ປັດໄຈທີ່ຕ້ອງພິຈາລະນາເມື່ອເລືອກສຸຂະພາບສຸຂະພາບ

ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຕ້ອງການປະກັນສຸຂະພາບ?

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບສໍາລັບຕົວທ່ານເອງແລະສະມາຊິກຂອງຄອບຄົວຂອງທ່ານທັນທີ. ການປະກັນໄພຊ່ວຍປ້ອງກັນທ່ານຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບສູງ, ໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂດ້ານການປິ່ນປົວຊໍາເຮື້ອຫຼືຄວາມຕ້ອງການໂຮງຫມໍ.

ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະພາບສໍາລັບເຫດຜົນດຽວກັນທີ່ທ່ານມີການປະກັນໄພລົດໃຫຍ່ຫຼືເຈົ້າຂອງເຮືອນ - ເພື່ອປົກປ້ອງປະຫຍັດເງິນແລະລາຍໄດ້ຂອງທ່ານ .

ແຕ່ທ່ານກໍ່ຕ້ອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງການເບິ່ງແຍງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຖ້າທ່ານຕ້ອງການ. ສໍາລັບໂຮງຫມໍທີ່ຍອມຮັບ Medicare (ເຊິ່ງເປັນໂຮງຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດ), ກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານຕ້ອງການໃຫ້ພວກເຂົາປະເມີນແລະສະຖຽນລະພາບຜູ້ທີ່ສະແດງຢູ່ໃນພະແນກສຸກເສີນຂອງພວກເຂົາ, ລວມທັງແມ່ຍິງທີ່ມີວຽກເຮັດງານທໍາ. ແຕ່ນອກຈາກການປະເມີນແລະການຮັກສາຄວາມປອດໄພໃນພະແນກສຸກເສີນ, ບໍ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ໂຮງຫມໍສະຫນອງການດູແລໃຫ້ຄົນບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການຂາດການປະກັນໄພສຸຂະພາບສາມາດສິ້ນສຸດລົງເປັນອຸປະສັກທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການດູແລ.

ຂ້ອຍໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບແນວໃດ?

ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບອາຍຸ, ສະຖານະພາບວຽກແລະເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານ, ມີຫລາຍໆວິທີທີ່ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບ, ລວມທັງ:

ຖ້າທ່ານບໍ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼືການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍເງິນຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບທັງຫມົດຂອງທ່ານ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປັກຮັກສາຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ບໍ່ແພງ (ACA), ທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງໃນເດືອນມີນາ 2010, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນອາເມລິກັນສ່ວນໃຫຍ່ມີການເຂົ້າເຖິງການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກ.

ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງທີ່ວ່າ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ. ບາງຄົນແມ່ນຜົນຂອງຄວາມບົກພ່ອງໃນການອອກແບບໃນ ACA, ລວມທັງຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງ ຄອບຄົວ ແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງແມ່ນ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ເຊິ່ງເປັນການຄຸ້ມຄອງບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ພຽງແຕ່ຫນ້ອຍກວ່າຂອບເຂດນັ້ນ. ແຕ່ບາງຄົນແມ່ນຜົນມາຈາກກົດລະບຽບ, ການຕັດສິນໃຈຂອງສານແລະການຕໍ່ຕ້ານ ACA, ລວມທັງຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ທີ່ມີຢູ່ໃນ 18 ປະເທດທີ່ໄດ້ປະຕິເສດທີ່ຈະຍອມຮັບເງິນທຶນລັດຖະບານເພື່ອຂະຫຍາຍ Medicaid.

ຂ້ອຍຈະເລືອກແຜນສຸຂະພາບໄດ້ແນວໃດ?

ມີປັດໃຈຫລາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງພິຈາລະນາເມື່ອເລືອກປະກັນສຸຂະພາບ. ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຖ້າທ່ານເລືອກເອົາຫນຶ່ງໃນຫຼາຍທາງເລືອກໃນການວາງແຜນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງຫຼືຊື້ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານເອງ.

ເຮັດວຽກບ້ານຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຊື້ນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບໃດໆ! ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຮູ້ວ່າແຜນປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຈ່າຍສໍາລັບ ... ແລະສິ່ງທີ່ມັນຈະບໍ່ໄດ້.

ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍນາຍຈ້າງ


ຖ້ານາຍຈ້າງຂອງທ່ານສະຫນອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ທ່ານອາດຈະເລືອກເອົາແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈໍານວນຫນຶ່ງ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ແຜນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີບາງແຜນການ ດູແລຄຸ້ມຄອງ , ເຊັ່ນອົງການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ (HMO) ຫຼືອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ (PPO). ຖ້າທ່ານເລືອກ HMO, ແຜນການນີ້ຈະຈ່າຍສໍາລັບການເບິ່ງແຍງຖ້າທ່ານໃຊ້ທ່ານຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແຜນການນັ້ນ. ຖ້າທ່ານເລືອກ PPO, ແຜນນີ້ຈະຈ່າຍຫຼາຍຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນເຄືອຂ່າຍແຜນການ.

PPO ຍັງຈະຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການດູແລຂອງທ່ານຖ້າທ່ານໄປນອກເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍ.

ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານອາດຈະສະຫນອງແຜນສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າຫຼືຫນ້ອຍກວ່າເພິ່ນຂຶ້ນກັບຈໍານວນ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ ທ່ານ ຈ່າຍໃນ ແຕ່ລະປີ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີການ ຈ່າຍຄ່າຈ້າງ ໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ທ່ານໄດ້ພົບແພດຫຼືໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເຊິ່ງລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນ ປະຈໍາປີ ຊຶ່ງເປັນຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບໃນແຕ່ລະປີກ່ອນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ແຜນການທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ, ມີການຫັກຄ່າທີ່ສູງແລະການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍສູງຈະມີຄ່ານິຍົມຕ່ໍາກວ່າ. ແຜນການທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດກໍ່ຕາມ, ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ່ໍາກວ່າ, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າຈ້າງອື່ນໆຈະມີຄ່ານິຍົມສູງກວ່າ.

ຖ້າທ່ານຍັງອ່ອນ, ບໍ່ມີພະຍາດຊໍາເຮື້ອແລະດໍາລົງຊີວິດສຸຂະພາບ, ທ່ານອາດຈະເລືອກເອົາແຜນການສຸຂະພາບທີ່ມີການຫັກຄ່າທີ່ສູງແລະການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ, ຍ້ອນວ່າທ່ານບໍ່ຄ່ອຍຕ້ອງການການດູແລແລະຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານອາດຫນ້ອຍລົງ.

ຖ້າທ່ານມີອາຍຸແກ່ແລະ / ຫຼືມີສະພາບທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີການຫັກຄ່າຫນ້ອຍແລະການຈ່າຍຄ່າຕອບແທນ. ທ່ານອາດຈະຈ່າຍຄ່າຈ້າງໃນແຕ່ລະເດືອນສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງທ່ານ, ແຕ່ວ່ານີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໂດຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍທີ່ສຸດພາຍໃນປີ. ສະກັດຕົວເລກເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານຈະຄາດຫວັງວ່າທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ (ຈົ່ງເອົາໃຈໃສ່ເຖິງຈໍານວນເງິນທີ່ສູງສຸດຢູ່ທີ່ນີ້ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດຫຼາຍຢ່າງ) ແລະເພີ່ມວ່າ ຄ່າ premiums ທັງຫມົດເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດສົມທຽບແຜນການຫຼາຍ. ທ່ານບໍ່ຕ້ອງການພຽງແຕ່ສົມມຸດວ່າແຜນການທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ (ຫຼື, ອີງຕາມສະຖານະການ, ແຜນການຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາ) ຈະເຮັດວຽກດີຂຶ້ນ.

ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທາງເລືອກແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຈົ່ງພົບກັບຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງພະແນກຊັບພະຍາກອນມະນຸດຂອງທ່ານຫຼືອ່ານເອກະສານທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍແຜນສຸຂະພາບ. ຖ້າທ່ານທັງຄູ່ແລະຄູ່ສົມລົດຂອງທ່ານເຮັດວຽກກັບບໍລິສັດທີ່ໃຫ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ທ່ານຄວນຈະປຽບທຽບສິ່ງທີ່ບໍລິສັດແຕ່ລະບໍລິສັດສະເຫນີແລະເລືອກເອົາແຜນການຈາກບໍລິສັດທີ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ. ຈົ່ງລະວັງວ່າບໍລິສັດບາງປະກອບມີການຄິດຄ່າທໍານຽມຖ້າວ່າຄູ່ສົມລົດຂອງທ່ານມີການເຂົ້າເຖິງແຜນການຂອງນາຍຈ້າງຂອງຕົວເອງແຕ່ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະເພີ່ມເຂົ້າໃນແຜນການຂອງທ່ານແທນ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບສໍາລັບຜົວແລະເມຍ .

ການປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ

ຖ້າທ່ານມີວຽກເຮັດງານທໍາຕົນເອງ, ນາຍຈ້າງຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບທີ່ພຽງພໍ, ຫຼືທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນແລະບໍ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລັດ, ທ່ານສາມາດ ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ ດ້ວຍຕົວທ່ານເອງ.

ທ່ານສາມາດຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບໂດຍກົງຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບເຊັ່ນ Anthem ຫຼື Kaiser Permanente ຜ່ານຕົວແທນປະກັນໄພທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພຫຼືຜ່ານການ ແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ ໃນລັດຂອງທ່ານ. ປຶກສາກັບຕົວແທນປະກັນໄພຂອງທ່ານຜູ້ທີ່ອາດຈະສາມາດຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ.

ເນື່ອງຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນມັກຈະເປັນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນເວລາທີ່ເລືອກແຜນສຸຂະພາບ, ຄໍາຕອບຂອງທ່ານຕໍ່ກັບຄໍາຖາມຕໍ່ໄປນີ້ສາມາດຊ່ວຍທ່ານຕັດສິນໃຈຊື້ແຜນທີ່.

ລະວັງຂອງແຜນການທີ່ບໍ່ແມ່ນ ACA-Compliant

ທຸກໆແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທີ່ມີວັນທີມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ປະຈໍາເດືອນມັງກອນ 2014 ຫຼືຫຼັງຕໍ່ໄປແມ່ນຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບ ACA. ນີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນທຸກລັດ, ແລະມັນໃຊ້ກັບແຜນການທີ່ຂາຍພາຍໃນການແລກປ່ຽນເຊັ່ນດຽວກັນກັບແຜນການຊື້ໂດຍກົງຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ແຕ່ວ່າມີຫລາຍທາງເລືອກແຜນທີ່ບໍ່ແມ່ນ ACA ທີ່ສອດຄ່ອງກັບ. ແລະບາງຄັ້ງບັນດາແຜນການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີການຕະຫຼາດດ້ວຍການມີສິດເທົ່າທຽມຄໍາຖາມທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກເຊື່ອວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ແທ້ຈິງ, ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາບໍ່ແມ່ນ.

ຖ້າທ່ານກໍາລັງຊອກຫາແຜນການໃນ ໄລຍະສັ້ນ, ແຜນປະກັນໄພ ຈໍາກັດ, ການເສີມອາຫານ, ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ, ແຜນການຫຼຸດຜ່ອນການປິ່ນປົວ, ຫຼືແຜນການອື່ນໆທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບທ່ານ, ທ່ານຕ້ອງການເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການພິມດີ, ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເຂົ້າໃຈສິ່ງທີ່ທ່ານກໍາລັງຊື້. ຮັບຮູ້ວ່າແຜນການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຕ້ອງກວມເອົາຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນຂອງ ACA, ບໍ່ຕ້ອງກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ສາມາດຈໍາກັດຜົນປະໂຫຍດທັງຫມົດຂອງທ່ານໃນປີຫຼືໄລຍະເວລາຂອງທ່ານ, ທີ່ຢູ່

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. ກົດຫມາຍການປິ່ນປົວສຸກເສີນແລະແຮງງານສຸກເສີນ.

> ຄອບຄົວ USA. ນະໂຍບາຍຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານສໍາລັບການກໍານົດສິດໄດ້ຮັບ Medicaid, CHIP ແລະເງິນອຸດຫນູນໃນການແລກປ່ຽນ.