ການຄຸ້ມຄອງການຢັ້ງຢືນທີ່ຖືກກໍານົດ & ອະທິບາຍຢູ່ໃນພາສາອັງກິດທົ່ງພຽງ
ໃນໂລກປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ ເປັນ ຫນີ້ ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພທີ່ທ່ານເຄີຍໄດ້ຮັບໃນເມື່ອກ່ອນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ ສິນເຊື່ອ ໃນເວລາທີ່ສະຫມັກຂໍເອົາການປະກັນສຸຂະພາບໃຫມ່.
ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພກ່ອນ? ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ປະກັນໄພໃຫມ່ຂອງທ່ານສາມາດລົງໂທດທ່ານສໍາລັບການບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນອະດີດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມເຊື່ອຫມັ້ນເຊັ່ນດຽວກັນໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບເຄຣດິດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງນັ້ນແລະຈະບໍ່ຖືກລົງໂທດ.
ສອງສະຖານະການທີ່ມີເງື່ອນໄຂດ້ານການຄຸ້ມຄອງທີ່ເປັນຫນີ້
Medicare Part D & Coverage Creditable
ຖ້າທ່ານບໍ່ລົງທະບຽນ Medicare Part D prescription drug coverage ເມື່ອທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບສິດທິໃນຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບມັນ, ຕາມປົກກະຕິເມື່ອທ່ານອາຍຸ 65 ປີ, ທ່ານຈະຖືກ ລົງໂທດ ໂດຍການຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພສູງຂຶ້ນຖ້າທ່ານຕັດສິນໃຈຊື້ Medicare Part D ການຄຸ້ມຄອງ.
ກົດລະບຽບນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ປະຊາຊົນຈາກການຫຼິ້ນເກມລະບົບ. ໂດຍບໍ່ມີກົດລະບຽບນີ້, ປະຊາຊົນສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງ Part D ເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດ ຄ່າ ປະ ກັນໄພ ປະຈໍາເດືອນເມື່ອພວກເຂົາມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາຫນ້ອຍ, ແຕ່ລົງທະບຽນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Part D ເມື່ອຢາເສບຕິດປະຈໍາເດືອນຂອງພວກເຂົາແພງກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນ. Medicare ປ້ອງກັນເກມນີ້ຂອງລະບົບໂດຍການເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນສໍາລັບ Medicare Part D ທ້າຍຈ່າຍຄ່າປັບທາງດ້ານການເງິນໃນຮູບແບບຂອງຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນສູງຂຶ້ນ. ສໍາລັບທຸກໆເດືອນທີ່ທ່ານບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ທ່ານ Premium Medicare Part D ຈະສູງກວ່າ 1%. ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນຊ້າ 25 ເດືອນ, ຄ່າປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະສູງກວ່າ 25% ສໍາລັບທ່ານ Medicare Part D
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມຍຸຕິທໍາທີ່ຈະລົງໂທດທ່ານກັບຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງກວ່າຖ້າເຫດຜົນທີ່ທ່ານບໍ່ໄດ້ຊື້ປະກັນ Medicare Part D ໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບສິດທິໃນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນຍ້ອນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ຄ້າຍຄືກັນຜ່ານນາຍຈ້າງ, ສະຫະພັນ, ນາຍຈ້າງຂອງຄູ່ສົມລົດ, ແຜນການ. ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມທີ່ຈະຫລິ້ນເກມລະບົບ; ທ່ານໄດ້ພະຍາຍາມຫລີກລ້ຽງການຈ່າຍເງິນສອງຄັ້ງສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງດຽວກັນ.
ກະລຸນາໃສ່ແນວຄວາມຄິດຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຫນີ້ສິນ. ຖ້າທ່ານສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງອື່ນໆທີ່ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບເຄຣດິດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງນັ້ນແລະທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າທໍານຽມປະກະຕິບໍ່ແມ່ນຄ່າທໍານຽມການລົງໂທດ.
ການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ນັບວ່າເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຫນີ້ສິນສໍາລັບ Medicare Part D ຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂຕາມເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ທ່ານໄດ້ຕໍ່ເນື່ອງໂດຍບໍ່ມີການພັກຜ່ອນໃນລະດັບປະມານ 63 ມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນນັບຕັ້ງແຕ່ທ່ານໄດ້ຮັບການລົງທະບຽນໃນ Medicare Part D.
- ມູນຄ່າ actuarial ຂອງການປະກັນໄພແມ່ນເທົ່າກັບຫຼືສູງກວ່າມູນຄ່າ actuarial ຂອງແຜນ Medicare Part D ມາດຕະຖານ.
ທ່ານຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າການຄຸ້ມຄອງຢາສູບຢາຂອງທ່ານໃນປະຈຸບັນຈະຖືກນັບເປັນການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄ່າຄວນສໍາລັບ Medicare Part D? ຜູ້ປະກັນໄພໃນປະຈຸບັນຄວນບອກທ່ານ. ຜູ້ປະກັນໄພຄວນຈະສົ່ງຫນັງສືແຈ້ງການກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຫນີ້ສິນໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medicare Part D. ຫນັງສືແຈ້ງການນີ້ຄວນຈະມາກ່ອນເວລາທີ່ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ສ່ວນທີຫນຶ່ງໃນແຕ່ລະເບື້ອງຕົ້ນແລະກ່ອນທີ່ຈະ ລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນຢ່າງ ຕໍ່ເນື່ອງຕໍ່ໆໄປ.
