Psoriatic ໂລກຂໍ້ອັກເສບ

ພາບລວມຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນ ປະເພດອັກເສບທີ່ ເປັນ ອັກເສບ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ psoriasis (ສະພາບຜິວຫນັງ) ແລະອາການປະຈໍາອາການຊໍາເຮື້ອ. ອາການຂອງໂລກ psoriasis ແລະການອັກເສບຮ່ວມກັນມັກພັດທະນາແຍກຕ່າງຫາກ. ໃນ 85 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີພະຍາດ, ອາການຂອງໂຣກ psoriasis ເກີດຂຶ້ນກ່ອນອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບພັດທະນາກ່ອນ psoriasis ໃນເຖິງ 15 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic.

> ເບິ່ງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ຕາມແນວນິ້ວມືແລະ forearm.

ອີງຕາມການ CDC, ປະມານ 6,7 ລ້ານຜູ້ໃຫຍ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາມີໂຣກ psoriasis. ໃນຜູ້ທີ່ມີໂລກຫົວໃຈ, ປະມານ 15 ເປີເຊັນພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic. ອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ແນ່ນອນຂອງມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ, ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າຈະຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 0,3% ຫາ 1% ຂອງປະຊາກອນ. ອາຍຸຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນລະຫວ່າງ 30 ແລະ 50 ປີຂອງອາຍຸ, ແຕ່ວ່າມັນສາມາດພັດທະນາໃນທຸກໆອາຍຸ. ຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງມີຜົນກະທົບຢ່າງເທົ່າທຽມກັນ.

• ສິ່ງທີ່ຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບ Otezla (Apremilast)

• Stelara ແມ່ນຢາສໍາລັບການສັກຢາສໍາລັບພະຍາດ psoriasis plaque ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic

ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ພວກມັນເກີດຂຶ້ນແລະການຜູກພັນມີຜົນກະທົບແນວໃດ. ການຮ່ວມເພດໃດຫນຶ່ງໃນຮ່າງກາຍສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມເຈັບປວດ. ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກທີ່ມີຜົນກະທົບໂດຍຜ່ານລະດັບການເຄື່ອນໄຫວຕາມປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາ. ບາງຄົນທີ່ມີໂລກນີ້ມີຄວາມແຂງແຮງໃນຕອນເຊົ້າໃນເວລາກາງຄືນເຊິ່ງເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ. ໃນເວລາທີ່ psoriasis ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ, ມີການແກ້ໄຂຂອງສີແດງ, ຂັດ, ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຫຼື scaly ພື້ນທີ່ຂອງຜິວຫນັງ. ການຜິດປົກກະຕິຂອງເລັບອາດຈະປາກົດເປັນປອກເປືອກແລະປອກເປືອກ. ອາການທົ່ວໄປອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ປະກອບມີຄວາມປວດລ້າວ, ນິ້ວມືກະດູກບວມແລະໂຣກຕີນ (ເຍື່ອຫຸ້ມອັກເສບ), tendinitis , ໄຂມັນໄຂ້, ເຈັບປວດຕ່ໍາ ແລະ ອັກເສບ .

• ອາການແລະອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ເປັນຂອງກຸ່ມຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ spondyloarthropathies . ມີຫ້າຊະນິດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຫ້າປະເພດ, ຊຶ່ງສາມາດຊ້ອນກັນໄດ້, ແມ່ນ:

• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic Symmetric ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກທັງສອງດ້ານຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ທັງສອງເຂົ່າ, ທັງສອງຂາ), ແລະມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຂໍ້ຜູກມັດຫຼາຍ (ໂພຊະນາການ) . ມັນແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແຕ່ເປັນປົກກະຕິທີ່ອ່ອນກວ່າ, ມີຂໍ້ບົກພ່ອງຫນ້ອຍ. ປະມານ 25% ຂອງຄົນເຈັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ມີປະເພດນີ້ຂອງພະຍາດ.
• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic Asymmetric ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດຕໍ່ກັນທັງສອງດ້ານຂອງຮ່າງກາຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຕິດເຊື້ອໃດກໍ່ຕາມສາມາດຖືກຜົນກະທົບ ຮູບລັກສະນະຄ້າຍຄືຊັອກໂກແລດຂອງນິ້ວມືແລະຕີນແມ່ນທົ່ວໄປ. ສາຍພົວພັນອາດຈະເປັນສີແດງ, ອົບອຸ່ນ, ໃຄ່ບວມແລະເຈັບປວດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຖືວ່າເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກ psoriatic, ມັນອາດຈະກາຍເປັນຄົນພິການໃນບາງຄົນ. ປະມານ 80% ຂອງຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກປະເພດຂອງໂລກນີ້.

• ພະຍາດເບົາຫວານ ປະເພດ Psoriasis (DIP) ແມ່ນເປັນ "ປະເພດຄລາສສິກ", ອີງຕາມມູນນິທິ Psoriasis ແຫ່ງຊາດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີພຽງແຕ່ປະມານ 5 ຫາ 10% ຂອງຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic. ລັກສະນະຕົ້ນຕໍຂອງການປະເພດຕັບອັກເສບ psoriatic ນີ້ແມ່ນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງແຂນ distal ຂອງນິ້ວມືແລະຕີນ (ການຕິດຕໍ່ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດກັບເລັບ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫຼັກຖານຂອງການປ່ຽນແປງເລັບ.
• Spondylitis ປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic ມີການອັກເສບຂອງກະດູກສັນຫຼັງເປັນອາການຕົ້ນຕໍ. ປະມານ 5 ຫາ 20% ຂອງຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກປະເພດ spondylitis. ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຜູ້ທີ່ມີ spondylitis ແມ່ນບວກກັບ HLA-B27 , ເປັນເມັດພັນທຸກໍາ.
• ໂລກຂໍ້ອັກເສບປະເພດຕັບຊະນິດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic ແມ່ນຖືວ່າຮ້າຍແຮງ, ບໍ່ສະບາຍແລະຫາຍາກ. ຫນ້ອຍກວ່າ 5 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ການຜິດປົກກະຕິຮ່ວມກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ mutilans ຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ມີກະດູກອ່ອນຂອງມືແລະຕີນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ອາການເຈັບຄໍແລະເຈັບປວດຕ່ໍາກໍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປະເພດຕັບອັກເສບ psoriatic ນີ້.

Diagnosis ຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ບໍ່ມີການທົດສອບດຽວທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic. ການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, x-rays, ແລະ MRI ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍສ້າງການວິນິດໄສ. ການກວດເລືອດແມ່ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ເພື່ອລົບລ້າງປະເພດອື່ນໆຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ມີອາການຄ້າຍຄືກັນເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່, ໂຣກ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບແບບກະ ຕືລືລົ້ນ , ອັກເສບ spondylitis , ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ .

ໃນຂະນະທີ່ບາງດ້ານຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບປະເພດອື່ນໆຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ, lesions ຜິວຫນັງ, ຜິດປົກກະຕິຂອງເລັບແລະຮູບແບບຂອງການອັກເສບແຕກຕ່າງຈາກມັນຈາກປະເພດອັກເສບອື່ນໆຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ທັນທີທີ່ການວິນິດໄສໄດ້ຖືກຢັ້ງຢືນໂດຍທ່ານຫມໍ, ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້. ການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ພະຍາດດັ່ງກ່າວຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ, ເຊິ່ງສະຫນອງໂອກາດດີທີ່ສຸດເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມພິການ,

• ການທົດສອບແລະການວິນິດໄສຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ການປິ່ນປົວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ເນື່ອງຈາກວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະກົດຕົວຂອງຜິວຫນັງແລະ manifestations ຮ່ວມກັນ, ເປົ້າຫມາຍຂອງແຜນການປິ່ນປົວໃດຫນຶ່ງຕ້ອງມີຈຸດສຸມສອງເທົ່າ.

• Cosentyx: ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບ Ankylosing Spondylitis ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

• ການປ່ຽນແປງອາຫານອາດຊ່ວຍຈັດການໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic

ທ່ານຫມໍປະຈໍາພະຍາດຂອງທ່ານຈະພິຈາລະນາຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດໃນເວລາທີ່ທ່ານເລືອກການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພິຈາລະນາຜົນກະທົບທີ່ອາດເກີດຂື້ນຂອງການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງໃນດ້ານອື່ນໆຂອງພະຍາດ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຢາທີ່ຈະເລືອກເອົາເພື່ອຄວບຄຸມອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຊ່ວຍຫລືເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດດ້ານຜິວຫນັງຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic? Comorbidities ຍັງເປັນປັດໄຈຫນຶ່ງໃນການເລືອກປິ່ນປົວ.

ປົກກະຕິແລ້ວ, NSAIDs (ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຕາຕະລາງເປັນຢາ) ແມ່ນຢາທໍາອິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຕໍ່າ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການໂລກຂໍ້ອັກເສບປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາ NSAIDs ຢ່າງດຽວ, DMARDs (ຢາແກ້ໄຂ້ແກ້ໄຂ້ປົວພະຍາດ) , ເຊັ່ນ: methotrexate ຫຼື Arava (leflunomide) , ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ຢາຊະນິດ ຕ່າງໆເຊັ່ນ ຢາຕ້ານໂຣກ TNF ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງ (ຕົວຢ່າງ, ຫຼັກຖານຂອງການເຊາະເຈື່ອນ, ກະດູກທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຈໍາກັດການເຮັດວຽກທີ່ສໍາຄັນ ). Corticosteroids ແມ່ນບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic.

