ບໍ່ວ່າຜູ້ໃດທີ່ມີຫົວໃຈທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາ pacemaker ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ
"ຫົວໃຈຕັນ" ແມ່ນບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ມີຜົນຕໍ່ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ຫົວໃຈຕັນ - ທີ່ເອີ້ນວ່າ block atrioventricular, ຫຼືໂຣກ AV - ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສອງສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງ bradycardia (ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຊ້າ).
ພາບລວມ
ໃນຫົວໃຈຂອງຫົວໃຈ, ພະ ລັງໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ ແມ່ນຖືກປິດບັງບາງສ່ວນຫຼືທັງຫມົດຍ້ອນວ່າພວກເຂົາພະຍາຍາມທີ່ຈະເດີນທາງມາຈາກຫ້ອງຄາງກະໄຕຂອງຫົວໃຈໄປສູ່ຫ້ອງ ventricular.
ເນື່ອງຈາກວ່າແຮງດັນໄຟຟ້າເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຮູ້ເວລາທີ່ມັນຄວນຈະເອົາຊະນະ, ຖ້າຫົວໃຈຄ່ອນຂ້າງຮ້າຍແຮງມັນອາດເຮັດໃຫ້ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງໃນລະດັບທີ່ອັນຕະລາຍ.
ຖ້າທ່ານມີຫົວໃຈຫົວໃຈ, ນີ້ແມ່ນປັດໄຈຕົ້ນຕໍທີ່ຈະກໍານົດວ່າທ່ານຕ້ອງການເຄື່ອງຈັກກະຕຸ້ນ:
- ຖ້າຫາກວ່າຫົວໃຈຂອງທ່ານແມ່ນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນໄວໃນສຽງຂອງ vagal, ທ່ານກໍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາ pacemaker.
- ຖ້າທ່ານມີເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈໃນລະດັບທໍາອິດ, ເຄື່ອງຈັກກະຕຸ້ນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບລັອກແມ່ນຫ່າງໄກ.
- ຖ້າທ່ານມີອາການຫົວໃຈທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການຫຼືບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ທ່ານກໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາ pacemaker. ຕັນສອງທີ່ບໍ່ໄດ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການສະແດງແລະມີຄວາມໃກ້ຊິດໂດຍປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີເຄື່ອງຈັກ pacemaker.
- ຖ້າທ່ານມີຕັນຫົວໃຈທີ່ສາມ, ຫຼັງຈາກເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນໄວໃນສຽງຂອງ vagal, ທ່ານກໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາ pacemaker.
ສາເຫດ
ບັນຫາຫຍໍ້ຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈບໍ່ແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼືແມ້ກະທັ້ງຜິດປົກກະຕິ. ຕັນຫົວໃຈຄ່ອຍໆແມ່ນເຫັນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະມີສຸຂະພາບດີ, ຜູ້ທີ່ມີປະສົບການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໃນໂຕນຂອງສັນຍາ ຊ່ອງຄອດ ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການເພີ່ມຂື້ນສຽງດັງນີ້ມັກເກີດຂື້ນກັບອາການປວດຮາກ, ອາຈຽນ, ຫຼືໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມຢ້ານກົວ, ຫຼືຄວາມກົດດັນຢ່າງກະທັນຫັນ. ຮູບແບບຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດແລະບໍ່ຊີ້ບອກເຖິງບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ. ມັນຈະຫາຍໄປໃນທັນທີເມື່ອເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນໄດ້ຫຼຸດລົງແລະເກືອບບໍ່ເຄີຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຈັກ pacemaker.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຫົວໃຈຍັງສາມາດເກີດຂື້ນກັບພະຍາດ cardiac ຕ່າງໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ , ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ຫຼື ໂຣກຕັບອັກເສບ . ນອກນັ້ນຍັງມີຮູບແບບຄອບຄົວຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນເວລາທີ່ກ້າມຫົວໃຈແມ່ນຜະລິດຈາກພະຍາດຫົວໃຈ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າມີບັນຫາແບບຖາວອນຂອງລະບົບໄຟຟ້າພະຍາດຫົວໃຈ. ປະເພດຂອງຫົວໃຈແບບນີ້ມັກຈະເລວຮ້າຍກວ່າເວລາ, ສະນັ້ນຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາສະຫມອງມັກຈະຕ້ອງການ.
