Osteoarthritis ການປິ່ນປົວ
ຫຼາຍກ່ວາ 27 ລ້ານຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາມີ ໂລກກະດູກສັນຫຼັງ . ໂດຍສະເພາະ, ອີງຕາມສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC), ໂຣກໂຊກຮ້າຍມີຜົນຕໍ່ 13.9% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸ 25 ປີແລະ 33.6% ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ 65 ແລະໃຫຍ່. ມັນເປັນປະເພດທົ່ວໄປຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ຫົວເຂົ່າ , ມື , ຕີນ , ຂາ , ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງ ແມ່ນຂໍ້ຜູກພັນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດໂດຍການເປັນອັກເສບ osteoarthritis.
ຄົນທີ່ມີ ອາການກະດູກສັນຫຼັງອັກເສບ symptomatic ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນເພື່ອຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ, ແຂງ, ອາການໃຄ່ບວມ, ແລະອາການອື່ນໆ.
ເປົ້າຫມາຍອື່ນຂອງການປິ່ນປົວປະກອບມີການຮັກສາຫຼືປັບປຸງຫນ້າທີ່ຮ່ວມກັນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພິການແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.
ຄົນທີ່ມີພະຍາດມັກຈະສັບສົນໂດຍທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍ - ແລະດ້ວຍຄວາມຊື່ສັດ, ພວກເຂົາຢາກຈະຫຼີກລ້ຽງສິ່ງທີ່ບໍ່ເຮັດວຽກແລະສຸມໃສ່ສິ່ງທີ່ເຮັດ. ບໍ່ມີການແກ້ໄຂສໍາລັບທຸກໆຄົນ, ແຕ່ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສ້າງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດໄຂມັນຫູດ.
-
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Advil ແລະ Aleve ແມ່ນຫຍັງ?
-
ການນໍາໃຊ້ Hyalgan Viscosupplement ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກອາຍແກັດທີ່ເຂົ່າ
ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ (ບໍ່ແມ່ນຢາ) ສໍາລັບການປິ່ນປົວໄຂມັນ osteoarthritis, ການປິ່ນປົວຢາ (ຢາ), ຢາປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ການສັກຢາພາຍໃນປາກ, ການປ່ຽນແປງຊີວິດ - ແລະເປັນການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ.
ໃນປີ 2012, ອາເມລິກາວິທະຍາໄລທັນຕະແພດ (ACR), ຈັດພີມມາບົດແນະນໍາການປິ່ນປົວທາງດ້ານ pharmacological ແລະບໍ່ແມ່ນຢາສໍາລັບມື, ຂາ, ແລະເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ. ຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ສະຫນອງຂໍ້ສະເຫນີແນະທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແນະນໍາກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂຫຼືບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສະເພາະ. ເພື່ອເປັນຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແມ່ນຕ້ອງມີ, ແລະຫຼັກຖານທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ.
ການສະເຫນີເງື່ອນໄຂກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງແລະຫຼັກຖານທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫນ້ອຍເມື່ອພິຈາລະນາຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ຄວາມສ່ຽງ. ຖ້າບໍ່ສະເຫນີຄໍາແນະນໍາ, ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ພຽງພໍຫຼືບໍ່ມີຂໍ້ມູນຈາກການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານ randomized, controlled.
ມື (ທາງເລືອກການປິ່ນປົວຢາປົວພະຍາດ)
ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ACR ໃນປະເພດການປິ່ນປົວນີ້. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານເງື່ອນໄຂແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້:
- topical capsaicin
- NSAIDs ດ້ານເທິງ , ລວມທັງຢາ salicylate trolamine
- NSAID ປາກ, ລວມທັງ ຢາຕ້ານເຊື້ອ COX-2
- Ultram (tramadol)
ຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ແນະນໍາວ່າເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້:
- ການປິ່ນປົວພາຍໃນແຂນ
- opioid analgesic medications
ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ແນະນໍາເງື່ອນໄຂວ່າຜູ້ທີ່ເປັນໂລກໄຂ້ຫຼັງທີ່ມີອາຍຸ 75 ປີຫຼືສູງກວ່າຄວນໃຊ້ NSAID ທາງດ້ານພູມຖານແທນທີ່ຈະເປັນຢາ NSAID ທາງປາກ.
ມື (ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ)
ມີຫຼັກຖານບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຂໍ້ສະເຫນີແນະທີ່ເຂັ້ມແຂງໃນປະເພດການປິ່ນປົວນີ້, ແຕ່ມີຂໍ້ສະເຫນີເງື່ອນໄຂສະເພາະຫຼາຍຢ່າງ.
