ອາການ, ການກວດ, ແລະຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວ
ມະເລັງປອດ ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງໃນປະມານ 40 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີທີ່ມີການຫາຍໃຈ. Metastasis ແມ່ນຄໍາສັບທາງການແພດທີ່ໃຊ້ໃນການອະທິບາຍໂຣກມະເຮັງທີ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍອອກມາຈາກເນື້ອງອກໃນເບື້ອງຕົ້ນໄປສູ່ລະບົບອະໄວຍະວະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ມີໂຣກມະເຮັງປອດ, ນີ້ແມ່ນພິຈາລະນາ ຂັ້ນຕອນທີ 4 ຂອງພະຍາດ.
ພາບລວມ
ເມື່ອມະເລັງເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປອດ, ການວິນິດໄສຂັ້ນສອງບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາເປັນ "ມະເລັງສະຫມອງ" ແຕ່ແທນ "ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ສະຫມອງ" ຫຼື "ໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ມີມະເລັງໃນສະຫມອງ". ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມະເຮັງສະຫມອງໄລຍະແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບມະເລັງເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງເປັນຫຼັກ, ແທນທີ່ຈະເປັນ ໂຣກຮ້າຍແຮງ .
ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນ, ຖ້າທ່ານໄດ້ໃຊ້ຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງມະເລັງໃນສະຫມອງ, ພວກເຂົາຈະເປັນໂຣກປອດຂອງມະເລັງ, ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂອງມະເລັງ.
ຫນ້າເສຍດາຍ, ມະເຮັງປອດທີ່ມີມະເລັງຢູ່ໃນສະຫມອງມີການຄາດຄະເນທີ່ຂ້ອນຂ້າງບໍ່ດີ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງສໍາລັບບາງຄົນ. ຕ່າງຈາກຢາເຄມີບໍາບັດຈໍານວນຫຼາຍ, ບາງການປິ່ນປົວສໍາລັບເປົ້າຫມາຍໃຫມ່ສໍາລັບມະເຮັງປອດສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນອຸປະສັກເລືອດແລະສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນໂຣກປອດທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງ. ນອກນັ້ນຍັງມີທາງເລືອກໃຫມ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພຽງແຕ່ metastases ຫນ້ອຍກັບສະຫມອງ (ບາງຄັ້ງກໍານົດເປັນ oligometastases).
ໄລຍະເວລາທີ່ມີຊີວິດລອດໂດຍສະເພາະຂອງມະເຮັງໃນສະຫມອງມັກຈະເປັນເວລາຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງປີ, ແຕ່ເມື່ອມີພົບເຫັນແຕ່ລະເມັດທີ່ແຕກແຍກ (oligometastases) ແລະສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ຫຼາຍກວ່າ 60 ເປີເຊັນຂອງຄົນອາດຈະຢູ່ລອດໄດ້ສອງປີຫຼືຍາວກວ່າ.
ຖ້າທ່ານມີໂຣກມະເຮັງປອດທີ່ມີຕັບອັກເສບຕັບ, ການປິ່ນປົວແລະການຄາດຄະເນຂອງທ່ານອາດຈະແຕກຕ່າງກັນກັບຜູ້ທີ່ມີສະພາບດຽວກັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງປີຫຼືສອງປີກ່ອນ.
ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ທັງຫມົດທີ່ທ່ານສາມາດແລະເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງ.
ອາການຕ່າງໆ
ມະເລັງສະຫມອງສາມາດເກີດຂື້ນກັບ ມະເຮັງປອດໃນຫ້ອງຂະຫນາດນ້ອຍ ຫລື ມະເຮັງ ປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ . ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນມັກຈະມີການວິນິດໄສໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດແລະເປັນສາເຫດທີ່ອາດຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ.
ມະເລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍກໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງແຕ່ມັກຈະເຮັດແນວນີ້ຕໍ່ມາໃນໄລຍະການເປັນໂຣກນີ້ຫຼັງຈາກ tumor ຂັ້ນຕົ້ນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ.
