ແຜນການສຸຂະພາບຂອງສະມາຄົມ (AHPs) ໄດ້ປະມານຫຼາຍສິບປີຜ່ານມາຈາກກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນສັງຄົມນິຕິບຸກຄົນ (ERISA) ຂອງ 1974 ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ກົດລະບຽບຂອງລັດພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບໃຫມ່ທີ່ຖືກບັນຍັດໄວ້ໃນຊຸມປີ 1980. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ (ACA) ໄດ້ກໍານົດລະບຽບການໃຫມ່ທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອໃຫ້ການປົກປ້ອງເພີ່ມເຕີມແກ່ສະມາຊິກ AHP.
ແຕ່ອົງການ Trump ຕ້ອງການທີ່ຈະຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບຂອງ AHPs, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ສ້າງຂ່າວໃຫມ່ໃນບໍ່ດົນມານີ້.
ໃນເດືອນຕຸລາປີ 2017, ຄໍາສັ່ງບໍລິຫານ "Choice of Healthcare Choice" ແລະ "ການແຂ່ງຂັນ" ຂອງປະທານາທິບໍດີ Trump ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບັນດາກົດຫມາຍໃຫມ່ທີ່ແນໃສ່ "ການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງ" ເພື່ອ AHPs ສໍາລັບທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍແລະບຸກຄົນທີ່ຕົນເອງເຮັດວຽກໃນປະຈຸບັນ. ທີ່ຢູ່
ແລະໃນຕົ້ນເດືອນມັງກອນ 2018, ພະແນກແຮງງານເຜີຍແຜ່ກົດລະບຽບທີ່ກໍານົດອອກມາຈາກຄໍາສັ່ງຂອງປະທານາທິບໍດີໃນເດືອນຕຸລາ, ເປີດຂື້ນເປັນໄລຍະເວລາສະແດງຄວາມຄິດເຫັນຂອງປະຊາຊົນ 60 ວັນ (ທ່ານສາມາດສົ່ງຄໍາເຫັນນີ້ໄດ້).
ໃນຄໍາສັ້ນ: ວິທີ AHP ສາມາດປ່ຽນແປງປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກນາຍຈ້າງໃຫຍ່, Medicaid, ຫຼື Medicare, ກົດລະບຽບໃຫມ່ທີ່ສະເຫນີຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດກຸ່ມແຕ່ລະກຸ່ມຫຼືຂະຫນາດນ້ອຍ, ກົດລະບຽບທີ່ໄດ້ສະເຫນີອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ, ຂຶ້ນກັບບ່ອນທີ່ທ່ານອາໃສຢູ່.
ກົດລະບຽບຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເທື່ອ, ແລະມັນຍັງບໍ່ຊັດເຈນວ່າບັນດາປະເທດທີ່ບໍ່ມີສັນຍາຈະຕ້ອງກໍານົດກົດລະບຽບໃຫມ່ຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາຈະຖືກປິດທ້າຍ.
ແຕ່ການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງ AHPs ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫນ້ອຍລົງສໍາລັບກຸ່ມນ້ອຍແລະບຸກຄົນທີ່ເຮັດວຽກຕົນເອງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມສະມາຄົມທີ່ສະເຫນີໃຫ້ AHPs. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ດ້ວຍຄ່າປະກັນໄພຕ່ໍາທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້. ຄໍາເວົ້າທີ່ວ່າ "ທ່ານໄດ້ຮັບສິ່ງທີ່ທ່ານຈ່າຍຄ່າ" ແມ່ນຍາກທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ບຸກຄົນແລະທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ ບໍ່ ເຂົ້າຮ່ວມສະມາຄົມແລະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ AHPs ອາດຈະເຫັນຄ່ານິຍົມສູງໃນປີທີ່ຜ່ານມາແລະ / ຫຼືຕະຫຼາດປະກັນໄພທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ມີຜູ້ປະກັນໄພຫນ້ອຍລົງ. ນີ້ຈະເກີດຂື້ນຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າ AHPs ອາດຈະຖືກອອກແບບມາເພື່ອອຸດຫນູນກັບບັນດາທຸລະກິດທີ່ມີສຸຂະພາບແລະພະນັກງານທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ, ເຮັດໃຫ້ຕະຫຼາດທີ່ມີອາຍຸແກ່ແລະເຈັບປ່ວຍສໍາລັບແຜນການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA.
ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມ AHPs ຈະປະກອບມີທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍແລະບຸກຄົນທີ່ຕົນເອງເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຮັກສາການຄຸ້ມຄອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ທີ່ເຂັ້ມແຂງແລະບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຕົນເອງແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີສິດເຂົ້າຮ່ວມ AHP - ທີ່ຢູ່
ຖ້າທ່ານປະຈຸບັນເຮັດວຽກກັບນາຍຈ້າງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບແລະທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານໃນການແລກປ່ຽນ, ເງື່ອນໄຂຂອງທ່ານສໍາລັບ ເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພສູງສຸດ ແມ່ນອີງໃສ່ລາຍໄດ້ຂອງຄົວເຮືອນຂອງທ່ານ. ແຕ່ຖ້ານາຍຈ້າງຂອງທ່ານເຂົ້າຮ່ວມສະມາຄົມແລະສະຫນອງການບໍລິການ AHP ທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄໍານິຍາມຂອງ ACA ທີ່ມີລາຄາຖືກ, ທ່ານຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່ານິຍົມ.
ກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນ: ກົດລະບຽບແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂະຫນາດຂອງກຸ່ມ
ຫົວຂໍ້ຂອງລະບຽບການທີ່ໄດ້ສະເຫນີ, "ຄໍານິຍາມຂອງ" ນາຍຈ້າງ "ອີງຕາມພາກທີ 3 (5) ຂອງ ERISA-Health Health Planning Plans" ແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ?
ສິ່ງນັ້ນສໍາຄັນເພາະວ່າ ACA ຄວບຄຸມກຸ່ມໃຫຍ່ແລະຂະຫນາດນ້ອຍແຕກຕ່າງກັນ. "ກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍ" ຫມາຍເຖິງເຖິງ 50 ພະນັກງານໃນຫຼາຍປະເທດ, ແຕ່ເຖິງ 100 ພະນັກງານໃນລັດ California, Colorado, New York ແລະ Vermont. ແລະກົດລະບຽບຂອງກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍພາຍໃຕ້ ACA (ສໍາລັບແຜນການທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 2014 ຫຼືຕໍ່ມາ) ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປຄືກັນກັບກົດລະບຽບສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ: ບັນດາແຜນການຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ. ໃນອັດຕາສ່ວນສູງສຸດຂອງ 3: 1 ສໍາລັບພະນັກງານອາຍຸສູງກວ່າພະນັກງານອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ), ບໍ່ວ່າຈະເປັນພະນັກງານທີ່ມີຜູ້ອາໄສຢູ່ໃນແຜນການແລະການໃຊ້ຢາສູບ.
ປັດໄຈຕ່າງໆເຊັ່ນວ່າເພດ, ປະເພດອຸດສາຫະກໍາແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງກຸ່ມບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຄ່ານິຍົມ.
ແລະແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ປະຕິບັດຕັ້ງແຕ່ປີ 2014 ຕ້ອງປະກອບສ່ວນ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນ ຂອງ ACA ແລະເຂົ້າໄປໃນລະດັບໂລຫະຂອງທອງຄໍາ (ທອງ, ເງິນ, ຄໍາຫຼືທອງຄໍາ) ເຊິ່ງເປັນມາດຕະການຂອງ ມູນຄ່າ actuarial .
