ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ: ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບສະນ້ໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ

ເຂົ້າໃຈສະນ້ໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງລັດຂອງທ່ານ

ອາເມລິກາສ່ວນຫຼາຍໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາໂດຍນາຍຈ້າງຂອງພວກເຂົາແລະຫຼາຍໆຄົນເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຂອງລັດຖະບານເຊັ່ນ Medicaid , Medicare , CHIP ແລະແຜນສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກໍາລັງປະກອບອາວຸດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຜູ້ທີ່ຕົນເອງເຮັດວຽກກໍ່ຊື້ແຜນສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງໂດຍກົງຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼາຍກວ່າ 40 ລ້ານຄົນອາເມຣິກາບໍ່ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບເພາະວ່າພວກເຂົາເຮັດວຽກສ່ວນເວລາ, ນາຍຈ້າງຂອງພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ຫຼືພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ເຮັດໃຫ້ເງິນຫຼາຍເກີນໄປສໍາລັບ Medicaid.

ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຈໍານວນຜູ້ທີ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພໄດ້ແຕ່ຖືກປະຕິເສດໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພເພາະວ່າພວກເຂົາມີ ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ ເຊັ່ນ: ມະເຮັງ, ພະຍາດເບົາຫວານຫຼືການຕິດເຊື້ອ HIV. ໃນຫລາຍປະເທດ, ບໍ່ມີກົດຫມາຍທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງແກ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງ.

ສະນຸກເກີຄວາມສ່ຽງສູງ

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, 35 ປະເທດໄດ້ສ້າງແຜນງານພິເສດສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນເນື່ອງຈາກບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ. ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນສາມາດຊື້ແລະລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບບໍ່ວ່າສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມຂອງທ່ານດຣ Mike

ຖ້າທ່ານອ່ອນແລະມີສຸຂະພາບດີແລະບໍ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບ (ເຊັ່ນວ່າການສູບຢາ), ທ່ານອາດຈະມີເວລາທີ່ງ່າຍຕໍ່ການຊອກຫາປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກທີ່ທ່ານຢາກເປັນລູກຄ້າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບສະພາບສຸຂະພາບຊໍາເຮື້ອຫຼືກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ, ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສູງ (ເຊັ່ນ: ການ overweight ຫຼື chewing ຢາສູບ), ທ່ານອາດຈະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະກັນສຸຂະພາບໃນລາຄາໃດໆ.

ແຜນການສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນທຸລະກິດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເງິນແລະພວກເຂົາບໍ່ຢາກລົງທະບຽນ "ຄົນເຈັບ" ຜູ້ທີ່ຈະໃຊ້ບໍລິການສ່ວນໃຫຍ່ .

ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບສະນ້ໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງພາຍໃຕ້ການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ?

ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ກໍານົດທີ່ສໍາຄັນຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ ການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ (ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາບໍ່ແພງ) ທີ່ໄດ້ລົງນາມໃນກົດຫມາຍໃນເດືອນມີນາ 2010 ແມ່ນເພື່ອລົບລ້າງກົດລະບຽບການເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະໃຫ້ເຂົ້າເຖິງແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະພາບສຸຂະພາບ.

ແຕ່ລະລັດມີການ ແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບ ທີ່ສະເຫນີຢ່າງຫນ້ອຍສອງທາງເລືອກສຸຂະພາບທີ່ມີລະດັບການຄ່າປະກັນໄພແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ. ການແລກປ່ຽນອາດຈະເປັນການທົດແທນຫຼືນອກເຫນືອໄປຈາກສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນປະຈຸບັນຂອງລັດຂອງທ່ານ.

ການປະກັນໄພສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍຈະແພງຂ້ອຍ?

ແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີລາຄາແພງຫຼາຍສໍາລັບລັດຂອງທ່ານທີ່ຈະດໍາເນີນການ. ເນື່ອງຈາກວ່າ, ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນລັດຂອງທ່ານອາດຈະຄິດຄ່າບໍລິການຫຼາຍກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມຂອງແຕ່ລະຄົນ. ໂດຍປົກກະຕິ, ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີສີ່ຫາແປດແຜນການສຸຂະພາບໂດຍຜ່ານສັນຍາລະຫວ່າງລັດຂອງທ່ານແລະບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ.

