Out-of-Pocket Max: ວິທີການເຮັດວຽກແລະວິທີ ACA ກໍານົດມັນ
ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບ ສູງສຸດຂອງປຶ້ມອອກເປັນຈໍານວນເງິນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນແຕ່ລະປີໂດຍສົມມຸດວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນການປະກັນໄພຂອງທ່ານແລະໃຊ້ໃນໂຮງຫມໍໃນແລະເຄືອຂ່າຍ.
ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຊໍາລະເງິນຢ່າງ ກວ້າງຂວາງ ໃນການ ຫັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ , ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນແລະການຈ່າຍເງິນ ເພື່ອຮັບປະກັນສູງສຸດຂອງທ່ານ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຈ່າຍສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງປີນັ້ນ.
ແຕ່, ມັນບໍ່ສະເຫມີໄປເຮັດວຽກແບບນັ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າສູງສຸດຂອງຖົງທີ່ອອກແບບເພື່ອຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ທ່ານມີ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບສູງ , ມັນສາມາດເຜີຍແຜ່ບໍລິສັດປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນຫຼາຍຂຶ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບພັດທະນາເຕັກນິກການສ້າງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນັ້ນ. ເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມສັບສົນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ນັບມາຮອດຈຸດສູງສຸດຂອງທ່ານ, ສິ່ງທີ່ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍສໍາລັບຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ບັນລຸມັນ, ແລະຈໍາກັດການໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຫຼາຍປານໃດ.
ວິທີການທີ່ສູງສຸດອອກຈາກ Pocket ໂດຍປົກກະຕິ ເຮັດວຽກ
ໃຫ້ເບິ່ງຕົວຢ່າງ: ທ່ານມີການຫັກຄ່າຂອງ $ 1,000, ຄ່າຈ້າງການຈ່າຍເງິນ 20 ເປີເຊັນແລະຂອບເຂດຈໍານວນເງິນ 5,000 ໂດລາຕໍ່ປີ.
ທ່ານເຮັດລາຍຕີນຂອງທ່ານ. ທ່ານໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນຕອນກາງຄືນ. ເວັບໄຊທ໌ຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະຕິດເຊື້ອ. ທ່ານໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍສອງອາທິດ, ມີການຜ່າຕັດສອງເທື່ອ, ແລະໄດ້ຮັບຢາຕ້ານໄວຣັດ IV ຢູ່ເຮືອນໂດຍຜ່ານການດູແລສຸຂະພາບຂອງບ້ານສໍາລັບອີກສາມອາທິດ.
ນີ້ແມ່ນວິທີການບັນຊີຂອງທ່ານຈະຕິດຕາມ ໂດຍບໍ່ມີ ການສູງສຸດຂອງຖົງທຽບເທົ່າ ກັບ ເງິນທີ່ສູງສຸດຂອງຖົງຂອງ $ 5,000:
- ບັນຊີຫ້ອງສຸກເສີນຂອງທ່ານແມ່ນ $ 4,000.
ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດ out-of-pocket, ທ່ານຈ່າຍເງິນ $ 1,000 ການຫັກແລະ $ 600 ໃນການປະກັນໄພ.
ມີກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານຈ່າຍເງິນດຽວກັນ $ 1,000 ແລະ $ 600 ໃນການຮັບປະກັນ.
- ບັນຊີໂຮງຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນ $ 40,000.
ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານຈ່າຍ $ 8,000 ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ (20 ເປີເຊັນ).
ມີກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານຈ່າຍພຽງແຕ່ $ 3,400. ທ່ານໄດ້ບັນລຸເຖິງຈຸດສູງສຸດຂອງຖົງຂອງທ່ານແລະທ່ານຢຸດເຊົາຈ່າຍ (ຈໍານວນ $ 5,000 ແມ່ນມາຈາກເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ 1000 ໂດລາຂອງທ່ານ, ການຈ່າຍເງິນ 600 ໂດລາສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມ ER ແລະ $ 3,400 ສໍາລັບຄ່າປິ່ນປົວຂອງໂຮງຫມໍ). - ບັນຊີການດູແລສຸຂະພາບໃນບ້ານຂອງທ່ານແມ່ນ $ 3,000.
ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດ out-of-pocket, ທ່ານຈ່າຍ $ 600 ການປະກັນໄພ.
ມີກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານບໍ່ຈ່າຍຫຍັງ. ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງການດູແລສຸຂະພາບໃນບ້ານຂອງທ່ານເພາະວ່າທ່ານໄດ້ເຂົ້າເຖິງສູງສຸດຂອງຖົງມື. - ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງຕີນຫັກຂອງທ່ານແມ່ນ $ 47,000.
ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດ out-of-pocket, ທ່ານຈ່າຍ $ 10,200; ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍ $ 36,800.
ມີກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານຈ່າຍ $ 5,000; ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍ $ 42,000. - ທ່ານຕ້ອງການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຫລາຍຂຶ້ນໃນທ້າຍປີນີ້.
ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍເງີນ 20%.
ມີກໍານົດອອກຈາກຖົງ, ທ່ານຈ່າຍບໍ່ມີຫຍັງ.
ກົດລະບຽບອອກນອກພິກແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ອນຫນ້າ 2014
ການກໍານົດຂອບເຂດຂອງເງິນຝາກປະຈໍາຂອງທ່ານຈໍານວນ 5,000 ໂດລາຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບເງິນຫຼາຍ, ແຕ່ມັນມີລາຄາບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານເທົ່າທີ່ມັນຊ່ວຍທ່ານໄດ້. ກ່ອນທີ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງເລີ່ມຄວບຄຸມຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ, ບາງຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບໃຊ້ກົນລະຍຸດຕ່າງໆເພື່ອຮັກສາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາ (ແລະຄ່າປະກັນໄພ) ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປ່ຽນແປງຫຼາຍກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕໍ່ທ່ານ: ທ່ານຈ່າຍຫຼາຍ, ແລະພວກເຂົາຈ່າຍຫນ້ອຍລົງ. ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ນໍາໃຊ້ສາມເຕັກນິກຂັ້ນພື້ນຖານເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ, ຂອບໃຈ ACA:
- ເຕັກນິກທໍາອິດເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະສາມາດບັນລຸຂອບເຂດຈໍາກັດໂດຍບໍ່ຄິດໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງທ່ານໄປສູ່ການສູງສຸດຂອງຖົງ. ຜູ້ປະກັນໄພອາດໄດ້ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະບໍ່ເຄຣດິດຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານີ້ຕໍ່ກັບຂອບເຂດຈໍາກັດ:
- ສາມາດຕັດອອກໄດ້
- ການຈ່າຍດອກເບ້ຍ
- Coinsurance for drugs
- ການຄໍ້າປະກັນການກວດສອບ
- ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອລ້າສໍາລັບການດູແລທີ່ບໍ່ມີ ເຄືອຂ່າຍ
- ໃນວິທີການທີສອງ, ຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ຈ່າຍ 100 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບຂອງທ່ານຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ບັນລຸການກໍານົດຂອບເຂດຂອງທ່ານ.
ຕົວຢ່າງ, ແຜນສຸຂະພາບອາດຈໍາເປັນທີ່ທ່ານຈະສືບຕໍ່ຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ທ່ານໄດ້ພົບກັບທ່ານຫມໍເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຕ້ອງໄດ້ໄປເຖິງສູງສຸດຂອງຖົງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ເຖິງຈຸດສູງສຸດຈະໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງທ່ານຈາກການຈ່າຍຄ່າຈ້າງງານສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງປີ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຈາກການຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງ.
ຮຽນຮູ້ຄວາມ ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງນາຍຈ້າງແລະການປະກັນໄພ .
