ຕົວເລືອກການຜ່າຕັດເພື່ອແກ້ໄຂປະຕິກິລິຢາສໍາລັບການນອນຫລັບສະຫມອງ

ການດໍາເນີນການພາຍໃຕ້ Knife ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດນອນຫລັບເມື່ອ CPAP ລົ້ມເຫຼວ

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນ ຕໍ່ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (CPAP) ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ ນອນບໍ່ສະບາຍ (OSA) , ມີທາງເລືອກການຜ່າຕັດໃດແດ່? ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍມືຫຼາຍ, ແຕ່ພວກເຂົາອາດຈະມີປະສິດທິພາບທີ່ຈໍາກັດແລະອາດຈະບໍ່ສໍາລັບທຸກຄົນ. ທົບທວນຄືນບາງທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ແລະບໍ່ວ່າຈະມີສິດທິທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

ນີ້ແມ່ນປະຫວັດສາດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນບຸກຄົນທີ່ມີ OSA ອ່ອນແລະປານກາງທີ່ບໍ່ສາມາດທົນຕໍ່ CPAP ຫຼືການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆ.

UPPP ແມ່ນການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກເນື້ອເຍື່ອເກີນໃນທາງອາກາດທາງເທິງ, ລວມທັງກັບຄືນໄປບ່ອນຂອງປາກຢູ່ປາກເປົ່າແລະຕາມຄໍ.

UPPP ປະກອບມີການໂຍກຍ້າຍຂອງຈຸລັງຈາກ ຕັບ , uvula , ແລະໂປໂລທີ່ອ່ອນແລະແຂງ (ປາກຂອງປາກ). ແພຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນການຕັນທາງອາກາດ, ແລະຫວັງວ່າການຖອນພວກມັນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕັນນີ້.

ມີອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆທີ່ເກີດຂື້ນກັບຂະບວນການ. ເຊັ່ນດຽວກັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງຂອງການເຈັບ, ການໄຫຼ, ແລະການຕິດເຊື້ອ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງໃນສຽງ, ການຫຼຸດລົງຂອງ pharynx (ເອີ້ນວ່າ stenosis), sensation ຂອງຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດຢູ່ໃນຄໍ, ຫຼືຄວາມສ່ຽງຂອງການບໍ່ສະບາຍ velopharyngeal (regurgitation ຂອງອາຫານ, ນໍ້າ, ຫຼືນໍ້າລາຍໃນດັງໃນເວລາທີ່ ກືນກິນ). ນອກນັ້ນຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະທົນທານຕໍ່ CPAP ຖ້າມັນຕ້ອງການຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ພຽງແຕ່ 50% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ UPPP ໄດ້ຕັດຈໍານວນຈໍານວນຂອງການ ຢຸດເຊົາການຫາຍໃຈແລະ hypopnea ໂດຍເຄິ່ງຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຫຼຸດລົງຫຼາຍກວ່າທີ່ໃຊ້ເວລາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງນ້ໍາແລະອາຍຸສູງສຸດ. ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການປິ່ນປົວດ້ວຍສາຍທີສອງ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ CPAP, ແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການກີດຂວາງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເນື່ອງຈາກຄວາມເຈັບປວດແລະຜົນປະໂຫຍດຈໍາກັດ, ມັນໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຊ້າໆອອກຈາກເງື່ອນໄຂເປັນການແກ້ໄຂຢ່າງແນ່ນອນ.

ການຜ່າຕັດອື່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂປຼ ຕານອ່ອນ ກໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ລວມທັງການຕັ້ງຖິ່ນຖານຂອງ stabilizers ເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນຂອງເສົາຄ້ໍາ.

