ຄູ່ມືຂອງທ່ານກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະກົດລະບຽບທີ່ປົກປ້ອງທ່ານ
ອາເມລິກາຈໍານວນຫຼາຍມີບັນຫາກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສາມາດກໍານົດ ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ . ສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ ກ່ອນທີ່ ທ່ານຈະສະຫມັກຂໍເອົານະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຫຼືລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບໃຫມ່.
ໃນຕອນທ້າຍຂອງມື້, ບໍລິສັດປະກັນໄພເອກະຊົນແລະແຜນສຸຂະພາບແມ່ນທຸລະກິດທີ່ມຸ່ງເນັ້ນໃສ່ເສັ້ນທາງດ້ານການເງິນຂອງພວກເຂົາ.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຄວາມສົນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອຍົກເວັ້ນຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຕ້ອງໃຊ້ໄລຍະເວລາລໍຖ້າກ່ອນທີ່ຈະມີການເປີດກວ້າງຫຼືຄິດໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ໃນການອອກກໍາລັງກາຍສໍາລັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຜູ້ປະກັນໄພໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຮ້ອງຂໍ. ແຕ່ບັນດາຂໍ້ກໍານົດດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ແລະມັນເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບ, ເຊິ່ງແມ່ນເຫດຜົນຕ່າງໆທີ່ລັດຖະບານແລະລັດຖະບານກາງໄດ້ກໍານົດບັນຫານີ້ໃນຕະຫຼາດປະກັນໄພສ່ວນຫຼາຍ.
ສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເປັນ ຄວາມດັນເລືອດສູງ ຫຼືມີອາການແພ້, ຫຼືຮ້າຍແຮງເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງ, ພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 , ຫຼື ໂຣກຫືດ - ບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ມີຊີວິດຊີວາທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາກອນ.
ກ່ອນທີ່ຈະ 2014, ໃນ ຫຼາຍໆປະເທດ , ແຜນການສຸຂະພາບຂອງຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນ (ປະເພດທີ່ທ່ານຊື້ຕົວທ່ານເອງ, ກົງກັນຂ້າມກັບການໄດ້ຮັບຈາກນາຍຈ້າງ) ສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບສິ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານ, , ຫຼືແມ້ກະທັ້ງປະຕິເສດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງທ່ານທັງຫມົດ.
ແລະຖ້າທ່ານໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນການຂອງນາຍຈ້າງ, ທ່ານໄດ້ປະເຊີນກັບໄລຍະເວລາທີ່ລໍ້າຫນ້າທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັກສາໄວ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ອນທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນແຜນການໃຫມ່.
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງແລະເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ
ຫນຶ່ງໃນບັນດາລັກສະນະຂອງ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລ ຄົນເຈັບທີ່ມີ ລາຄາບໍ່ແພງ ເຂົ້າສູ່ກົດຫມາຍໃນເດືອນມີນາ 2010, ແມ່ນການລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການດ້ານເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນແຜນສຸຂະພາບ.
ມີຜົນສັກສິດນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນກັນຍາ 2010, ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 19 ປີມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການເຂົ້າເຖິງ ແຜນການສຸຂະພາບ ຂອງພໍ່ແມ່ຂອງພວກເຂົາ , ແລະບໍລິສັດປະກັນໄພ ໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຈາກການດູແລສຸຂະພາບຂອງເດັກ.
ແລະເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນມັງກອນປີ 2014, ແຜນການສຸຂະພາບໃຫມ່ທັງຫມົດ (ທັງ ການແລກປ່ຽນ ແລະ ການແລກປ່ຽນ ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ່ສາມາດຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ຜູ້ສະຫມັກລົງທະບຽນ. ຄ່າປະກັນໄພສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸ, ລະຫັດໄປສະນີ, ການນໍາໃຊ້ຢາສູບ, ແລະຂະຫນາດຄອບຄົວ. ສະນັ້ນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພເຊັ່ນດຽວກັນກັບເພື່ອນບ້ານໃກ້ຄຽງຂອງຄົນດຽວກັນທີ່ມີສຸຂະພາບຢ່າງສົມບູນແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນສຸຂະພາບໃຫມ່.
ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະເບິ່ງການປ່ຽນແປງທີ່ມີທ່າແຮງພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານ Trump. ແຕ່ທໍາອິດ, ໃຫ້ເບິ່ງວ່າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ຈະມີການປິ່ນປົວກ່ອນການປະຕິຮູບຂອງ ACA ມີຜົນກະທົບແນວໃດ:
ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນອາຊີ - ACA
Pre-ACA, ສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວມີຜົນກະທົບຕໍ່ ການປົກປ້ອງສຸຂະພາບ ຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍການປະກັນໄພໃນຕະຫລາດແຕ່ລະ ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບ ບາງຄົນຈະຍອມຮັບເງື່ອນໄຂເງີນໂດຍສະຫນອງໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຫຼືມີການຍົກເວັ້ນຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ເຖິງແມ່ນວ່າແຜນສຸຂະພາບໄດ້ຮັບການຍອມຮັບແລະທ່ານໄດ້ຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການດູແລສໍາລັບການເບິ່ງແຍງຫຼືບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານ. ອີງຕາມນະໂຍບາຍແລະກົດລະບຽບການປະກັນໄພຂອງລັດຂອງທ່ານ, ໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນນີ້ອາດຈະຫ່າງຈາກຫົກເດືອນຫາການຍົກເວັ້ນຖາວອນ.
ແຜນການຕະຫລາດສ່ວນບຸກຄົນ
ຕົວຢ່າງ, Lori ເປັນນັກຂຽນອາຊີບທີ່ມີອາຍຸ 48 ປີ, ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບໃນຕະຫລາດບຸກຄົນທີ່ຜ່ານມາທາງ ACA. ນາງມີຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ດີໃນສອງຢາປິ່ນປົວ. ນາງໄດ້ຕັດສິນໃຈຊື້ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງນາງເອງເຊິ່ງລວມເອົາການຄຸ້ມຄອງຢາເສບຕິດ.
ແຜນການສຸຂະພາບເທົ່ານັ້ນທີ່ນາງສາມາດພົບໄດ້ມີໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນ 12 ເດືອນສໍາລັບຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງນາງ. ສໍາລັບ 12 ເດືອນທໍາອິດຂອງນະໂຍບາຍຂອງນາງ, ທັງຫມົດຂອງການຮຽກຮ້ອງຂອງນາງ (ລວມທັງການໄປຢ້ຽມຢາມແພດແລະຢາ) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງນາງໄດ້ຖືກປະຕິເສດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພາຍໃນປີທໍາອິດຂອງການຄຸ້ມຄອງ, ນາງກໍ່ໄດ້ຕິດເຊື້ອພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງທິດສະດີ, ເຊິ່ງທັງສອງໄດ້ຖືກປົກຄຸມເພາະວ່າພວກມັນບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ເຖິງແມ່ນວ່າໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີເງື່ອນໄຂຊົ່ວຄາວຊົ່ວຄາວໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ມັນຍັງເປັນສາມັນທີ່ຈະເຫັນການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຢູ່ໃນຕະຫລາດປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນ. ພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນເຫຼົ່ານັ້ນ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະບໍ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນການ. ຜູ້ທີ່ເຮັດລາຍແຂນໃນອຸປະຕິເຫດ snowboarding ໃນໄວລຸ້ນຂອງລາວແລະສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍເຕັນຕາຕະນຽມໃນແຂນຂອງລາວອາດຈະໄດ້ຮັບການສະເຫນີແຜນການໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນຕໍ່ມາແຕ່ມີການຍົກເວັ້ນຢ່າງຖາວອນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ "ການຕັ້ງຄ່າພາຍໃນ" (ເຊົ່ນແກນແລະຮາດແວເພີ່ມເຕີມ) ໃນແຂນຂອງລາວ.
ໃນເວລາທີ່ ACA ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລ້ວ, ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາການຈົດທະບຽນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຕົວຢ່າງຂອງ Lori, ຂ້າງເທິງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບອາດຈະໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະກວມເອົາ Lori ຢ່າງເຕັມທີ່ (ລວມທັງຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງນາງ), ແຕ່ວ່າມີຄ່ານິຍົມທີ່ສູງກວ່າ 25% ຫຼື 50%
ໃນປັດຈຸບັນທີ່ ACA ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບໍ່ມີປັດໄຈສໍາຄັນໃນການກໍານົດລາຄາຫຼືການມີສິດໄດ້ຮັບ, ແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກດ້ານການປະກັນໄພບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຖາມກ່ຽວກັບປະຫວັດການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ຄົນເຂົ້າຮຽນ.
ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ
ຖ້າທ່ານໄດ້ ຮັບການປະກັນໄພໃນການເຮັດວຽກຂອງທ່ານ , ອີງຕາມນາຍຈ້າງແລະແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດມີໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນແມ່ນຈໍາກັດເຖິງ 12 ເດືອນ (18 ເດືອນຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບໃນຕອນທ້າຍ) ແລະນໍາໃຊ້ກັບເງື່ອນໄຂສຸຂະພາບທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນ 6 ເດືອນກ່ອນທີ່ທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບ ( - ແຜນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນຍ້ອນ HIPAA, ໄດ້ປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ຍົກຕົວຢ່າງ, Mike ອາຍຸ 34 ປີໄດ້ຮັບການເຮັດວຽກໃຫມ່ຫຼັງຈາກທີ່ບໍ່ມີວຽກເຮັດງານທໍາແລະບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພສໍາລັບເກືອບນຶ່ງປີ. ບໍລິສັດໃຫມ່ຂອງລາວໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພະນັກງານເຂົ້າຮ່ວມໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງຕົນໃນຕອນທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາທໍາອິດ. Mike ມີອາການຫອບຫືດອ່ອນໆແລະໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າໃນເວລາທີ່ລາວອາຍຸ 20 ປີ. ແຕ່ໃນຫົກເດືອນກ່ອນທີ່ລາວລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ, ລາວບໍ່ມີການໄປຢ້ຽມຢາມແພດແລະບໍ່ໄດ້ກິນຢາໃດໆ. ດັ່ງນັ້ນ, ລາວບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນສະທ້ອນຕໍ່ໄລຍະເວລາທີ່ຖືກຍົກເວັ້ນສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງລາວ. ບໍ່ດົນຫລັງຈາກທີ່ລາວເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກ, ພະຍາດຫືດຂອງລາວຮ້າຍແຮງຂຶ້ນແຕ່ວ່າລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບການດູແລປິ່ນປົວພະຍາດຫືດເພາະວ່າລາວບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 6 ເດືອນກ່ອນລົງທະບຽນ ໃນແຜນການຂອງນາຍຈ້າງຂອງລາວ.
ໃນປັດຈຸບັນ ACA ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ມັນບໍ່ມີບັນຫາວ່າ Mike ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມແຜນການຂອງນາຍຈ້າງໃຫມ່ຂອງລາວ, ຫຼືວ່າລາວຈະຊອກຫາການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂດ້ານການປິ່ນປົວໃດໆໃນເດືອນກ່ອນເຂົ້າຮ່ວມແຜນການ - ວິທີການ.
HIPAA ແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ຖືກຕ້ອງ
ໃນປີ 1996, ກອງປະຊຸມໄດ້ຜ່ານ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຮັບປະກັນດ້ານຄວາມປອດໄພແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບສຸຂະພາບ (HIPAA), ກົດຫມາຍທີ່ໃຫ້ການປົກປ້ອງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານແລະສະມາຊິກຄອບຄົວຂອງທ່ານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ທ່ານລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນການທີ່ສະເຫນີໂດຍນາຍຈ້າງ. ການປົກປ້ອງເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນແຜນການສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ.
- ປົກປ້ອງແຜນການສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກການຈໍາແນກຕໍ່ທ່ານໂດຍການປະຕິເສດການຮັບປະກັນທ່ານຫຼືການຊົດເຊີຍທ່ານສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍອີງຕາມບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກຄອບຄົວຫຼືຂອງທ່ານ.
- ປົກກະຕິແລ້ວການຮັບປະກັນວ່າຖ້າທ່ານຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ທ່ານສາມາດປະກາດການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານໄດ້ໂດຍບໍ່ວ່າທ່ານຈະຢູ່ໃນຄອບຄົວໃດໆ.
