ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ: ໃຜຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ?

CBO ກ່າວວ່າ 23 ລ້ານຄົນຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ AHCA. ພວກ​ເຂົາ​ແມ່ນ​ໃຜ?

ໃນເດືອນມັງກອນ 2017, ກອງປະຊຸມໄດ້ຜ່ານການແກ້ໄຂງົບປະມານທີ່ກໍາລັງສັ່ງຄະນະສະພາສະພາເພື່ອຮ່າງຮ່າງກົດຫມາຍສະຫນັບສະຫນູນການຍົກເລີກບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ (ACA, ທີ່ເອີ້ນວ່າ Obamacare). ຂະບວນການນັ້ນໄດ້ສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 6 ເດືອນມີນາ, ເມື່ອຄະນະກໍາມະສອງບ້ານ (ວິທີແລະເຄື່ອງມື, ແລະພະລັງງານແລະການຄ້າ) ເປີດເຜີຍກົດຫມາຍທີ່ມີຊື່ວ່າ American Health Care Act (AHCA).

ບັນຊີລາຍການນີ້ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢ່າງເປັນທາງການໃນເຮືອນໃນວັນທີ 20 ມີນາ.

ຫຼັງຈາກການເດີນທາງທີ່ໂງ່ຈ້າໂດຍຜ່ານຂະບວນການນິຕິບັນຍັດ, AHCA ຜ່ານຖະຫນົນຫົນທາງໃນວັນທີ 4 ເດືອນພຶດສະພາຜ່ານການລົງຄະແນນສຽງ 217 ຫາ 213. ມັນຕ້ອງການ 216 ເທື່ອ, ດັ່ງນັ້ນມັນເປັນການຊະນະເລີດ. ປະຊາທິປະໄຕຍໄດ້ລວມກັນໃນການປະທ້ວງຂອງພວກເຂົາຕໍ່ກັບບັນຊີລາຍການ, ແລະ 20 ຕົວແທນຝ່າຍປະທານາທິບໍດີເຂົ້າຮ່ວມການລົງຄະແນນສຽງຕໍ່ຕ້ານມາດຕະການ.

AHCA ແມ່ນກົດຫມາຍຫນ້ອຍ, ເຊິ່ງມີຫນ້ອຍກວ່າກົດຫມາຍຫຼາຍກ່ວາ ACA, ແຕ່ວ່າມັນເປັນການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາຕ່າງໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ງົບປະມານຂອງລັດຖະບານກາງເທົ່ານັ້ນ. ໃບຢັ້ງຢືນການປະຕິຮູບແມ່ນຫຼັກຖານຢັ້ງຢືນ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາສາມາດຜ່ານວຽງຈັນຝົນໂດຍມີສ່ວນໃຫຍ່ງ່າຍດາຍ, ແທນທີ່ຈະຕ້ອງມີ 60 ສຽງ. ແຕ່ພວກເຂົາກໍາລັງມີຂອບເຂດຈໍາກັດຫຼາຍກ່ວາກົດຫມາຍທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍ.

ມູນລະນິທິຄອບຄົວ Kaiser ມີບົດສະຫຼຸບທີ່ດີເລີດຂອງ AHCA, ພ້ອມກັບເຄື່ອງມືທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານປຽບທຽບ AHCA ກັບ ACA ແລະມີ ກົດຫມາຍທີ່ນໍາສະເຫນີ ໃຫມ່.

ຫ້ອງການງົບປະມານຂອງສະພາແຫ່ງຊາດສະແດງໃຫ້ເຫັນບັນຊີລາຍການ

ໃນວັນທີ 13 ເດືອນມີນາ, ຫ້ອງການ Budget Congressional (CBO) ໄດ້ເປີດເຜີຍການວິເຄາະຕົ້ນຂອງ AHCA, ຄາດຄະເນວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍກົດຫມາຍຈະເພີ່ມຈໍານວນຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພຢູ່ໃນສະຫະລັດໂດຍ 24 ລ້ານຄົນໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ.

CBO ແມ່ນຫ້ອງການທີ່ບໍ່ມີການແບ່ງປັນທີ່ເຮັດວຽກກັບການຈັດຮຽງຄະນິດສາດທີ່ເຫມາະສົມກັບກົດຫມາຍ.