ແຜນການສຸຂະພາບບາງຢ່າງບໍ່ໄດ້ລວມເອົາການຮັກສາຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຈາກສູງສຸດຂອງຖົງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ສືບຕໍ່ຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ບັນລຸການກໍານົດຂອບເຂດຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີຢາຮັກສາສຸຂະພາບ 30 ເປີເຊັນສໍາລັບຢາເສບຕິດ, ແລະທ່ານຢູ່ໃນລາຄາຢາທີ່ມີລາຄາສູງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ 30,000 ໂດລາຕໍ່ປີ, ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍ 9,000 ໂດລາສໍາລັບຢານີ້ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານມີເງິນສູງສຸດ $ 5,000. - ເຕັກນິກທີສາມໄດ້ສ້າງຄວາມສູງສຸດອອກຈາກຖົງແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບພາກສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນມີສູງສຸດສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະສູງສຸດສໍາລັບທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ.
ຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ບັນລຸຂໍ້ກໍານົດຈໍາກັດອອກຈາກຖົງສໍາລັບ ຢາເສບຕິດ , ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ກວມເອົາ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ, ແຕ່ທ່ານຍັງສືບຕໍ່ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ເຂົ້າເຖິງສູງສຸດ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງອື່ນໆ , ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ກວມເອົາ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ, ແຕ່ທ່ານຍັງສືບຕໍ່ຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຢາຄ່າຢາຂອງທ່ານ, ສູງສຸດຖົງສໍາລັບຢາເສບຕິດ.
ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ 100% ຂອງການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈົນກ່ວາທ່ານໄດ້ບັນລຸເຖິງຂໍ້ຈໍາກັດ ທັງ ຫມົດຂອງຖົງ. ຖ້າຈໍາກັດແຕ່ລະຄົນແມ່ນ $ 5,000, ທ່ານຈ່າຍ $ 10,000 ກ່ອນທີ່ແຜນສຸຂະພາບຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍ 100 ເປີເຊັນ.
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງແລະສູງສຸດຂອງ Pocket
ບໍ່ພຽງແຕ່ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ສັບສົນສໍາລັບຜູ້ບໍລິໂພກ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງເຮັດໃຫ້ປະຊາຊົນມີຄວາມຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າພວກເຂົາຖືກປະຕິບັດບໍ່ຍຸຕິທໍາ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ຖ້າທ່ານມີເງິນສູງສຸດທີ່ບໍ່ມີເງິນຝາກປະຈໍາ $ 5,000, ແລ້ວທ່ານຄວນຈ່າຍເງິນ 9,000 ໂດລາສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ? ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຕອບໂຕ້ຕໍ່ຄວາມເສົ້າສະຫລົດໃຈຂອງຜູ້ບໍລິໂພກນີ້ໂດຍການຄວບຄຸມການປົກປ້ອງສຸຂະພາບຂໍ້ຈໍາກັດອອກຈາກຖົງ.
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ ເຮັດໃຫ້ສູງສຸດຂອງເຮົາບໍ່ມີຄວາມສັບສົນ. ມັນວາງຂອບເຂດຈໍາກັດກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນສູງສຸດຂອງຖົງອອກໄປໃນແຕ່ລະປີ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຫັກລົບ, ຄ່າຈ້າງ, ແລະການຮັບປະກັນໄພທຸກໆເງີນທີ່ໄດ້ຮັບຮຸ້ນໃນການກໍານົດຂອບເຂດທີ່ອອກຈາກຖົງ. ຄວາມຕ້ອງການນີ້ eliminates ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປະກັນສຸຂະພາບເລກທີຫນຶ່ງ.
ACA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນສຸຂະພາບຈ່າຍ 100 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການດູແລຮັກສາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອໃນປີນີ້ເມື່ອໄດ້ຮັບຂໍ້ຈໍາກັດອອກຈາກຖົງ. ຄວາມຕ້ອງການນີ້ eliminates ເຕັກນິກຈໍານວນສອງ.
ໃນປີ 2017, ແຜນສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວບໍ່ສາມາດມີສູງສຸດທີ່ບໍ່ມີຄ່າສູງສຸດທີ່ເກີນກ່ວາ $ 7,150 ສໍາລັບຄົນດຽວ, ຫຼື $ 14,300 ສໍາລັບຄອບຄົວ (ແລະຂໍ້ຈໍາກັດອອກຈາກຖົງສ່ວນບຸກຄົນ ຕ້ອງຖືກຝັງໄວ້ໃນແຜນສຸຂະພາບຂອງຄອບຄົວ , ສະມາຊິກຂອງຄອບຄົວບໍ່ສາມາດຖືກຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາ $ 7,150).
ໃນປີ 2018, ຂໍ້ຈໍາກັດເຫຼົ່ານີ້ຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ $ 7,350 ສໍາລັບບຸກຄົນແລະ $ 14,700 ສໍາລັບຄອບຄົວ. ໃນຖານະເປັນສະເຫມີໄປກໍລະນີ, ແຜນສຸຂະພາບຈະສາມາດມີຂອບເຂດຈໍາກັດອອກຈາກຝາຜະລິດພາຍໃນປະລິມານເຫຼົ່ານີ້ (ແລະຫຼາຍໆຄົນ), ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຢູ່ຂ້າງເທິງຂອງພວກມັນ.
ACA ກໍ່ສ້າງ ເງິນອຸດຫນູນ ປະກັນສຸຂະພາບ ທີ່ຫຼຸດລົງສູງສຸດ ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງີນທີ່ມີເງື່ອນໄຂຫນ້ອຍ, ແລະຈະສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ໃນປີ 2018.
ເງິນອຸດຫນູນແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງ ACA ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2014. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແຜນການສຸຂະພາບກຸ່ມໃຫຍ່ຈໍານວນຫນຶ່ງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຈົນກ່ວາປີແຜນການເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຫຼັງຈາກວັນທີ 1 ມັງກອນ 2015 (ຖ້າວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຈ່າຍຄ່າຢາແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແຍກຕ່າງຫາກ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ມີຂໍ້ຈໍາກັດອອກຈາກຖົງແຍກຕ່າງຫາກໃນປີ 2014). ແລະແຜນການທີ່ມີ grandfathered ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງ ACA ທັງຫມົດ, ສະນັ້ນພວກເຂົາສາມາດສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບເກົ່າຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບການສູງສຸດຂອງເຮົາ. ໃນບັນດາປະເທດທີ່ຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່, ແຜນການທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ ຍັງສາມາດສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ສູງສຸດຂອງການລ່ວງລະເມີດທາງສ່ວນຫນ້າຂອງ ACA ຂອງພວກເຂົາ, ແຕ່ແຜນການ grandmothered ຈະຕ້ອງສິ້ນສຸດລົງໃນທ້າຍປີ 2018.
ຂ້ອຍຈະປົກປ້ອງຕົນເອງໄດ້ແນວໃດ?
ບໍ່ໄດ້ຮັບການກັງວົນໃຈໃນຄວາມໂປດປານເນື່ອງຈາກການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ຍັງມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບາງຢ່າງທີ່ທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ພົບກັບການສູງສຸດຂອງຖົງ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ສິ່ງທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ.
- ສ່ວນການ ດຸ່ນດ່ຽງ ແລະການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບ ການດູແລສຸຂະພາບນອກເຄືອຂ່າຍ .
- ສິ່ງທີ່ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານເຊັ່ນການຜ່າຕັດເຄື່ອງສໍາອາງ.
- ການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ສໍາລັບສິ່ງທີ່ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ. ຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນສິ່ງປະເສີດພິເສດທີ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ແຕ່ເລືອກ.
- ຄ່າປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ແຜນສຸຂະພາບແຕ່ລະສະຫນອງບົດສະຫຼຸບຜົນປະໂຫຍດແລະການຄຸ້ມຄອງຫຼືລາຍລະອຽດຂອງແຜນການສັງລວມເຊິ່ງລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການກໍານົດຂອບເຂດທີ່ອອກຈາກຖົງແມ່ນຫຍັງແລະບໍ່ໄດ້ຮັບເງິນສໍາລັບມັນ. ເອົາບັນທຶກນີ້ໃນເວລາທີ່ທ່ານປຽບທຽບແຜນການໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດຫຼືໃນເວລາທີ່ທ່ານ ຊື້ເຄື່ອງປະກັນໄພສຸຂະພາບ . ທ່ານຍັງສາມາດໂທຫາແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະຂໍເອົາ.
