ການກວດພົບໂຣກສະຫມອງເສບຕິດຂັ້ນຕົ້ນ

ປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງ MS ຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າໃນການກວດຫາ

ການວິນິດໄສຂອງ ໂຣກ sclerosis ຫຼາຍ ຂັ້ນຕອນຂັ້ນຕົ້ນ (PPMS) ມີບັນຫາພິເສດ, ຍ້ອນວ່າຜູ້ທີ່ມີ PPMS ມີການສູນຫາຍໄປເລື້ອຍໆຂອງການເຮັດວຽກໃນໄລຍະເດືອນເປັນປີ. ນີ້ແມ່ນກົງກັນຂ້າມກັບ MS relapsing - remitting, ໃນທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະໄດ້ຮັບການທໍາງານຂອງ neurological ຫຼັງຈາກ relapse ໄດ້.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງ MS ມີບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຊີວະສາດທີ່ເປັນເອກະລັກທາງຫລັງຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ MS relapse-remitting ແມ່ນຂະບວນການອັກເສບ (ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ທໍາລາຍເສັ້ນໃຍເສັ້ນປະສາດ) ໃນຂະນະທີ່ MS progressive ຂັ້ນທໍາອິດແມ່ນຂະບວນການທີ່ເສີຍຫາຍໄປຫຼາຍ, ບ່ອນທີ່ເສັ້ນໃຍປະສາດຊ້າລົງ. ເປັນຫຍັງຄົນຫນຶ່ງພັດທະນາ PPMS ເຊິ່ງກົງກັນຂ້າມກັບ MS relapsing-remitting ບໍ່ແມ່ນຄວາມຮູ້, ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າເຊື້ອອາດຈະມີບົດບາດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດເພື່ອຊຸກຍູ້ການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນຍັງນ້ອຍ.

ການວິນິດໄສຂັ້ນຕົ້ນຂອງ MS

PPMS ທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດກວດຫາໄດ້ເມື່ອມີເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີເວລາຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງປີຂອງການມີຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກ (ຫມາຍເຖິງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງອາການຂອງລາວ).
• ຢ່າງນ້ອຍສອງຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້:
  • ການ ຊຶມເຊື້ອ MRI ຂອງສະຫມອງທີ່ເປັນປົກກະຕິຂອງ MS
  • ສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າ lesions MS ໃນສາຍກະດູກສັນຫຼັງ
  • ຂີ້ກະຖິນ lumbar ໃນທາງບວກ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມີວົງຢືມ oligoclonal ຫຼືລະດັບ IgG antibody ສູງ (ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໂປຕີນທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການອັກເສບແມ່ນເກີດຂຶ້ນໃນຮ່າງກາຍ)

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ PPMS ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາການຂອງການຄ່ອຍໆເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ມີເວລາຍ່າງ, ເອີ້ນວ່າ "paraparesis spastic ກ້າວຫນ້າ".

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນອື່ນມີສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ໂຣກຫົວໃຈເບົາ", ເຊິ່ງຖືກສະແດງໂດຍມີ ataxia ຮ້າຍແຮງແລະມີບັນຫາທີ່ມີຄວາມສົມດຸນ. ບໍ່ວ່າປະເພດຂອງອາການໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຕ້ອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຄືບຫນ້າໄດ້ສະຫມໍ່າສະເຫມີໃນໄລຍະຫນຶ່ງປີ, ໂດຍບໍ່ມີການເລັງໃຫມ່, ເພື່ອວິນິດໄສ PPMS.

MRI ໃນການກວດຫາ PPMS

ການ ບົ່ງມະຕິຂອງການເປັນໂຣກ Sclerosis ຫຼາຍ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ການເຜີຍແຜ່ຂອງອາການແລະການຊຶມເຊື້ອໃນຊ່ອງແລະເວລາ. "ການເຜີຍແຜ່ໃນໄລຍະເວລາ" ແມ່ນໄດ້ຮັບການດູແລໂດຍການເຮັດໃຫ້ອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງປີ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ). ການສະແກນ MRI ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດ "ການເຜີຍແຜ່ຂອງ lesions ໃນຊ່ອງ."

ວ່າເວົ້າວ່າ, ການນໍາໃຊ້ການສະແກນ MRI ເພື່ອວິນິດໄສ PPMS ມີບັນຫາຕ່າງໆ. ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ສໍາຄັນແມ່ນຜົນຂອງການສະແກນ MRI ຂອງສະຫມອງຂອງຄົນທີ່ມີ PPMS ອາດຈະມີຄວາມສະຫລາດກວ່າຄົນທີ່ມີ RRMS, ເຊິ່ງມີການຫລຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດສູງ (ການກະຕຸ້ນ) ຂອງ gadolinium .