ຜູ້ບັນຍາຍຂອງພັກປະທານາທິບໍດີເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ຊຸມຊົນໃນວັນທີຫລັງຈາກການນໍາສະເຫນີ AHCA ແຕ່ໂດຍບໍ່ມີການສະຫນັບສະຫນູນຂອງ CBO ກໍ່ບໍ່ມີວິທີທີ່ຈະປະເມີນຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມກົດຫມາຍຂອງກົດຫມາຍ. bias

ໃນເວລາທີ່ຄະແນນ CBO ໄດ້ກາຍເປັນທີ່ມີຢູ່, AHCA ໄດ້ຜ່ານຄະນະກໍາມະການແລະວິທີການເຮືອນແລະຄະນະພະແນກພະລັງງານແລະການຄ້າ; ຄະນະທັງສອງໄດ້ຜ່ານບັນຊີລາຍການໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດໆຈາກ CBO. ຄະນະກໍາມະການງົບປະມານເຮືອນຢູ່ຂອງ AHCA ໄດ້ມາສອງມື້ຫຼັງຈາກການຕີພິມ CBO ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາ, ດັ່ງນັ້ນບັນຫາຂອງຈໍານວນຄົນທີ່ຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສົນທະນາໃນຄະນະກໍາມະການນັ້ນ.

ໃນວັນທີ 23 ມີນາ, CBO ໄດ້ໃຫ້ຄະແນນ AHCA ອີກເທື່ອຫນຶ່ງເພື່ອສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແຕ່ວ່າ ການປັບປຸງສາມເພີ່ມເຕີມໃນເດືອນເມສາແລະພຶດສະພາ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້). ເນື່ອງຈາກການຊຸກຍູ້ຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອໃຫ້ມີການລົງຄະແນນສຽງ, ເຮືອນບໍ່ໄດ້ລໍຖ້າ CBO ໃຫ້ຄະແນນບັນຍັດສຸດທ້າຍກ່ອນທີ່ຈະລົງຄະແນນສຽງກ່ຽວກັບມັນ.

ໃນທີ່ສຸດ, ຄະແນນ CBO ໃນສະບັບສຸດທ້າຍເຮືອນຂອງ AHCA ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນເດືອນພຶດສະພາ 24, ເກືອບສາມອາທິດຫຼັງຈາກທີ່ເຮືອນໄດ້ຜ່ານກົດຫມາຍ. ສອງຈຸດທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຈໍານວນຊາວອະເມລິກັນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພຈະເຕີບໂຕ 24 ລ້ານຄົນໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ.

ຫລັງຈາກໄດ້ລວມເອົາການປັບປຸງສາມຂໍ້ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເດືອນເມສາແລະເດືອນພຶດສະພາ, CBO ຄາດຄະເນວ່າຈໍານວນຊາວອະເມລິກັນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 23 ລ້ານຄົນໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ.

ດັ່ງນັ້ນການປັບປຸງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເດືອນເມສາແລະພຶດສະພາຈະປ່ຽນການຄາດຄະເນໂດຍທົ່ວໄປໂດຍປະມານ 1 ລ້ານຄົນ (23 ລ້ານຄົນຫນ້ອຍທີ່ມີປະກັນໄພ 2026, ທຽບກັບ 24 ລ້ານຄົນ). ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການຄາດຄະເນວ່າ 4 ລ້ານຄົນຈະມີການຄຸ້ມຄອງໂດຍນາຍຈ້າງໂດຍ 2026 ພາຍໃຕ້ສະບັບຫຼ້າສຸດຂອງ AHCA (ກົງກັນຂ້າມກັບສະບັບກ່ອນຫນ້າຂອງໃບບິນຄ່າ) ແຕ່ວ່າ 3 ລ້ານຄົນຫນ້ອຍຈະມີການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ.

