ສິ່ງທີ່ຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບ Corticosteroids

ຢາເສບຕິດທີ່ມີຢາສາມາດຄວບຄຸມການອັກເສບຢ່າງໄວວາ

Corticosteroids ຫຼື glucocorticoids, ມັກຈະຖືກເອີ້ນວ່າ "steroids", ໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນສິ່ງມະຫັດສະຈັນ. ໃນປີ 1948, ຢູ່ໂຮງຫມໍ Mayo ໃນ Rochester, ມິນນີໂຊຕາ, ກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບໄດ້ຮັບການສັກຢາ corticosteroid ປະຈໍາວັນ. ຜົນໄດ້ຮັບດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນແລະການປັບປຸງນັ້ນກໍ່ເລິກໆ, ທ່ານຫມໍຄິດວ່າ "ປິ່ນປົວ" ສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍ້ອນການໃຊ້ corticosteroids ຂະຫຍາຍຕົວໃນໄລຍະປີ, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເກີດຂື້ນມາ. ໄລຍະເວລາສູງສຸດໃຫ້ໄລຍະເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາດົນເຮັດໃຫ້ steroids ກາຍເປັນ "ໂຣກລະບາດ". ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບບັນຫາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ, ການໃຊ້ corticosteroids ໄດ້ຮັບການຮັກສາເພີ່ມເຕີມແລະຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນກໍ່ຫຼຸດລົງການປິ່ນປົວເນື່ອງຈາກພວກເຂົາຢ້ານກົວ.

ໃນຕົວຈິງ, corticosteroids ແມ່ນຢາທີ່ມີອໍານາດທີ່ສາມາດມີຄຸນຄ່າຖ້າພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ພາຍໃນຄໍາແນະນໍາທີ່ເຫມາະສົມ. ຄວາມເຂົ້າໃຈວ່າພວກເຂົາເຮັດວຽກແລະວິທີການທີ່ພວກເຂົາສາມາດໃຊ້ໄດ້ຢ່າງປອດໄພແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນ.

ພາບລວມ

Corticosteroids ແມ່ນຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ cortisol, ຮໍໂມນທີ່ຖືກຜະລິດຕາມທໍາມະຊາດໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ (ຊັ້ນນອກຂອງຕ່ອມ adrenal). Corticosteroids ປະກອບມີ:

• Betamethasone (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisone (Cortone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Hydrocortisone (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolone (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)

• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

ບົດບາດຂອງ Cortisol

Cortisol ມີສ່ວນສໍາຄັນໃນການຄວບຄຸມຄວາມສົມດູນຂອງເກືອແລະນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຄວບຄຸມທາດແປ້ງທາດໂປຼຕີນ, ໄຂມັນແລະທາດໂປຼຕີນ. ໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍກາຍເປັນຄວາມກົດດັນ, ຕ່ອມ hypophysical ຢູ່ໂຄນຂອງສະຫມອງໄດ້ປ່ອຍ ACTH (adrenocorticotropic hormone) ເຊິ່ງ stimulates ຕ່ອມ adrenal ໃນການຜະລິດ cortisol.

cortisol ພິເສດຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍສາມາດຮັບມືກັບສະຖານະການທີ່ມີຄວາມກົດດັນເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອ, ການບາດເຈັບ, ການຜ່າຕັດ, ຫຼືບັນຫາທາງດ້ານຈິດໃຈ. ໃນເວລາທີ່ສະຖານະການຄວາມກົດດັນສິ້ນສຸດລົງ, ການຜະລິດຮໍໂມນ adrenal ກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ. ຕ່ອມຂົມໆມັກຈະຜະລິດປະມານ 20 ມິນລິລິດຂອງ cortisol ຕໍ່ມື້, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃນຕອນເຊົ້າແຕ່ພວກມັນສາມາດຜະລິດໄດ້ 5 ເທົ່າເມື່ອຕ້ອງການ.

