ຂໍ້ເທັດຈິງກ່ຽວກັບ DMARDs (ພະຍາດໂຣກເອດສ໌ - ແກ້ໄຂຢາແກ້ປວດ)

ການສະແດງອອກແລະຊ້າລົງ. ທັງສອງຄົນໄດ້ອະທິບາຍເຖິງວິທີການຢາເສບຕິດທີ່ເອີ້ນວ່າ DMARDs (ຢາແກ້ໄຂຢາຕ້ານໂຣກ) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ ຫຼັງຈາກຢາທີ່ມີນ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍແມ່ນຖືກຜົນກະທົບ. DMARDs ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວສະພາບການອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊັ່ນ: spondylitis ankylosing , ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic , lupus.

ຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກຖືວ່າຖືກຍົກເລີກເພາະວ່າພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ຂະບວນການຂອງພະຍາດຊ້າລົງ, ເຖິງວ່າຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງເຕັມທີ່.

ນັບຕັ້ງແຕ່ມັນອາດໃຊ້ເວລາ 6 ຫາ 8 ເດືອນສໍາລັບຢາເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການຕອບໂຕ້, ພວກມັນຖືກເບິ່ງວ່າເປັນຢາຊະນິດທີ່ເຮັດໃຫ້ຊ້າແລະຖືກເລືອກເປັນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ສອງຫຼັງຈາກ aspirin ແລະ NSAIDs (ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroid).

ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມເຂົ້າໃຈແທ້ໆກ່ຽວກັບວິທີການເຮັດວຽກຂອງ DMARDs. DMARDs ເບິ່ງຄືວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນຢາຕ້ານການອັກເສບ. ພວກມັນບໍ່ຄືກັບ NSAIDs ຍ້ອນວ່າພວກມັນບໍ່ຫຼຸດລົງການຜະລິດ prostaglandin, ບໍ່ສາມາດບັນເທົາອາການເຈັບໂດຍກົງຫຼືຫຼຸດໄຂມັນ. ໃນທາງປະຕິບັດ, DMARDs ຊ້າໃນຂະບວນການຂອງພະຍາດໂດຍການປັບປຸງ ລະບົບພູມຕ້ານທານ ໃນບາງທາງ.

ຜົນປະໂຫຍດ, ຄວາມປອດໄພ, ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະໄລຍະເວລາການນໍາໃຊ້ຂອງ DMARDs ໄດ້ຖືກຖາມໂດຍຄົນເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ການສຶກສາຕະຫຼອດປີໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ DMARDs ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍ, ໂດຍມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສັງເກດເຫັນບໍ່ໄດ້. ການກວດກາຂອງຫ້ອງທົດລອງເລື້ອຍໆຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ. ເມື່ອຄິດວ່າເປັນການປິ່ນປົວໃນໄລຍະສັ້ນ, DMARDs ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນການແກ້ໄຂໃນໄລຍະຍາວສໍາລັບການຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆແລະການຊ້າລົງກ່ຽວກັບພະຍາດ.

ຄໍາສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ

ພົບເຫັນໂດຍຫມໍຊາວຝຣັ່ງໂດຍບັງເອີນ, ເກືອຄໍາໄດ້ຖືກໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼາຍກວ່າ 50 ປີແລ້ວ. Jacques Forrestier ໄດ້ສີດເກືອຄໍາໃສ່ຜູ້ປ່ວຍວັນນະໂລກເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອ. ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ມີການອັກເສບແລະເກີດຂື້ນຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທອງຄໍາ, ການຜ່າຕັດປົວແປງ.

ຄໍາໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບນັບຕັ້ງແຕ່ນັ້ນມາ.

ກົນໄກຂອງວິທີການເຮັດທອງແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງແຕ່ເຫັນວ່າມັນຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍແລະການ ອັກເສບຂອງແຂ້ວ . ເຖິງແມ່ນວ່າທອງອາດຈະເຮັດໃຫ້ການລະລາຍການຊ້າລົງ, ມັນບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂຄວາມຜິດປະກະຕິຮ່ວມກັນທີ່ມີຢູ່.

