ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປຂອງ Metastases ມະເຮັງປອດ
ຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຮູ້ສຶກວ່າໂຣກມະເຮັງປອດສາມາດແຜ່ລາມໄດ້. ເກືອບ 40% ຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບໃຫມ່ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດໄດ້ມີການ ແຜ່ກະຈາຍ ໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ. ວິທີການແລະບ່ອນທີ່ໂຣກມະເຮັງປອດເຮັດໃຫ້ຫາຍດີແລະວິທີທີ່ທ່ານສາມາດຮູ້ໄດ້ວ່າໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານແຜ່ຂະຫຍາຍໄດ້ແນວໃດ?
ພາບລວມ
ມະເລັງປອດສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍໄດ້ເມື່ອຈຸລັງແຕກອອກມາຈາກເນື້ອງອກແລະການຍ່າງຜ່ານເສັ້ນເລືອດຫຼື lymphatics (ເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການ lymph ແລະຈຸລັງເລືອດຂາວເດີນທາງໄປສູ່ເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍແລະຈະເລີນເຕີບໂຕ).
ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ metastasis.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈໍາແນກລະຫວ່າງ ຂັ້ນຕົ້ນ (ບ່ອນທີ່ເກີດມະເລັງ) ແລະ ໂຣກມະເຮັງ ໃນເວລາທີ່ເວົ້າກ່ຽວກັບການແຜ່ກະຈາຍຫຼືການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ. ມະເລັງປອດທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງແມ່ນ "ມະເລັງຕັບຢູ່ກັບສະຫມອງ" ແທນທີ່ຈະເປັນ "ສະຫມອງ" ມະເລັງ ".
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບວິທີການແລະເຫດຜົນທີ່ວ່ານີ້ຈະເກີດຂື້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພາຍຫຼັງ tumor ເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຖືກລຶບອອກຫມົດແລ້ວ, ທ່ານສາມາດກວດເບິ່ງບົດລາຍງານເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວກັບ ວິທີການແຜ່ເຊື້ອໂຣກມະເຮັງ ແລະ ຍ້ອນຫຍັງບາງມະເຮັງຈະມາຄືນ .
ພື້ນທີ່ທົ່ວໄປ
ມະເລັງປອດສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນພື້ນທີ່ເກືອບທັງຫມົດຂອງຮ່າງກາຍແຕ່ພື້ນ ທີ່ທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ ແມ່ນ ໂຣກ lymph , ຕັບ, ກະດູກ, ສະຫມອງແລະຕ່ອມຂົມ. ໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ແຕ່ລະເຂດເຫຼົ່ານີ້ແຍກຕ່າງຫາກ.
ຕ່ອມນ້ໍາເຫຼືອງ
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມະເຮັງປອດໄດ້ ແຜ່ລາມ ໄປຫາຊ່ອງຄອດຢູ່ໃນຫນ້າເອິກຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກ.
ເມື່ອໂຣກມະເລັງກ້າວຫນ້າ, ຈຸລັງມະເຮັງ ສາມາດໄປຫາເຂດໃນຫນ້າເອິກຈາກຫນ້າຜຸພັງໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນພາກອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ. ແຕກຕ່າງຈາກ metastases ກັບພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງປອດໄປຫາເສັ້ນໄຄ lymph ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນແມ່ນ metastatic ( ຂັ້ນຕອນຂອງ 4 ຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ ຫຼື ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ ).
ທຸກໆ ໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕອນ ອື່ນນອກຈາກ ຂັ້ນຕອນທີ 1 ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ກໍ່ສາມາດປະກອບມີມະເຮັງທີ່ແຜ່ໄປສູ່ລະບົບລູກປື.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລາ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງປອດໄປຫາເສັ້ນໄຄ lymph ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃດໆ. ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໄຄ lymph ນອກເຫນືອຈາກປອດ, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນຫມາກກ້ຽງຫຼືຄໍຂອງທ່ານ, ຄ້າຍຄືກັນ (ແຕ່ປົກກະຕິແມ່ນແຂ້ວ) ກັບຕ່ອມນ້ໍາຕານທີ່ທ່ານອາດຈະເຄີຍເຈັບຄໍ.
