Wheezing ແມ່ນອາການທົ່ວໄປແຕ່ຢ້ານກົວທີ່ມັກຈະສົ່ງໃຫ້ປະຊາຊົນໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍຂອງພວກເຂົາ. ມັນຖືກກໍານົດວ່າເປັນສຽງທີ່ມີສຽງສູງທີ່ມີສຽງດັງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບການຫາຍໃຈ.
ພາບລວມ
Wheezing ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທັງສອງດ້ວຍລົມຫາຍໃຈ (breathing ລົມຫາຍໃຈ) ແລະຫາຍໃຈອອກ (ຫາຍໃຈຫົດຫູ່ຫມົດ), ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມັກຈະຫາຍໃຈ. ໃນຂະນະທີ່ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍ - ແລະຫມໍຈົ່ງຄິດເຖິງພະຍາດຫືດໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຍິນສຽງຫາຍໃຈ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ "ທຸກໆອາການໄອ້ບໍ່ແມ່ນໂຣກຫືດ".
ນອກເຫນືອໄປຈາກສາເຫດອື່ນ ໆ ຂອງຫາຍໃຈຫາຍໃຈ, ບາງຄັ້ງຄົນມີເງື່ອນໄຂຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງທີ່ນໍາໄປສູ່ການຫາຍໃຈ. ນັ້ນແມ່ນວິທີທີ່ຍາວນານໃນການເວົ້າວ່າຄົນທີ່ຫາຍໃຈຫົດກ້ອນຄວນມີການປະເມີນຜົນຂອງອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ.
Auscultation
ກ່ອນທີ່ຈະເວົ້າລົມກ່ຽວກັບການຫາຍໃຈ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າສຽງທີ່ທ່ານໄດ້ຍິນຢູ່ໃນປອດຂອງທ່ານແມ່ນຫາຍໃຈແທ້ໆ. ເປັນຫຍັງ? ເນື່ອງຈາກວ່າມີສຽງອື່ນ ໆ ທີ່ສາມາດຜິດພາດສໍາລັບອາການຖອກທ້ອງແລະການປະເມີນຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດສໍາຄັນໃນການຊອກຫາສາເຫດ.
ແພດໃຊ້ຄໍາສັບ auscultation ໄລຍະເວລາເພື່ອອະທິບາຍເຖິງຂະບວນການຂອງການຟັງປອດສໍາລັບການມີຫຼືບໍ່ມີສຽງປອດ "ປົກກະຕິ" ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສຽງທີ່ບໍ່ໄດ້ຍິນທົ່ວໄປ.
Wheezing vs Stridor
Stridor ແມ່ນອາການທີ່ມັກຈະສັບສົນສໍາລັບອາການຖອກທ້ອງ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນເພາະມີສາເຫດນ້ອຍຫນຶ່ງຂອງ stridor ເຊິ່ງເປັນເຫດການສຸກເສີນຢ່າງຮ້າຍແຮງ.
Stridor ມີສຽງທີ່ມັກຈະເປັນ monophonic - ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງບັນທຶກແທນທີ່ຈະເປັນຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງການດົນຕີ.
ມັນມັກຈະມີຄວາມສູງຂຶ້ນໃນລະດັບສຽງກ່ວາສຽງທີ່ເກີດຈາກສຽງຫາຍໃຈແລະເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການດົນໃຈ. Stridor ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ loudest ໃນໄລຍະຄໍຂ້າງຫນ້າ, ໃນເວລາທີ່ສຽງຫາຍໃຈສາມາດ loudest ໃນຂົງເຂດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງຕາມທີ່ທາງອາກາດແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ບໍ່ເຫມືອນກັບ stridor, wheezing ມັກຈະເປັນສຽງທີ່ມີສຽງຂະຫນາດກາງເຊິ່ງເປັນ loudest ໃນໄລຍະຫມົດ.
ມັນມີສຽງດົນຕີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຊິ່ງລວມມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງແຜ່ນ.
ສາເຫດ
ສາເຫດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການຫາຍໃຈຫືດແມ່ນໂຣກຫອບຫືດແລະ COPD. ສຽງຂອງຫາຍໃຈຫາຍໃຈຖືກສ້າງຂຶ້ນໂດຍການຫຼຸດລົງຂອງທາງອາກາດ. ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນການໃຄ່ບວມຫຼືຂີ້ເຫຍື້ອຈາກທຸກໆບ່ອນຈາກຮູຄໍໄປຫາທາງອາກາດນ້ອຍໆ. ບາງສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ປະກອບມີ:
- ພະຍາດຫືດ - ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການຫາຍໃຈ.
- Anaphylaxis - ນີ້ແມ່ນປະຕິກິລິຍາແພ້ທີ່ຮ້າຍແຮງ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນວ່າເຜິ້ງຂີ້ເຫຍື້ອຫຼືຫມາກໄມ້ທີ່ມີຊີ້ນງົວຫຼືໄຂ່ຫອຍ) ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການໃຄ່ໃນຄໍແລະເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ.
