Cardio Sarcoidosis: ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້

Sarcoidosis ແມ່ນພະຍາດທີ່ຜະລິດ granulomas - ໂຣກຂອງຈຸລັງຜິດປົກກະຕິທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຈຸລັງຮອຍແຜ - ໃນເກືອບທັງຫມົດຂອງຮ່າງກາຍໃນຮ່າງກາຍ. granulomas ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຊກແຊງການເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະໃນການທີ່ພວກມັນປາກົດ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສາມາດຜະລິດອາການຂອງໄວຣັດແລະບັນຫາທາງການແພດ. ເນື່ອງຈາກວ່າ granulomas ຂອງ sarcoidosis ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ຄົນທີ່ມີສະພາບນີ້ສາມາດມີອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປອດ, ຕາ, ຜິວຫນັງ, ລະບົບປະສາດ, ລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້, ຕ່ອມ endocrine ແລະຫົວໃຈ.

sarcoidosis cardiac ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວິນິດໄສ. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະເປັນສະພາບທີ່ມີນ້ໍາສະອາດຂ້ອນຂ້າງ, ບາງຄັ້ງ, cardiac sarcoidosis ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຮ້າຍແຮງ, ລວມທັງ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ຫຼື ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິຂອງ sarcoidosis cardiac, ແລະການສ້າງຕັ້ງການປິ່ນປົວ, ແມ່ນສໍາຄັນ.

Sarcoidosis ແມ່ນຫຍັງ?

ນັກຄົ້ນຄວ້າເຊື່ອວ່າ sarcoidosis ຈະເລີນເຕີບໂຕເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຕອບສະຫນອງຜິດກັບສານທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກບາງຢ່າງ (ອາດເປັນສານທີ່ຖືກທໍາລາຍ), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການສ້າງ granulomas. ແມ່ຍິງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ, ແລະຄົນຜິວດໍາແມ່ນມັກຈະພັດທະນາ sarcoidosis ກວ່າຄົນຂາວ. ຄວາມໂປ່ງໃສສໍາລັບ sarcoidosis ຍັງສາມາດດໍາເນີນໃນຄອບຄົວ.

ອາການຂອງ sarcoidosis ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ບາງຄົນພັດທະນາສະພາບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ທີ່ມີໄຂມັນ, ໄຂ້, ແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ຄົນອື່ນຈະມີອາການປອດອັກເສບສ່ວນໃຫຍ່ເຊັ່ນ: ໄອ, ອາການຖອກທ້ອງຫຼືຫາຍໃຈຫົດຫູ່.

ບັນຫາກ່ຽວກັບຕາສາມາດປະກອບມີຄວາມຮຸນແຮງ, ອາການເຈັບ, ສາຍຕາເບົາແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ແສງ. ການຊຶມເຊື້ອຜິວຫນັງອາດຈະມີອາການແພ້ທີ່ເຈັບປວດ, ບາດແຜໃນໃບຫນ້າ, ການປ່ຽນແປງໃນຜິວຫນັງ, ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ.

ການປະສົມປະສານຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ. ບາງຄົນທີ່ມີ sarcoidosis ບໍ່ມີອາການໃດໆ, ແລະສະພາບແມ່ນຖືກກວດຫາໂດຍບັງເອີນເມື່ອ X-ray ຫນ້າເອິກຖືກສໍາລັບບາງເຫດຜົນອື່ນ.

Sarcoidosis Cardiac ແມ່ນຫຍັງ?

ໂຣກ sarcoidosis ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ granulomas sarcoid ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນຫົວໃຈ. ໃນຖານະເປັນກໍລະນີທີ່ມີ sarcoidosis ໂດຍທົ່ວໄປ, ການສະແດງຂອງ sarcoidosis cardiac ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແຕກຕ່າງກັນຈາກບຸກຄົນທີ່ຄົນ. ໃນບາງຄົນຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກ sarcoidosis cardiac ແມ່ນບໍ່ມີບັນຫາໃດໆ; ໃນຄົນອື່ນ, ມັນສາມາດເປັນອັນຕະລາຍ.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ sarcoidosis cardiac ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂອບເຂດຂອງການສ້າງ granuloma ໃນຫົວໃຈ, ແລະບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນຫົວໃຈເຫຼົ່ານີ້ granulomas ປາກົດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຫນ້ອຍກວ່າ 10 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີ sarcoidosis ແມ່ນຖືກກວດພົບວ່າມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ cardiac ໃນໄລຍະເວລາຂອງພວກເຂົາ

ແຕ່ໃນການສຶກສາ autopsy, ເຖິງ 70% ຂອງຄົນທີ່ມີ sarcoidosis ເຮັດໃຫ້ມີຢ່າງຫນ້ອຍບາງ granulomas ຫົວໃຈ. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາ, ເສັ້ນເລືອດ sarcoidosis ບໍ່ໄດ້ສ້າງບັນຫາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສາມາດລະບຸໄດ້.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອເປັນສານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາດ, ບັນຫາເຫຼົ່ານັ້ນອາດຈະຮ້າຍແຮງ.

