ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຂັ້ນຕ່ໍາແມ່ນຫຍັງແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ສໍາຄັນ?

ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນຂັ້ນພື້ນຖານ: ຄໍາສັບພາສາ ACA ທີ່ມັກສັບສົນ

ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນເຖິງການປົກປັກຮັກສາທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະທ່ານອາດຈະຮູ້ວ່າມັນເກີດຂື້ນຈາກກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ (ACA). ແຕ່ຖ້າທ່ານຄືຄົນສ່ວນໃຫຍ່, ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າມັນແຕກຕ່າງຈາກຂໍ້ກໍານົດທົ່ວໄປອື່ນໆ, ເຊັ່ນ "ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA" ແລະ "ມູນຄ່າຕໍາ່ສຸດທີ່". ສະນັ້ນໃຫ້ເຮົາເຂົ້າໄປໃນສິ່ງທີ່ມັນຫມາຍຄວາມວ່າມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງສໍາຄັນ.

"ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ" ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?

ການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຕ່ໍາສຸດແມ່ນພຽງແຕ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຖືວ່າເປັນທີ່ຍອມຮັບສໍາລັບການປະຕິບັດຕາມ ຄວາມຮັບຜິດຊອບສ່ວນບຸກຄົນ ຂອງ ACA. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຖ້າທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ທ່ານບໍ່ຕ້ອງມີການ ລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນ ຂອງ ACA (ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນທີ່ສຸດ, ທ່ານຈະບໍ່ຖືກລົງໂທດຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂ ສໍາລັບ ການຍົກເວັ້ນ , ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ຄືກັນກັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ).

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າການຄຸ້ມຄອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບ ACA ເພື່ອພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ.

ສິ່ງທີ່ນັບເປັນຈໍາກັດຫນ້ອຍທີ່ສໍາຄັນ?

ມີແຜນການຕ່າງໆທີ່ນັບວ່າເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່າສຸດ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ລັດຖະບານສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA ໄດ້ຮັບປະກັນ. ຖ້າທ່ານມີປະກັນໄພຫນຶ່ງໃນປະເພດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ທ່ານກໍາລັງພິຈາລະນາວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງແລະຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການລົງໂທດຕໍ່ການບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ:

• ການຄຸ້ມຄອງໂດຍນາຍຈ້າງ, ລວມທັງ ການຄຸ້ມຄອງ COBRA ແລະແຜນການສຸຂະພາບບໍານານ
• ການຄຸ້ມຄອງທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກການ ແລກປ່ຽນ ACA ຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານ
• ການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ໂຄງການສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານ ACA (ມີພຽງແຕ່ Minnesota ແລະນິວຢອກມີແຜນດັ່ງກ່າວ)
• ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບພາຍນອກການແລກປ່ຽນ (ໂດຍກົງຈາກຜູ້ປະກັນໄພ, ຫຼືຜ່ານຕົວແທນຫຼືນາຍຫນ້າ)

• ແຜນການສຸຂະພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ (ແຜນການທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຫຼັງຈາກ ACA ໄດ້ເຊັນລົງໃນກົດຫມາຍໃນເດືອນມີນາ 2010, ແຕ່ກ່ອນທີ່ຂໍ້ກໍານົດຂອງ ACA ສ່ວນໃຫຍ່ມີຜົນໃນປີ 2014). ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫຼາຍໆປະເທດ.
• ບັນດາໂຄງການສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ (ແຜນການແມ່ນມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເວລາທີ່ ACA ໄດ້ເຊັນກົດຫມາຍໃນເດືອນມີນາ 2010 ແລະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກນັ້ນ). ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍາລັງອະນຸຍາດໃຫ້ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ໃນທຸກລັດ.
• ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນັກຮຽນທີ່ ຖືກຮັບຮອງເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່າສຸດ
• Medicare Part A ຫຼື Medicare Advantage (ທ່ານຍັງສາມາດມີ Medicare Part B , Medicare Part D , ຫຼື ແຜນ Medigap , ແຕ່ວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນທີ່ຖືກພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍສຸດ)
• ການຄຸ້ມຄອງ ໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ (CHIP)
• ການ ຄຸ້ມຄອງ Medicaid ສ່ວນໃຫຍ່
• ການຄຸ້ມຄອງ TRICARE (ການທະຫານ), ການຄຸ້ມຄອງໂຄງການສຸຂະພາບບໍ່ມີເງື່ອນໄຂຂອງກອງທຶນທີ່ບໍ່ໄດ້ຈັດສັນ, ແລະການຄຸ້ມຄອງນັກຮົບເກົ່າ (VA)
• Refugee Medical Assistance
• ການຄຸ້ມຄອງສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງລັດ (ໃນລັດທີ່ຍັງດໍາເນີນກິດຈະກໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ)

ບາງປະເພດຂອງການປົກປັກຮັກສາທີ່ຈໍາເປັນຕ່ໍາສຸດແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ ACA, ລວມທັງແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ (ເຖິງແມ່ນວ່າກົດລະບຽບ ACA ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບແຜນການກຸ່ມຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຂະຫນາດນ້ອຍ) ແລະແຜນການຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີຜົນໃນເດືອນມັງກອນ 2014 ຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ.

ແຕ່ປະເພດການປົກຄຸມສິ່ງຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA, ຫຼືບໍ່ຖືກຄວບຄຸມໂດຍ ACA. ນີ້ລວມມີແຜນການ grandmothered ແລະ grandfathered, ສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແລະ Medicare ແລະ Medicaid (ມີບາງຂໍ້ກໍານົດຂອງ ACA ທີ່ນໍາໃຊ້ກັບບາງປະເພດຂອງການຄຸ້ມຄອງເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນລະດັບທີ່ແຕ່ລະແຜນການຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນແລະກຸ່ມນ້ອຍ).

ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມຈິງທີ່ວ່າແຜນການຂອງທ່ານບໍ່ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປະຕິບັດຕາມ ACA, ຫຼືການກໍານົດວັນທີ ACA, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຫມາຍຄວາມວ່າມັນບໍ່ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ. ຖ້າມີຄວາມສົງໄສ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງຜູ້ເບິ່ງແຍງລະບົບຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ.

ສິ່ງທີ່ບໍ່ຖືກນັບວ່າເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ?

ໂດຍທົ່ວໄປ, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ. ດັ່ງນັ້ນ, ແຜນການທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອເສີມການຄຸ້ມຄອງອື່ນໆ, ຫຼືເພື່ອສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດພຽງແຕ່, ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ. ຖ້າທ່ານອີງໃສ່ແຜນການຫນຶ່ງໃນແຜນການເຫຼົ່ານີ້ເປັນການປົກຄຸມຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບໂທດຈາກການບັງຄັບສ່ວນບຸກຄົນຂອງ ACA ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ.

ຕົວຢ່າງຂອງແຜນທີ່ບໍ່ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຄື:

• ສິ່ງໃດແດ່ທີ່ຖືວ່າເປັນ "ຜົນປະໂຫຍດຍົກເວັ້ນ" ພາຍໃຕ້ ACA, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນບໍ່ຖືກຄວບຄຸມໂດຍກົດຫມາຍການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບ. ນີ້ລວມມີການຄຸ້ມຄອງແຂ້ວແລະເບິ່ງແຍງແບບດ່ຽວ, ແຜນການຄ່າຈ້າງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດ, ແຜນການເຈັບປ່ວຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງພະນັກງານ, ແລະອື່ນໆ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບມາເພື່ອເປັນແຫຼ່ງປົກກະຕິຂອງແຕ່ລະຄົນ. ຄາດວ່າຈະເສີມຂະຫຍາຍແຜນການປະກັນສຸຂະພາບ "ທີ່ແທ້ຈິງ".
• ແຜນການປະກັນສຸຂະພາບໄລຍະສັ້ນ , ລວມທັງການຄຸ້ມຄອງໄລຍະສັ້ນທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບນັກອາສາສະຫມັກ Peace Corps.
• ແຜນການ Medicaid ທີ່ມີຈໍາກັດ (ການຄຸ້ມຄອງແມ່ນຈໍາກັດພຽງແຕ່ການວາງແຜນຄອບຄົວ, ຫຼືການດູແລກ່ຽວກັບການຖືພາເທົ່ານັ້ນ, ຫຼືພຽງແຕ່ການດູແລສຸກເສີນ, ແລະອື່ນໆ). ທ່ານສາມາດເລືອກເອົາລັດຂອງທ່ານຢູ່ໃນຫນ້ານີ້ແລະມັນຈະສະແດງໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ແມ່ນເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນທີ່ສຸດ, ແລະບໍ່ແມ່ນຫຍັງ.
• ການຄຸ້ມຄອງຂອງ AmeriCorps (ໂຄງການແມ່ນຫວັງວ່າໃນທີ່ສຸດຈະປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດພິຈາລະນາການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ)