ອາການຕ່າງໆສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງມະເຮັງປອດແລະບ່ອນເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງ. ຢ່າງກະທັນຫັນ, ເປັນຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງປະຊາຊົນທັງຫມົດທີ່ມີມະເຮັງສະຫມອງຂັ້ນສອງຈະບໍ່ມີອາການໃດໆ. ຖ້າພວກເຂົາເຈົ້າເກີດຂຶ້ນ, ພວກມັນຈະປະກອບດ້ວຍ:
- ອາການເຈັບຫົວ
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
- ການສູນເສຍການດຸ່ນດ່ຽງ
- ປວດຮາກແລະຮາກ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນເວລາຍ່າງ
- ການສູນເສຍການປະສານງານ
- ບັນຫາການເວົ້າ
- ການປ່ຽນແປງວິໄສທັດ, ລວມທັງການສູນເສຍຂອງວິໄສທັດຫຼືການເບິ່ງເຫັນຄູ່
- ຄວາມອ່ອນເພັດພາຍນອກ (ເກີດຂຶ້ນຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ)
- ການສູນເສຍຄວາມຈໍາ
- Personality changes
- Seizures
Diagnosis
ຖ້າທ່ານຄິດວ່າໂຣກມະເຮັງປອດຂອງທ່ານແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະສັ່ງການກວດສອບຮູບພາບເຊັ່ນ tomography (CT scan) ທີ່ໃຊ້ X-rays ເພື່ອສ້າງຮູບພາບການວິນິດໄສຫຼືການ ຖ່າຍພາບແບບຍ່ຽວ (MRI) ທີ່ເຮັດແບບດຽວກັນ ມີຄື້ນຟອງສະນະແມ່ເຫຼັກ. ໃນຂະນະທີ່ MRI ຖືກພິຈາລະນາທີ່ຖືກຕ້ອງ, ມັນອາດຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂລຫິດໂລຫະທີ່ແນ່ນອນ (ລວມທັງເຄື່ອງເຮັດຄວາມປອດໄພທີ່ບໍ່ປອດໄພ).
ເຄື່ອງມືການຖ່າຍຮູບແບບອື່ນແມ່ນ ໂປຼແກຼມຖ່າຍທອດທາງ positron (PET scan) ຊຶ່ງສາມາດແຍກຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງການປ່ຽນ EGM ແລະປົກກະຕິທີ່ມີລັກສະນະ hyperactive (ເຊັ່ນ: ຈຸລັງມະເຮັງ).
ຖ້າວ່າມີການລະບາດທີ່ຫນ້າສົງໄສແຕ່ວ່າການກວດຫາແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ, ການກວດ biopsy ອາດຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງສໍາລັບການປະເມີນຜົນ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງເຊິ່ງລວມມີຈໍານວນຂອງສະຫມອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຖ້າການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງແມ່ນແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວແມ່ນສຸມໃສ່ການຄວບຄຸມອາການແລະຜົນກະທົບເພື່ອໃຫ້ຄຸນນະພາບຊີວິດມີຄຸນນະພາບສູງ. ຖ້າຫາກມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍໆ, ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນເພື່ອລົບລ້າງການແຜ່ກະຈາຍທັງຫມົດແມ່ນມັກຈະສືບຕໍ່.
Steroids ເຊັ່ນ Decadron (dexamethasone) ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມສະຫມອງໃດໆທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງ, ໃນຂະນະທີ່ຢາປ້ອງກັນໂຣກ (ຢາຄຸມກໍາເນີດ) ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຊັກ.
ການປິ່ນປົວອື່ນໆສາມາດແຍກອອກເປັນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການ 4 ມະເຮັງປອດ, ການປິ່ນປົວສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍ, ແລະການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບ oligometastases.
ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສໍາລັບໂຣກມະເຮັງທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນສາມາດປະກອບມີ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ: ຫຼາຍຢາເຄມີບໍາບັດແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງເນື່ອງຈາກມີອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ, ເຄືອຂ່າຍທີ່ແຫນ້ນຫນາທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນ toxins (ລວມທັງຢາເຄມີບໍາບັດ) ອອກຈາກສະຫມອງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກໃນປອດແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງຈໍາກັດຄວາມສາມາດໃນການແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ : ຢາທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍສໍາລັບການປ່ຽນແປງຂອງ EGFR, ການຈັດປະເພດ ALK, ການຈັດປະເພດ ROS1 ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ. ຢາບາງຊະນິດໃຫມ່ໆຈະມີປະສິດຕິຜົນໃນການເຮັດເຊັ່ນນັ້ນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງຄວບຄຸມເນື້ອງອກຫລັກແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈໍາກັດຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງ.
- Immunotherapy : ມັນຍັງໄວເກີນໄປທີ່ຈະຮູ້ຫຼາຍ (ຢາທີ່ມີພູມຕ້ານທານທໍາອິດສໍາລັບມະເຮັງປອດໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີ 2015) ແຕ່ວ່າຢາສາມຊະນິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບມະເຮັງປອດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເກີດໂຣກສະຫມອງ. ສໍາລັບບາງຄົນ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ນໍາໄປສູ່ການຄວບຄຸມການ metastases ແລະ "ການຕອບສະຫນອງທົນທານ" ຕໍ່ກັບມະເຮັງທັງຫມົດ.
ການປິ່ນປົວເຊິ່ງສະເພາະການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມແຕ່ຖືກອອກແບບເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດແຜ່ກະຈາຍທົ່ວໄປ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiotherapy ທັງຫມົດຂອງສະຫມອງ: ຖ້າມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງສະຫມອງຈໍານວນຫນຶ່ງໃນປະຈຸບັນ (ສູນກາງມະເລັງແຕກຕ່າງກັນໃນການກໍານົດນີ້ແລະຈໍານວນອາດຈະສູງກວ່າສາມຫາຫຼາຍກວ່າ 20), ການຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນປະຈໍາ. ການແຜ່ກະຈາຍທັງຫມົດຂອງສະຫມອງອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເລັງຂອງສະຫມອງຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນ (ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນ). ມັນຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງຕື່ມອີກ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ, ຢ່າງຫນ້ອຍ 50% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟທັງຫມົດຂອງສະຫມອງຈະສັງເກດເຫັນວ່າມີອາການບາງຢ່າງ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງສາມາດປະກອບມີການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄໍາເວົ້າ), ຜື່ນຜິວຫນັງແລະຄວາມອຶດອັດ. oncologists ການແຜ່ກະຈາຍມັກຈະແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາທີ່ປະກົດວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະຫມອງທາງປັນຍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວນີ້.
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແບບ Metastasis ມີ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiotherapy stereotactic : ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງເປັນ radiosurgery stereotactic ຫຼື SBRT, ນີ້ແມ່ນປະເພດຂອງຮາກທີ່ສູງທີ່ໄດ້ຮັບໃຫ້ແກ່ສະຖານທີ່ສະເພາະຂອງສະຫມອງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ radiation ແມ່ນເປົ້າຫມາຍ, ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນປົກກະຕິຫນ້ອຍແລະໃຫ້ອັດຕາການລອດຕາຍທີ່ດີກ່ວາການປິ່ນປົວດ້ວຍສະຫມອງທັງຫມົດ. ແບບຟອມນີ້ແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສາມຫຼືຫນ້ອຍໂຣກມະເຮັງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນມີການປິ່ນປົວນີ້ເຖິງ 20 ໂຕ.
- Proton therapy: Proton therapy is used in a similar way to SBRT and is done in an attempt to eradicate metastases that are present.
