື່ອນແລະຫມູ່ເພື່ອນຂອງທ່ານຊ່ວຍແລະຊຸກຍູ້ທ່ານໃນການເດີນທາງຂອງທ່ານ. ຢ່າສູນເສຍຄວາມຫວັງ - ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຫວັງນີ້ພຽງແຕ່ຈະສະດວກສະບາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໃນຂະນະທີ່ທ່ານມັກບໍລິສັດຂອງຄົນທີ່ທ່ານຮັກ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

American Cancer Society ມະເຮັງປອດ (ຈຸລັງທີ່ ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ ) ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຕາມຂັ້ນຕອນ .

ອາເມລິກາຮ່ວມກັນຄະນະກໍາມະການມະເຮັງ. Lung Cancer Staging 7th Edition

> Antonia, S, Villegas, A, Daniel, D et al Durvalumab ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ Chemoradiotherapy ໃນໄລຍະ III ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. The New England Journal of Medicine . 2017 377: 1919-1929

Edge, S et al (Eds) AJCC Cancer Staging Manual 7th Edition Springer ນິວຍອກ, ນິວຍອກ 2010

Faithi, A ແລະ J Brahmer. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສໍາລັບກ້າມຊີ້ນປອດຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ. ການສໍາມະນາໃນ Thoracic ແລະ Cardiovascular Surgery . 2008 20 (3): 210-6

ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດບໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ (PDQ) - ພະຍາບານວິຊາຊີບ.