ເນື້ອຫາແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Mediastinum
mediastinum ແລະສິ່ງທີ່ໂຄງສ້າງແລະແພຈຸລັງທີ່ມີຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງຫນ້າເອິກນີ້ແມ່ນຫຍັງ? ສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວອາດຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນໃນ mediastinum? ປະເພດໃດແດ່ຂອງມະຫາຊົນ mediastinal ຫຼື tumors ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນສາມພາກສ່ວນຂອງ mediastinum?
Definition: Mediastinum
mediastinum ແມ່ນເຂດພື້ນທີ່ຢູ່ໃນຫນ້າເອິກລະຫວ່າງປອດຊຶ່ງມີຫົວໃຈ, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງທໍ່ລົມ ( ທໍ່ ), esophagus , ແລະເຮືອທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ລວມທັງ aorta ທີ່ສູງຂຶ້ນ (ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ມີເລືອດອອກຈາກ ventricle ຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ ຕາມທາງຂອງມັນກັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ) ແລະເສັ້ນປະສາດ pulmonary ຂວາແລະຊ້າຍ - ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອະໄວຍະວະທັງຫມົດໃນຫນ້າເອິກນອກຈາກປອດ.
ມັນຍັງເປັນບ້ານທີ່ມີ ເສັ້ນໃຂ້ lymph ຫຼາຍແລະເສັ້ນປະສາດ. ຄໍາ mediastinum ຖືກແປເປັນ "midway" ໃນພາສາລະຕິນ, ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ສ່ວນກາງຂອງຫນ້າເອິກ.
ທ່ານສາມາດເບິ່ງເຫັນພື້ນທີ່ນີ້ໄດ້ໂດຍເຫັນ diaphragm ເປັນດ້ານລຸ່ມ, ເຕົ້ານົມ (sternum) ເປັນທາງຫນ້າ, ເສັ້ນເລືອດທີ່ເຂົ້າແລະອອກຈາກຫົວໃຈເປັນທາງເທິງ, ແລະກະດູກສັນຫຼັງ (ຄໍລໍາສຸດທ້າຍ) ເປັນທາງຫລັງ.
ໂຄງປະກອບການ - mediastinum ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນ 3 ພາກພື້ນຕົ້ນຕໍ:
- Anterior - mediastinum ກ່ອນຫນ້ານີ້ແມ່ນມີພຽງແຕ່ຢູ່ດ້ານຊ້າຍແລະມີບາງເສັ້ນເລືອດແດງຂະຫນາດນ້ອຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະຫັດ lymph.
- ກາງ - ກາງ mediastinum ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, ແລະມີຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດ, ລວມທັງການເດີນທາງຈາກປອດໃນຫົວໃຈ, ແລະ nymph nodes.
- Posterior - mediastinum posterior ມີ esophagus, ເສັ້ນເລືອດຫຼາຍແລະເສັ້ນປະສາດແລະ lymph nodes mediastinal .
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຜົນຕໍ່ Mediastinum
ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດຈໍານວນຫຼາຍທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໂຄງສ້າງໃນ mediastinum.
ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ມະເຮັງ - ໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນ lymphomas (ທັງ ໂຣກ lymphoma ຂອງ Hodgkin ແລະ lymphomas ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkins), ບາງເນື້ອງອກຂອງເຊື້ອຈຸລິນຊີບແລະ thymomas (ມະເລັງຂອງຕ່ອມ thymus) ເກີດຂື້ນໃນ mediastinum.
- ມະເຮັງມົດລູກ - ເມັດຈຸລັງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເບນິນເຊັ່ນ teratomas ແລະຕັບອັກເສບອາດເກີດຂື້ນໃນຂົງເຂດນີ້.
- ໂຣກມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງທີ່ ຮ້າຍແຮງ (ໂຣກມະເຮັງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ) - ໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນ ໂຣກມະເຮັງປອດ ອາດຈະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ລະບົບລູກປື້ມຢູ່ໃນຂົງເຂດນີ້ (node lymph node mediastinal ແລະ tracheobronchial).
- Lymphadenopathy - "ໃຄ່ບວມ" ຂໍ້ lymph ໃນ mediastinum ອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບການຕິດເຊື້ອບາງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ.
- Aneurysms - Anoreysms ອະໄວຍະວະຂອງ Thoracic ເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ.
- ຄວາມເສຍຫາຍຂອງລໍາໄສ້ - ເສັ້ນປະສາດທີ່ຜ່ານ mediastinum ອາດຈະຖືກທໍາລາຍ, ເຊັ່ນ: ຄວາມກົດດັນຈາກໂຣກ tumor ຫຼືໂຣກ lymphoma ຢູ່ໃນເຂດນີ້.
Mediastinal Masses
ມະເຮັງ Mediastinal ມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນຄັ້ງທໍາອິດເມື່ອສະແກນຖືກເຮັດເພື່ອປະເມີນອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫນ້າເອິກ, ເຊັ່ນ: ໄອ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ຫຼືອາການອື່ນໆ. ມະຫາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ໃນ mediastinum ມີຂະຫນາດນ້ອຍແລະບໍ່ມີອາການໃດໆ. ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໃຫຍ່, ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຂາດຫາຍໄປ (ຫາຍສາບສູນຫຼືໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນຢ່າງພຽງພໍຕໍ່ແພຈຸລັງ) ແລະບັນຫາຫົວໃຈ, ເຊັ່ນ: ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼືການໄຫຼຂອງເລືອດ.