ບາງກົດລະບຽບຂອງ ACA ໃຊ້ກັບແຜນການກຸ່ມໃຫຍ່ແລະແຜນການຮັບປະກັນຕົນເອງ (ເຊິ່ງມີຄວາມນິຍົມຫຼາຍກັບນາຍຈ້າງທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼາຍ), ແຕ່ກົດລະບຽບຕ່າງໆບໍ່ເຄັ່ງຄັດ. ຄ່ານິຍົມສໍາລັບກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະແຜນການຮັບປະກັນຕົນເອງແມ່ນບໍ່ຕ້ອງມີຂະບວນການທົບທວນຄືນດຽວກັນທີ່ໃຊ້ກັບແຜນການກຸ່ມແຕ່ລະຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ, ສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະຫວັດຂອງການຮ້ອງຂໍດ້ານການແພດຂອງກຸ່ມແລະບໍ່ຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບກຸ່ມອາຍຸ 3: 1 ອັດຕາສ່ວນທີ່ໃຊ້ກັບຕະຫຼາດກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍ (ຕົວຢ່າງ, ຄ່າປະກັນໄພສໍາລັບພະນັກງານທີ່ມີອາຍຸສູງກວ່າອາດຈະມີຫຼາຍກ່ວາສາມເທື່ອຄ່າທໍານຽມສໍາລັບພະນັກງານອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ). ແລະກຸ່ມໃຫຍ່ແລະແຜນການຮັບປະກັນຕົນເອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນຂອງ ACA.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຈໍານວນຫຼາຍຂອງເງື່ອນໄຂຂອງ ACA ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບກຸ່ມໃຫຍ່ແລະແຜນການຮັບປະກັນຕົນເອງ, ແຜນການທີ່ຮັບປະກັນຕົນເອງຍັງບໍ່ຕ້ອງມີກົດລະບຽບຂອງລັດ. ແທນທີ່ຈະ, ພວກເຂົາກໍາລັງຄວບຄຸມໂດຍລັດຖະບານກາງ, ພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາ ERISA. ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດຄິດກ່ຽວກັບຂອບເຂດລະບຽບການທີ່ເປັນສິ່ງທີ່ເຄັ່ງຄັດທີ່ສຸດສໍາລັບແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ, ຢ່າງເຄັ່ງຄັດທີ່ສຸດສໍາລັບແຜນການທີ່ຮັບປະກັນຕົນເອງແລະບາງບ່ອນຢູ່ໃນກາງສໍາລັບກຸ່ມໃຫຍ່ທີ່ຊື້ປະກັນໄພຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພແທນທີ່ຈະຮັບປະກັນຕົນເອງ. ບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຂາຍແຜນການເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນສອດຄ່ອງກັບກົດລະບຽບຂອງລັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີກົດລະບຽບທີ່ຜ່ອນຄາຍຢູ່ພາຍໃຕ້ ACA ເມື່ອທຽບໃສ່ແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍ (ໂດຍທົ່ວໄປ, ອົງການໃຫຍ່ແມ່ນ, ພວກເຂົາມັກຈະຮັບປະກັນຕົນເອງ).
ຄໍາແນະນໍາ AHP ສະເຫນີຈະຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບ
ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນ, AHPs ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ກຸ່ມບໍລິສັດຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືກຸ່ມຮັບປະກັນຕົນເອງໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ວ່າກົດລະບຽບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເຄັ່ງຄັດ: ນາຍຈ້າງຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມກັນສໍາລັບຈຸດປະສົງອື່ນນອກເຫນືອຈາກການສ້າງ AHP (ນີ້ເອີ້ນວ່າ " ຂອງຄວາມສົນໃຈ "ຊຶ່ງໂດຍທົ່ວໄປຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາຕ້ອງຢູ່ໃນອຸດສາຫະກໍາດຽວກັນ), ພວກເຂົາຕ້ອງມີການຄວບຄຸມ AHP ແລະນາຍຈ້າງສະມາຊິກຕ້ອງມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຄົນ (ເຊັ່ນ: ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເປັນເຈົ້າຂອງດຽວທີ່ບໍ່ມີພະນັກງານ).
ກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີຈະຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບເຫຼົ່ານັ້ນ. ຖ້າຫາກວ່າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກດັ່ງກ່າວໄດ້ສະເຫນີແລ້ວ, ກົດລະບຽບໃຫມ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ນາຍຈ້າງເຂົ້າຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງ AHP ໂດຍອີງໃສ່ອຸດສາຫະກໍາທີ່ແບ່ງປັນຫຼືແບ່ງເຂດພື້ນທີ່ທີ່ແບ່ງປັນ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນລັດຫຼືເຂດທ້ອງຖິ່ນຫຼາຍກວ່າ, ເຊັ່ນ: ເຂດການປົກຄອງຫລືເຂດຕົວເມືອງ. ວ່າບາງເຂດຕົວເມືອງຂະຫຍາຍຢູ່ໃນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງລັດ). ດັ່ງນັ້ນຮ້ານຄ້າລົດໃຫຍ່ຂະຫນາດນ້ອຍຈໍານວນຫນຶ່ງໃນເຂດຕ່າງໆອາດຈະເຂົ້າຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງ AHP ຫຼືທຸລະກິດທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະຫນາດນ້ອຍໆທີ່ຢູ່ໃນນະຄອນດຽວກັນຫຼືລັດສາມາດເຂົ້າຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງ AHP.