ການປິ່ນປົວແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການ ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຂໍ້ lymph nodes ທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢູ່ໃກ້ກັບ tumor ເບື້ອງຕົ້ນແລະສາມາດເອົາອອກໄດ້ດ້ວຍ ການຜ່າຕັດ .
ກະດູກ
ປະມານ 30 ຫາ 40 ເປີເຊັນ ຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດກ້າວຫນ້າມີການແຜ່ກະຈາຍ (ມະເລັງ) ກັບກະດູກ. ກະດູກສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແມ່ນກະດູກສັນຫຼັງ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຫນ້າເອິກແລະພື້ນທ້ອງ), ກະດູກແລະກະດູກຂ້າງເທິງຂອງແຂນແລະຂາ (humerus ແລະ femur). ມະເຮັງປອດແມ່ນຍັງເປັນເອກະລັກໃນການທີ່ຈະແຜ່ໄປໃນມືແລະຕີນ.
ອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບແມ່ນຄວາມເຈັບປວດ. ເລື້ອຍໆອາການເຈັບປວດເລີ່ມຕົ້ນຄ່ອຍໆ, ຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບກ້າມເນື້ອຫຼືຄວາມເຈັບປວດແລະກ້າວໄປສູ່ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເນື່ອງຈາກການສູນເສຍກະດູກຈາກເນື້ອງອກ, ບາງຄົນກໍ່ມີການກະທົບກະດູກຫັກ ( ກະດູກຫັກທາງດ້ານພະຍາດ ) ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກັບການບາດເຈັບຫນ້ອຍທີ່ສຸດຫຼືແມ່ນແຕ່ໃນກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນປົກກະຕິ.
ຖ້າໂຣກມະເຮັງປອດແຜ່ກະດູກສັນຫຼັງ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ (ການຜ່າຕັດສາຍກະດູກສັນຫຼັງ) ເຊິ່ງສາມາດເປັນສຸກເສີນທາງການແພດ. ນີ້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍຫຼືອ່ອນເພຍໃນຂາຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງ. ມະເຮັງທີ່ແຜ່ອອກໄປສູ່ກະດູກກໍ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກປ່ອຍແຄຊຽມໃນເລືອດ ( hypercalcemia ) ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການສະທ້ອນ, ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມເນື້ອແລະການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານລະຫວ່າງຄົນອື່ນ.
ການທົດສອບການຊອກຫາສໍາລັບມະເລັງກະດູກສັນຫຼັງອາດຈະປະກອບມີການ ສະແກນກະດູກ , PET scan , CT , ຫຼື MRI . ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວການ ແຜ່ກະຈາຍ ຂອງ ກະດູກ ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການສ້ອມແປງຫຼືປ້ອງກັນການກະດູກຫັກທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ຕົວເລືອກປະກອບມີການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟ , ຢາເພື່ອພະຍາຍາມປ້ອງກັນການກະຈາຍຂອງກະດູກ, ແລະການຜ່າຕັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ກະດູກແຂງ.
ສະຫມອງ
ມະເລັງປອດເປັນໂລກມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງແລະ ຢ່າງຫນ້ອຍ 40% ຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນສູງຈະພັດທະນາການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງບາງຄັ້ງໃນໄລຍະຂອງເຂົາເຈົ້າ. ມະເຮັງປອດແຕ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງ. ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງຢ່າງໄວວາ, ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ cranial Prophylactic (PCI) , ເປັນປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອພະຍາຍາມປ້ອງກັນການເກີດນີ້.
ມະເລັງຕັບທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທັງສອງໂດຍການທໍາລາຍສະຫມອງແລະໂດຍການສ້າງການອັກເສບແລະການໄຄ່ບວມທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນໃນໂຄງສ້າງໃນສະຫມອງ. ໃນປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງປະຊາຊົນ, ບໍ່ມີອາການໃດໆ.
ອາການທົ່ວໄປສາມາດປະກອບມີອາການເຈັບຫົວ, ຊັກ, ການສູນເສຍຄວາມສົມດຸນແລະການປະສານງານ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປາກເວົ້າ, ການປ່ຽນແປງໃນສາຍຕາ, ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາແລະການປ່ຽນແປງບຸກຄະລິກກະພາບ, ຄວາມອ່ອນແອດ້ານຫນຶ່ງຂ້າງຂອງຮ່າງກາຍແລະຄວາມອ່ອນແອ.