ACR ເງື່ອນໄຂແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານ, ຫມໍປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຫຼືຫມໍປົວພະຍາດ) ຕ້ອງ:
- ປະເມີນຄວາມສາມາດຂອງຄົນເຈັບໃນການດໍາເນີນ ກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ
- ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໃນ ເຕັກນິກການປົກປ້ອງຮ່ວມກັນ
- ໃຫ້ ອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອ ນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ມີກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ
- ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ ຮູບແບບຄວາມຮ້ອນ (ເຊັ່ນ: ຄວາມຮ້ອນແລະຄວາມເຢັນ)
- ສະຫນອງ ແຂນ ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການກະດູກແຂ້ວປະສົມປະສານດ້ວຍ trapeziometacarpal (base of the thumb )
Hip (ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທາງເລືອກຢາ)
ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບທາງເລືອກຢາໃຫມ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ຮີມໄຂສັນຫລັງ. ຂໍ້ສະເຫນີແນະທີ່ມີເງື່ອນໄຂລວມມີການນໍາໃຊ້ຢາຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ:
- acetaminophen
- oral NSAIDs
- tramadol
- intra-articular corticosteroid injections
ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາເງື່ອນໄຂທີ່ວ່າທາງເລືອກການປິ່ນປົວດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການອັກເສບ osteoarthritis ໃນສະໂພກ:
ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້:
- topical NSAIDs
- ການສັກຢາ hyaluronate intra-articular
- Cymbalta (duloxetine)
- opioid analgesic medications
Hip (ທາງເລືອກການປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນຢາ)
ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາໃຫ້ຄົນທີ່ມີໂລກກະດູກສັນຫຼັງ:
- ເຂົ້າຮ່ວມໃນການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຫຼືຕໍ່ຕ້ານ, ຫຼືທັງສອງ
- ເຂົ້າຮ່ວມໃນການ ອອກກໍາລັງກາຍນ້ໍາ
- ການສູນເສຍນ້ໍາ, ຖ້າຫາກວ່າ overweight
ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາເງື່ອນໄຂໃຫ້ຄົນທີ່ມີໂລກກະດູກສັນຫຼັງ:
- ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງ
- ໄດ້ຮັບ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ (ນວດ) ລວມກັບການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ຕິດຕາມ
- ໄດ້ຮັບການແຊກແຊງທາງຈິດໃຈ
- ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຮູບແບບຄວາມຮ້ອນ
- ໄດ້ຮັບແລະໃຊ້ວິທີການ ຍ່າງ , ຕາມຄວາມຈໍາເປັນ
ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ສະເຫນີບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປນີ້:
- ການອອກກໍາລັງກາຍເທົ່ານັ້ນ, ດຽວຫຼືປະສົມກັບການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຂັ້ມແຂງ
- tai chi
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງຢ່າງດຽວ
Knee (ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທາງເລືອກຢາ)
ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງ osteoarthritis knee ໄດ້. ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາເງື່ອນໄຂໃຫ້ໃຊ້ຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- acetaminophen
- oral NSAIDs
- topical NSAIDs
- tramadol
-
ການນໍາໃຊ້ Orthovisc ໃນ Viscosupplementation
-
ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບແຂ້ວມື
- intra-articular corticosteroid injections
ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາເງື່ອນໄຂໃຫ້ຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຫົວເຂົ່າບໍ່ໃຊ້:
- chondroitin sulfate
- glucosamine
- topical capsaicin
ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາ Hyaluronates, duloxetine, ຫຼືຢາແກ້ປວດອາຈຽນ.
Knee (ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ)
ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາໃຫ້ເລືອກທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕໍ່ຄົນຕໍ່ໄປນີ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂລກຫົວໃຈແຂງກະດູກ:
- ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການອອກກໍາລັງກາຍ aerobic ຫຼືການຕໍ່ສູ້ທີ່ດິນທີ່ຕ້ານທານ, ຫຼືທັງສອງ
- ເຂົ້າຮ່ວມໃນການອອກກໍາລັງກາຍນ້ໍາ
- ການສູນເສຍນ້ໍາ, ຖ້າຫາກວ່າ overweight
ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາເງື່ອນໄຂໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຫົວເຂົ່າ:
- ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການຄຸ້ມຄອງຕົນເອງ
- ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຄູ່ດ້ວຍການປະຕິບັດການເບິ່ງແຍງ
- ໄດ້ຮັບການແຊກແຊງທາງຈິດໃຈ
- ການໃຊ້ປ້າຍ patellar ໂດຍກົງໂດຍກົງ
- ໃສ່ແກນປະສົມທີ່ມີທາງດ້ານຂວາງ (ຖ້າການບົ່ງມະຕິແມ່ນຊ່ອງກະດູກຂ້າງໃນກະດູກສັນຫຼັງ)
- ໃສ່ ຝາທີ່ມີສາຍຕາ subalar (ຖ້າການບົ່ງມະຕິແມ່ນຊ່ອງກະດູກກະດູກສັນຫຼັງ)
- ໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຮູບແບບຄວາມຮ້ອນ