ທອງແມ່ນມີພຽງແຕ່ຢາເສບຕິດເທົ່ານັ້ນ. ເນື່ອງຈາກແຜນການບໍາລຸງຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດເລືອດແລະນ້ໍາເມັດທີ່ເປັນປະຈໍາ. ໃນປີ 1986, ຄໍາທີ່ມີຢູ່ໃນແບບຟອມທາງປາກມີຊື່ Ridaura. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາທີ່ຖືກສັກຢາແມ່ນການຜ່າຕັດຄັນຄາຍກ່ຽວກັບຮາກຕ່ໍາແລະປາກແຜເຊິ່ງມັກຈະຫາຍໄປເມື່ອຢາຢຸດ. ຄໍາປາກມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອກທ້ອງທັນທີທັນໃດຫຼືການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາຕົວວ່າງ. ທອງເບິ່ງຄືວ່າຈະເຮັດວຽກໄດ້ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ 10 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບແລະດີຫຼາຍສໍາລັບຄົນອື່ນ 30-40 ສ່ວນຮ້ອຍ. ຫ້າສິບເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບຢຸດເຊົາການນໍາໃຊ້ຍ້ອນຜົນຂ້າງຄຽງຫຼືບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ.

ການໃຊ້ທອງຄໍາໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະກັບການພັດທະນາ ຢາເສບຕິດທາງຊີວະພາບ . ຊີວະວິທະຍາທໍາອິດ, Enbrel, ມີຢູ່ໃນປີ 1998.

Penicillamine

Penicillamine, ຍາດພີ່ນ້ອງຫ່າງໄກສອກຫຼີກຂອງ penicillin, ມີຢູ່ໃນຊຸມປີ 1970.

Penicillamine ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ chelator ເພາະວ່າມັນສາມາດຕິດໂລຫະຫນັກໃນຮ່າງກາຍ. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບພະຍາດນີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກແຕ່ວ່າມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າຈະປ່ຽນແປງຫນ້າທີ່ຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງແຂ້ວ. ມັນອາດຈະກາຍເປັນການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອມັນປະສົມປະສານກັບທອງແດງທີ່ມີລັກສະນະຕາມທໍາມະຊາດໃນຮ່າງກາຍ.

Penicillamine ແມ່ນມີປະລິມານທາງປາກ, ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານຕໍ່າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂດຍການເພີ່ມປະລິມານຢາເທື່ອລະກ້າວ. ມັນຖືກກິນຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານຫວ່າງໆຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນຫຼືຫລັງອາຫານ. ຖ້າມີປະສິດທິຜົນຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງຢູ່ໃນຫຼັກສູດການປິ່ນປົວນີ້ບໍ່ຈໍາກັດ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສັ່ນສະເທືອນຜິວຫນັງ, ບາດແຜປາກ, ການສູນເສຍຂອງລົດຊາດແລະການກະຕຸ້ນກະເພາະລໍາໄສ້.

ທາດໂປຼຕີນໃນນ້ໍາສາມາດເປັນອາການທໍາອິດຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

Penicillamine ສາມາດນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັນກັບ NSAIDs, ແຕ່ວ່າຢາ NSAID ຄວນໄດ້ຮັບໃນເວລາກິນອາຫານ. ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ penicillin ຍັງສາມາດໃຊ້ penicillamine. ມັນມີປະສິດທິພາບປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບ.

Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Plaquenil ໄດ້ມີຫລາຍປີແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ຍຸງ. ມັນງ່າຍດາຍທີ່ຈະນໍາໃຊ້, ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕາມດ້ວຍການກວດເລືອດ. Plaquenil ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ NSAIDs. ມັນເບິ່ງຄືວ່າມີປະສິດທິພາບໃນປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບ. ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ lupus ລະບົບ.

