ມັກສັ່ງຖ້າຢາ Methotrexate ບໍ່ພໍໃຈ
Arava (leflunomide) ຖືກຈັດປະເພດເປັນ ຢາຕ້ານອັກເສບ (DMARD) ທີ່ແກ້ໄຂ ບັນຫາ ພະຍາດ . ຢາທີ່ຖືກອະນຸມັດຈາກ FDA ຂອງສະຫະລັດໃນວັນທີ 11 ເດືອນກັນຍາປີ 1998 ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ໃນລະດັບປານກາງເຖິງລຸນແຮງໃນຜູ້ໃຫຍ່. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການແລະອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatic, ເພື່ອປ້ອງກັນການທໍາລາຍຂອງໂຄງສ້າງ (ຕົວຢ່າງ, ຫຼັກຖານ x-ray ຂອງການເຊາະເຈື່ອນແລະຊ່ອງຮ່ວມກັນທີ່ຫຼຸດລົງ) ແລະເພື່ອປັບປຸງຫນ້າທີ່ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.
Arava ມັກຖືກກໍານົດເມື່ອ DMARD ອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ methotrexate , ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຫຼືຜະລິດເປັນການຕອບສະຫນອງບໍ່ພຽງພໍ (ເຊົ່ນບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆໄດ້).
Availability and Dosing
Arava ແມ່ນມີຢູ່ໃນຢາເມັດເຄືອບ 10 ມລກແລະ 20 ມລກ (ຖົງ 30 ແຜ່ນ). Arava ຍັງມີຢູ່ໃນຊຸດ 100 ມກ 100 ມມ. ເນື່ອງຈາກວ່າໃນໄລຍະເຄິ່ງຊີວິດຂອງ Arava ໃນໄລຍະຍາວຂອງຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແລະໄລຍະເວລາທີ່ແນະນໍາຂອງການໃຊ້ເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງຄວນແນະນໍາວ່າ Arava ຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການສັກຢາຫນຶ່ງເມັດ 100 ມລຕໍ່ມື້ໃນ 3 ມື້. ຫຼັງຈາກປະລິມານການໂຫຼດໄດ້ສໍາເລັດສົມບູນ, ຄວນໃຫ້ຢາປະຈໍາວັນປະມານ 20 ມລກ Arava ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid. ຢາເມັດຢາ 10 ມລສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການໃຊ້ຢາຫຼຸດຫນ້ອຍລົງຍ້ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີປະລິມານທີ່ສູງກວ່າ. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍໆອາທິດກ່ອນທີ່ຈະມີການປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນໃນອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນຫຼືອາການໃຄ່ບວມ. ຜົນປະໂຫຍດຢ່າງເຕັມທີ່ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຈົນກ່ວາ 6 ຫາ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກ Arava ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ.
ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ
Arava ແມ່ນສານປະສົມ immunomodulatory isoxazole ເຊິ່ງ inhibits dihydroorotate dehydrogenase, enzyme ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສັງເຄາະ pyrimidine. Pyrimidines ແມ່ນການກໍ່ສ້າງອາຊິດນິວເຄຼິກ. Arava ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກໍາ antiproliferative (ຄວາມຫມາຍ, ມັນປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງຈຸລັງ) ແລະໃນການທົດລອງ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານອັກເສບ.
ມັນຕັນການສ້າງ DNA ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການພັດທະນາຈຸລັງ, ເຊັ່ນ: ຈຸລັງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ມັນ suppresses ລະບົບພູມຕ້ານທານ . ມັນເຮັດແນວໃດໂດຍສະເພາະໃນການຄວບຄຸມໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ບໍ່ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຜົນກະທົບທາງລົບ
ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Arava ມີອາການຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ, ເຈັບຫົວ, ການຕິດເຊື້ອທາງຍ່າງຫາຍໃຈ, enzymes ຕັບສູງ (ALT ແລະ AST), alopecia ແລະຜື່ນ. ການເພີ່ມສູງຂຶ້ນຂອງ enzymes ຕັບມັກຈະມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍກວ່າ 10% ຂອງຄົນທີ່ກິນ Arava, ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຕັບ, ໂດຍສະເພາະກັບການໃຊ້ເຫຼົ້າຫຼືຢາເສບຕິດບາງຢ່າງ, ການກວດເລືອດປົກກະຕິຄວນກວດເບິ່ງຕັບ.
ອາການຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມີຜົນກະທົບຕໍ່ 1% ກັບຫນ້ອຍກວ່າ 3% ຂອງຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການທົດລອງ Arava. ບັນຫາປອດ, ລວມທັງອາການໄອຫຼືຫາຍໃຈສັ້ນ, ຖືກຖືວ່າເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຫາຍາກ. ຜູ້ປ່ວຍຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບອາການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດປອດອັກເສບແລະລາຍງານກ່ຽວກັບອາການເຫຼົ່ານັ້ນຖ້າມີປະສົບການ.
ພະຍາດຖອກທ້ອງ, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ຜົນກະທົບຕໍ່ປະມານ 20% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍ Arava. ພະຍາດຖອກທ້ອງຍ້ອນການໃຊ້ຢາ Arava ມັກຈະປັບປຸງດ້ວຍເວລາຫລືໂດຍໃຊ້ຢາເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດຖອກທ້ອງ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ຢາຂອງ Arava ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງ.
ການເຕືອນແລະການລະເມີດ
Arava ບໍ່ຄວນໃຊ້ແມ່ຍິງຖືພາຫຼືແມ່ຍິງທີ່ສາມາດຖືພາແລະບໍ່ໃຊ້ຢາປ້ອງກັນ. ການຖືພາຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກລ້ຽງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ Arava ເຊັ່ນດຽວກັນກ່ອນທີ່ຈະສໍາເລັດຂັ້ນຕອນການລົບລ້າງຢາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ Arava.
ການບາດເຈັບຕັບຮ້າຍແຮງ, ລວມທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການເສຍຊີວິດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນບາງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Arava. ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕັບຊະນິດທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືອັກເສບຊໍາເຮື້ອບໍ່ຄວນປິ່ນປົວດ້ວຍ Arava.
Arava ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກອ່ອນແອ, ໂຣກຕ່ອມຂົມ, ຫຼືການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືບໍ່ຄວບຄຸມ.
ລາຍງານຫາຍາກຂອງ pancytopenia, agranulocytosis, ແລະ thrombocytoplenia ໄດ້ຖືກລາຍງານ. ຈໍານວນເລືອດຄວນປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິເພື່ອສັງເກດເບິ່ງຄວາມຜິດປົກກະຕິ.
ກໍລະນີທີ່ຫາຍາກຂອງໂຣກ Stevens-Johnson ແລະ necrolysis epidermal toxic, ແລະ DRESS (ຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດທີ່ມີ eosinophilia ແລະອາການລະບົບ) ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Arava. ຖ້າວ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນ, Arava ຄວນຢຸດແລະຂັ້ນຕອນການລົບລ້າງຢາອາດຈະຖືກເລີ່ມຕົ້ນ.
ຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ກິນຢາ Arava ໄດ້ລາຍງານວ່າ ໂຣກ neuropathy ຢູ່ພາຍໃນປະເທດໄດ້ຖືກລາຍງານ. ໃນຂະນະທີ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ອາການຫຼຸດລົງໂດຍການຢຸດການໃຊ້ຢາ Arava, ບາງຄົນມີອາການຄົງທີ່.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Arava ເມັດ. Prescribing Information Sanofi-Aventis ສະຫະລັດປັບປຸງເດືອນພະຈິກ 2014.
Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology ອັບເດດພຶດສະພາ 2015.