ເຖິງແມ່ນວ່າ HIPAA ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ໃນທຸກສະຖານະການ, ກົດຫມາຍໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນສາມາດປ່ຽນແຜນການສຸຂະພາບຂອງຜູ້ທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍຜູ້ຫນຶ່ງໂດຍສະເພາະກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີມາກ່ອນ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປົກປ້ອງ HIPAA ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແຕ່ບາງປະເທດໄດ້ນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ HIPAA ທີ່ຈະຊື້ເອົາການຮັບປະກັນໃນການຂາຍແຕ່ລະຄົນ (HIPAA, ບັນດາຊ່ອງຫວ່າງທີ່ມີຫຼາຍກວ່າ 63 ມື້ແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນນີ້ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ, ແຜນການຂອງລັດຖະບານຫຼືແຜນການຂອງຄຣິສຕະຈັກ, ແຕ່ວ່າບຸກຄົນນັ້ນຕ້ອງມີ COBRA ຫມົດຖ້າມັນມີຢູ່ແລະບໍ່ສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບ ສໍາລັບ Medicare ຫຼື Medicaid).
ແຕ່ໃນປະເທດສ່ວນຫຼາຍ, ກ່ອນປີ 2014, ຖ້າບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ HIPAA ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງແລະມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ທາງເລືອກທີ່ມີການຮັບປະກັນເທົ່ານັ້ນແມ່ນ ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງລັດ .
ເຖິງແມ່ນວ່າລັດຖະບານ Trump ແລະປະທານາທິບໍດີໃນກອງປະຊຸມໄດ້ພະຍາຍາມຍົກເລີກແລະທົດແທນ ACA ໃນປີ 2017 ແລະອາດຈະສືບຕໍ່ແນ່ນອນຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາເກັບຮັກສາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະທານາທິບໍດີໃນສະພາແຫ່ງຊາດຫຼັງຈາກການເລືອກຕັ້ງປີ 2018 ການຍົກເລີກ ACA ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບ HIPAA ທີ່ກ່ອນປີ ACA ທີ່ຢູ່
ການຄຸ້ມຄອງເງິນກູ້ຢືມ
ຄຸນນະສົມບັດທີ່ສໍາຄັນຂອງ HIPAA ແມ່ນເປັນ ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖື . ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຫນີ້ສິນ ແມ່ນ ການຄຸ້ມຄອງ ປະກັນສຸຂະພາບທີ່ທ່ານໄດ້ມາກ່ອນທີ່ທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບໃຫມ່ຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງມັນບໍ່ໄດ້ຖືກລົບກວນໂດຍໄລຍະເວລາ 63 ວັນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພສຸຂະພາບ "ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້" ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຊົດເຊີຍໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນໃນແຜນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງໃຫມ່ຂອງທ່ານ, ກ່ອນທີ່ ACA ຈະລົບລ້າງໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ: ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບ ການດູແລສຸຂະພາບ ຢ່າງຫນ້ອຍ 18 ເດືອນ ໃນວຽກທີ່ຜ່ານມາຂອງທ່ານແລະທ່ານລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງໃຫມ່ຂອງທ່ານໂດຍບໍ່ມີການພັກຜ່ອນ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ແຜນສຸຂະພາບໃຫມ່ຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບ exclusion condition existing ການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ກ່ອນ ACA ແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຍົກເລີກແລະທົດແທນ ACA ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນອງດັ່ງກ່າວເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ HIPAA ແທນທີ່ຈະ ACA.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, Greg ຕັດສິນໃຈປ່ຽນວຽກເຮັດວຽກເພື່ອໃຫ້ມີໂອກາດສົ່ງເສີມການຂາຍ. ລາວໄດ້ເຮັດວຽກກັບຜູ້ຮັບຈ້າງແລະພົບເຫັນວຽກໃຫມ່, ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນສອງອາທິດຫລັງຈາກທີ່ລາວອອກຈາກຕໍາແຫນ່ງກ່ອນຫນ້ານີ້. ວຽກໃຫມ່ຂອງລາວໄດ້ສະຫນອງການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ທີ່ມີຢູ່ພາຍຫຼັງເດືອນທໍາອິດຂອງການເຮັດວຽກ, ແລະລາວໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນການຄອບຄົວ. ເຖິງແມ່ນວ່າ Greg ມີສຸຂະພາບທີ່ດີ, ເມຍຂອງລາວໄດ້ເປັນພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ແລະລູກຂອງລາວໄດ້ເປັນໂລກຫືດ.