ມະເລັງປອດອັກເສບໄປສູ່ສະຫມອງມັກຈະຖືກກວດພົບດ້ວຍ CT scan ຫຼື MRI ຂອງສະຫມອງ.
ການປິ່ນປົວແມ່ນເປັນການປ່ຽນປົວຕົ້ນຕໍ, ຫມາຍຄວາມວ່າເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຄວບຄຸມອາການແລະບໍ່ໃຫ້ພະຍາຍາມປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ. Steroids ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດການໄຄ່ບວມ. ການປິ່ນປົວເຈັບປວດແລະການປິ່ນປົວຢາຕ້ານກ້າມສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມອາການເຈັບຫົວແລະຊັກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີອາດຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງບາງຄົນ.
ຖ້າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫລືສອງສາມລະບົບ ຕັບ ອັກເສບຢູ່ໃນ ສະຫມອງ - ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເອີ້ນວ່າ "oligometastases" - ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຫຼືການຮັກສາດ້ວຍການຜ່າຕັດ ຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT) ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າມີດ cyber or gamma, ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຄວບຄຸມໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດ ບາງຄົນ.
ຕັບ
ມະເລັງປອດທີ່ແຜ່ໄປຫາຕັບອາດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃດໆແລະຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆເມື່ອການທົດສອບ, ເຊັ່ນວ່າ CT scan, ແມ່ນເຮັດເພື່ອຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງຂອງທ່ານ. ໃນເວລາທີ່ມີອາການມີຢູ່, ພວກມັນອາດຈະປະກອບມີອາການເຈັບປວດຢູ່ພາຍໃຕ້ຮາກຂອງທ່ານຢູ່ດ້ານຂວາຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະອາການປວດຮາກ. ຖ້າມີໂຣກຕັບຫຼາຍຢູ່ໃນຕັບຂອງທ່ານຫຼືຖ້າມີໂຣກແຜ່ຂະຫນາດໃຫຍ່ພໍທີ່ຈະກີດຂວາງທໍ່ໃນຕັບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຈະ ເປັນໂຣກຕັບອ່ອນ (ເປັນສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງແລະສີຂາວຂອງຕາຂອງທ່ານ).
ການທົດສອບທີ່ເຮັດເພື່ອຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງປອດໄປຫາຕັບອາດຈະປະກອບມີ ultrasound ທ້ອງ, scan CT ຂອງທ້ອງ, ຫຼື scan PET.
ການປິ່ນປົວແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງເບື້ອງຕົ້ນເຊັ່ນກັນ ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ຖ້າມີ tumor ດຽວຫຼືບາງ tumors ມີ, ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກແນະນໍາໃຫ້ເອົາເມັດອອກ. ບາງຄັ້ງຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ embolization ອາດຈະຖືກແນະນໍາເຊັ່ນກັນ. ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຢຸດເຊົາການໄຫຼຂອງເລືອດໃນສ່ວນຂອງ ຕັບ ດັ່ງນັ້ນຈຸລັງມະເຮັງທີ່ມີຢູ່ບໍ່ສາມາດຢູ່ລອດໄດ້.
Adrenal Glands
ມະເລັງຕັບແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມຂົມ (ຕ່ອມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ນັ່ງຢູ່ເທິງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຜະລິດຮໍໂມນ), ບໍ່ໄດ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການໃດໆແລະຖືກຄົ້ນພົບເລື້ອຍໆໃນເວລາທີ່ສະແກນແມ່ນສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ chemotherapy ສໍາລັບມະເຮັງອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. ໃນຈໍານວນຫນ້ອຍໆຂອງຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດຖ່າຍອອກແລະມີພຽງແຕ່ຈຸດຫນຶ່ງໃນຕ່ອມທອນຕ້າ, ການຜ່າຕັດເອົາຕ່ອມຂົມແລະ ຕ່ອມທ້ອງທ່ີ ເຮັດໃຫ້ມີການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວ.
ເຂດອື່ນໆ
ໃນຂະນະທີ່ພາກເຫນືອແມ່ນບ່ອນທີ່ພົບທົ່ວໄປສໍາລັບມະເລັງເຕົ້ານົມຂອງມະເລັງ, ມະເຮັງປອດສາມາດແຜ່ໄປສູ່ກະເພາະອາຫານ, ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແລະຂະຫນາດໃຫຍ່, ກະເພາະອາຫານ, ຕາ, ຜິວຫນັງ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະແມວ.
Prognosis
ນອກເຫນືອໄປຈາກການແຜ່ລາມໄປຍັງລະບົບລູກຫນື່ງເຊິ່ງສາມາດປະກອບມີຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້ານີ້ຂອງໂຣກມະເຮັງປອດເຊິ່ງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ, ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີໃນໄລຍະເວລາສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການ 4 ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນໂສກເສົ້າເທົ່າກັບປະມານ 2%. ການມີຊີວິດຢູ່ໃນສະເລ່ຍ, ເຊິ່ງແມ່ນຈໍານວນເວລາຫຼັງຈາກທີ່ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະຊາຊົນຍັງມີຊີວິດຢູ່ແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງໄດ້ຜ່ານໄປ, ແມ່ນ 8 ເດືອນ. ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນ 2 ເປີເຊັນ. ການຢູ່ລອດເສລີ່ຍແມ່ນ 6 ຫາ 12 ເດືອນໂດຍມີການປິ່ນປົວແຕ່ 2 ຫາ 4 ເດືອນໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ.
ວ່າເວົ້າວ່າ, ມີ ຜູ້ທີ່ໄດ້ລອດຊີວິດແລະເຮັດໄດ້ດີຫລາຍປີນັບຕັ້ງແຕ່ການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດເຊິ່ງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວໃຫມ່, ເຊັ່ນ ຢາຕ້ານ ການປິ່ນປົວ ດ້ວຍຢາທີ່ຖືກອະນຸມັດໃນປີ 2015 , ກໍ່ໃຫ້ຄວາມຫວັງວ່າສໍາລັບບາງຄົນ, ການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວອາດຈະເປັນໄປໄດ້. ໃນຂະນະທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຮັດວຽກສໍາລັບທຸກໆຄົນ, ບາງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດຂັ້ນສູງມີ "ການຕອບສະຫນອງທົນທານ" ກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ - ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ, ຢູ່ໃນໄລຍະຍາວ, ການຢູ່ລອດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ສໍາລັບສະເພາະຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມະເລັງປອດສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍໄດ້, ເມື່ອມີພຽງແຕ່ມີບາງບ່ອນຂອງການແຜ່ກະຈາຍຢູ່, ການປິ່ນປົວການແຜ່ກະຈາຍເຫຼົ່ານີ້ມີເປົ້າຫມາຍຄວບຄຸມການເປັນມະເຮັງໃນໄລຍະຍາວແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນ ອາດຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຈໍານວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນເຊື່ອວ່າຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍໆເກີດຂື້ນມາໄດ້ສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີ oligometastases ເນື່ອງຈາກໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ມີຄວາມຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວທີ່ມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີເລີດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Miller, D, and M Krasna ການຊີ້ນໍາດ້ານການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນໃນການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກປອດສານພິດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. Clinical Oncology Clinic of North America 2016 25 (3): 611-20
> Peters, S, Bexelius, C, Munk, V, and N Leighl ຜົນກະທົບຂອງ Metastasis ສະຫມອງກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ, ການນໍາໃຊ້ຊັບພະຍາກອນແລະການຢູ່ລອດໃນຄົນທີ່ມີມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. Cancer Treatment Reviews 2016 45: 139-62
> Stephens, S. , Moravan, M. , and J. Salama. ການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກປອດສານພິດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. Journal of Oncology Practice 2018 14 (1): 23-31
> Suzuki, J, and I Yoshino ວິທີການສໍາລັບ Oligometastasis ໃນມະເຮັງປອດບໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປ Thoracic ແລະ Cardiovascular . 2016 64 (4): 192-6