ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍກົດຫມາຍຂອງປະທານາທິບໍດີບາຣັກໂອບາມາໃນປີ 2010, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ບໍ່ແມ່ນປະໂຫຍດແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການປະຕິຮູບລະບົບສຸຂະພາບຂອງປະເທດສະຫະລັດນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1965 ຂອງ Medicare ແລະ Medicaid .
ພື້ນຫລັງ
ການແຂ່ງຂັນຢ່າງຮຸນແຮງຕາມແນວທາງຂອງພັກ, ປະທານາທິບໍດີກົງກັນຂ້າມກັບກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ, ໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ Obamacare ໃນການອະທິບາຍກົດຫມາຍ.
ໃນປີ 2012, ປະທານາທິບໍດີໂອບາມາໄດ້ຮັບເອົາຄໍາເວົ້າຂອງ Obamacare ແລະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໂດຍຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນແລະຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງກົດຫມາຍ. ແຕ່ວ່າການໂຕ້ຖຽງກ່ຽວກັບ ACA ໄດ້ສືບຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກທີ່ຜ່ານມາ, ມີການທ້າທາຍຫຼາຍຢ່າງຂອງສານຕໍ່ກົດຫມາຍ; ກົດຫມາຍຍັງມີການວິພາກວິຈານພາຍໃຕ້ການບໍລິຫານ Trump.
ການປະຕິຮູບແມ່ນຫຍັງ?
ການປະຕິຮູບບາງຢ່າງທີ່ຖືກປະຕິບັດໂດຍ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາຖືກ ປະກອບມີການວາງແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຫຼືຕະຫລາດບ່ອນທີ່ບຸກຄົນ, ຄອບຄົວແລະທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດຊື້ ປະ ກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກ. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ປະຕິບັດຕາມ ເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນ ຂອງ ACA ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບຊື້ນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບ.
ACA ໃຫ້ຜູ້ຊື້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະກາງທີ່ມີ ເງິນອຸດຫນູນເພື່ອໃຫ້ມີການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາຖືກກວ່າ (ຜູ້ລົງທະບຽນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບບໍ່ສາມາດມີລາຍໄດ້ສູງກວ່າ 400 ເປີເຊັນຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຫຼື $ 98,400 ສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ຄົນ) ແລະເງິນອຸດຫນູນເພື່ອ ຫຼຸດຜ່ອນການ ຫັກ ອອກຈາກຖົງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງີນ (ລາຍໄດ້ບໍ່ສາມາດເກີນ 250% ຂອງລະດັບຄວາມທຸກຍາກຫລື $ 61,500 ສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ຄົນໃນປີ 2018).
ໃນເວລາດຽວກັນ, ກົດຫມາຍປະຕິບັດການ ລົງໂທດ ຕໍ່ຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພ; ການລົງໂທດຈະມີຜົນສັກສິດໃນປີ 2014 ແລະກ້າວຂຶ້ນສູ່ລະດັບສູງສຸດໃນປີ 2016. ມັນຈະຖືກປັບສໍາລັບອັດຕາເງິນເຟີ້ໃນຕໍ່ຫນ້າແຕ່ສໍາລັບປີ 2017 ແລະ 2018 ການປັບຕົວຂອງອັດຕາເງິນເຟີ້ແມ່ນ 0 ດອນລາສະນັ້ນການລົງໂທດຍັງຄົງບໍ່ປ່ຽນແປງນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2016 ສະພາວຽງຈັນໃນເດືອນທັນວາ 2017 ທີ່ຈະຍົກເລີກການລົງໂທດແຕ່ລະຄົນແຕ່ຄວາມແຕກຕ່າງກັບສະບັບເຮືອນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປຽບທຽບ, ດັ່ງນັ້ນສໍາລັບໃນເວລານັ້ນ, ບໍ່ມີຫຍັງປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບການລົງໂທດທີ່ໄດ້ກໍານົດ).
ACA ປ້ອງກັນຜູ້ປະກັນໄພຈາກການປະຕິເສດທີ່ຈະປົກຄຸມຄົນ ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ຫລືຈາກການເກັບຄ່າ premiums ສູງຍ້ອນສະພາບທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໃນ ການແລກປ່ຽນ ແລະ ການແລກປ່ຽນ ແລະເປັນການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນຈາກວິທີການຕະຫລາດແຕ່ລະຄົນເຮັດວຽກກ່ອນປີ 2014 ຢູ່ເກືອບທຸກໆລັດ.