ບໍ່ມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ພະຍາຍາມທີ່ຈະຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງຂອງພວກເຂົາທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງປະຕິບັດພາຍໃນກົດຫມາຍແລະໃຫ້ຄໍາອະທິບາຍຢ່າງຊັດເຈນກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂຂອງນະໂຍບາຍ. ພາລະຂອງທ່ານແມ່ນຢູ່ກັບ ທ່ານ ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນກົດລະບຽບຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າທ່ານສາມາດເຂົ້າໄປຫາສຽງສໍາລັບແຕ່ລະປີເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດງົບປະມານຢ່າງເຫມາະສົມແລະເຮັດແຜນການທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ.
AHCA ຈະປ່ຽນກົດລະບຽບແນວໃດ?
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (AHCA) ໄດ້ຜ່ານເຮືອນໃນຕົ້ນເດືອນພຶດສະພາ . ສະພາສູງອາເມລິກາກໍາລັງຂຽນເອກະສານຂອງຕົນເອງ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ມີການໄຕ່ສວນຫຼືການໂຕ້ວາທີສາທາລະນະໃດໆ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຮົາກໍາລັງວາງແຜນທີ່ຈະຮັກສາໃດໆ.
ແຕ່ວ່າສະບັບພາສາຂອງເຮືອນຂອງບັນຊີລາຍການບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ out-of-pocket ACA ຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງຈະຊ່ວຍໃຫ້ລັດຊອກຫາຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ພວກເຂົາສາມາດກໍານົດວ່າສິ່ງທີ່ຖືວ່າເປັນ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ . ແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການອອກກໍາລັງກາຍຂອງ ACA ພຽງແຕ່ນໍາໃຊ້ກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນເທົ່ານັ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າລັດໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະສະເຫນີແຜນການຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນທີ່ບໍ່ກວມເອົາແມ່ (ໂດຍການກໍານົດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນແລະບໍ່ລວມເອົາການດູແລຂອງແມ່ໃນລາຍຊື່) ຂອງຖົງສໍາລັບພໍ່ແມ່ໃຫມ່, ແລະຈະບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ສູງສຸດຂອງແຜນການປະກັນໄພຂອງພວກເຂົາ.
ສະພາສູງອາດຈະບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ສະເຫນີທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຈະປັບປຸງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ຖ້າພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ການປົກປ້ອງທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ ACA ກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງສຸດຂອງຖົງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid, ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການປະຕິບັດກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງລາຄາບໍ່ແພງການຕັ້ງຄ່າ 18.
ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ . > ການປົກປ້ອງຜູ້ເຈັບແລະກົດຫມາຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; ມາດຕະຖານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ, ມູນຄ່າ actuarial, ແລະການຮັບຮອງ . ກຸມພາ 25, 2013.
> ການລົງທະບຽນລັດຖະບານກາງ, ຜູ້ປ່ວຍ > ການປົກປ້ອງ > ແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ; ຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນຂອງ HHS ສໍາລັບປີ 2018; ການປັບປຸງໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນພິເສດແລະໂຄງການແຜນການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະແຜນທີ່ >. 22 ເດືອນທັນວາ 2016.
ພະແນກແຮງງານຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການປະຕິບັດກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການເບິ່ງແຍງລາຄາຖືກທີ່ມີປະສິດທິພາບ Part XII. 20 ກຸມພາ 2013.
ພະແນກແຮງງານຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ (ສ່ວນທີ XVIII) ແລະການປະຕິບັດນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ວັນທີ 9 ມັງກອນ 2014.