ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ - ມັນແມ່ນຫຍັງ & ເປັນຫຍັງມັນເປັນເລື່ອງໃຫຍ່

ຢູ່ໃນພື້ນຖານສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມັນ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແມ່ນເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ທ່ານມີກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການ ປະກັນສຸຂະພາບ . ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແມ່ນໃຊ້ເປັນອຸປະສັກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຕະຫລາດປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ແຕ່ ACA ມີການປ່ຽນແປງ.

ເປັນຫຍັງບັນດາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ ໃຊ້ເປັນ ເລື່ອງໃຫຍ່

ກ່ອນທີ່ຈະ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ , ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ປະກັນໄພອາດຈະປະຕິເສດທີ່ຈະຂາຍທ່ານນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ຜູ້ປະກັນໄພຈະຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານຈາກການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ .

ໃນບາງກໍລະນີ, ເຈົ້າຂອງບໍລິສັດອາດຈະໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະຄອບຄຸມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານ, ແຕ່ວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງທີ່ສູງກວ່າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງນັ້ນກ່ວາທ່ານໄດ້ຖືກຄິດຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງດຽວກັນໂດຍບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ວິທີການນີ້ໄດ້ຮັບຄວາມໂປດປານກັບຜູ້ປະກັນໄພຕາມເວລາຜ່ານໄປ, ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າມັນແມ່ນງ່າຍດາຍທາງດ້ານການບໍລິຫານກ່ວາການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ມີສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຈາກການຄຸ້ມຄອງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແມ່ນເປັນການຈັດການໃຫຍ່ກວ່າທີ່ຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າຢາທີ່ສູງຂອງທ່ານເອງ. ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ອາດຈະຍົກເວັ້ນພຽງແຕ່ເງື່ອນໄຂດຽວທີ່ມີຢູ່ກ່ອນຈາກການຄຸ້ມຄອງ. ມັນອາດຈະຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂອື່ນທັງຫມົດທີ່ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງທ່ານ.

ຍົກຕົວຢ່າງ, ຖ້າວ່າທ່ານບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ມີຢູ່ກ່ອນນັ້ນແມ່ນຄວາມດັນເລືອດສູງແລະທ່ານກໍ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນມຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງທ່ານ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບອາດຈະປະຕິເສດທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ມັນຈະເວົ້າວ່າ, ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງທ່ານແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບໂດຍກົງຈາກຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງທ່ານທີ່ຖືກຍົກເວັ້ນ, ເສັ້ນເລືອດຕັນແມ່ນຍັງຖືກປະຕິເສດຈາກການຄຸ້ມຄອງ.

ການຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນນັ້ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ມີເງື່ອນໄຂສະດວກກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບສໍາລັບຄ່າປະກັນໄພທີ່ເຫມາະສົມ ເລື້ອຍໆ, ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທັງຫມົດ. ຖ້າພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ມັນແມ່ນລາຄາແພງແລະ / ຫຼືບໍ່ລວມເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ໃນປີ 1996, HIPAA , ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປະກັນໄພດ້ານການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບ, ໄດ້ກໍານົດຂໍ້ຈໍາກັດໃນເວລາທີ່ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະໄລຍະເວລາຍົກເວັ້ນທີ່ມີຢູ່ໃນໄລຍະເວລາໃດກໍ່ຕາມ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປົກປ້ອງ HIPAA ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ກັບຜູ້ທີ່ກໍາລັງຊອກຫາການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການສະຫນັບສະຫນູນຂອງນາຍຈ້າງ.

ໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນ (ການຄຸ້ມຄອງທີ່ທ່ານຊື້ສໍາລັບຕົວທ່ານເອງ, ແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຈາກວຽກເຮັດງານທໍາ) ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນຍັງເປັນບັນຫາສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກໃນຫຼາຍໆປະເທດກ່ອນປີ 2014. ມັນເປັນການຍາກ, ລາຄາແພງຫຼືບໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ ກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆ.

ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງແລະເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ

ໃນປີ 2014, ການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງລາຄາບໍ່ແພງແມ່ນເລີ່ມຂື້ນໃນປັດຈຸບັນ, ຍ້ອນວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປະກັນໄພ, ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນສະຫະລັດອາເມລິກາບໍ່ສາມາດເອົາປະຫວັດສາດສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນເວລາຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານຈະຂາຍໃຫ້ທ່ານທາງດ້ານການແພດ, ນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບ.

ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈາກການຄຸ້ມຄອງ, ຫຼືພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດຮັບຜິດຊອບທ່ານຫຼາຍຂຶ້ນເພາະວ່າທ່ານມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນທີ່ຈະຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ, ປ່ຽນວຽກເຮັດງານທໍາ, ຖອນເງິນກ່ອນທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare , ຫຼືເຮັດທຸລະກິດທີ່ຕົນເອງເປັນຜູ້ປະກອບການ. ປະຊາຊົນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກັງວົນວ່າພວກເຂົາກໍາລັງກໍາລັງວິນິດໄສຢູ່ຫ່າງຈາກການບໍ່ຮັບປະກັນ.

ການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຂາຍໃນການແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ສ້າງຂື້ນໂດຍກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາຖືກ ຮັບປະກັນ ວ່າເປັນບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດປະຕິເສດທີ່ຈະຂາຍທ່ານການປະກັນໄພສຸຂະພາບໄດ້ເທົ່າທີ່ທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍການຄຸ້ມຄອງນັ້ນໃນໄລຍະເວລາ ລົງທະບຽນ ປະຈໍາປີ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນຂອງແຕ່ລະຄົນທີ່ຖືກຂາຍ ພາຍນອກການແລກປ່ຽນ , ເຊິ່ງຕ້ອງເປັນ ACA ທີ່ສອດຄ່ອງກັບ.