Plaquenil ເບິ່ງຄືວ່າຈະແຊກແຊງກັບຫນ້າທີ່ຂອງພູມຕ້ານທານ. ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນໄດ້ຮັບປາກ, ຫນຶ່ງຫຼືສອງເມັດຕໍ່ມື້. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນບັນຫາຢາເສບຕິດທີ່ມີຢູ່ໃນວີຣີຕາເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານສາຍຕາ. ທຸກໆ 6 ເດືອນຈະໄດ້ຮັບການກວດສອບຕາບອດ. NSAIDs ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບ Plaquenil ແລະມັກຖືກກໍານົດໄວ້ຮ່ວມກັນ.

Methotrexate (Rheumatrex)

Methotrexate , ທີ່ມີຢູ່ໃນໄລຍະ 40 ປີ, ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ psoriasis ແລະຍັງໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ. ໃນຊຸມປີ 1970, ຢາ methotrexate ທີ່ນໍາໃຊ້ໃນລະດັບຕໍ່າໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍຫມໍປົວແຂ້ວຈໍານວນຫຼາຍເພື່ອປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ໃນເວລາທີ່ NSAIDs ລົ້ມເຫລວ. Methotrexate ເຮັດວຽກໄວກ່ວາຢາເສບຕິດອື່ນໆ, ເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ການປັບປຸງໃນຫຼາຍໆອາທິດແທນທີ່ຈະເປັນເດືອນ.

Methotrexate ແມ່ນ antimetabolite, interfering ກັບການນໍາໃຊ້ອາຊິດ folic. ມັນຖືກຄິດວ່າຈະຍັບຍັ້ງກິດຈະກໍາຂອງພູມຕ້ານທານແລະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ. ມັນຍັງອາດຈະຊ້າໃນການເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາຂອງຈຸລັງໃນເມືອກ synovial ເຊິ່ງສາຍເສັ້ນຮ່ວມກັນ.

ຢາ Methotrexate ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍໃຊ້ປາກຫຼືເປັນຢາທີ່ສັກຢາຕາມກໍານົດເວລາທີ່ເຫມາະສົມ. ຄຽງຄູ່ກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ປົກກະຕິຫນ້ອຍ, ການນໍາໃຊ້ methotrexate ໃນໄລຍະຍາວສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບ. ການທົດສອບການທໍາງານຂອງຕັບແບບປົກກະຕິແມ່ນຕ້ອງມີ.

Methotrexate ສາມາດກິນໄດ້ພ້ອມກັບ NSAIDs. ຄົນເຈັບກິນຢາ Methotrexate ຖືກເຕືອນໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນການດື່ມເຫຼົ້າ.

Sulfasalazine

Sulfasalazine ແມ່ນຢາ salicylate ປະສົມປະສານແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ. ມັນໄດ້ປະມານນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1940, ໃນເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກທ້ອງອັກເສບ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ແຕ່ວ່າການນໍາໃຊ້ຂອງມັນແມ່ນຈໍາກັດເນື່ອງຈາກມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ. ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການທາງຄິນິກເປັນທາງເລືອກທີ່ເປັນຄໍາ. ມີໄລຍະເວລາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນການນໍາໃຊ້ມັນເປັນຕົວແທນແທນໂດຍບໍ່ມີບັນຫາພິດຂອງຄໍາແລະ penicillamine.

ກົນໄກຂອງ sulfasalazine ແມ່ນບໍ່ຮູ້ແຕ່ວ່າມັນມີສອງປະຕິບັດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ສະກັດກັ້ນການອັກເສບແລະ inhibiting ການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. Sulfasalazine ແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບເມັດແລະແຫຼວ. ມັນຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນໂດຍຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ຢາເສບບາແລະ / ຫຼືຢາ aspirin ແລະ salicylates ອື່ນໆ. ຜົນຂ້າງຄຽງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອາການປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ອາການປວດຮາກແລະການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແມ່ນບັນຫາກ່ຽວກັບນໍ້າອາຍ, ພະຍາດເລືອດແລະອາການແພ້ທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ໃນການເລືອກຢາເສບຕິດໂດຍສະເພາະເພື່ອຕ້ານໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງປະເມີນຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການປິ່ນປົວ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> The Duke University Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD