ມະເຮັງປອດຂະຫນາດນ້ອຍ

ອາການ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຄາດຄະເນຂອງໂຣກມະເຮັງປອດຂະຫນາດນ້ອຍ

ພາບລວມ

ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍກວມເອົາ 15% ຂອງໂຣກປອດ. ບໍ່ເຫມືອນກັບ ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ ທົ່ວໄປ, ມະເລັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາແຕ່ມັກຈະຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນມັກຈະເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະກາຍເປັນການຕໍ່ຕ້ານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດຕໍ່ມາ.

ມະເລັງຕ່ອມອັກເສບເຊນຂະຫນາດນ້ອຍມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນອາການທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່ ( bronchi ) ຂອງປອດ, ແຕ່ແຜ່ລາມໄປເລື້ອຍໆ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນສະຫມອງ.

ພວກເຂົາຖືກແບ່ງອອກເປັນພຽງແຕ່ສອງຂັ້ນຕອນ, ຂັ້ນຕອນແລະຂັ້ນຕອນຢ່າງກວ້າງຂວາງມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ. 60 ຫາ 70% ຂອງປະຊາຊົນມີໂຣກກ້າມຊີ້ນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິ.

ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຊື່ອມໂຍງຢ່າງເຂັ້ມແຂງກັບການສູບຢາ, ເຖິງແມ່ນວ່າປັດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນການສໍາພັດກັບ radon ແລະ asbestos ກໍ່ຍັງພົວພັນກັບມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. ປະເພດນີ້ຂອງມະເຮັງປອດແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງແລະເປັນປະເພດມະເຮັງປອດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ມີອາການທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂຣກ paraneoplastic - ນັ້ນແມ່ນອາການຕ່າງໆທີ່ເກີດຂື້ນຈາກຮໍໂມນທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍ tumor ຫຼືໂດຍການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ກັບ tumor.

ອາການຕ່າງໆ

ອາການຂອງໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດປະກອບມີ:

• ອາການຄັນຄາຍ
• ການເປັນກ້ອນເລືອດ ( hemoptysis )
• ການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນໃບຫນ້າແລະຄໍ
• ການຫາຍໃຈສັ້ນ
• Wheezing
• episodes ຊ້ໍາຂອງປອດອັກເສບຫຼື bronchitis
• ຄວາມກັງວົນ
• ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ຮູ້ແຈ້ງ

ອາການທີ່ເກີດຈາກການ ແຜ່ກະຈາຍ ຂອງມະເຮັງປອດ ໄປສູ່ເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ເຂດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງມະເລັງຕ່ອມອັກເສບເຊນຂະຫນາດນ້ອຍມີ:

• ມະເລັງ - ມະເລັງເຕົ້ານົມຈາກມະເລັງປອດອາດເກີດຂຶ້ນໃນຕອນຕົ້ນແລະອາດຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີອາການເຈັບຫົວ, ການປ່ຽນແປງວິໄສທັດ, ຄວາມອ່ອນແອ, ຫຼືການຊັກ.
• ການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມ - ໂຣກຕັບອັກເສບ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດໃນດ້ານຫຼັງ, ຂາ, ຫນ້າເອິກ, ບ່າຫຼືທຽມ.

• ຕັບ - ການ ແຜ່ກະຈາຍຕັບ ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບທ້ອງ, ຮຸ່ງເຮືອງແລະການປ່ຽນສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກໂຣກ.
• ຕ່ອມ adrenal - ເຕົ້ານົມ adrenal ແມ່ນພົບເຫັນທົ່ວໄປໃນການສະແກນ CT ແທນທີ່ຈະເປັນອາການ, ແຕ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບທ້ອງ.

ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆທີ່ເກີດຂື້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກ ໂຣກ paraneoplastic . ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

• ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມໃນປີກເທິງ, ການປ່ຽນແປງໃນວິໄສທັດແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ ( Lambert-Eaton myasthenic syndrome )
• ຄວາມອ່ອນແອ, ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແລະລະດັບໂຊດຽມທີ່ຕໍ່າໃນເລືອດ ( ໂຣກຂອງຮໍໂມນຮໍໂມນປ້ອງກັນຮໍໂມນທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ (SIADH) )
• ການສູນເສຍການປະສານງານແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປາກເວົ້າ (degeneration cerebellar paraneoplastic)
• Clubbing (rounding) ຂອງເລັບມື

ຂັ້ນຕອນ

ມີ 2 ຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ:

• ມະເລັງປອດ ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີໄລຍະເວລາຈໍາກັດແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີຢູ່ໃນປອດດຽວກັນແລະອາດຈະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາບ່ອນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບປອດ ( mediastinum ), ແຕ່ບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງປອດ ( mediastinum ) ແຜ່ຂະຫຍາຍ ( metastasized ) ກັບພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
  
• ມະເຮັງປອດແບບ ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ - ໃນໂຣກມະເຮັງປອດແບບຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການແຜ່ກະຈາຍ, ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຖານທີ່ອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນ: ລໍາໄສ້ຫຼືໂຣກອື່ນ.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງເຊັ່ນດຽວກັນກັບປັດໃຈອື່ນໆ.

ການຜ່າຕັດ - ການຜ່າຕັດແມ່ນ ບໍ່ ສໍາຄັນສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ (ມັນມັກຈະຖືວ່າບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້) ແຕ່ວ່າ ການຜ່າຕັດແມ່ນພິຈາລະນາເຖິງບາງຄັ້ງ ຖ້າມີນ້ໍາຕານເລັກພົບເຫັນຢູ່ໃນຫນ້າຈໍ X-ray ຫຼື CT scan. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ) ມັກຈະແນະນໍາໃຫ້ຖ້າການຜ່າຕັດແມ່ນສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ - ການປິ່ນປົວພະຍາດຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດແລະກວ້າງຂວາງປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ ແລະການຮັງສີ.

ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍມັກຈະຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແຕ່ການຕໍ່ຕ້ານພັດທະນາ. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງປອດໃນຫ້ອງຂະຫນາດໃຫຍ່ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເຮັດໃຫ້ມີການຢູ່ລອດຂອງຄົນກາງໂດຍປັດໄຈ 4 ຫຼື 5 ທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ຢາເຄມີບໍາບັດທົ່ວໄປທີ່ນໍາໃຊ້ປະກອບມີການປະສົມປະສານຂອງ cisplatin (Platinol) ຫຼື carboplatin (Paraplatin) ກັບ etoposide (VePesid.).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ - ສໍາລັບທັງສອງມະເລັງຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາກັດແລະກວ້າງຂວາງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ . ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆພ້ອມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ.

ການປິ່ນປົວໂຣກເອດສໄອວີ (PCI) - ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແລະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການຕອບສະຫນອງຢ່າງເຕັມທີ່, ການປິ່ນປົວໂຣກຮັງສີໂປຼຕີນ (PCI) - ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັງສີເພື່ອສະຫມອງ - ແມ່ນແນະນໍາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຫາຍໃຈຂອງສະຫມອງ. ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປຂອງການເກີດມະເຮັງ.

ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວ - ການທົດລອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວຫຼາຍໆຄົນແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າສໍາລັບມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການ ດູດຊຶມສອງຊະນິດ, Opdivo (nivolumab) ແລະ Keytruda (pembrolizumab) ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີ 2015 ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ, ໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຖືກສຶກສາເພື່ອກໍານົດວ່າພວກມັນອາດຈະມີຜົນຕໍ່ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍເຊັ່ນກັນ ທີ່ຢູ່ ອົງການມະເຮັງເຕົ້ານົມແນະນໍາໃຫ້ຄົນທີ່ມີມະເລັງປອດພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມໃນ ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຄຽງຄູ່ກັນ ນັ້ນ, ບາງອົງການມະເຮັງປອດໄດ້ສ້າງຕັ້ງ ການທົດລອງທາງຄິນິກແບບທົດລອງສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍມະເລັງປອດ ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາໄດ້ວ່າ ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການພັດທະນາສາມາດທຽບກັບເນື້ອງອກແລະຄວາມປາດຖະຫນາຂອງທ່ານ.

ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວ - ນອກຈາກການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ, ວິທີການຕ່າງໆເຊັ່ນການປິ່ນປົວຮັງສີແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອຊ່ວຍຄວບຄຸມອາການຂອງມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ. ການຮັງສີອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການຄຸ້ມຄອງອາການເຊັ່ນ: ອາການປວດຂໍ້ກະດູກຍ້ອນແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກ, ອາການເຈັບຫົວແລະຄວາມອ່ອນເພຍທີ່ເກີດຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງ, ການໄຫຼຈາກປອດແລະຄວາມຫາຍໃຈທີ່ເກີດຈາກການກີດຂວາງທາງອາກາດ.

Prognosis

ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມສໍາລັບມະເຮັງຕ່ອມຫມູຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍອີງຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການ. ໃນປະຈຸບັນ, ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີສະເລ່ຍສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍໂດຍທົ່ວໄປ (ຂັ້ນຕອນທັງຫມົດ) ແມ່ນ 5 ຫາ 10 ເປີເຊັນ

ປັດໄຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢູ່ລອດທີ່ດີຂຶ້ນປະກອບມີເພດຍິງແລະ ສະຖານະພາບການເຮັດວຽກ ທີ່ດີກວ່າ - ສຸຂະພາບດີກວ່າທົ່ວໄປໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສ. ການສູບຢາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງອາດເຮັດໃຫ້ການຢູ່ລອດອ່ອນລົງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ມະເລັງຕ່ອມຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາແລະນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຮົາໄດ້ມີວິທີທາງຍາວກັບມະເຮັງທີ່ເຕີບໃຫຍ່ໄວເຊັ່ນ: leukemia, ຫວັງວ່າການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າຈະໄດ້ຮັບໃນອະນາຄົດ.

ການແກ້ໄຂ

ການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຮຽນຮູ້ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດຂອງທ່ານສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງທ່ານ. ຖາມຄໍາຖາມ. ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງການແພດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ, ແລະວິທີການເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ.

ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍເຫັນວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນ ກຸ່ມ ສະຫນັບສະຫນູນຫຼືສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ. ຖາມແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ທີ່ຮັກຂອງທ່ານຊ່ວຍເຫຼືອ. ແລະວາງໃຈໃນຄວາມຫວັງ. ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດແລະອັດຕາການຢູ່ລອດ - ແມ່ນການປັບປຸງຫຼັງຈາກຫລາຍປີທີ່ເບິ່ງຄືວ່າມີການປ່ຽນແປງຫນ້ອຍ. ມີຄວາມຫວັງຫລາຍ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:} .

_{ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ (PDQ) - ພະຍາບານວິຊາຊີບ. Updated 02/18/16 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Sher, T et al ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ. Mayo Clinic Proceedings 2008 83 (3): 355-67}