ເຮັດແນວໃດ Corticosteroids ເຮັດວຽກ

Corticosteroids ປະຕິບັດໃນ ລະບົບພູມຕ້ານທານ ໂດຍການສະກັດກັ້ນການຜະລິດສານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ແລະການ ອັກເສບ ເຊັ່ນ prostaglandins. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຍັງປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວທີ່ທໍາລາຍຮ່າງກາຍແລະຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ດີ. ການແຊກແຊງກັບການເຮັດວຽກຂອງເຊນເລືອດຂາວເຮັດໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຄວາມໄວເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.

ຄໍາແນະນໍາ

Corticosteroids ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບເງື່ອນໄຂຫຼາຍ. ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມການອັກເສບຂອງກະດູກແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆເຊັ່ນ:

• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid
• Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)
• Ankylosing spondylitis
• ໂລກຂໍ້ອັກເສບເຍົາວະຊົນ
• ພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ
• Dermatomyositis
• Polymyositis
• ໂຣກຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ແບບປະສົມປະສານ
• ພະຍາດ Behcet
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (sclerosis systolic)
• ໂລກຕັບອັກເສບຂະຫນາດໃຫຍ່ (ອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງ)

• Vasculitis

Corticosteroids ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງເປັນລະບົບສໍາລັບການ ອັກເສບ osteoarthritis , ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການສັກຢາໃນທ້ອງຖິ່ນເຂົ້າໄປໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ຖືກກະທົບ.

ການບໍລິຫານ

Corticosteroids ແມ່ນມີຄຸນນະພາບໃນຮູບແບບການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາ. ພວກເຂົາສາມາດໄດ້ຮັບ:

• Orally
• ສີດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຫຼືກ້າມເນື້ອ
• ສະຫມັກຢູ່ທ້ອງຖິ່ນເພື່ອຜິວຫນັງ
• ຖືກສົ່ງໂດຍກົງໃສ່ທໍ່ອັກເສບ

ຢາ Corticosteroid ຍັງສາມາດໃຊ້ເປັນສ່ວນປະກອບທີ່ມີຢູ່ໃນ:

• ຜະລິດຕະພັນຕາ (ເພື່ອປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂຕາຕ່າງໆ)
• ຢາຕ້ານເຊື້ອ (ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຫອບຫືດຫຼືໂຣກ bronchial)
• ຖອກທ້ອງແລະເປົ່າ (ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕ່າງໆກ່ຽວກັບດັງ)
• ຄີມບໍາລຸງຜິວຫນັງ, ຢາຂີ້ເຜິ້ງ, ອື່ນໆ (ເພື່ອປິ່ນປົວບັນຫາຜິວຫນັງຕ່າງໆ)

Corticosteroids ສາມາດໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາອື່ນແລະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໄລຍະສັ້ນແລະໄລຍະຍາວ. Prednisone (Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, ແລະ Sterapred) ແມ່ນຢາ corticosteroid ສັງເຄາະສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ມັນແມ່ນສີ່ຫາຫ້າເທົ່າທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງເປັນ cortisol. ດັ່ງນັ້ນ, ຫ້າ milligrams ຂອງ prednisone ແມ່ນເທົ່າກັບຜົນຜະລິດປະຈໍາວັນຂອງຮ່າງກາຍຂອງ cortisol. ມີ corticosteroids ສັງເຄາະອື່ນໆທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມສາມາດແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດ.

ການສີດທຽບກັບ Corticosteroids ປາກ

ການສັກຢາ steroid, ເອີ້ນວ່າການສັກຢາ cortisone, ການສັກຢາ corticosteroids, ຫຼື ການປິ່ນປົວໃນສະຫມອງ ເປັນການສີດຢາ steroid ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ຖືກກະທົບ. ວິທີນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍໃຫ້ໃຊ້ corticosteroid ສູງໃນບ່ອນທີ່ມີການອັກເສບ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນທ້ອງຖິ່ນ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງຢາເສບຕິດ.