ມູນຄ່າຕໍາ່ສຸດທີ່ຫມາຍຄວາມຄ້າຍຄືກັນຄືການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍສຸດບໍ?

ຄ່າຕ່ໍາສຸດແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນທັງສອງເງື່ອນໄຂທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີກັບ ACA. ແລະເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາສຽງຄ້າຍຄືກັນ, ພວກເຂົາມີຄວາມຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການຄຸ້ມຄອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂຂອງແຕ່ລະ ACA. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາສຸດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ນາຍຈ້າງ ຂອງກົດຫມາຍ.

ພາຍໃຕ້ ACA, ນາຍຈ້າງທີ່ມີພະນັກງານທຽບເທົ່າເຕັມເວລາຫຼືຫຼາຍກວ່າ 50 ຄົນຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປະກັນສຸຂະພາບໃຫ້ແກ່ພະນັກງານທີ່ໃຊ້ເວລາຢ່າງເຕັມທີ່ (30+ ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ). ເພື່ອປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂຂອງນາຍຈ້າງແລະຫຼີກລ່ຽງການລົງໂທດທີ່ມີທ່າແຮງ, ມີສອງກົດລະບຽບພື້ນຖານທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການຄຸ້ມຄອງຕົວເອງ:

• ຄ່ານິຍົມຈະມີລາຄາຖືກ (ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພະນັກງານບໍ່ເກີນ 9,56 ເປີເຊັນຂອງລາຍຮັບຂອງຄົວເຮືອນໃນປີ 2018 ເທົ່ານັ້ນ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງພະນັກງານ ).
• ການຄຸ້ມຄອງແມ່ນຕ້ອງໃຫ້ມີ ມູນຄ່າຂັ້ນຕ່ໍາ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະກວມເອົາຢ່າງຫນ້ອຍ 60% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບປະຊາກອນເສລີ່ຍແລະໃຫ້ກວມເອົາ "ການຮັບປະກັນ" ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວ.

ນາຍຈ້າງໂດຍປົກກະຕິສະເຫນີແຜນການທີ່ສະຫນອງມູນຄ່າຕໍາ່ສຸດທີ່, ທັງສອງເນື່ອງຈາກວ່າແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຍ້ອນວ່ານາຍຈ້າງຕ້ອງການທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການລົງໂທດຂອງນາຍຈ້າງ. ການຄຸ້ມຄອງເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງຖືວ່າມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈໍາເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າສອງຄໍາສັບມີຄວາມຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Servies. ສູນຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຮັບປະກັນດ້ານຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຖືກຮັບຮອງ , ວັນທີ 12 ເດືອນຕຸລາປີ 2017.

> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. ສູນຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ຫມວດ

> HealthCare.gov. ອ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ (ຂໍ້ຄວາມເຕັມຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ບໍ່ແພງແລະການຕິຕຽນ).

> Internal Revenue Service. ການຄຸ້ມຄອງສ່ວນບຸກຄົນສ່ວນບຸກຄົນ - ການຄຸ້ມຄອງທີ່ສໍາຄັນຂັ້ນຕ່ໍາ.

> Internal Revenue Service. Revenue Procedure 2017-36 .