ການປະສົມປະສານລວມຍັງມີຢູ່, ແຕ່ວ່າມີກົດລະບຽບໃຫມ່
ການຫັກອອກລວມແມ່ນຫມາຍເຖິງລະບົບ ສຸຂະພາບ ທີ່ ສູງ ທີ່ສຸດ ທີ່ຖືກປະກັນໄດ້ (HDHPs) ທີ່ ໄດ້ນໍາໃຊ້ຕາມປະເພນີສໍາລັບການຮັບປະກັນຂອງ ຄອບຄົວ . ມັນເຮັດວຽກທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ວາຄ່າທໍາ ນຽມທີ່ຖືກຝັງໄວ້ ທົ່ວໄປຫຼາຍ ທີ່ ໃຊ້ໃນການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນ HDHP.
ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈແຜນການນີ້, ໃຫ້ເບິ່ງວິທີທີ່ພວກເຂົາເຮັດວຽກເຊັ່ນດຽວກັບການປ່ຽນແປງທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບປະເພດຂອງນະໂຍບາຍນີ້.
ການປ່ຽນແປງທີ່ມີຜົນໃນປີ 2016
ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ແລະຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນລາຍລະອຽດຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2016, ແຜນສຸຂະພາບຄອບຄົວທັງຫມົດຕ້ອງໄດ້ມີການໃສ່ຝັງ ສູງສຸດຂອງຖົງ . ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດເກີນຕົວສູງສຸດຂອງຖົງຂອງຕົວເອງສໍາລັບປີນັ້ນ. ນີ້ແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບ ແຜນສຸຂະພາບ ທັງຫມົດທີ່ບໍ່ມີ ແຜນ (ແລະ ແຜນການສຸຂະພາບທີ່ ບໍ່ໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວ, ແຜນສຸຂະພາບທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຢູ່ໃນຫຼາຍໆປະເທດ) ໃນຕະຫຼາດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນແລະກຸ່ມ.
ຕົວຢ່າງ, ໃນປີ 2017, ສ່ວນສູງສຸດຂອງເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມຂອງທ່ານແມ່ນ $ 7,150 . ເຖິງວ່າໂຄງການແຜນການຂອງຕົນຈະຖືກຫັກອອກ, ແຕ່ບໍ່ມີສະມາຊິກຄົນຫນຶ່ງຂອງແຜນຄອບຄົວສາມາດຮັບຜິດຊອບຄ່າບໍລິການທີ່ເກີນກວ່າ $ 7,150 ຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນປີ 2017 (ນີ້ຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ $ 7,350 ໃນປີ 2018, ຈໍາກັດຝາກໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າວັນເວລາຂອງການວາງແຜນທີ່ມີຈໍານວນເງິນກູ້ຢືມລວມ $ 10,000 ແມ່ນສິ້ນສຸດລົງ. ແຜນການດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການຫັກຄ່າລວມຂອງ $ 6,000, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາຄ່າສູງສຸດຂອງເຄື່ອງນຸ່ງສ່ວນຕົວ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ແຜນຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ ຄອບຄົວ ທີ່ສູງກ່ວາສູງສຸດຂອງຕົວເອງ. ແຕ່ພວກເຂົາພຽງແຕ່ສາມາດພົບໄດ້ຖ້າມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຕ້ອງມີການຮ້ອງຂໍ. ນັ້ນແມ່ນຍ້ອນວ່າແຜນການບໍ່ສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະມາຊິກຫນຶ່ງໃນຄອບຄົວໄດ້ພົບກັບຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບການຫັກຄ່າທີ່ສູງກວ່າຈໍານວນສູງສຸດຂອງເຄື່ອງນຸ່ງສ່ວນຕົວ (ຕັ້ງແຕ່ລະປີໂດຍ HHS).
ດ້ວຍວ່າໃນໃຈ, ໃຫ້ເບິ່ງວິທີການທີ່ເຮັດວຽກລວມທັງຫມົດ.
ການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດລວມເປັນແນວໃດ?
ຖ້າຄອບຄົວທີ່ຖືກຊໍາລະທັງຫມົດ, ແຜນສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງຜູ້ໃດກໍ່ຕາມໃນຄອບຄົວຈົນກ່ວາຄອບຄົວທັງຫມົດໄດ້ຮັບການຊໍາລະຫນີ້. ເມື່ອຄົບຖ້ວນຄອບຄົວທີ່ຄົບຖ້ວນແລ້ວ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບຄອບຄົວທັງຫມົດ.
ມີສອງວິທີທີ່ສາມາດຊໍາລະຫນີ້ລວມໄດ້:
- ໃນຂະນະທີ່ສະມາຊິກແຕ່ລະຄອບຄົວນໍາໃຊ້ແລະຈ່າຍຄ່າບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ, ຈໍານວນເງິນທີ່ພວກເຂົາເອົາອອກຈາກຖົງສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຄ່າບໍລິການລວມຂອງຄອບຄົວ. ຫລັງຈາກຄອບຄົວຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຜ່ອນຊໍາລະ, ລວມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດລວມເຖິງການຫັກຄ່າລວມ. ແຜນສຸຂະພາບຫຼັງຈາກນັ້ນຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍຄ່າດູແລສຸຂະພາບຂອງຄອບຄົວທັງຫມົດ (ທັງຫມົດຫຼື ມີການ ແບ່ງປັນການຈ່າຍເງິນ ທີ່ໃຊ້ກັບແຜນການຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະ).