ອາຍຸຂອງບຸກຄົນແລະສະຖານທີ່ຂອງມະຫາຊົນ mediastinal ເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການພິຈາລະນາການວິນິດໄສ. ໃນເດັກນ້ອຍ, ມະເຮັງ Mediastinal ມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນ mediastinum posterior ແລະມັກຈະເປັນໂຣກມະເຮັງ (ບໍ່ເປັນມະເຮັງ). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມະເຮັງໃນຜູ້ໃຫຍ່ມັກພົບໃນ mediastinum ກ່ອນຫນ້ານີ້ແລະມັກເປັນໂຣກມະເຮັງ.
ບາງເຫດຜົນຂອງມະຫາຊົນ mediastinal ອີງໃສ່ສະຖານທີ່ປະກອບມີ:
- ອະໄວຍະວະໃນອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວອາດຈະມີ thymomas (tumors ຂອງ thymus, ອະໄວຍະວະໃນຫນ້າເອິກທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນໄວເດັກແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ຫາຍໄປໃນຜູ້ໃຫຍ່), lymphomas ແລະ thyroid masses.
- mediastinum ກາງ - ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ lymph ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງມະຫາຊົນໃນ mediastinum ກາງ. ເຫຼົ່ານີ້ທໍ່ນ້ໍາຫມາກພ້າວສາມາດໄດ້ຮັບການພົວພັນກັບໂຣກມະເຮັງທີ່ຕິດພັນ. ຕັບອັກເສບກໍ່ອາດຈະໄດ້ເຫັນຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດຫົວໃຈເຊັ່ນ: ແອນ້ອຍທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນ.
- Posterior mediastinum - ໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານອາຫານອື່ນໆອາດຈະມີຢູ່ໃນ posterior mediastinum, ແລະຂໍ້ lymphoma ໃຫຍ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດຢູ່ທີ່ນີ້. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆທີ່ປະກອບມີ sarcomas ແລະ tissue thyroid ectopic (ຈຸລັງ thyroid ການຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຢູ່ນອກຕ່ອມ thyroid ໄດ້.
ມະເຮັງປອດສາມາດເຮັດໃຫ້ມະຫາຊົນເຂົ້າໄປໃນສ່ວນໃດຫນຶ່ງຂອງ mediastinum. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າມີຫຼາຍສາເຫດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນ mediastinum ແລະສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຕ້ອງມີການທົດສອບຕື່ມອີກເພື່ອກໍານົດສາເຫດທີ່ແນ່ນອນ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Mediastinum
- Pneumomediastinum ຫມາຍເຖິງການມີອາກາດໃນ mediastinum, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວກັບການລົ້ມລົງຂອງປອດ (pneumothorax.).
- Mediastinitis ແມ່ນໄລຍະໂດຍອ້າງອີງໃສ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ mediastinum.
Procedures - Mediastinoscopy
ມີມະເຮັງເຊັ່ນມະເຮັງປອດແລະ lymphomas, ທ່ານຫມໍປະເມີນຜົນ mediastinum ເພື່ອເບິ່ງວ່າໂຣກມະເຮັງໃດກໍ່ແຜ່ໄປຢູ່ໃນເຂດນີ້. ຫນຶ່ງໃນຂັ້ນຕອນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜ່າຕັດທີ່ຈະເບິ່ງເຫັນເຂດນີ້ເອີ້ນວ່າ mediastinoscopy . ຖ້າໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເສັ້ນທາງໃນ mediastinum ມັນມັກຈະຖືກຮັບການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງຈາກມະເຮັງທີ່ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເຂດນີ້; ຄວາມສໍາຄັນ ຂອງການເປັນໂຣກມະເຮັງປອດ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ.
Mediastinoscopy ແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປສໍາລັບຄົນທີ່ຖືກກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດ, ແຕ່ຂໍ້ມູນດຽວກັນບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ໂດຍຜ່ານການສະແກນ PET.
ຕົວຢ່າງ: Joy ມີຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດເພື່ອເບິ່ງວ່າໂຣກມະເຮັງປອດຂອງນາງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເສັ້ນໄຄ lymph ໃນ mediastinum ຂອງນາງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Barrington, S, and R Kluge FDB PET ສໍາລັບການດູແລປິ່ນປົວໃນ Hodgkin ແລະ Lymphomas Non-Hodgkin. ວາລະສານເອີຣົບຂອງຢານິວເຄຍແລະຮູບພາບໂມເລກຸນ . 2017 Apr 14. (Epub ahead of print).
> Berry, M. ການປະເມີນຜົນຂອງມະຫາຊົນ Mediastinal. UpToDate. Updated 09/28/16 http: // wwwuptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W, van Boven, W, Annema, J, Eberl, S, Klomp, H and B de Mol ການຄຸ້ມຄອງຂອງມະຫາຊົນຂະຫນາດໃຫຍ່ Mediastinal: ການພິຈາລະນາກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດແລະ Anesthesiological. Journal of Thoracic Disease 2016 8 (3): E175-84
> ຫໍສະຫມຸດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. Medline Plus Tumor Mediastinal Updated 05/20/16 https://medlineplus.gov/ency/article/001086htm