Greg ໄດ້ເຮັດວຽກສໍາລັບບໍລິສັດທີ່ຜ່ານມາຂອງລາວສໍາລັບ 2 ປີ, ໃນໄລຍະທີ່ຄອບຄົວຂອງລາວໄດ້ຖືກປົກຄຸມພາຍໃຕ້ແຜນການຂອງນາຍຈ້າງນັ້ນ. ລາວບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນລະຫວ່າງສອງອາທິດທີ່ລາວຢູ່ໃນລະຫວ່າງການເຮັດວຽກແລະສໍາລັບເດືອນທໍາອິດຂອງວຽກໃຫມ່ຂອງລາວແຕ່ວ່າໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນຕົນນັ້ນແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 63 ມື້. ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງວ່າມີສະພາບສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ໃນຄອບຄົວ, ແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານ Greg ບໍ່ສາມາດກໍານົດໄລຍະເວລາທີ່ມີການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ໃນປັດຈຸບັນທີ່ ACA ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ນາຍຈ້າງຂອງ Greg ບໍ່ສາມາດກໍານົດໄລຍະເວລາລໍຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນໃນຜູ້ລົງທະບຽນໃຫມ່, ໂດຍບໍ່ວ່າປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຫຼືປະຫວັດຂອງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະການບໍລິຫານ Trump
ປະທານປະເທດ Trump campaigned ກ່ຽວກັບຄໍາສັນຍາທີ່ຈະຍົກເລີກແລະທົດແທນ ACA. ລາວໄດ້ຮັບຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີພັກປະທານາທິບໍດີທັງຢູ່ໃນເຮືອນແລະວຽງຈັນຝົນ, ແລະຜູ້ບັນຊາການປະທານາທິບໍດີໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ ACA ຍົກເລີກການດໍາລົງຕໍາແຫນ່ງຂອງລັດຖະບານໂອບາມາ.
ແຕ່ໃນເວລາທີ່ຄວາມເປັນຈິງຂອງການຍົກເລີກແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້, ຜູ້ນໍາຂອງປະທານາທິບໍດີໃນສະຫະລັດບໍ່ສາມາດຮັບເອົາການສະຫນັບສະຫນູນພຽງພໍທີ່ຈະ ຈ່າຍຄ່າໃບອະນຸຍາດ ACA ໃດໆທີ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນປີ 2017. ເຮືອນໄດ້ຜ່ານ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ ເພື່ອຍົກເລີກບາງສ່ວນຂອງ ACA ສະບັບຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງບັນຊີບໍ່ສາມາດຜ່ານລົງໄປຢູ່ວຽງຈັນຝົນດັ່ງນັ້ນມາດຕະການດັ່ງກ່າວບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
ACA ບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເລີກ
ໃນຕົ້ນປີ 2018, ຂໍ້ສະເຫນີ ACA ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກຍົກເລີກແມ່ນການລົງໂທດແຕ່ລະຄົນແລະການຍົກເລີກບໍ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈົນກ່ວາປີ 2019. ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໃນປີ 2018 ຍັງຄົງຕ້ອງມີການລົງໂທດແຕ່ຜູ້ທີ່ມີ ບໍ່ມີການຮັບປະກັນໃນປີ 2019 ແລະຫຼາຍກວ່າຈະບໍ່ປະເຊີນກັບການລົງໂທດ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າລັດຂອງພວກເຂົາປະຕິບັດຫນ້າຫນຶ່ງ (ລັດ Massachusetts ມີຫນ້າທີ່ສ່ວນບຸກຄົນກ່ອນ ACA, DC ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບການດໍາເນີນການຫນຶ່ງ, ແລະລັດອື່ນໆຈໍານວນຫນຶ່ງອາດຈະປະຕິບັດຕາມ).
ບາງບັນດາພາສີຂອງ ACA (ພາສີອຸປະກອນທາງການແພດ, ພາສີ Cadillac ແລະພາສີສຸຂະພາບ) ໄດ້ຖືກຊັກຊ້າໃນຕົ້ນປີ 2018 ພາຍໃຕ້ການແກ້ໄຂງົບປະມານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແຕ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເລີກ.
ແລະທັງຫມົດຂອງການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງ ACA, ລວມທັງຂໍ້ກໍານົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແມ່ນຍັງຄົງຢູ່ໃນປີ 2018. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນແມ່ນການກະຕຸ້ນເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນທີ່ເກີດຂື້ນໃນອະນາຄົດທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມເສຍຫາຍ ACA ໃນ 2017, ການຕິດຕໍ່ກັບສະມາຊິກຂອງສະມາຊິກແລະຄວາມກັງວົນທີ່ສະແດງຄວາມກັງວົນວ່າການຫຼຸດລົງຫຼືການຍົກເລີກ ACA ຈະກັບຄືນພວກເຮົາໃນວັນເວລາຂອງການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະຄໍາຖາມປະຫວັດສາດທາງການແພດກ່ຽວກັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ແຜນການທີ່ຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຈະມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍຂຶ້ນໃນປີ 2018 ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ
ໃນເວລາດຽວກັນ, ACA ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນແລະຄວາມພະຍາຍາມຂອງກົດຫມາຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະຍົກເລີກແລະປ່ຽນແທນມັນໄດ້ຖືກເກັບໄວ້ຢ່າງຫນັກ. ນີ້ອາດຈະເປັນກໍລະນີຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກປີ 2018, ແລະໃນອະນາຄົດຂອງກົດຫມາຍດັ່ງກ່າວແມ່ນຂຶ້ນກັບສ່ວນໃຫຍ່ໃນການແຕ່ງຫນ້າທາງດ້ານການເມືອງຂອງກອງປະຊຸມພາຍຫຼັງກອງປະຊຸມສຸດທ້າຍ.
ແຕ່ບໍລິຫານ Trump ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອປະຕິບັດລະບຽບໃຫມ່ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ. ນີ້ປະກອບມີ ແຜນສຸຂະພາບຂອງສະມາຄົມ ສໍາລັບທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍແລະເຈົ້າຂອງດຽວ, ແລະ ແຜນສຸຂະພາບໃນໄລຍະສັ້ນ ສໍາລັບບຸກຄົນ.
ມີການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງແຜນສຸຂະພາບຂອງສະມາຄົມທີ່ ສະເຫນີໂດຍອົງການ Trump ໃນຕົ້ນປີ 2018 , ກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍແລະບຸກຄົນທີ່ເຮັດວຽກຕົນເອງສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຂອງກຸ່ມໃຫຍ່, ເຊິ່ງຜ່ອນຄາຍຫຼາຍກ່ວາກົດລະບຽບຂອງກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍແລະບຸກຄົນໃນດ້ານການປະຕິບັດຕາມກົດຫມາຍ ACA ໃນເງື່ອນໄຂທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ, ແຜນການກຸ່ມໃຫຍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນ ຂອງ ACA ແລະຜູ້ປະກັນໄພກຸ່ມໃຫຍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ຄ່າປະກັນໄພໃນປະຫວັດສາດທາງດ້ານການແພດຂອງກຸ່ມ, ທີ່ຢູ່
ແລະຖ້າຫາກວ່າ ກົດລະບຽບທີ່ໄດ້ສະເຫນີສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບໃນໄລຍະສັ້ນ ຈະຖືກປິດແລ້ວ, ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດເລີ່ມຕົ້ນແຜນການ "ໄລຍະສັ້ນ" (ສໍາລັບການຂາຍໃນຕົ້ນເດືອນກໍລະກົດ 2018) ດ້ວຍໄລຍະເວລາການຄຸ້ມຄອງສູງເຖິງ 364 ວັນ. ຄໍານິຍາມນີ້ເຖິງ 364 ວັນໄດ້ຖືກໃຊ້ຢູ່ໃນລະດັບລັດຖະບານກ່ອນປີ 2017 ແຕ່ວ່າລັດຖະບານໂອບາມາ ໄດ້ປ່ຽນຄໍານິຍາມ ດັ່ງນັ້ນແຜນການໄລຍະສັ້ນບໍ່ສາມາດມີໄລຍະເວລາຫຼາຍກວ່າສາມເດືອນ (ກົດລະບຽບຂອງໂອບາມາໄດ້ຖືກປິດແລ້ວ ໃນປີ 2016, ແຕ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຈົນກວ່າປີ 2017).