- ໂຣກ ປອດອັກເສບ - ນີ້ສາມາດທັງສອງສ້ວຍແຫຼມ (ມີພຽງແຕ່ສອງສາມມື້) ຫຼືຊໍາເຮື້ອ (ອາທິດທີ່ຍາວນານເຖິງເດືອນຫາປີ).
- Bronchiolitis - ນີ້ແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາກາດທາງອາກາດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສຸດ ( bronchioles ) ແລະເປັນພະຍາດທົ່ວໄປໃນເດັກນ້ອຍ.
- ການດູດຊືມ ບາງຄັ້ງກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈ wheezing ຖ້າສິ່ງທີ່ຫາຍໃຈກໍ່ບໍ່ສະກັດກັ້ນເສັ້ນທາງອາກາດ. ເລື້ອຍໆປະຊາຊົນຈື່ຈໍາຖອຍລົງ, ເຊັ່ນ: ກ່ຽວກັບຊີ້ນງົວຫຼືໃນກໍລະນີຂອງເດັກນ້ອຍ, ກ່ຽວກັບສິ່ງຂອງອື່ນໆ. ແຕ່ບາງຄັ້ງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ຈຸດປະສົງບໍ່ໄດ້ກີດຂວາງການທາງອາກາດ (ເຊັ່ນ: ແກ້ວແຄນ), ປະຊາຊົນອາດຈະບໍ່ຈື່ຈໍາຕອນຄັກ.
- ປອດອັກເສບ
- ໂຣກ COPD - ໂຣກປອດອັກເສບຮຸນແຮງເຊັ່ນໂຣມ emphysema ອາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈ wheezing.
- Bronchiectasis - ການຂະຫຍາຍຂອງທາງອາກາດມັກຈະເປັນຍ້ອນການຕິດເຊື້ອຂອງເດັກນ້ອຍຫຼື ໂຣກກ້ອນກະໄຕ ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກວດຫາແລະອາດຈະເປັນຍ້ອນເຫດການຫາຍໃຈ.
- Epiglottitis - ການສຸກເສີນທາງດ້ານການແພດແມ່ນຫມາຍເຖິງອາການເຊັ່ນ: ໄຂ້, ອາບນ້ໍາແລະນັ່ງຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫາຍໃຈ, ອັກເສບຕັບອັກເສບແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອຂອງ epiglottis, ຕ່ອນຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຕິດກັບປາຍຂອງລີ້ນ.
- ການຕິດເຊື້ອໄວລັດເຊັ່ນເຊື້ອໄວຣັສ syncytial respiratory ( RSV ) - ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈ wheezing, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເດັກນ້ອຍ.
- ມະເລັງປອດ - ອາການທໍາອິດຂອງໂຣກມະເຮັງປອດອາດຈະຫາຍໃຈຍາກ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດສາເຫດຂອງການຫາຍໃຈຕຶ່ມແມ້ວ່າສາເຫດທີ່ປາກົດຂື້ນ.
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ
- embolism pulmonary - ເລືອດ clots ຢູ່ໃນຂາອາດຈະແຕກແຍກແລະການເດີນທາງໄປສູ່ປອດ (emboli pulmonary).
- Acid reflux -It might not seem obvious, but acid reflux is a common cause of wheezing
- ການອັກເສບປອດອັກເສບປອດອັກເສບ - ການອັກເສບເຮື້ອຮັງທີ່ເກີດຈາກສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນເຫັດເມັດແລະການຫຼຸດລົງຂອງນົກສາມາດຫາຍໃຈເປັນອາການທໍາອິດ.
- ຢາ (ໂດຍສະເພາະຢາ aspirin)
- ການເຮັດວຽກຂອງສາຍສຽງ - ເຮັດໃຫ້ສາຍ ຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງສາຍອອກປິດໂດຍບໍ່ຮູ້ຕົວໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈ. ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ໂຣກໂຣກຫູດ."
Diagnosis
ຖ້າທ່ານຫາຍໃຈຫາຍໃຈ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພົບກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ - ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານຮູ້ເຫດຜົນຫຼືຫາຍໃຈຫາຍໃຈໃນອະດີດ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຫືດ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຕິດຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງອາການຂອງທ່ານ.
ໂທຫາທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ (ຫຼື 911) ທັນທີຖ້າທ່ານກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມເຈັບປວດຂອງຫນ້າເອິກ, ເບົາຫວານ, ກໍາລັງຊອກຫາລົມຫາຍໃຈຂອງທ່ານ, ຫຼືສັງເກດເບິ່ງຜິວຫນັງແລະຜິວຫນັງຂອງທ່ານ. ການບວມຂອງໃບຫນ້າ, ຄໍແລະປາກຂອງທ່ານສາມາດເປັນອາການຂອງການປະຕິກິລິຢາແພ້ອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ.
ການປະເມີນຜົນ
ສິ່ງທໍາອິດທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະເຮັດ (ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານແນ່ໃຈວ່າທ່ານສະດວກສະບາຍແລະຫມັ້ນຄົງ) ໃຊ້ເວລາປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ແລະປະຕິບັດການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ຄໍາຖາມບາງຢ່າງທີ່ພວກເຂົາອາດຖາມທ່ານກໍ່ຄື:
- ເມື່ອໃດທີ່ອາການຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນ?