ໃນເວລາທີ່ອາການຂອງຜິວຫນັງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ອາດຈະເປັນຄວາມຮຸນແຮງເທົ່າທຽມກັນກັບອາການຮ່ວມກັນ, ຢາທີ່ສາມາດຄວບຄຸມທັງສອງແມ່ນດີທີ່ສຸດ. ຕົວປັ້ນ TNF ຖືກຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສໍາລັບຜິວຫນັງແລະປະສົມປະສານຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic. Methotrexate, photochemotherapy, PUVA, ອາຊິດ retinoic, ແລະ cyclosporine A ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຜິວຫນັງແລະປະກົດການຮ່ວມກັນເຊັ່ນກັນ.

ມີຢາໃຫມ່ທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ທີ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ, ເຊັ່ນ:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (secukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

ການຄວບຄຸມໂລກເບົາຫວານ

ເປັນທີ່ຫນ້າສົນໃຈ, ໃນເວລາດຽວ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ໄດ້ຄິດວ່າເປັນພະຍາດເບົາຫວານ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼາຍກ່ວາຄິດວ່າເດີມ. ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງວັນນະຄະດີວິທະຍາສາດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ໃນແງ່ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມກ້າວຫນ້າ, ການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

• ຈໍານວນຫລາຍຂອງຂໍ້ຜູກມັດທີ່ມີການອັກເສບຢ່າງຫ້າວຫັນ
• ອັດຕາການລະບາຍອາກາດ ສູງແລະ CRP
• ຄວາມເສຍຫາຍຮ່ວມກັນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກ່ຽວກັບຮັງສີ
• ບໍ່ສາມາດບັນລຸການຕອບສະຫນອງຢ່າງພຽງພໍກັບຢາບາງຊະນິດ
• ຂໍ້ຈໍາກັດໃນການເຮັດວຽກ
• ຄຸນະພາບຊີວິດທີ່ບໍ່ດີ

ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນ, ວິນິດໄສແລະປິ່ນປົວໂດຍທ່ານຫມໍປົວ ແຂ້ວ . ຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຕົ້ນໆມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຄວບຄຸມການເກີດໂຣກແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງແຂ້ວ. ມັນຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບ comorbidities, ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນແລະການເພີ່ມອັດຕາການເສຍຊີວິດ - ເຫດຜົນອີກຢ່າງຫນຶ່ງທີ່ວ່າການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສໍາຄັນ.

• ບັນຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic

ການຄຸ້ມຄອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ສົບຜົນສໍາເລັດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານສອດຄ່ອງກັບແຜນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ, ການອອກກໍາລັງກາຍ, ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການປ້ອງກັນຮ່ວມກັນ, ການຮັກສານ້ໍາຫນັກທີ່ເຫມາະສົມຂອງທ່ານແລະການຄວບຄຸມການແຜ່ກະຈາຍ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດ cardiovascular).

A Word From

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບທີ່ເປັນເອກະລັກເນື່ອງຈາກວ່າການພົວພັນຂອງມັນກັບ psoriasis. ວ່າ, ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມແຊກແຊງທີ່ມີທ່າແຮງແລະເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການແຜ່ພັນ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ເປົ້າຫມາຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງພະຍາດແລະກໍານົດຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ຢູ່, ພວກເຮົາໄດ້ສະຫນອງຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic. ຄວາມຮູ້ນັ້ນຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດເຂົ້າໃຈຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍ, ສ້າງຄໍາຖາມທີ່ທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ແລະໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ຈາກທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ລວມທັງບາງຢ່າງທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນໃຫມ່.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Gladman DD et al ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic: ພະຍາດລະບາດ, ລັກສະນະທາງຄິນິກ, ຫຼັກສູດແລະຜົນໄດ້ຮັບ. Annals of the Rheumatic Disease 2005 64: ii14-ii17

> Gladman DD ແລະ Ritchlin C ເຫດການທາງຄິນິກແລະການວິນິດໄສໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic. UpToDate. Updated 02/12/16

> Gladman DD ແລະ Ritchlin C ຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic (ນອກເຫນືອຈາກພື້ນຖານ). UpToDate. Updated 13/16/16

> Helmick CG et al ການແພ່ກະຈາຍຂອງ Psoriasis ໃນບັນດາຜູ້ໃຫຍ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ 2003-2006 ແລະ 2009-2010 ການສໍາຫຼວດກວດສຸຂະພາບແລະໂພຊະນາການແຫ່ງຊາດ . American Journal of Preventive Medicine . 2014.

> Psychiatric Arthritis, American College of Rheumatology. ກັນຍາ 2013.