- ຫນຶ່ງໃນຄອບຄົວມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບສູງ. ຈໍານວນເງິນທີ່ລາວຈ່າຍອອກຈາກຖົງສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຕອບສະຫນອງກັບການຫັກຄ່າລວມຂອງຄອບຄົວ. ແຜນສຸຂະພາບຫຼັງຈາກນັ້ນຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບຂອງຄອບຄົວທັງຫມົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າໃດໆຕໍ່ການຫັກຄ່າລວມ.
ສິ່ງທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນັບຕໍ່ຄອບຄົວຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ?
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍພຽງແຕ່ HDHP ຂອງທ່ານຈະຖືກຄິດໄລ່ຕໍ່ການຄິດໄລ່ລວມຂອງທ່ານແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານວິຊາການແມ່ນບໍ່ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດຂອງແຜນສຸຂະພາບທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນໃບຫນ້າ, ເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບມັນຈະບໍ່ຖືກຄິດໄລ່ໃນການຄິດໄລ່ລວມຂອງທ່ານ.
ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດຢືມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວໃດໆຂອງທ່ານໄປສູ່ການຜ່ອນຊໍາລະຂອງທ່ານຖ້າວ່າມັນບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບພວກມັນ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫຼືທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວແຕ່ລະທ່ານ.
ການຮຽກຮ້ອງການຮ້ອງຂໍການຮຽກຮ້ອງເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າຕົວທ່ານເອງເພາະວ່າທ່ານຍັງບໍ່ທັນໄດ້ພົບກັບການຫັກຂອງທ່ານ.
ນີ້ແມ່ນວິທີການບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮູ້ຈັກຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍຕໍ່ການຫັກອອກຂອງທ່ານ.
ສິ່ງທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນຍົກເວັ້ນຈາກການປະສົມປະສານລວມ?
ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນສຸຂະພາບຈ່າຍຄ່າບໍລິການ ດູແລສຸຂະພາບເພື່ອປ້ອງກັນ ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີ ການແລກປ່ຽນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ . ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປະກັນໄພຈະຈ່າຍສໍາລັບສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການສັກຢາວັກຊີນ, ການສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກລູກຂອງທ່ານແລະການກວດຫາໂຣກ Mammogram ຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຍັງບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າພິຈາລະນາຂອງທ່ານເທື່ອ (ສັງເກດວ່າບໍ່ແມ່ນການດູແລປ້ອງກັນທັງຫມົດແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ).
ວິທີການປະສົມປະສານລວມທັງຫມົດໃນ 2016 ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ
ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບໃຫມ່ທີ່ມີຜົນສັກສິດໃນປີ 2016 ແຜນສຸຂະພາບບໍ່ສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງຈ່າຍຄ່າການຫັກຄ່າທີ່ສູງກວ່າຂອບເຂດຂອງລັດຖະບານສໍາລັບການ ຈ່າຍເງິນສູງສຸດ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງສ່ວນບຸກຄົນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບຸກຄົນນັ້ນຖືກປົກຄຸມຢູ່ພາຍໃຕ້ ລວມຄອບຄົວທີ່ຖືກຊໍາລະຫນີ້. ສໍາລັບປີ 2017, ສູງສຸດຂອງຖົງສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຖືກຈໍາກັດເປັນ $ 7,150, ແລະສໍາລັບປີ 2018 ມັນ $ 7,350.
ການປັບປຸງກົດລະບຽບນີ້ໄດ້ກາຍມາເປັນປະສິດທິຜົນເມື່ອແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະຖືກປ່ຽນໃຫມ່ໃນປີ 2016. ມັນຈະສືບຕໍ່ເປັນກໍລະນີຕໍ່ໄປເວັ້ນເສຍແຕ່ກົດລະບຽບຈະປ່ຽນແປງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ຕົວຢ່າງສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີການເຮັດວຽກນີ້:
ໃຫ້ເວົ້າວ່າການຄິດໄລ່ລວມຂອງໂຄງການຄອບຄົວ 2017 ຂອງທ່ານແມ່ນ $ 12,000. ເມື່ອໃດທີ່ສະມາຊິກຄອບຄົວສ່ວນບຸກຄົນໄດ້ຈ່າຍເງິນ 7,150 ໂດລາຕໍ່ຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຕັດທອນ, ການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບ ບຸກຄົນ ດັ່ງກ່າວນັ້ນຕ້ອງໄດ້ເຕະໃນໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ຄ່າຈ້າງຫລືຄ່າຈ້າງ.
ການຄຸ້ມຄອງຂອງບຸກຄົນດັ່ງກ່າວແມ່ນຂັດຂວາງເພາະວ່ານາງໄດ້ບັນລຸເຖິງຂອບເຂດຈໍາກັດທາງດ້ານກົດຫມາຍສໍາລັບບຸກຄົນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບສະມາຊິກອື່ນໆໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານຍັງບໍ່ທັນຈະເລີ້ມຈົນກ່ວາທ່ານໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນການລວມທັງຫມົດຂອງຄອບຄົວ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງຄ່າປະກັນໄພແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບປີ 2016.
ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ຂໍ້ກໍານົດສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບປີ 2016 (80 FR 10823). 2015.
ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ຂໍ້ກໍານົດ ສຸດທ້າຍຂອງຂໍ້ກໍານົດດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອແລະການຈ່າຍເງິນສໍາລັບປີ 2018 . 17 ທັນວາ 2016.