Medicare Part B & Coverage Creditable
ກົດລະບຽບພື້ນຖານດຽວກັນແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບ Medicare Part B. ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ Medicare ເຊິ່ງກວມເອົາການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວ, ແລະທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medicare ຈ່າຍຄ່າບໍລິການສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ Part B (ສ່ວນທີ່ບໍ່ແມ່ນເອກະລາດ,
ແຕ່ການລົງໂທດແມ່ນຖືກຄິດໄລ່ເລັກຫນ້ອຍ. ສໍາລັບແຕ່ລະໄລຍະເວລາ 12 ເດືອນທີ່ທ່ານບໍ່ໄດ້ຈົດທະບຽນໃນພາກ B ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບແລະໃນໄລຍະທີ່ທ່ານບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມເຊື່ອຖືທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Part B, ສ່ວນ Premium Part B ຂອງທ່ານຈະເພີ່ມຂຶ້ນ 10%. ດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານບໍ່ຈົດທະບຽນໃນພາກ B ຈົນກ່ວາ 37 ເດືອນຫຼັງຈາກທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບເງີນແລະທ່ານບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນໄລຍະເວລານັ້ນ, ທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າ Premium Part B ທີ່ສູງກວ່າອັດຕາມາດຕະຖານ 30% ສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງເວລາທີ່ທ່ານມີສ່ວນທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງສ່ວນທີ B.
ຖ້າທ່ານກໍາລັງຊັກຊ້າລົງທະບຽນເຂົ້າໃນພາກ B, ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມເຊື່ອຫມັ້ນຂອງທ່ານຕ້ອງມາຈາກແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງໃນປະຈຸບັນ (ທ່ານຫຼືຂອງຜົວຫລືເມຍຂອງທ່ານ).
ຖ້າທ່ານມີຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບບໍານານ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງລົງທະບຽນໃນພາກ B ເມື່ອທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບເງີນຄັ້ງທໍາອິດເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການລົງໂທດທີ່ອາດເກີດຂື້ນໃນພາກສ່ວນທີ່ທ່ານໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້. ຕໍ່ມາ.
ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ, ໄລຍະເວລາລໍຖ້າ, & ການຄຸ້ມຄອງການຢັ້ງຢືນ
ກ່ອນຫນ້ານັ້ນ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກ , ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນເປັນອຸປະສັກສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຕະຫຼາດຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນນາຍຈ້າງ. ໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ, ຜູ້ປະກັນໄພໃນປະເທດສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດປະຕິເສດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈາກຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນມີເງື່ອນໄຂຕະຫຼອດເວລາ, ຫຼືເພີ່ມຄ່າທໍານຽມ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນບໍ່ສໍາຄັນວ່າຜູ້ໃດມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືກ່ອນຫຼືບໍ່.
ໃນປັດຈຸບັນ, ACA ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນທຸກແຜນການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນທັງຫມົດ, ຍົກເວັ້ນແຜນການສຸຂະພາບຂອງຄົນພິການ. ແຜນການ Grandfathered ຍັງບໍ່ສາມາດຊື້ໄດ້ຕັ້ງແຕ່ປີ 2010, ແຕ່ວ່າຜູ້ທີ່ມີພວກມັນມາກ່ອນນັບແຕ່ ACA ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດກໍ່ສາມາດເກັບຮັກສາໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຕະຫຼອດເວລາຈົນກ່ວາຜູ້ຮັບປະກັນໄພຈະອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂ.
ແຕ່ໃນຕະຫຼາດທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກນາຍຈ້າງ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍຄວາມປອດໄພດ້ານຄວາມຮັບຜິດຊອບແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບ (HIPAA) ໄດ້ຈໍາກັດຜົນກະທົບຈາກສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວນັບຕັ້ງແຕ່ກາງຊຸມປີ 1990. ພາຍໃຕ້ HIPAA, ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງບໍ່ສາມາດຍົກເລີກການລົງທະບຽນໂດຍອີງຕາມປະຫວັດການປິ່ນປົວ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າໃນໄລຍະເວລາລໍຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ພວກເຂົາສາມາດຫຼຸດລົງຫຼືລົບລ້າງໄດ້ເມື່ອຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສາມາດສະແດງຫຼັກຖານຂອງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືໄດ້. ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບວິທີການ HIPAA ຊ່ວຍຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວນໍາໃຊ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງພວກເຂົາ, ເບິ່ງ " ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ - ການເຂົ້າໃຈແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ຖືກ ຕ້ອງ".
ເຖິງແມ່ນວ່າການປົກປ້ອງ HIPAA ຍັງຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສະແດງຫຼັກຖານຢັ້ງຢັ້ງການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຫນີ້ສິນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການລໍຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຫນ້ານີ້ຍ້ອນວ່າ ACA ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໄລຍະເວລາລໍຄອຍດັ່ງກ່າວອີກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ລະບຽບກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານ, 42 CFR 42346 - ການລົງໂທດລ້າສຸດ.
ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ, 42 CFR 42356 - ບັນດາຂັ້ນຕອນເພື່ອກໍານົດແລະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດສະຖານະພາບທີ່ມີປະໂຫຍດຂອງການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.
Medicare.gov. Part B Late Enrollment Penalty.
Medicare.gov. ແຈ້ງການກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຫນີ້ສິນ.