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນເພາະວ່າແຜນການໃນໄລຍະສັ້ນໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນແຕ່ກົດລະບຽບຂອງ ACA. ພວກເຂົາສາມາດເຮັດແລະມີສິດໄດ້ຮັບສິດຕາມພື້ນຖານກ່ຽວກັບປະຫວັດການປິ່ນປົວ, ແລະພວກເຂົາມັກຈະມີການຍົກເວັ້ນສໍາລັບສິ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ການອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາຊົນເກັບແຜນການເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບເກືອບປີເຕັມຈະຫມາຍເຖິງວ່າປະຊາຊົນຫຼາຍຄົນຈະມີການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນທີ່ບໍ່ກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ແຜນການເຫຼົ່ານັ້ນແນ່ນອນວ່າພຽງແຕ່ຂໍອຸທອນກັບຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີເທົ່ານັ້ນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍໃນສະພາບແວດລ້ອມປະກັນໄພ ACA ສອດຄ່ອງ. ອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ມັນຈະສົ່ງຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດໃນຕະຫລາດ ACA ທີ່ສອດຄ່ອງກັບ. ແຕ່ແຜນການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ຈະສືບຕໍ່ກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ທ່ານໂອບາມາຈະຈັດຕັ້ງການວາງແຜນໄລຍະສັ້ນໃນໄລຍະສາມເດືອນ, ບາງປະເທດບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ໃນທຸກຂົງເຂດ, ແລະບັນດາປະເທດອື່ນໆຈໍາກັດໄລຍະເວລາ 6 ເດືອນ. ແຕ່ບໍ່ວ່າຈະມີຢູ່, ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ຊື້ປະກັນໄພໄລຍະສັ້ນບໍ່ໄດ້ຖືກປະກັນວ່າຢູ່ໃນສາຍຕາຂອງ ACA. ການປະກັນໄພສຸຂະພາບໄລຍະສັ້ນບໍ່ແມ່ນ ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ , ດັ່ງນັ້ນຜູ້ທີ່ໃຊ້ແຜນການໄລຍະສັ້ນແມ່ນຕ້ອງມີການ ລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນ ຂອງ ACA. ແຕ່ການລົງໂທດນັ້ນຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປີ 2019 ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ຖືກຍົກເລີກຢ່າງລ່ວງຫນ້າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໃບເກັບພາສີ GOP. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ບາງຄົນອາດຈະຫລີກລ້ຽງອອກຈາກແຜນການໄລຍະສັ້ນກ່ອນປີ 2017 ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຢາກຫຼີກເວັ້ນການລົງໂທດຂອງອົງການ ACA ແຕ່ວ່າແຮງຈູງໃຈຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປີ 2019.
ເພື່ອຈະແຈ້ງ, ປະຊາຊົນຍັງຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະດ້ານທີ່ປະກອບມີການປົກປ້ອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງ ACA. ແຕ່ວ່າໃນປັດຈຸບັນວ່າຄວາມພະຍາຍາມຂອງນິຕິບັນຍັດໃນການຍົກເລີກ ACA ໄດ້ຖືກເອົາໃສ່ burner ກັບຄືນ, ລັດຖະບານ Trump ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບຜ່ານການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, HIPAA. ແລະ HealthCare.gov, HIPAA-Individualized Eligible.
> ກົມແຮງງານ. ຄໍານິຍາມຂອງ "ນາຍຈ້າງ" ຕາມພາກທີ 3 (5) ຂອງ ERISA-Association ແຜນສຸຂະພາບ . ສະເຫນີເດືອນມັງກອນ 2018.
> ພະແນກການຄັງເງິນ, ແຮງງານແລະສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ. ໄລຍະສັ້ນ, ໄລຍະເວລາປະກັນໄພ . ສະເຫນີກຸມພາ 2018.
> HealthCare.gov, ອ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ.
> Kaiser Family Foundation, ການ ປະຕິຮູບການປະກັນສຸຂະພາບສຸຂະພາບ: ປະກັນໄພບັນຫາ . ມິຖຸນາ 2012
> Kaiser Family Foundation, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ HIPAA, ເດືອນມິຖຸນາ 2012.