ອາການຕ່າງໆ
ອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນ, ຫົວໃຈຕັນສາມາດຜະລິດອາການຕ່າງໆໄດ້, ແຕ່ບໍ່ມີ ອາການວຸ່ນວາຍ , syncope (ການສູນເສຍສະຕິ), ຫຼືເຖິງຕາຍ. ບັກຫົວໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງພຽງພໍທີ່ຈະສ້າງອາການ, ຫຼືວ່າໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ຈະກາຍເປັນຮ້າຍແຮງ, ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສໍາເລັດຜົນໄດ້ດ້ວຍ ເຄື່ອງຈັກ pacemaker . ດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານມີຫົວໃຈຫົວໃຈ, ບັນຫາສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະເປັນການກໍານົດວ່າຫົວໃຈຂອງທ່ານແມ່ນຮ້າຍແຮງພຽງພໍທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ pacemaker.
ຫົວໃຈທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດອາການໃດໆຕາມປົກກະຕິກໍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີເຄື່ອງຈັກ pacemaker, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນເປັນຕັນຫົວໃຈທີ່ສາມຫຼືຫົວໃຈຫ່າງໄກ. ຖ້າກ້າມຫົວແມ່ນຜະລິດອາການ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຫຼັບຫຼື syncope, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄື່ອງຈັກກະຕຸ້ນແມ່ນຕາມປົກກະຕິ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນເວລາທີ່ຫົວໃຈຂອງຫົວໃຈເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນໄລຍະເວລາຊົ່ວຄາວ - ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຊົ່ວຄາວຂອງ vagal tone.
Degree
ບລັອກຫົວໃຈຖືກແບ່ງອອກເປັນປະເພດໂດຍແພດເຂົ້າໄປໃນຫນຶ່ງໃນສາມ "ອົງສາ". ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດກໍານົດລະດັບຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານດ້ວຍ electrocardiogram (ECG) .
- ລະດັບຄວາມໄວໃນລະດັບທໍາອິດ ຫມາຍຄວາມວ່າແຕ່ລະ impulsive cardiac ໃນທີ່ສຸດກໍ່ເຮັດໃຫ້ມັນຈາກ atria ກັບ ventricles, ແຕ່ການສົ່ງຂອງ impulse ແມ່ນຊ້າ.
- ລະດັບຄວາມຖີ່ຂອງລະດັບສອງ ຫມາຍຄວາມວ່າການກະຕຸ້ນບາງຢ່າງໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງສໍາເລັດຜົນຕໍ່ບັນດາ ventricles, ແຕ່ບາງແມ່ນບໍ່.
- ລະດັບສາມອົງປະກອບ ຫມາຍຄວາມວ່າທັງຫມົດຂອງ impulses ແມ່ນຖືກສະກັດ. ຄໍເຕົ້າໄຂ່ທີ່ມີອາຍຸສາມປີແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ຕັນຫົວໃຈສົມບູນ".
ໃນຄົນທີ່ມີຕັນຫົວໃຈທີ່ສາມ, ການຢູ່ລອດແມ່ນຂຶ້ນກັບການມີຢູ່ຂອງຈຸລັງ pacemaker ບໍລິສັດພາຍໃຕ້ເວັບໄຊທ໌ຂອງຕັນ.
ນັ້ນແມ່ນ, ຈຸລັງທີ່ສ້າງຄວາມດັນໄຟຟ້າຂອງຕົນເອງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈສາມາດຕໍ່ສູ້ກັບການຕີ.
ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງ pacemaker ບໍລິສັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ຈັງຫວະຫນີ." ເລື້ອຍໆ, ເຫຼົ່ານີ້ຈັງຫວະ escape ແມ່ນ notoriously unreliable ແລະ fragile. ບາງຄັ້ງການມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງການຫລົບຫນີໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ລະດັບຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງເຄື່ອງຈັກ pacemaker ຫຼາຍຂຶ້ນ. Pacemakers ເກືອບແມ່ນຕ້ອງການທີ່ມີລະດັບປະລິນຍາທີ່ສາມ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີລະດັບປະລິນຍາສອງ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ຄ່ອຍຈະມີລະດັບປະລິນຍາທໍາອິດ.