ເມື່ອເປີດການລົງທະບຽນກ່ຽວກັບການແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ?

ຖ້າ ACA ຖືກຍົກເລີກ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະກາຍເປັນບັນຫາອີກເທື່ອຫນຶ່ງບໍ?

ໃນວັນທີ 4 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2017, ພວກປະທານາທິບໍດີຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (AHCA) ແລະສົ່ງໄປຫາວຽງຈັນຝົນ. ແຕ່ເຖິງວ່າຈະມີການປ່ຽນແປງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຂອງບັນຊີລາຍການ, ປະທານາທິບໍດີສະຫະລັດບໍ່ສາມາດເກັບກໍາສະຫນັບສະຫນູນພຽງພໍທີ່ຈະຜ່ານການໃດໆຂອງພວກເຂົາ.

ສະບັບທໍາອິດຂອງ AHCA ຈະໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແຕ່ການປັບປຸງ MacArthur ໄດ້ປ່ຽນແປງບັນຊີລາຍການເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ລັດໄດ້ຍົກເລີກການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກ ACA. ໂດຍສະເພາະ, ລັດອາດຈະສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຈ່າຍຄ່ານິຕິບຸກຄົນທີ່ສູງຂຶ້ນໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນເມື່ອຜູ້ສະຫມັກມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນ 12 ເດືອນກ່ອນລົງທະບຽນໃນແຜນການໃຫມ່.

ການປັບປຸງ MacArthur ໃນ AHCA ຍັງຈະໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດທີ່ຈະປ່ຽນຄໍານິຍາມຂອງ ຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ , ສະນັ້ນແຜນ skimpier ສາມາດຂາຍໄດ້. ມັນອາດຈະມີຜົນກະທົບໂດຍທາງອ້ອມຕໍ່ຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ, ຕາມແຜນການທີ່ປະກອບມີການຄຸ້ມຄອງເງື່ອນໄຂຂອງພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫລືບໍ່ແພງ.

ສະບັບຂອງສະພານິຕິບັນຍັດທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີໃນປີ 2017 ໄດ້ໃຊ້ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນກັບບັນຫາຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນຂະນະທີ່ຈຸດສົນທະນາໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວວ່າຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຈະຖືກປ້ອງກັນ, ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ມີ. ຫົວຂໍ້ທົ່ວໄປແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ໃຫ້ລັດຢືດຢຸ່ນຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນການປ່ຽນແປງຄໍານິຍາມຂອງຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ, ຫຼືໃຫ້ການສະຫນອງທຶນຂອງ ACA ຕໍ່ລັດແລະປ່ອຍໃຫ້ພວກເຂົາພັດທະນາແກ້ໄຂບັນຫາຂອງຕົນເອງ.

ໂມງຈົບລົງໃນການສໍາຫຼວດງົບປະມານສໍາລັບປີ 2017 ໃນວັນທີ 30 ເດືອນກັນຍາ, ແລະດ້ວຍຄວາມເປັນໄປໄດ້, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຍົກເລີກ ACA ທີ່ມີສ່ວນໃຫຍ່ງ່າຍໆຢູ່ວຽງຈັນຝົນ. ແຕ່ບັນດານັກກົດຫມາຍປະທານາທິບໍດີໄດ້ສັນຍາວ່າຈະພະຍາຍາມອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນປີ 2018 ເພື່ອຍົກເລີກ ACA ແລະມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າພວກເຂົາຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດ.

ການລົບລ້າງການປ້ອງກັນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ປະຊາຊົນສ່ວນຫຼາຍ, ຍ້ອນວ່າການປົກປັກຮັກສານີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາຂໍ້ກໍານົດ ACA ທີ່ນິຍົມຫຼາຍທີ່ສຸດ. ແຕ່ວ່າມັນຍັງເປັນປັດໄຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຍອດຂາຍໃນຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນແລະບາງສະມາຊິກລັດຖະບານຢາກເຫັນການປົກປ້ອງທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າເກົ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ, ໃນການຄ້າເພື່ອຫຼຸດຄ່ານິຍົມທົ່ວໄປ.

ຍັງມີຫຼາຍຢ່າງທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ເຫັນກ່ຽວກັບອະນາຄົດຂອງ ACA ແລະບັນຫາຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວອາດຈະເກີດຂຶ້ນອີກໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້. ແຕ່ສໍາລັບໃນເວລານີ້, ທັງຫມົດຂອງການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກຂອງ ACA ຍັງຄົງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ເປີດການລົງທະບຽນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2018 ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກປີ 2017 ແລະໃນຫຼາຍໆປະເທດ, ມັນຈະສິ້ນສຸດລົງໃນວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາ 2017. ນີ້ແມ່ນໂອກາດຂອງທ່ານໃນການຊື້ການຄຸ້ມຄອງຂອງແຕ່ລະດ້ານ, ແລະປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຈະບໍ່ເປັນປັດໃຈທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ສິດທິຂອງທ່ານພາຍໃຕ້ HIPAA.

> Healthcare.gov. ອ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ.

> House Committee on Energy and Commerce, MacArthur Amendment to HR 1628, Section by Section Summary

> Kaiser Family Foundation, ການ ປະຕິຮູບດ້ານການຕະຫຼາດສຸຂະພາບປະກັນສຸຂະພາບ: ການຮັບປະກັນດ້ານສຸຂະພາບ e. ມິຖຸນາ 2012

> Kaiser Family Foundation, ຂໍ້ສະຫຼຸບຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ, ພຶດສະພາ 2017.