ການຕິດເຊື້ອຢູ່ບ່ອນສັກຢາແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ການສັກຢາເລື້ອຍໆໃນການຮ່ວມກັນດຽວກັນກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍໃນກະດູກຫັກ. ແພດໃຊ້ການປິ່ນປົວນີ້ເລື້ອຍໆ, ຫຼັງຈາກທາງເລືອກອື່ນລົ້ມເຫຼວ, ແລະພະຍາຍາມຈໍາກັດຈໍານວນການສັກຢາໃນທຸກໆສອງສາມເດືອນແລະມີຈໍານວນຫນ້ອຍໃນການຕິດຕໍ່ໂດຍສະເພາະ.

ຜົນ​ຂ້າງ​ຄຽງ

ຜົນກະທົບທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງ corticosteroids ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດ Cushing, ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ adrenal ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດ cortisol ເກີນຜົນຜະລິດ. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງແມ່ນຍາວແລະປະກອບມີ:

• ເພີ່ມຄວາມຢາກອາຫານແລະເພີ່ມນ້ໍາຫນັກ
• ເງິນຝາກຂອງໄຂມັນໃນຫນ້າເອິກ, ໃບຫນ້າ, ດ້ານເທິງແລະກະເພາະອາຫານ
• ການຮັກສານ້ໍາແລະເກືອເຮັດໃຫ້ມີອາການໃຄ່ບວມແລະບວມ
• ຄວາມ​ດັນ​ເລືອດ​ສູງ
• ໂລກເບົາຫວານ
• ເຄື່ອງຫມາຍສີດໍາແລະສີຟ້າ
• ການປິ່ນປົວຊັກຊ້າຂອງບາດແຜ
• Osteoporosis
• Cataracts
• Acne
• ຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມ
• ການສ່ຽງຂອງຜິວຫນັງ
• ການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ
• ທ້ອງກະເພາະລໍາໄສ້
• ເພີ່ມຂື້ນການເຫື່ອອອກ
• Mood swings
• ບັນຫາທາງຈິດໃຈເຊັ່ນຊຶມເສົ້າ
• ການສະຫນັບສະຫນູນແລະການຂົ່ມຂູ່ຂອງ adrenal

ຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້ໂດຍປະຕິບັດຕາມຄໍາສັ່ງຂອງທ່ານຫມໍແລະກິນຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການຄວບຄຸມຕົນເອງຂອງຢາ, ໂດຍການເພີ່ມຫຼາຍຫຼືຢຸດການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີກໍານົດເວລາ.

ໄລຍະສັ້ນແລະການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວ

ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວໃນໄລຍະສັ້ນ, prednisone ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນລະດັບປານກາງແລະຫຼຸດລົງຫຼື "ຫຼຸດລົງ" ໃນໄລຍະຫນຶ່ງຫຼືສອງອາທິດ. ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອບັນລຸການປັບປຸງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງອາການ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ corticosteroid.

ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວສໍາລັບກໍລະນີຮ້າຍແຮງຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ຫຼືພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ປະລິມານປົກກະຕິແມ່ນປະມານ 5 ຫາ 7 ປີແລະມີເຄິ່ງ milligrams ຂອງ prednisone ຕໍ່ມື້ຕໍ່ໄລຍະເວລາຂອງເດືອນຫຼືປີ.

ຢາ steroids ສູງແມ່ນບາງຄັ້ງສໍາລັບກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແລະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດອັກເສບ. ປະລິມານທີ່ສູງຖືກຖືວ່າເປັນຢາປະຈໍາວັນຂອງ prednisone ຕໍ່ມື້ຕໍ່ຫນຶ່ງກິໂລກຣາມຕໍ່ກິໂລກຣາມຫຼືປະມານ 60 ມິນລິລິດຕໍ່ມື້ໃນເວລາທີ່ແບ່ງອອກ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ສານສະເຕີຣອຍໄດ້ຖືກ "ຫລຸດລົງ" ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.

ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງ, ຄວນໃຫ້ມີປະລິມານທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດຂອງ corticosteroid. ນັ້ນແມ່ນຢາທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ການປະຕິເສດ

ປະລິມານຂອງ corticosteroids ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນເທື່ອລະຂັ້ນເພື່ອໃຫ້ຕ່ອມ adrenal ໃນການຜະລິດ cortisol ທໍາມະຊາດ. ການລົບລ້າງຫຼາຍເກີນໄປກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດວິກິດອັນຕະລາຍ (ເປັນລັດທີ່ມີອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຍ້ອນລະດັບ cortisol ທີ່ບໍ່ພຽງພໍ) ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນຫາຍາກ.

ໃນກໍລະນີທີ່ corticosteroids ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຊ່ວງຕ່ໍາໃນໄລຍະເວລາດົນ, ການຍັບຍັ້ງສາມາດສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼືຫຼາຍປີ. ບາງເທື່ອ, ເວລາຖືກຫຼຸດລົງພຽງຫນຶ່ງ milligram ຕໍ່ໄລຍະເວລາເປັນໄລຍະເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລະບາດ. ໃນເວລາທີ່ຢາ steroids ຖືກໃຊ້ສໍາລັບໄລຍະເວລາສັ້ນໆ, ການຍັບຍັ້ງແມ່ນໄວຂຶ້ນແລະການຫຼຸດຜ່ອນໃນການໃຫ້ຢາສາມາດຂະຫນາດໃຫຍ່.

ຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢຸດເຊົາການ steroids ແມ່ນໂຣກຖອກທ້ອງ, ຫຼືຜົນກະທົບທີ່ເກີດຂື້ນ, ເຊິ່ງແມ່ນການຕອບໂຕ້ໂຕ້ຖຽງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ການຖອນຢາ. ຜົນກະທົບຄືນມາສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໄຂ້, ອາການເຈັບປວດກ້າມເນື້ອແລະອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ແພດຫຼີກເວັ້ນຄວາມແຕກແຍກລະຫວ່າງອາການຖອກທ້ອງແລະໂຣກຕົວເອງ.

Dosing

ອີງຕາມປື້ມປື້ມ (Bantam Books), ໂດຍໃຊ້ຫ້າ milligrams of prednisone ເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການປຽບທຽບ, ຢາທີ່ທຽບເທົ່າຂອງ corticosteroids ແມ່ນ:

• Betamethasone 0.6 mg-0.75 mg
• 25 ມລກຂອງ Cortisone
• Dexamethasone 0.75 mg
• 20 mg ຂອງ Hydrocortisone
• 4 mg ຂອງ Methylprednisolone
• 5 mg ຂອງ Prednisolone
• 4 mg ຂອງ Triamcinolone

Corticosteroid Converter calculates dosage ທຽບເທົ່າຂອງ corticosteroids ຕ່າງໆ. ມັນເປັນເຄື່ອງມືການປ່ຽນແປງທີ່ງ່າຍຕໍ່ການນໍາໃຊ້.

A Word From

Corticosteroids ແມ່ນຢາທີ່ມີອໍານາດທີ່ສາມາດປັບປຸງອາການແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະຫຼຸບທີ່ບໍ່ຫນ້າເຊື່ອ. ມີຜົນສະທ້ອນທີ່ອາດມີຜົນຕໍ່ການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາທີ່ບໍ່ຄວນຖືກລະເວັ້ນແຕ່ຢ່າງໃດ. ພະລັງງານຂອງ corticosteroids ບໍ່ຄວນຈະຢ້ານກົວ, ແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການເຄົາລົບ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{ປື້ມຄູ່ມືຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກຂອງ Kelley. Ninth edition Elsevier. Glucocorticoid Therapy Chapter 60 Jacobs and Bijlsma}

_{The Duke University Medical Center Book of Arthritis, David S Pisetsky MD}

_{Sobel, Klein ໂລກຂໍ້ອັກເສບ: ສິ່ງທີ່ເຮັດວຽກ, St Martins ກົດ; 1999}