ໂຄງການ CBO ທີ່ຫຼາຍຄົນຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກນາຍຈ້າງໂດຍພາຍໃຕ້ສະບັບຫຼ້າສຸດຂອງ AHCA ໂດຍສະເພາະຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຄາດຫວັງວ່າທາງເລືອກໃນການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນຈະຫຼຸດລົງໃນຄຸນະພາບໃນປະເທດທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຍົກເວັ້ນ AHCA (MacArthur Amendment) ຈາກການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງ ACA ທີ່ຢູ່ ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາເຊື່ອວ່ານາຍຈ້າງຫຼາຍຈະສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງກຸ່ມໃຫ້ແກ່ພະນັກງານຂອງພວກເຂົາ, ເພາະວ່າຕົວເລືອກຂອງພະນັກງານຢູ່ໃນຕະຫຼາດທີ່ບໍ່ແມ່ນກຸ່ມຈະມີຄຸນນະພາບທີ່ບໍ່ດີ (ໃນລັດທີ່ຊອກຫາການຍົກເວັ້ນເຊັ່ນການປົກຄຸມແມ່ທີ່ບໍ່ສາມາດເປັນມາດຕະຖານ ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ແຜນການຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນແລະໂຄງການ CBO ທີ່ຜູ້ຂັບຂີ່ຂອງແມ່ອາດຈະເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາ 1,000 ໂດລາຕໍ່ເດືອນ).

23 ລ້ານສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ: ໃຜແລະເປັນຫຍັງ?

ການວິເຄາະ CBO ສຸດທ້າຍຂອງ AHCA ແມ່ນ 41 ຫນ້າຍາວ, ແລະມັນ delves ເຂົ້າໄປໃນຫຼາຍວິຊາ, ລວມທັງຜົນກະທົບຂອງໃບບິນນີ້ຈະມີຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງດ້ານຕະຫຼາດແລະງົບປະມານຂອງລັດຖະບານ. ແຕ່ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ໃນການຄາດຄະເນວ່າ 23 ລ້ານຄົນຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ. ຜູ້ທີ່ເປັນຄົນເຫຼົ່ານັ້ນ, ແລະເປັນຫຍັງເຂົາເຈົ້າຈຶ່ງສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງ?

ຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານສຸຂະພາບສຸຂະພາບກ່າວວ່າຫລາຍລ້ານຄົນຈະສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ AHCA ແລະວ່າການປັບປຸງເພີ່ມການສະຫນັບສະຫນູນໃນເຮືອນຈະບໍ່ປັບປຸງຜົນກະທົບໂດຍລວມຂອງບັນຊີ. ໃນການຕອບໂຕ້, ທ່ານປະທານາທິບໍດີ Paul Ryan (R, Wisconsin) ເວົ້າວ່າແນ່ນອນວ່າ, ປະຊາຊົນຫນ້ອຍກວ່າຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີລັດຖະບານທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ມີການຄຸ້ມຄອງ. ໃນເວລາທີ່ກົດດັນກ່ຽວກັບວິທີການຫຼາຍຄົນທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພທີ່ຈະມີຢູ່ພາຍໃຕ້ AHCA, Ryan ອະທິບາຍວ່າ "ມັນຂຶ້ນກັບຄົນ," ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງຈະເປັນການສະຫມັກໃຈ (ຕົວຢ່າງ, ປະຊາຊົນຈະເລືອກທີ່ຈະບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນເວລາຫນຶ່ງ ລົບລ້າງ).

ນີ້ແມ່ນແນ່ນອນທີ່ແທ້ຈິງ, ສໍາລັບບາງຄົນ. ແຕ່ວ່າການສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງຫຼາຍຢ່າງພາຍໃຕ້ AHCA ຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອການປະກັນໄພຈະບໍ່ແພງ.

ນີ້ແມ່ນການລວບລວມທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຂອງຜູ້ທີ່ຄາດວ່າຈະບໍ່ມີປະກັນແລະເປັນຫຍັງ:

ໃນປີ 2017, 4 ລ້ານຄົນເນື່ອງຈາກການລົບລ້າງການລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນ

AHCA ຈະລົບລ້າງການລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນແຕ່ກັບຄືນສູ່ປີ 2016. ດັ່ງນັ້ນ, ໂຄງການ CBO ທີ່ 1 ລ້ານຄົນ (ທັງຫມົດທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ລວມທັງການແລກປ່ຽນ) ຈະຫຼຸດລົງໃນປີ 2017, ແລະໃນເວລາທີ່ກົດຫມາຍໄດ້ຖືກອະນຸມັດ.