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, MRI ສາຍສັນຫຼັງຂອງຜູ້ທີ່ມີ PPMS ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການ ຫົດຕົວ . ນັບຕັ້ງແຕ່ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ PPMS, ຄົນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີບັນຫາກ່ຽວກັບການຍ່າງ, ເຊັ່ນດຽວກັບກະເພາະລໍາໄສ້ແລະກະເພາະລໍາໄສ້.

Lumbar Puncture ໃນການກວດຫາ PPMS

ນອກຈາກນີ້ຍັງຫມາຍເຖິງເຕົາ spinal, ການໃສ່ຝາເລີ້ມສາມາດມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການເຮັດການວິນິດໄສຂອງ PPMS ແລະກໍາຈັດເງື່ອນໄຂອື່ນໆ.

ສອງການຄົ້ນພົບແມ່ນສໍາຄັນໃນການຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ PPMS:

• ການສະແດງຂອງແຖບ Oligoclonal: ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ "ແຖບ" ຂອງທາດໂປຼຕີນບາງ (immunoglobulins) ສະແດງຂຶ້ນເມື່ອການວິເຄາະນ້ໍາກະດູກ. ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບແຖບ oligoclonal ໃນ CSF ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນຫຼາຍກວ່າ 90 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນທີ່ມີ MS ແຕ່ສາມາດພົບເຫັນໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.

• Intrathecal IgG Antibody Production: ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ IgG ແມ່ນຜະລິດພາຍໃນຊ່ອງຍ່ຽວ, ນີ້ແມ່ນອາການທີ່ມີການຕອບສະຫນອງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ.

VEP ເພື່ອຊ່ວຍຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ PPMS

ຄວາມສາມາດທີ່ໄດ້ເຫັນມາຈາກສາຍຕາແມ່ນການທົດສອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ແກັບ EEG (electroencephalogram) ເທິງຫນັງສີນສະໃນຂະນະທີ່ເບິ່ງຮູບແບບການກວດກາສີດໍາແລະສີຂາວເທິງຫນ້າຈໍ. ມາດຕະການ EEG ຫຼຸດຜ່ອນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ເຫດການສາຍຕາເຊິ່ງຊີ້ບອກເຖິງຄວາມຜິດປະຕິເຫດທາງສາສະຫນາ. VEPs ຍັງມີປະໂຫຍດໃນການຮັກສາການບົ່ງມະຕິຂອງ PPMS, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂອື່ນໆ.

Progressive-Relapsing MS

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າບາງຄົນທີ່ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການບົ່ງມະຕິຂອງ PPMS ອາດຈະມີອາການເຈັບຫຼັງຈາກການກວດຫາ.

ເມື່ອໃດທີ່ມັນເລີ່ມເກີດຂຶ້ນ, ການບົ່ງມະຕິຂອງບຸກຄົນນັ້ນຈະຖືກປ່ຽນແປງໄປສູ່ MS (PRMS) ທີ່ກ້າວຫນ້າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທຸກຄົນທີ່ມີ PRMS ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການວິນິດໄສຂອງ PPMS. MS ມີການຂະຫຍາຍຕົວໃຫມ່ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດຂອງ MS, ມີພຽງແຕ່ 5% ຂອງຄົນທີ່ມີ MS ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

A Word From

ໃນທີ່ສຸດ, ພະຍາດທາງດ້ານປະສາດວິທະຍາຈໍານວນຫຼາຍກໍ່ຄືກັບ MS , ສະນັ້ນຫຼາຍຂອງຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການວິນິດໄສ MS ໃດໆກໍ່ແມ່ນການກໍາຈັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າມັນອາດຈະເປັນສິ່ງອື່ນ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນປະກອບມີ: ການຂາດວິຕາມິນ B12, ໂຣກ Lyme, ການບີບຫມອງ, ໂຣກ neurosyphilis ຫຼືໂຣກ neuron motor, ພຽງແຕ່ຊື່ບາງ.

ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພົບກັບທ່ານຫມໍສໍາລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ເຫມາະສົມຖ້າທ່ານປະສົບກັບອາການທາງປະສາດ. ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການວິນິດໄສສາມາດດຶງດູດຄວາມເຈັບປວດ, ຍັງຄົງຢູ່ໃນຄົນເຈັບແລະມີຄວາມຕັ້ງໃຈໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Coyle, Patricia K. ແລະ Haper, June. ດໍາລົງຊີວິດດ້ວຍໂຣກ Sclerosis Progressive ຫຼາຍ: ການເອົາຊະນະຄວາມທ້າທາຍ (2nd ed.). ນິວຢອກ: Demos Publishing. 2008

> Cree BA ພັນທຸກໍາຂອງ sclerosis ຫຼາຍຂັ້ນຕອນກ້າວຫນ້າ. Handb Clin Neurol 2014: 122: 211-30.

> National MS Society ການກວດສອບ PPMS.