- ທ່ານເຄີຍມີອາການນີ້ມາກ່ອນບໍ?
- ອາການຫາຍໃຈຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງໃນເວລາກາງຄືນຫຼືໃນລະຫວ່າງມື້ບໍ?
- ທ່ານໄດ້ຖືກເຜົາໂດຍເຜິ້ງຫຼືກິນອາຫານທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ອັນຕະລາຍຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຫມາກກ້ຽງຫຼືຫມາກຖົ່ວ?
- ທ່ານມີອາການອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ອາການໄອ, ຫາຍໃຈສັ້ນ , ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ , ອາ ຈຽນ , ອາການໃຄ່ບວມຂອງທ່ານຫຼືຄໍຫຼື ໄອ ?
- ທ່ານມີປະຫວັດຄອບຄົວຫຼືຄອບຄົວຂອງພະຍາດຫືດ, ໂລກເອດ, ພະຍາດປອດອັກເສບປອດຫຼືມະເຮັງປອດ?
- ທ່ານ, ຫຼືທ່ານເຄີຍເຄີຍສູບຢາບໍ?
- ທ່ານກັງວົນໃນຂະນະທີ່ກິນອາຫານບໍ?
ການທົດສອບ
ການທົດສອບເພື່ອປະເມີນການຫາຍໃຈວາຍແລະກໍານົດສາເຫດຂອງທ່ານຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະຫວັດຂອງທ່ານ. ໃນກໍລະນີສຸກເສີນ, ຄົນສ່ວນບຸກຄົນແລະນັກວິຊາການສຸກເສີນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ "ABD". ນີ້ຫມາຍເຖິງການທາງອາກາດ, ການຫາຍໃຈ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການໄຫຼວຽນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປະເມີນຜົນເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນທີ່ຈະພະຍາຍາມກໍານົດສິ່ງທີ່ຖືກເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຫາຍໃຈ. ການທົດສອບອາດຈະປະກອບມີ:
- Oximetry ເພື່ອກວດເບິ່ງລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງທ່ານ
- ຫມວກກັນກະທົບ X-ray
- Spirometry
- ການກວດເລືອດ, ເຊັ່ນ: ຈໍານວນເຊນເລືອດຂາວເພື່ອຊອກຫາອາການຕິດເຊື້ອ
- Pulmonary functional tests
- CT scan ຂອງຫນ້າເອິກຂອງທ່ານ
- Bronchoscopy ຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານມີຄວາມກັງວົນວ່າທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການດູດຊຶມ (ຫາຍໃຈໃນ) ວັດຖຸຕ່າງປະເທດຫຼືວ່າທ່ານອາດຈະມີໂຣກ tumor ໃນຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບທາງອາກາດຂອງທ່ານ
- Laryngoscopy ເພື່ອເບິ່ງເສັ້ນເລືອດໄຫຼແລະສາຍສຽງຂອງທ່ານ
- ການທົດສອບອາການແພ້ທີ່ ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານມີອາການແພ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ອາກາດຂອງທ່ານແຜ່ລາມ
ການປິ່ນປົວ
ອີງຕາມອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທໍາອິດຈະເຮັດສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ທ່ານສະບາຍແລະຄວບຄຸມອາການຂອງທ່ານ. ເນື່ອງຈາກວ່າມີອາການຫາຍໃຈຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວຕື່ມອີກແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມກັງວົນຂອງທ່ານ.
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍໃນປອດຂອງທ່ານແລະອົກຊີເຈນທີ່ທ່ານຫາຍໃຈເຮັດໃຫ້ມັນທັງຫມົດຂອງຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປ. ຖ້າປະຕິກິລິຢາແພ້ເປັນສາເຫດ, ສັກຢາ epinephrine ມັກຈະໃຫ້.
ການປິ່ນປົວອື່ນໆຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດຂອງການຫາຍໃຈ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການປິ່ນປົວພະຍາດຫືດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນອາກາດທາງອາກາດຍ້ອນໂຣກຫອບຫືດ, ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນເຊັ່ນ: bronchoscopy ສາມາດແນະນໍາໃຫ້ໄດ້ຖ້າວ່າທ່ານຄິດວ່າຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດຢູ່ໃນອາກາດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Kasper, Dennis L, et al ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ. New York: McGraw Hill Education, 2015. Print.
Irwin, R. ການປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ບໍ່ແມ່ນອາການຫືດໃນຜູ້ໃຫຍ່. UpToDate . 8/13/15
Oo, S, and P. Le Souef ເດັກທີ່ຫາຍໃຈຍາກ: ລະບົບວິທະຍາສາດ. ແພດປະຈໍາຄອບຄົວອົດສະຕາລີ . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M. , Madabhavi, I. , Niranjan, N. , ແລະ M. Dogra. Ascendation of the respiratory system Annals of Thoracic Medicine 2015. 10 (3): 158-68.