- ການຜ່າຕັດ: ການ ຜ່າຕັດແມ່ນໃຊ້ຫນ້ອຍລົງແຕ່ອາດຈະເປັນທາງເລືອກຖ້າຫາກວ່າມີຫນຶ່ງຫລືສອງຄູ່ຂອງມ້າທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍແລະບໍ່ມີອາການຂອງມະເຮັງຢູ່ບ່ອນອື່ນ. ການຜ່າຕັດອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຍກຍ້າຍຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງ tumor ຫຼືການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ. ການແຜ່ກະຈາຍທັງຫມົດຂອງສະຫມອງເປັນປົກກະຕິ. ນັບຕັ້ງແຕ່ tumors ຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນຕອບສະຫນອງກັບການຖ່າຍທອດທາງໂລຫະດຽວ, ການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອເອົາມະເລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ.
ຖ້າຫາກວ່າທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຕ່າງໆບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ, ການ ດູແລປິ່ນປົວ ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນອງການບັນເທົາແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສຢູ່ປາຍຍອດ. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກ, ຫຼື ການປິ່ນປົວ ເສີມເພື່ອສະດວກສະບາຍແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.
A Word From
ມະເລັງເຕົ້ານົມຍ້ອນໂຣກມະເຮັງປອດສາມາດຮ້າຍແຮງ. ແຕ່ເປັນຄວາມຢ້ານກົວຍ້ອນວ່າມັນອາດຈະເປັນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ວ່າບໍ່ມີຫຼັກສູດທີ່ກໍານົດກ່ຽວກັບການເປັນມະເຮັງ. ມັນສາມາດແຕກຕ່າງກັນຈາກບຸກຄົນໄປຫາບຸກຄົນ, ແລະຄາດຄະເນ "ກາງ" ຫຼື "ເສລີ່ຍ" ທີ່ທ່ານຈະອ່ານກ່ຽວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບທ່ານເປັນບຸກຄົນ.
ຖ້າປະເຊີນກັບການເກີດມະເລັງຂອງສະຫມອງຈາກມະເຮັງປອດ, ຈົ່ງເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານຫມໍແລະຄົນຮັກຂອງທ່ານເພື່ອເຮັດໃຫ້ການເລືອກທີ່ມີຄວາມຮູ້ແຈ້ງທີ່ສຸດໂດຍອີງໃສ່ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນຢ່າງເຕັມທີ່ແລະຄວາມຊື່ສັດ. ມັນມັກຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດເຫັນທີສອງຢູ່ໃນຫນຶ່ງໃນສູນກາງມະເລັງໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການເປັນມະເຮັງປອດ. ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນດຽວກັນ, ທ່ານແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານອາດຮູ້ສຶກຫມັ້ນໃຈຫຼາຍວ່າທ່ານກໍາລັງຢູ່ໃນເສັ້ນທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຕົວເອງຮູ້ສຶກວ່າທ່ານຮູ້ສຶກແນວໃດແລະຊອກຫາສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອຊ່ວຍນໍາການເດີນທາງນີ້. ພຽງແຕ່ໃຊ້ເວລາຫນຶ່ງບາດໃນເວລາດຽວກັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cohen, J, and H Kluger Immunotherapy ລະບົບສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ Metastases ສະຫມອງ. Frontiers in Oncology 2016 6:49
> Jimenez, R. , Alexander, B. , Mahadevan, A. et al. ຜົນກະທົບຂອງຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີສະເຕຣດທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບ Metastases ສະຫມອງກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມແລະຄວາມເປັນພິດຂອງທ້ອງຖິ່ນ. ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນ Radiation Oncology . 2017 2 (3): 391-397
> Loganadane, G, Hendriks, L, Le Pechoux, C et al ບົດບາດໃນປັດຈຸບັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດໃນຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງມະເຮັງປອດ. ວາລະສານຂອງ Thoracic Oncology . 2017 12 (10): 1467-1477
> Zhu, Z, and Y Chai ການຕໍ່ຕ້ານ Crizotinib ການຕ້ານທານໂດຍ Ceritinib ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸນລະພາກປອດອັກເສບທີ່ບໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ ALK-Positive: ມີບົດບາດລາຍງານ. ຢາ (Baltimore) . 2017 96 (45): e8652