- ໄດ້ຮັບແລະໃຊ້ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນເວລາຍ່າງ, ຖ້າມີ
- ເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ tai chi
ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບ:
- ການອອກກໍາລັງກາຍເທົ່ານັ້ນ, ດຽວຫຼືລວມກັບການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ເຂັ້ມແຂງ
- ສວມໃສ່ຝາຊ້າຍ
- ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງຢ່າງດຽວ
- ໃສ່ ແຂນຫົວເຂົ່າ
- ການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີໂດຍກົງພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາ
ຍັງມີສອງທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນເງື່ອນໄຂພຽງແຕ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກກະດູກແຂນເຂົ່າທີ່ມີອາການປວດຮຸນແຮງລະດັບປານກາງເຖິງອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງແລະຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ຮ້ອງທຸກສໍາລັບ ການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າທັງຫມົດ ແຕ່ບໍ່ຕ້ອງການຫຼືບໍ່ສາມາດດໍາເນີນການໄດ້:
- ການປະຕິບັດທາງການແພດຂອງຈີນ
- ການກະຕຸ້ນເຕັກນິກທາງຜ່ານ transcutaneous
ການປິ່ນປົວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ອື່ນໆ
ໃນຂະນະທີ່ຕີນແລະກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ຜູກມັດອື່ນໆ, ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວຈາກອາເມລິກາວິທະຍາສາດໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ຫຼາຍໆຂໍ້ແນະນໍາແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບຄໍາແນະນໍາທາງ pharmacological ທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ເຊື້ອໄວຣັສ osteoarthritis ຂອງກະດູກສັນຫຼັງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍໃນແຜ່ນດິດລະຫວ່າງກະດູກສັນຫຼັງ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີບັນຫາແຜ່ນທີ່ບໍ່ດີກໍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແລະພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຢ່າງພຽງພໍໂດຍການປິ່ນປົວແບບບູຮານ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດອາດຈະປະກອບມີ laminectomy lumbar, discectomy, ຫຼືການປະສົມໄຂ່ກະດູກສັນຫຼັງ .
ເຊັ່ນດຽວກັບກັບກະດູກສັນຫຼັງອື່ນໆ, ການປິ່ນປົວບາດແຜຕັບອັກເສບຕີນແມ່ນເປົ້າຫມາຍການບັນເທົາອາການ. ການປະຕິບັດຫນ້າຕາຫຼືການສະຫນັບສະຫນູນຕີນອາດເປັນປະໂຫຍດ. ການສູນເສຍນ້ໍາຖ້າຫາກວ່າ overweight ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທັງຫມົດ joints weightbearing. ຖ້າທາງເລືອກໃນການຮັກສາການຮັກສາບໍ່ມີການຕອບສະຫນອງຢ່າງພຽງພໍ, ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ. Arthroscopy , arthrodesis (fusion), ຫຼື arthroplasty (ການທົດແທນຮ່ວມກັນ) ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ, ອີງຕາມການຮ່ວມເພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕີນຫຼືຕີນ. ເປົ້າຫມາຍຂອງການຜ່າຕັດຕີນແມ່ນເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບແລະປັບປຸງຫນ້າທີ່ຮ່ວມກັນ.
A Word From
ຂໍ້ແນະນໍາດ້ານວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ສາຍພັນ, ຂາແລະຂາແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກຖານທີ່ມີຢູ່ໃນປີ 2010. ຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານປະກອບມີແພດປະຖົມ, ແພດ, ຫມໍແຂ້ວ, ພະຍາດຫູຫນວກ, ແພດຜ່າຕັດ, ແລະນັກບໍາບັດດ້ານອາຊີບ. ຄະນະກໍາມະການຈັດກອງປະຊຸມໄດ້ສະຫນອງທັດສະນະວິຊາການຫຼາຍຢ່າງເພື່ອປະເມີນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບຫຼັກຖານ.
ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ຮັງໄຂ່ - ແລະຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບບ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຈໍາເປັນ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີອາການກະດູກສັນຫຼັງທີ່ໃຊ້ປະສົມປະສານຂອງທາງເລືອກໃນການຮັກສາຢາແລະຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ.
ໄດ້ສະຫນອງທ່ານດ້ວຍເອກະສານອ້າງອີງນີ້ເພາະວ່າມັນງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈແລະຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໂອ້ລົມກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ຖ້າການຕອບຮັບຂອງທ່ານບໍ່ພຽງພໍ, ທ່ານຍັງສາມາດເບິ່ງຕົວເລືອກອື່ນໆຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ແລະ, ສໍາລັບການປິ່ນປົວສະເພາະ, ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂໍ້ມູນຫຼາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. ອາເມລິກາ College of Rheumatology 2012 ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວພະຍາດ Nonpharmacology ແລະຢາໃນ Osteoarthritis ຂອງມື, ກ່ຽວແລະກ້າມ. ການດູແລແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ . 2012 Vol 64 No. 4, pp 465-474
> Kalunian KC ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບ. UpToDate. ປັບປຸງໃຫ້ທັນທີ 19, 2016.
> Moskowitz RW, et al ໂລກກະດູກສັນຫຼັງ - ການກວດແລະການປິ່ນປົວທາງການແພດ / ການຜ່າຕັດ. Fourth edition LWW