ໂດຍ 2018, 14 ລ້ານໂດລາເນື່ອງຈາກຄ່າສູງແລະການລົບລ້າງໂທດ

ໃນປີ 2018, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຈໍານວນຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພ (ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສືບຕໍ່ ACA) ຈະເຕີບໂຕເຖິງ 14 ລ້ານຄົນ, ແລະໃນປີ 2012, ຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 19 ລ້ານຄົນ. CBO ສັງເກດວ່າສ່ວນບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ຈະປະຖິ້ມການຄຸ້ມຄອງເພາະວ່າບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງມີມັນ, ແຕ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການປ່ຽນ "ການສະຫມັກໃຈ" ຂອງພວກເຂົາທີ່ຈະບໍ່ມີປະກັນໄພຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

ນີ້ຈະເປັນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະໃນປີ 2020 ແລະຫຼາຍກວ່າ, ເມື່ອພາສີອາກອນຂອງ AHCA ຈະທົດແທນສິນເຊື່ອອາກອນຂອງ ACA (ອັດຕາພາສີອາກອນ AHCA ຈະນ້ອຍກວ່າສໍາລັບບຸກຄົນສ່ວນໃຫຍ່, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະຮັບຜິດຊອບ ຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນປະກັນໄພສຸດທິເພີ່ມເຕີມ).

CBO ຄາດຄະເນວ່າຢູ່ໃນປະເທດທີ່ຊອກຫາການຍົກເວັ້ນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ແຜນການທີ່ຈະຂາຍໄດ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດຂອງ ACA ແລະເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນປະກອບສ່ວນໃນການປະກັນສຸຂະພາບໃນເວລາທີ່ຜູ້ສະຫມັກມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ.

ໂດຍ 2021, 21 ລ້ານຄົນ: Medicaid Expansion Freeze ມີບົດບາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງ

ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2021, ຈໍານວນຄົນທີ່ສູນເສຍ Medicaid ສູງເກີນກວ່າຈໍານວນຄົນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນແຕ່ລະດ້ານ. ຈາກນັ້ນ, ການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຄົນທີ່ມີ Medicaid ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດລົງໂດຍລວມຂອງຈໍານວນຄົນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບ.

ດັ່ງນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າ AHCA freezes ການຂະຫຍາຍ Medicaid ຂອງ ACA ໃນປີ 2020. ຈາກນັ້ນ, ການລົງທະບຽນ Medicaid ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈະຢຸດເຊົາ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີເດັກນ້ອຍທີ່ມີລາຍໄດ້ເຖິງ 138 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຈະບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນ Medicaid ໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນທຶນ ລັດຖະບານກາງ.

ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃນ Medicaid ຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນຈຸດນັ້ນຈະຍັງສືບຕໍ່ຄຸ້ມຄອງແຕ່ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາສູງກວ່າ 138% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍສິດຂອງ Medicaid, ພວກເຂົາຈະບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນ Medicaid ອີກຕໍ່ມາ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາຫຼຸດລົງອີກ.

ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບ ACA ໃນປະຈຸບັນ, ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ສາມາດລົງທະບຽນໄດ້ທຸກເວລາແລະມີຈໍານວນເງິນທີ່ສໍາຄັນໃນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid. ຕົວຢ່າງ, ພະນັກງານຕາມລະດູການທີ່ມີລາຍໄດ້ທີ່ປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະປີອາດຈະມີ Medicaid - ມີສິດໄດ້ຮັບສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປີ. ປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງຈາກການຂະຫຍາຍ Medicaid ໃຫ້ແກ່ການຄຸ້ມຄອງຕະຫລາດຂອງຜູ້ເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືຜູ້ຂາຍແຕ່ລະຄົນຈະບໍ່ຖືກອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ AHCA ໃນປີ 2020.