ACA ໄດ້ລົບລ້າງການປະກັນໄພປະຈໍາປີແລະຊີວິດຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຈະຈ່າຍສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ແລະຈໍາກັດຈໍາ ນວນສູງສຸດຂອງຖົງ .
ACA ຕ້ອງມີແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນຕະຫລາດບຸກຄົນແລະກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອໃຫ້ ມີຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບສິບ . ຫນຶ່ງໃນປະເພດຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການດູແລປ້ອງກັນ, ແລະຈໍາເປັນຕ້ອງມີການບໍລິການ ດູແລປ້ອງກັນ ປະເພດຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ຈະບໍ່ມີ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ .
ACA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ນາຍຈ້າງຂະຫນາດໃຫຍ່ - ຜູ້ທີ່ມີພະນັກງານທຽບເທົ່າເຕັມເວລາ 50 ຄົນຫຼືຫຼາຍກວ່າ - ໃຫ້ມີການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນຄ່າສູງສຸດທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດຕໍ່ທຸກຄົນ (30+ ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ) ຫຼືສ່ຽງຕໍ່ການລົງໂທດຕໍ່ ນາຍຈ້າງ . ນາຍຈ້າງຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າການຄຸ້ມຄອງແມ່ນພິຈາລະນາວ່າມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບພະນັກງານ, ແຕ່ບໍ່ມີຄ່າທົດສອບສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຄອບຄຸມຄອບຄົວພາຍໃຕ້ແຜນການ. ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການເຮັດວຽກນີ້ແລະວິທີການຊ່ວຍເຫຼືອເງິນອຸດຫນູນຈະຖືກກໍານົດໄວ້ໃນການແລກປ່ຽນ, ບາງຄົນບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີລາຄາຖືກຍ້ອນວ່າສິ່ງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ " ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຄອບຄົວ ".
[ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງບົດບັນຍັດຂ້າງເທິງບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບແຜນການ grandmothered ແລະ grandfathered.]
ບາງສ່ວນຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ຖືກລ່າຊ້າຫລືລົບລ້າງ
ບາງສ່ວນຂອງ ACA ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ: ສານສູງສຸດບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການສະຫນອງການທີ່ຈະຖອນເງິນຈາກລັດຖະບານລັດຖະບານ Medicaid ໃຫ້ແກ່ລັດທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ Medicaid ໃຫ້ແກ່ປະຊາຊົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ ຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ ທີ່ 2.4 ລ້ານຄົນໃນ 18 ປະເທດບໍ່ມີການເຂົ້າເຖິງທີ່ແທ້ຈິງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ກອງປະຊຸມໄດ້ຍົກເລີກການສະຫນອງການດູແລໄລຍະຍາວຂອງ ACA, ທີ່ເອີ້ນວ່າ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ CLASS , ໃນເດືອນມັງກອນ 2013 ຫຼັງຈາກກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດໄດ້ກໍານົດວ່າມັນບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
ບັນດາຫລາຍໆດ້ານຂອງ ACA ໄດ້ຖືກຊັກຊ້າ, ລວມທັງການສະຫນອງການຮັບຜິດຊອບຂອງນາຍຈ້າງ (ມັນມີຜົນສັກສິດໃນປີ 2015, ແທນທີ່ຈະປີ 2014, ແລະບໍ່ໄດ້ເລີ້ມແຕ່ປີ 2016), ພາສີຂອງ Cadillac (ໃນປັດຈຸບັນຈະມີຜົນໃນປີ 2020) ແລະ ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງ, ຫຼື "grandmothered", ແລະພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ສືບຕໍ່ໃຊ້ແທນຈົນຮອດທ້າຍປີ 2018, ຕາມຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດ ແລະຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ).
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ການລວບລວມການປ້ອງກັນຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ .
> Kaiser Family Foundation, ການແນະນໍາການຕັດສິນຂອງສານສູງສຸດກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍ Medicaid ຂອງ ACA , ສິງຫາ 2012.
> Kaiser Family Foundation ຄວາມກວ້າງຂອງການຄຸ້ມຄອງ: ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພໃນປະເທດທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid. 1 ພະຈິກ 2017.
> Lemieux, Jeff ແລະ Moutray, Chad, ກ່ຽວກັບພາສີນັ້ນ Cadillac, ສຸຂະພາບ, ເມສາ 25, 2016.