ການວາງ implantation ຂອງເຄື່ອງຈັກ pacemaker ສໍາລັບການປາກເວົ້າໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ Inspire Stimulator ພະຍາບານ

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໃຫມ່ທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະມີສັນຍາວ່າແມ່ນ implantation ຂອງເຄື່ອງຈັກ pacemaker ສໍາລັບລີ້ນເອີ້ນວ່າ Inspire nerve stimulator . ມັນເຮັດໃຫ້ ເສັ້ນປະສາດ ສະກັດກັ້ນແລະຫຼຸດຜ່ອນການລຸກລາມຂອງທາງອາກາດໂດຍການເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຂອງລີ້ນແລະທາງອາກາດສູງ. ມັນໄດ້ຖືກສະແດງຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CPAP ໂດຍມີອາການນອນບໍ່ສະບາຍປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ (ມີ AHI ທີ່ມີລະດັບ 20 ຫຼືສູງກວ່າ). endoscopy ນອນແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ.

Tracheostomy ເປັນທາງເລືອກໃຫມ່ສຸດທ້າຍ

Tracheostomy ແມ່ນການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຢູ່ທາງຫນ້າຂອງທໍ່ລົມ ( trachea ), ທີ່ມີການຕິດຕັ້ງທໍ່ຢາງເພື່ອຮັກສານີ້, ແລະມັນມີປະສິດທິພາບສູງໃນການປິ່ນປົວ OSA. ມັນຈະສູນເສຍການກີດຂວາງຂອງທາງອາກາດທາງເທິງ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວໃນການນອນຫລັບຢ່າງຮ້າຍແຮງກ່ອນການປະດິດຂອງການປິ່ນປົວ CPAP ໃນປີ 1981.

ເນື່ອງຈາກລັກສະນະຂອງການປົນເປື້ອນແທນທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນແລະປະສິດທິພາບຂອງ CPAP, ມັນກໍ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເທື່ອ.

ມັນແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບຊີວິດເຊັ່ນ: cor pulmonal, arrhythmias, ຫຼື hypoxemia ຮ້າຍແຮງ (ລະດັບຕ່ໍາຂອງລະບົບອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍການປິ່ນປົວອື່ນໆ).

ມີຕົວເລືອກການຜ່າຕັດອື່ນໆສໍາລັບປາກ, ຂີ້, ແລະດັງ?

ຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດຂອງການຫາຍໃຈ, ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ genioglossus (tongue), ການຫລີກລ່ຽງການຫລອກລວງ (ຄັນຈາງ) ແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ maxillomandibular (ຮາບ) ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ. ຂັ້ນຕອນທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຜິດປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍກ່ຽວຂ້ອງກັບກ້າມເນື້ອແລະກະດູກທີ່ສະຫນັບສະຫນູນລີ້ນແລະຮາບຕ່ໍາ, ແລະພວກມັນຈະບໍ່ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງເຫຼົ່ານີ້.

ເມື່ອມີປະສິດຕິຜົນແຕກຕ່າງກັນແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຂັ້ນຕອນອາດຈະສູງ, ການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກປະຕິບັດຫນ້ອຍລົງ.

ການຜ່າຕັດດັງນຽນອາດຈະຖືກເຮັດເພື່ອແກ້ໄຂ ຊ່ອງຄອດ ທີ່ຖືກກໍາ ນົດໄວ້ , ແຕ່ການປັບປຸງອາກາດຜ່ານດັງກ່າວອາດຈະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້.

ຖ້າທ່ານຢາກຮູ້ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ອາດຈະຊ່ວຍທ່ານໃນການປັບປຸງການຫາຍໃຈນອນ, ເວົ້າລົມກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການນອນຂອງທ່ານແລະພິຈາລະນາການສົ່ງໄປຫາແພດເພື່ອການປະເມີນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດໃນກໍລະນີຂອງທ່ານ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Cooper, DH et al ປື້ມຄູ່ມື Washington ຂອງການປິ່ນປົວທາງການແພດ. 32nd edition Lippincott Williams & Wilkins. p 260}

_{Sher, AE et al "ປະສິດທິພາບຂອງການດັດແກ້ການຜ່າຕັດຂອງທາງຍ່າງຫາຍໃຈທາງເທິງໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກນອນ apnea obstructive" ນອນ. 1996 19: 156-177}

_{Li, KK et al "ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງການຜ່າຕັດກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ maxillomandibular." ນອນແລະຫາຍໃຈ. 2000 4: 137-139}