ສະຖານທີ່
ໃນຊ່ວງຈັງຫວະຫົວໃຈປົກກະຕິ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະລັງງານຂອງຫົວໃຈຕ້ອງຜ່ານຂ້າມຜ່ານລະຫວ່າງຫົວໃຈແລະຊ່ອງທາງ ventricles (AV junction). ຊ່ອງທາງ AV ນີ້ປະກອບດ້ວຍສອງໂຄງສ້າງ:
- ປຸ່ມ AV
- ຊຸດຂອງພຣະອົງ (ຄິດວ່າເປັນສາຍເຄເບີ້ນທີ່ກະທັດຮັດຂອງເສັ້ນໃຍທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ໄຟຟ້າຈາກບີບີ AV ໄປຫາຊ່ອງທາງ ventricles)
ໃນການກໍານົດຄວາມຮຸນແຮງຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ AV ແມ່ນເກີດຂື້ນ. ນັ້ນແມ່ນ, ບລັອກຢູ່ໃນວົງຈອນ AV ຫຼືມັນຢູ່ໃນມັດຂອງພຣະອົງ (ຫລື ສາຂາ ທີ່ເກີດຂຶ້ນຈາກມັດຂອງພຣະອົງ)?
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ທ່ານຫມໍສາມາດກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງຫົວໃຈໄດ້ໂດຍການກວດສອບ ECG. ບາງຄັ້ງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການ ສຶກສາ electrophysiology ແມ່ນຈໍາເປັນ.
ບລັອກຫົວໃຈທີ່ເກີດຂື້ນໃນບລັອກ AV (ບີບຫົວ "proximal") ມັກຈະມີຄວາມສະບາຍແລະມັກຈະບໍ່ຕ້ອງມີເຄື່ອງຈັກ pacemaker ຖາວອນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າໃນເວລາທີ່ຕັນແມ່ນເກີດຂື້ນຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່ AV, ຈຸລັງ pacemaker ຂອງບໍລິສັດໃນໂຫມດ AV ຢູ່ນອກເຫນືອຈາກເວັບໄຊທ໌ຂອງບລັອກມັກຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈ. ນີ້ເອີ້ນວ່າ "ຈັງຫວະ escape junctional" ມັກຈະມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຂ້ອນຂ້າງແລະບໍ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ດ້ວຍຫົວໃຈຫົວໃຈ "distal", ທີ່ຕັນຢູ່ໃນຫຼືຂ້າງລຸ່ມຂອງມັດຂອງພຣະອົງ, ທຸກໆຈຸລັງ pacemaker ບໍລິສັດສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນສາຂາມັດຫຼື ventricles. ເນື່ອງຈາກວ່າຈຸລັງ pacemaker ຂອງບໍລິສັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ເຊື່ອຖືໄດ້ແລະບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາຢ່າງກະທັນຫັນ, ຈັງຫວະຫນີອອກຈາກ ventricular ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນເງື່ອນໄຂອັນຕະລາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ບັ້ນຫົວໃຈຄຽດອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີທີ່ມັນກໍາລັງປະກອບພຽງແຕ່ປະລິມານທໍາມະຊາດຄັ້ງທໍາອິດຫລືສອງເທົ່າ, ຕັນຫົວໃຈຫ່າງໄກໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນອັນຕະລາຍແລະສະເຫມີຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄື່ອງຈັກ pacemaker.
A Word From
ຖ້າທ່ານໄດ້ຖືກບອກວ່າທ່ານມີຕັນຫົວຫຼືໂຣກ AV, ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານຕ້ອງການຢາ pacemaker. ໂຊກດີ, ການເກັບລວບລວມຂໍ້ມູນທີ່ຈໍາເປັນມັກຈະເປັນຂະບວນການທີ່ລວດໄວແລະລວດໄວແລະມີພຽງແຕ່ບາງຄັ້ງຕ້ອງການສຶກສາວິຊາໄຟຟ້າທີ່ສະກັດກັ້ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al ACC / AHA / HRS 2008 ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອຸປະກອນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຜິດພາດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ / ສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການຂຽນເພື່ອທົບທວນນະໂຍບາຍ ACC / AHA / NASPE 2002 ຂອງ Pacemakers Cardiac ແລະເຄື່ອງມື Antiarrhythmia): ການພັດທະນາໃນການຮ່ວມມືກັບສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic ແລະສະມາຄົມຂອງ Thoracic ສັນຍະແພດ. Circulation 2008 117: e350