ອີງຕາມລັດ, ຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນ ຂອງທ່ານສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແມ່ນ 125% ກັບ 200% ຂອງຄ່າປະກັນໄພຂອງແຜນການສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບແຜນສຸຂະພາບທີ່ປະຕິເສດທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າແຜນການແບບດັ້ງເດີມສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແຕ່ລະຄົນ 500 ໂດລາຕໍ່ເດືອນ, ໃນແຄລິຟໍເນຍທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍ 625 ໂດລາສໍາລັບແຜນການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ອັດຕາ 125%), ໃນເວີຈິເນຍ $ 750 ສໍາລັບແຜນການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ອັດຕາ 150%). , ແລະໃນ Maryland $ 1000 ສໍາລັບແຜນການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ($ 1000).

ໃນຫຼາຍໆປະເທດທີ່ມີສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພກໍ່ສາມາດປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານໂດຍອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ເພດ, ສະຖານະການສູບຢາ, ບ່ອນທີ່ທ່ານຢູ່ໃນລັດແລະສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຖ້າທ່ານມີບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບ, ແຕ່ພວກເຂົາສາມາດຄິດຄ່າທໍານຽມທີ່ສູງກວ່າທ່ານ!

ນອກຈາກຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານ, ທ່ານຍັງຈະຮັບຜິດຊອບ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຊ້ຈ່າຍໃນຖົງ , ເຊັ່ນການຫັກຄ່າປະຈໍາປີ, ການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍ, ແລະການຮ່ວມກັນ. ທ່ານສາມາດຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນປະຈໍາປີຢ່າງຫນ້ອຍ 500 ໂດລາ, ແຕ່ໃນຫຼາຍໆປະເທດ, ການຫັກອອກອາດຈະຢູ່ລະຫວ່າງ $ 1000 ແລະ $ 3000.

ສະລອຍນ້ໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເປັນແນວຄິດທີ່ດີ?

ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສາມາດມີປະໂຫຍດຫຼາຍຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໄດ້ຖືກປະຕິເສດຄວາມສາມາດໃນການລົງທະບຽນໃນແຜນສຸຂະພາບ, ແລະສາມາດຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ລັດບາງປະເທດສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນທີ່ມີຄ່ານິຍົມ, ສະລອຍນ້ໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສາມາດປະຕິບັດເປັນຄວາມປອດໄພຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດຊື້ແຜນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງບັນຫາທີ່ສໍາຄັນກັບສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍລ້ານຄົນຢູ່ໃນ 35 ປະເທດທີ່ມີຫນອງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການເຂົ້າຮ່ວມ, ການລົງທະບຽນຕົວຈິງ - ປະມານ 190.000 - ແມ່ນມີຫນ້ອຍ. ນີ້ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງຄ່າປະກັນໄພແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຖີ້ມປະຈໍາປີ - ຫຼາຍໆຄົນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຊື້ການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີລາຄາແພງທີ່ຈະເຮັດວຽກ, ຫລາຍລັດໄດ້ຈໍາກັດຫຼືຢຸດການລົງທະບຽນຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະນຸກເກີ.

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ

ເນື່ອງຈາກວ່າແຕ່ລະປະເທດທີ່ມີສະຖານີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີລະບຽບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເຖິງເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງລັດຂອງທ່ານ, ແຜນການທີ່ມີການປະກັນໄພໃນສະນ້ໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາປີແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າແຜນການແມ່ນປະຈຸບັນ ປິດ.

ສະຖານີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງລັດ: ຂໍ້ມູນລວມ - ເອກະສານທີ່ດີຈາກ Kaiser Family Foundation ເຊິ່ງປະກອບມີບັນດາລັດທີ່ມີສະນຸກເກີສູງແລະຂໍ້ມູນພື້ນຖານກ່ຽວກັບບັນດາໂຄງການຂອງລັດເຫຼົ່ານັ້ນ.

ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງສະມາຄົມແຫ່ງຊາດແຫ່ງຊາດສະຫນອງບັນດາປະເທດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງລວມທັງການເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບແຕ່ລະໂຄງການ.