ອາການແລະອາການຂອງ Cardiac Sarcoidosis

ບັນຫາທີ່ຜະລິດໂດຍການ sarcoidosis cardiac ແມ່ນຂຶ້ນກັບບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນຫົວໃຈຂອງ granulomas ປາກົດ. ການປະກົດຕົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ sarcoidosis cardiac ແມ່ນ:

Diagnosing Cardiac Sarcoidosis

ການເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິຂອງ sarcoidosis cardiac ແມ່ນມັກ tricky. ການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນທີ່ສຸດແມ່ນການກວດ biopsy ໃນທາງບວກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນການກວດ biopsy ເປັນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ, ແຕ່ຍັງ (ເນື່ອງຈາກວ່າ granulomas sarcoid ແມ່ນແຈກຢາຍເຂົ້າ), ການກວດ biopsy ອາດຈະກັບຄືນມາເປັນ "ປົກກະຕິ" ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ cardiac sarcoidosis ແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວ.

ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ, ໂດຍປົກກະຕິ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ sarcoidosis cardiac ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຫຼັກຖານຈາກວິທີວິນິດໄສຕ່າງໆ.

ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານຫມໍທີ່ຈະຮູ້ວ່າພວກເຂົາຄວນຊອກຫາເສັ້ນເລືອດ sarcoidosis. ຊອກຫາ sarcoidosis cardiac ແມ່ນສໍາຄັນໃນຄົນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າມີ sarcoidosis ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, cardiac sarcoidosis ຄວນຖືກຄິດກ່ຽວກັບຜູ້ໃດກໍ່ຕາມ (ພາຍໃຕ້ອາຍຸ 55 ປີ) ຜູ້ທີ່ພັດທະນາຫົວໃຈ, ອາການພະຍາດຕັບ, ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.

ຖ້າ cardiac sarcoidosis ແມ່ນການບົ່ງມະຕິທີ່ຄວນພິຈາລະນາ, ການປະຕິບັດ echocardiogram ເປັນປົກກະຕິແລ້ວການທົດສອບທີ່ບໍ່ມີການ invasive ຄັ້ງທໍາອິດປະຕິບັດ. ການທົດສອບນີ້ມັກສະແດງໃຫ້ເຫັນຂໍ້ຄຶດທີ່ສໍາຄັນຖ້າວ່າ sarcoidosis cardiac ແມ່ນມີຢູ່, ລວມທັງໃນບາງກໍລະນີສັນຍານ echo ລັກສະນະທີ່ຜະລິດໂດຍ granulomas ພາຍໃນກ້າມເນື້ອ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດຫາ MRI cardiac ແມ່ນມີຫຼາຍທີ່ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງ granulomas sarcoid ຢູ່ໃນຫົວໃຈແລະເປັນການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອທີ່ເລືອກ. ການກວດສອບ PET ຂອງຫົວໃຈຍັງມີຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບການກວດຫາ granulomas sarcoid cardiac, ແຕ່ການກວດສອບ PET ແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກວ່າການກວດ MRI.

ມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການກວດຫາໂຣກ cardiac sarcoidosis ແມ່ນການກວດຮ່າງກາຍຂອງກ້າມຫົວໃຈ, ເຊິ່ງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດ catheterization cardiac. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ແລ້ວ, ການກວດກາແກ່ນແກ່ນໂດຍວິທີນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າມີຢູ່, ແມ່ນໄດ້ສໍາເລັດຜົນຫນ້ອຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງເວລາ.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ອີງໃສ່ການປະສົມປະສານຂອງອາການທາງຄລີນິກແລະອາການຕ່າງໆ, ການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນການກະຕຸ້ນແລະການທົດສອບການຮຸກຮານ, ການກໍານົດທີ່ມີຢູ່ຫຼືບໍ່ມີ sarcoidosis cardiac ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍຄວາມຫມັ້ນໃຈສູງ.

ວິທີການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈ Sarcoidosis ແມ່ນແນວໃດ?

ຖ້າຫາກວ່າ sarcoidosis cardiac ແມ່ນມີຢູ່, ການປິ່ນປົວແມ່ນມີຈຸດປະສົງທັງໃນການຊັກຊ້າຫຼືຢຸດເຊົາການຂະຫຍາຍຂອງ sarcoidosis ຕົວເອງແລະໃນການປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວຜົນກະທົບ cardiac ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງໂລກນີ້.

ການປິ່ນປົວ sarcoidosis ຕົວຂອງມັນເອງ

ການປິ່ນປົວທີ່ແນໃສ່ການ sarcoidosis ຕົວຂອງມັນເອງພະຍາຍາມທີ່ຈະສະກັດກັ້ນປະຕິກິລິຍາພູມຕ້ານທານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງ granulomas ໄດ້. ໃນ sarcoidosis, ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ມີການປິ່ນປົວ glucocorticoid (steroid), ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີ prednisone. ເລື້ອຍໆ, ໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຢາສູງແມ່ນກໍານົດໃນຄັ້ງທໍາອິດ (40-60 ມລກ / ມື້). ໃນໄລຍະປີທໍາອິດ, ປະລິມານນີ້ຖືກຫຼຸດລົງເທື່ອລະຫນ້ອຍເຖິງ 10-15 ມລກ / ມື້, ແລະສືບຕໍ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 1 ຫາ 2 ປີ.