ໃນໄລຍະເວລາ, ການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຜູ້ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງນາຍຈ້າງ - ຍັງຈະເຕີບໂຕຂຶ້ນ, ເນື່ອງຈາກຜູ້ທີ່ເລືອກທີ່ຈະບໍ່ລົງທະບຽນ (ເພາະວ່າບໍ່ມີການລົງໂທດສ່ວນບຸກຄົນ) ແລະເນື່ອງຈາກນາຍຈ້າງເລືອກທີ່ຈະບໍ່ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງ (ເພາະວ່າ ມັນຈະບໍ່ເປັນການລົງໂທດຂອງນາຍຈ້າງ). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ນາຍຈ້າງຫຼາຍຄົນອາດຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງ, ແຕ່ວ່າການເຮັດດັ່ງກ່າວແມ່ນວິທີການທີ່ດີທີ່ຈະດຶງດູດແລະຮັກສາແຮງງານທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ. ແລະຄະແນນ CBO ຂອງເດືອນພຶດສະພາສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງ 3 ລ້ານຄົນທີ່ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງໃນປີ 2026 - ກົງກັນຂ້າມກັບການຫຼຸດລົງຂອງ 7 ລ້ານໂດລາທີ່ໄດ້ຖືກຄາດໃນການວິເຄາະກ່ອນຫນ້ານີ້ຂອງບັນຊີລາຍການ.

ໂດຍ 2025, 23 ລ້ານ, ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນລະດັບທີ່ຜ່ານ 2026

ໂຄງການ CBO ວ່າໃນປີ 2025, ມີປະຊາຊົນບໍ່ມີປະກັນໄພ 23 ລ້ານຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຫຼາຍກ່ວາວ່າຈະມີສະຖານະການໃດກໍ່ຕາມ. ນີ້ຍັງຄົງເປັນກໍລະນີຜ່ານ 2026 ເຊິ່ງເປັນຈຸດສຸດທ້າຍຂອງການຄາດຄະເນໃນປະຈຸບັນ.

ນອກເຫນືອຈາກປັດໃຈຕ່າງໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, AHCA ກໍ່ຈະປ່ຽນເງິນທຶນ Medicaid ຂອງລັດຖະບານໃຫ້ແກ່ການຈັດສັນທຶນຕໍ່ຫົວຄົນຫຼືການສະຫນັບສະຫນູນເງິນອຸດຫນູນ, ແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2020. ຜົນໄດ້ຮັບຈະເປັນການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບລັດຖະບານກາງ, ແຕ່ເງິນ Medicaid ຫນ້ອຍລົງສໍາລັບລັດໃນເວລາທີ່ຜ່ານໄປ. ເພື່ອໃຫ້ການຊົດເຊີຍ, ລັດຈະມີທາງເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ເງິນຂອງຕົນເອງຫຼາຍຂຶ້ນໃນ Medicaid, ແຕ່ວ່າຈໍານວນຫຼາຍຈະຖືກບັງຄັບໃຫ້ຈໍາກັດການມີສິດໄດ້ຮັບໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

AHCA ໄດ້ລົ້ມເຫລວໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ແຕ່ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູແລະຜ່ານເຮືອນ

ບັນດາຜູ້ສະມັກປະທານາທິບໍດີທັງຫມົດໄດ້ຖືກຕໍ່ຕ້ານ AHCA ຈາກການເລີ່ມຕົ້ນ, ແລະຜູ້ກໍ່ຕັ້ງປະທານາທິບໍດີຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະແດງຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບກົດຫມາຍ. ປະທານາທິບໍດີອາເມລິກາ Barack Obama ປະທານາທິບໍດີອາເມລິກາ Barack Obama ປະກາດວ່າ,

ໃນເວລາທີ່ຄະນະກໍາມະການງົບປະມານຂອງສະພາບໍລິຫານສໍາລັບ AHCA, ເຊິ່ງໄດ້ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຜະລິດແນນ CBO ໄດ້ຈັດພີມມາ, ຕົວແທນ Tom McClintock (R, California) ກ່າວວ່າການປ່ຽນແປງທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດໃຫ້ເຄຣດິດພາສີຂອງ AHCA ເພື່ອຮັກສາການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີລາຄາຖືກສໍາລັບຜູ້ລົງລາຍໄດ້ຕ່ໍາ (ໃນປະຈຸບັນບັນຊີລາຍການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີພາສີອາກອນແບບແປກໆສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 75,000 ໂດລາ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ໃດທີ່ຫາລາຍໄດ້ $ 20,000 ຈະໄດ້ຮັບເງິນຊ່ວຍເຫຼືອດຽວກັນກັບບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ຫາລາຍໄດ້ $ 70,000).