ໃນຂະນະທີ່ກຸ່ມຂອງກົນໄກຈະເຫມາະສົມກັບຄໍານິຍາມຂອງສະມາຄົມທີ່ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມກັບຄວາມສົນໃຈຮ່ວມກັນໄດ້, ກົດລະບຽບໃຫມ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ນາຍຈ້າງສ້າງສະມາຄົມເຖິງແມ່ນວ່າສະຖານທີ່ທາງພູມສາດແມ່ນຄວາມສົນໃຈຮ່ວມກັນຂອງພວກເຂົາເທົ່ານັ້ນ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີຈະຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະມາຄົມເປັນ "ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ແທ້ຈິງທີ່ມີໂຄງສ້າງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດ" ໃນຄວາມສົນໃຈຂອງນາຍຈ້າງເຂົ້າຮ່ວມ. " ສະມາຄົມຕ້ອງມີລະບຽບກົດຫມາຍແລະການຄຸ້ມຄອງແລະຖືກດູແລໂດຍທຸລະກິດທີ່ປະກອບມີສະມາຊິກຂອງຕົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ກຸ່ມນາຍຈ້າງສາມາດເຂົ້າຮ່ວມກັນກັບຈຸດປະສົງທົ່ວໄປຂອງການໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບກຸ່ມໃຫຍ່ຫຼືປະກັນໄພສຸຂະພາບດ້ວຍຕົນເອງ (ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼີກລ່ຽງກົດລະບຽບຂອງກຸ່ມ ACA ແລະກຸ່ມນ້ອຍ), ພວກເຂົາຈະຕ້ອງສ້າງສະມາຄົມ bonafide ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ.
ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນ, ບຸກຄົນທີ່ຕົນເອງເຮັດວຽກກັບພະນັກງານບໍ່ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມ AHPs ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງ ERISA ຕາມກົດລະບຽບຂອງ ACA. ແຕ່ກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີຈະຜ່ອນຄາຍກົດລະບຽບນັ້ນ, ໃຫ້ "ຜູ້ເຮັດວຽກ" ເຂົ້າຮ່ວມ AHPs, ຖ້າວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບປະກັນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງອື່ນ, ເຮັດວຽກຢ່າງຫນ້ອຍ 120 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ເດືອນ, - ການດໍາເນີນງານເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ສະເຫນີໂດຍ AHP.
ຈະເປັນແນວໃດປະເພດຂອງການຄຸ້ມຄອງ AHPs ສະເຫນີ?
ຖ້າກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີໄດ້ຖືກກໍານົດແລ້ວ, AHP ໃຫມ່ອາດຈະເລີ່ມມີການປະກົດຕົວໃນໄວໆນີ້ແລະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມກວ້າງໃນການຄຸ້ມຄອງທີ່ພວກເຂົາສະເຫນີ. ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປ, ຈຸດທັງຫມົດຂອງການຂະຫຍາຍ AHPs ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ. ແລະນັບຕັ້ງແຕ່ກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີບໍ່ເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ ການດູແລສຸຂະພາບ (ເຊິ່ງມັນເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ), ວິທີດຽວທີ່ໃຫ້ພວກເຂົາມີຄ່ານິຍົມຕ່ໍາແມ່ນການຕັດຂອບໃນແງ່ຂອງຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ສະເຫນີຫຼືເພື່ອຮັກສາ ສະມາຊິກທີ່ມີສຸຂະພາບດີກ່ວາສະເລ່ຍ.
ກົດລະບຽບທີ່ສະເຫນີຈະປ້ອງກັນ AHP ຈາກການຈໍາແນກໂດຍກົງໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະພາບສຸຂະພາບດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາຈະບໍ່ສາມາດປະຕິເສດທຸລະກິດຫຼືພະນັກງານຈາກສະມາຊິກໃນສະມາຄົມ (ແລະດັ່ງນັ້ນການຄຸ້ມຄອງ AHP) ອີງຕາມປະຫວັດການແພດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, AHPs ຈະມີຂອບເຂດທີ່ສໍາຄັນໃນການອອກແບບການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາໃນທາງທີ່ບໍ່ຫນ້າສົນໃຈກັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຫນ້ານີ້. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ACA ໄດ້ສະເຫນີແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີພຽງແຕ່ຢາຄຸມກໍາເນີດເທົ່ານັ້ນ, ຫຼືວ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບຈິດໃນທຸກໆ.
ACA ຢຸດການປະຕິບັດເຫຼົ່ານັ້ນແລະທຸກໆນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບກຸ່ມນ້ອຍແລະນ້ອຍທີ່ມີປະສິດຕິຜົນນັບຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນປີ 2014 ໄດ້ມີມາດຕະຖານການຄຸ້ມຄອງຂັ້ນຕ່ໍາ. ແຕ່ກົດລະບຽບຂອງ ACA ຫຼາຍໆຄົນບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບກຸ່ມໃຫຍ່ແລະແຜນການຮັບປະກັນຕົນເອງ, ເຊິ່ງແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າການຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງ AHPs ແມ່ນຫນ້າສົນໃຈກັບທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີພະນັກງານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ສະ ຖາບັນການຕ່າງປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ ແລະ ສະມາຄົມສະມາຄົມປະກັນໄພແຫ່ງຊາດສະ ແດງຄວາມກັງວົນໃນປີ 2017 (ໃນເວລາທີ່ຂະຫຍາຍ AHP ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໂດຍບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າ) ກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ AHPs ຂະຫຍາຍຕົວຕໍ່ຕະຫຼາດກຸ່ມສ່ວນບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ. ອົງການທັງສອງໄດ້ສັງເກດວ່າ AHPs ໃຫມ່ແລະການຂະຫຍາຍຕົວອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການຄັດເລືອກທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຕະຫຼາດບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດ (ເຊັ່ນບໍ່ແມ່ນ AHP) ເນື່ອງຈາກ AHP ສາມາດອອກແບບແຜນຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ຈະຂໍອຸທອນກັບທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍ (ແລະບຸກຄົນທີ່ເຮັດວຽກເອງ) , ພະນັກງານທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ, ເຮັດໃຫ້ປະຊາກອນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ, ມີອາການແພ່ຫລາຍໃນຕະຫຼາດກຸ່ມບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ, ຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດ, ລັດ ACA.
AAA ແລະ NAIC ທັງສອງໄດ້ສັງເກດວ່າ AHPs ຂອງຫລາຍໆພັນປີທີ່ຜ່ານມາມັກຈະປະເຊີນກັບຄວາມບໍ່ສົມບູນແບບ, ເປັນບັນຫາທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກ. ແລະນັບຕັ້ງແຕ່ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໂດຍຄະນະກໍາມະການປະກັນໄພຂອງລັດ, ສະມາຊິກຈະມີທາງເລືອກພຽງເລັກນ້ອຍຖ້າຫາກວ່າ AHP ຂອງພວກເຂົາໄດ້ສິ້ນສຸດລົງບໍ່ສາມາດຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງຂອງພວກເຂົາໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Academy of Actuaries ຈົດຫມາຍຫາບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍແຜນສຸຂະພາບຂອງສະມາຄົມ . 8 ມີນາ 2017.
> ສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services, ສູນສໍາລັບຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ການປະຕິຮູບການຈັດອັນດັບຕະຫຼາດ State Specific Rating Variations
> ພະແນກແຮງງານ, ການຄຸ້ມຄອງຄວາມປອດໄພຂອງພະນັກງານ. ຄໍານິຍາມຂອງ "ນາຍຈ້າງ" ຕາມພາກທີ 3 (5) ຂອງ ERISA-Association ແຜນສຸຂະພາບ. ຈັດພີມມາຢູ່ໃນທະບຽນລັດຖະບານກາງເດືອນມັງກອນ 4, 2018.
> Keith, Katie ສຸຂະພາບ. ແຜນສຸຂະພາບຂອງສະມາຄົມແຜນການສະເຫນີແຜນການ: ສິ່ງທີ່ມັນເວົ້າແລະສິ່ງທີ່ມັນຈະເຮັດ. 5 ມັງກອນ 2018
> ສະມາຄົມປະກັນໄພປະກັນໄພແຫ່ງຊາດ. ຈົດຫມາຍຫາບັນດາຜູ້ຕາງຫນ້າກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍແຜນສຸຂະພາບຂອງສະມາຄົມ . 28 ກຸມພາ 2017.