ຖ້າການປະເມີນຜົນໃຫມ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ sarcoidosis ກາຍເປັນຄວາມຫມັ້ນຄົງ (ວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສ້າງກຸ່ມແກນໂນໂລນາທຸກບ່ອນໃນຮ່າງກາຍແລະການແກ້ໄຂບັນຫາໃດໆທີ່ເກີດຈາກ sarcoidosis), ມັນກໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະເຕີຣອຍ.

ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ປາກົດຕົວໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroids, ຜູ້ປ່ວຍ immunosuppressants ອື່ນໆອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເຊັ່ນ chloroquine, cyclosporine, ຫຼື methotrexate.

ການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈຂອງ sarcoidosis

ຜົນສະທ້ອນທີ່ຫນ້າຢ້ານກ່ວາຂອງ sarcoidosis cardiac ແມ່ນການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ, ທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍຫົວໃຈຕັນຫຼື tachycardia ventricular. ຜູ້ ສູບຢາ ແບບຖາວອນຄວນໄດ້ຮັບການໃສ່ໃນທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກ sarcoidosis cardiac ທີ່ມີອາການຂອງການພັດທະນາຫົວໃຈຫົວໃຈຢູ່ໃນ electrocardiogram .

ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນຈາກອາການພະຍາດຂີ້ຜຶ້ງ. ສະມາຄົມວິຊາຊີບບໍ່ສາມາດພັດທະນາແນວທາງທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບຄົນທີ່ມີ sarcoidosis cardiac ຄວນໄດ້ຮັບ ICDs. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍແນະນໍາໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ sarcoidosis ທີ່ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ສ່ວນສ່ວນປະລິມານການໄຫຼຂອງ ventricular ຊ້າຍ , ຫຼືຜູ້ທີ່ມີຊີວິດລອດຂອງ episodes ຂອງ tachycardia ventricular ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼື fibrillation ventricular .

ນອກຈາກນັ້ນ, ການປະຕິບັດການ ສຶກສາ electrophysiology ສາ ມາດຊ່ວຍໃນການກໍານົດວ່າຜູ້ທີ່ມີໂຣກ sarcoidosis cardiac ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຈາກອາຣີ່ຕັບ, ແລະດັ່ງນັ້ນຜູ້ທີ່ຄວນມີ ICD.

ຖ້າມີໂຣກຫົວໃຈ valvular ທີ່ເກີດຈາກ cardiac sarcoidosis ມີຢູ່, ການຜ່າຕັດຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາໂດຍນໍາໃຊ້ເງື່ອນໄຂດຽວກັນທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຄົນອື່ນທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈວາຍ.

ຖ້າເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ, ຄົນທີ່ມີ sarcoidosis cardiac ຄວນຮັບການ ປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງ ດຽວກັນກັບ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີສະພາບນີ້. ຖ້າຫາກວ່າຫົວໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າລົ້ມເຫຼວຮ້າຍແຮງແລະບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດ, ຄົນທີ່ມີ sarcoidosis ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈໃຫ້ແກ່ຜູ້ອື່ນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຫົວໃຈ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຜົນຂອງພວກເຂົາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈເບິ່ງຄືວ່າດີກ່ວາຜົນໄດ້ຮັບລາຍງານສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງສໍາລັບສາເຫດອື່ນໆ.

A Word From

ໃນຖານະເປັນກໍລະນີທີ່ມີ sarcoidosis ໂດຍທົ່ວໄປ, sarcoidosis ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈສາມາດມີປະກົດການທັງຫມົດຂອງການປະກົດຕົວ, ຈາກ benign ສົມບູນກັບ lethal. ຖ້າວ່າມີເຫດຜົນທີ່ຈະສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ sarcoidosis cardiac, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດການທົດສອບທີ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະເຮັດຫຼືກໍາຈັດການບົ່ງມະຕິ. ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີ sarcoidosis cardiac, ການປິ່ນປົວດ້ວຍໄວແລະຮຸກຮານ (ທັງສໍາລັບການ sarcoidosis ຕົວເອງແລະສໍາລັບການປະກົດການຫົວໃຈຂອງມັນ) ສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. ການປະເມີນຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການວິນິດໄສແລະການຈັດການອາການແຫ້ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Cardiac Sarcoidosis. Rhythm ຫົວໃຈ 2014; 11: 1305

> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Cardiac Sarcoidosis Am Heart J 2009 157: 9

> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. ການຜ່າຕັດຫົວໃຈສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຍ້ອນ Cardiac Sarcoidosis. Transplant Proc 2013 45: 2384

> Soejima K, Yada H ການເຮັດວຽກແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ Sarcoidosis Cardiac Dementia ຫຼື Subclinical: ມີຄວາມສໍາຄັນກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິ Rhythm ຫົວໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. J Cardiovasc Electrophysiol 2009 20: 578