ແລະໃນວັນທີ 19 ເດືອນມີນາ, ປະທານ Ryan ເວົ້າວ່າເຄຣດິດພາສີຂອງ AHCA ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການດັດປັບເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີລາຄາຖືກກວ່າສໍາລັບປະຊາຊົນໃນປີ 50 ແລະ 60 ຂອງເຂົາເຈົ້າ. AHCA ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ອຍສິນເຊື່ອຫຼາຍກວ່າເກົ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າແຕ່ກົດຫມາຍຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພນໍາເອົາຜູ້ລົງທະບຽນຫລາຍກວ່າ 5 ຄັ້ງເທົ່າກັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ (ເທົ່າກັບອັດຕາ 3: 1 ປັດຈຸບັນ) ພຽງພໍທີ່ຈະຮັກສາການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບປະຊາຊົນໃນປີ 50 ແລະ 60 ຂອງພວກເຂົາທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະກາງ.

ການປ່ຽນແປງຂອງຜູ້ຈັດການທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນ AHCA ໃນວັນທີ 20 ມີນາແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະໄດ້ຮັບການລົງຄະແນນສຽງກ່ຽວກັບຄະນະກໍາມະການເລືອກຕັ້ງແລະການປ່ຽນແປງຫຼາຍຂຶ້ນໃນເວລານາທີສຸດທ້າຍໃນການລົງຄະແນນສຽງທີ່ຖືກຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 23 ມີນາແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເລື່ອນເວລາ ວັນທີ 24 ເດືອນມີນາ, ມັນບໍ່ພຽງພໍ, ແລະຫລັງຈາກເວລາ 4 ມື້ຂອງການໂຕ້ຖຽງກ່ຽວກັບຊັ້ນເຮືອນໃນວັນທີ 24 ເດືອນມີນາ, ບັນຊີລາຍການນີ້ຖືກດຶງເອົານາທີກ່ອນທີ່ຈະລົງຄະແນນສຽງ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ປະທານ Ryan ໄດ້ໃຫ້ກອງປະຊຸມຂ່າວເປັນເວລາທີ່ລາວເວົ້າວ່າ ACA ຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນອະນາຄົດທີ່ຈະແຈ້ງແລະຜູ້ບັນຊາການປະທານາທິບໍດີຈະຍ້າຍໄປຍັງບັນດາລາຍການອື່ນໆໃນກອງປະຊຸມຂອງພວກເຂົາ.

ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ວ່ານີ້ແມ່ນໄລຍະສັ້ນໆ, ແຕ່ໃນອາທິດທໍາອິດໃນເດືອນເມສາ, ກົດຫມາຍໄດ້ກັບຄືນມາໃນຕາຕະລາງແລະພາຍໃຕ້ການເຈລະຈາ. ແຕ່ມີການປະທ້ວງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງຫ້ອງການເສລີພາບໃນເຮືອນແລະປະທານາທິບໍດີແບບປານກາງ.

ກອງປະຊຸມລັດຖະມົນຕີການຕ່າງປະເທດສະຫະປະຊາຊາດກ່ຽວກັບສິ່ງແວດລ້ອມອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້ (APEC) , ລະຫັດຫັດຖະກໍາ, ແລະການນໍາໃຊ້ຢາສູບ). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປະທານາທິບໍດີອາເມລິກາຄວນກັງວົນວ່າການໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຮັບຜິດຊອບເພີ່ມເຕີມສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກປ່ວຍຈະທໍາລາຍການປົກປ້ອງ ACA ສໍາລັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຊຶ່ງເປັນຫນຶ່ງໃນຂໍ້ກໍານົດທີ່ມີຄວາມນິຍົມຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງ ACA.

ສາມການປັບປຸງທີ່ມີຢູ່ໃນສະມາຊິກ CBO ທີສາມ

ໃນວັນທີ 6 ເມສາ, House Republicans ໄດ້ນໍາສະເຫນີ ແກ້ໄຂ AHCA (ອະທິບາຍໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມຢູ່ທີ່ນີ້). ການດັດແກ້ນີ້ຈະເຫມາະສົມ 15 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດໃນໄລຍະ 9 ປີ (2018-2026) ສໍາລັບ "ໂຄງການແລກປ່ຽນຄວາມສ່ຽງທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ". ການແກ້ໄຂແມ່ນມີພຽງແຕ່ສີ່ຫນ້າເທົ່ານັ້ນແລະອອກຄໍາອະທິບາຍສ່ວນໃຫຍ່ເຖິງກົດລະບຽບ CMS ທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນວັນຕໍ່ມາ.

ແຕ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ, ມັນຈະມີລັດຖະບານກາງເອົາຄໍາຮ້ອງຂໍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່ານິຍົມທົ່ວໄປ. ຜູ້ທີ່ມີການຮຽກຮ້ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຍັງຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນການປະກັນໄພດຽວກັນກັບທຸກໆຄົນ (ແທນທີ່ຈະຖືກຈັດຂື້ນໃນການແຍກຂີ້ເຫຍື້ອທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ), ແຕ່ລັດຖະບານລັດຖະບານຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກຜູ້ປະກັນໄພໃນເວລາທີ່ສະມາຊິກຕ້ອງການ ການປິ່ນປົວ. ດັ່ງນັ້ນພາກສ່ວນ "ເບິ່ງເຫັນໄດ້", ຍ້ອນວ່າສະມາຊິກບໍ່ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼືວິທີການຮ້ອງຂໍຂອງພວກເຂົາຖືກປະຕິບັດ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນເດືອນເມສາ, ການ ປັບປຸງ MacArthur ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຊະນະຄະແນນສຽງຈາກຫ້ອງການເສລີນິຍົມເຮືອນ. ກົນລະຍຸດນັ້ນໄດ້ເຮັດວຽກແລະ Freedom Caucus ສະຫນັບສະຫນູນ AHCA ຫຼັງຈາກການປັບປຸງ MacArther ໄດ້ຖືກເພີ່ມ. ການປັບປຸງນີ້ເຮັດໃຫ້ທາງເລືອກໃນການຍົກເລີກບາງການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງ ACA. ໃນປະເທດທີ່ຊອກຫາການຍົກເວັ້ນ,

• ຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊິ່ງຊື້ການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນອາດຈະຄິດຄ່າບໍລິການທີ່ສູງຂຶ້ນໂດຍອີງຕາມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຖ້າພວກເຂົາມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງຢ່າງນ້ອຍ 63 ມື້ໃນ 12 ເດືອນກ່ອນລົງທະບຽນ.
• ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ ຂອງ ACA ສາມາດໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງໃຫມ່, ເຊິ່ງມັນຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າເກົ່າແກ່ບຸກຄົນແລະກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍພາຍໃນລັດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຫ້າມຂອງ ACA ກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຂອງຊີວິດແລະຜົນປະໂຫຍດປະຈໍາປີແລະການຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກກໍາລັງກາຍເທົ່ານັ້ນ, ເທົ່ານັ້ນສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນເທົ່ານັ້ນ, ຕະຫຼາດກຸ່ມເກີນໄປ.
• AHCA ອະນຸຍາດໃຫ້ນັກລົງທືນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າຈະໄດ້ຮັບການຄິດຄ່າທໍານຽມເຖິງ 5 ເທົ່າເທົ່າກັບຜູ້ເຂົ້າຮຽນທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າໃນຕະຫລາດບຸກຄົນແລະກຸ່ມນ້ອຍ. ການປັບປຸງ MacArthur ກັບ AHCA ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດເພື່ອກໍານົດອັດຕາສ່ວນຂ້າງເທິງນີ້ໃນລະດັບ (ສໍາລັບຄວາມຄິດເຫັນ, ACA ມັນຢູ່ໃນ 3: 1). ອັດຕາສ່ວນສູງຂຶ້ນ, ຜູ້ເຂົ້າເມືອງທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າຈະຖືກຄິດຄ່າທໍານຽມແລະຜູ້ລົງທະບຽນຫນ້ອຍລົງຈະຖືກຄິດຄ່າທໍານຽມ.

ການປັບປຸງແກ້ໄຂອີກ, ການ ແກ້ໄຂ Upton , ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າ AHCA ໃນວັນທີ 3 ເດືອນພຶດສະພາ, ຕອນແລງກ່ອນທີ່ຈະລົງຄະແນນສຽງໃນເຮືອນ. ການແກ້ໄຂ Upton ແມ່ນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄວາມກັງວົນວ່າການປັບປຸງ MacArthur ຈະປົກປ້ອງກັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ມັນສະຫນອງ 8 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດໃນໄລຍະຫ້າປີສໍາລັບລັດແຫ່ງຍົກເວັ້ນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ເພື່ອຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນທີ່ຈະເກີດຂື້ນໂດຍຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນມີຜູ້ທີ່ມີຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຊື້ແຜນໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄົນປະທ້ວງພໍສົມຄວນສໍາລັບ AHCA ໃນເຮືອນແຕ່ມີຄວາມກັງວົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງວ່າເງິນຈໍານວນເງິນແມ່ນຫນ້ອຍເກີນໄປເພື່ອໃຫ້ມີການປົກປ້ອງຢ່າງພຽງພໍສໍາລັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (CBO ໄດ້ຢືນຢັນໃນການວິເຄາະໃນເດືອນພຶດສະພາວ່າ 8 ພັນລ້ານໂດລາ ຈະມີທຶນບໍ່ພຽງພໍ).

CBO ບໍ່ໄດ້ສໍາເລັດການປັບປຸງການປັບປຸງສາມຄັ້ງໂດຍເວລາທີ່ House ໄດ້ລົງຄະແນນສຽງກ່ຽວກັບ AHCA. ນີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນເລື່ອງແປກຫຍັງ, ເພາະວ່າການແກ້ໄຂ Upton ໄດ້ຖືກເພີ່ມເວລາພຽງແຕ່ຊົ່ວໂມງກ່ອນການລົງຄະແນນສຽງ. ແຕ່ຄວາມຄາດຫວັງແມ່ນວ່າ AHCA ການປັບປຸງຍັງຄົງຈະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອັດຕາທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ, ຈາກປະຈຸບັນທັງຫມົດທີ່ຕໍ່າ.

ແນ່ນອນ, ໂຄງການ CBO ທີ່ສະບັບປັບປຸງຂອງ AHCA ຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ປະຊາຊົນບໍ່ມີປະກັນໄພ 51 ລ້ານຄົນໃນປີ 2026, ກົງກັນຂ້າມກັບ 28 ລ້ານຖ້າພວກເຮົາສືບຕໍ່ກັບ ACA.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ຫ້ອງການງົບປະມານສະພາແຫ່ງຊາດ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ, 13 ມີນາ 2017.

> ຫ້ອງການ Budget Congress, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມຣິກາທີ່ມີການປັບປຸງຂອງຜູ້ຈັດການ , ວັນທີ 23 ມີນາ 2017.

> ຫ້ອງການສະພາການ Congressional, HR1628, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ, ການຄາດຄະເນຕົ້ນທຶນ , ວັນທີ 24 ເດືອນພຶດສະພາ 2017.

> C-Span, ຄະນະກໍາມະການກໍານົດງົບປະມານການປ່ຽນແປງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຈ່າຍເງິນປະກັນໄພ, ສ່ວນທີ 2, 16 ມີນາ 2017.

> ເຮືອນ GOP, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມຣິກາ (ລວມທັງຂໍ້ຄວາມທີ່ສາມາດດາວໂຫລດໄດ້).

> ການແກ້ໄຂຂອງຜູ້ຈັດການ ບ້ານ House.gov ກັບກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມຣິກາ, ການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍ , ວັນທີ 20 ມີນາ 2017.

> ການແກ້ໄຂຂອງຜູ້ຈັດການ House.gov ກັບກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ, ການປ່ຽນແປງດ້ານເຕັກນິກ , ວັນທີ 20 ມີນາ 2017.