Enzymes ທີ່ມີຊື່ສຽງ (ຊື່ເກົ່າ) ຫຼື biomarkers cardiac (ຊື່ໃຫມ່) ແມ່ນການກວດເລືອດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດສອບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ. ຕົວຢ່າງຊີວະສາດຂອງເລືອດແມ່ນໂປຼຕີນຈາກຈຸລັງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນເລືອດຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຕໍ່ກ້າມເນື້ອ. ໃນເວລາທີ່ລະດັບຂອງເລືອດຂອງ biomarkers ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສູງ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າມີອາດຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມຊີ້ນ.
ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການ ເປັນໂຣກຫົວໃຈຫົວໃຈ (heart attacks) , ແຕ່ພວກເຂົາຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນການກວດຫາຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນຫົວໃຈຈາກສາເຫດອື່ນເຊັ່ນ - ຈາກການບາດເຈັບຫລືບາດແຜ.
Creatine kinase ແລະ troponin ແມ່ນໂປຼຕີນທັງສອງໃນປະຈຸບັນໃນການກວດ biomarker.
ວິທີການ "ທົດສອບ Enzyme Cardiac" ໄດ້ກາຍເປັນ "ທົດສອບ Biomarker Cardiac"
Creatine kinase ແມ່ນໂປຼຕີນທໍາອິດຂອງໂປຼຕີນທີ່ໃຊ້ໂດຍແພດຫມໍເພື່ອຊ່ວຍໃນການກວດຫາພະຍາດຫົວໃຈ, ແລະ creatine kinase ແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາທາງຊີວະພາບ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ການກວດເລືອດເພື່ອກວດຫາໂຣກຫົວໃຈແມ່ນມາຈາກການທົດສອບ enzyme cardiac.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, troponin ໄດ້ກາຍເປັນໂປຼຕີນໂປຼຕີນທີ່ສໍາຄັນທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການກວດຫາຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນໃນຫົວໃຈ, ແລະ troponin ບໍ່ແມ່ນເອນໄຊ. ແທນທີ່ຈະ, troponin ແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ກົດລະບຽບທີ່ສໍາຄັນກັບການກະດູກຂອງກ້າມເນື້ອ.
ໃນເວລາທີ່ troponin ພົບເຫັນເສັ້ນເລືອດ, ມັນແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືທີ່ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຈຸລັງຫົວໃຈ. ເນື່ອງຈາກວ່າ troponin ບໍ່ແມ່ນ enzyme, ແພດຫຼາຍຄົນໃນປັດຈຸບັນກ່າວເຖິງ "ການກວດ biomarker" ແທນ "test enzyme".
ການທົດສອບ Biomarker ໃຊ້ໄດ້ແນວໃດ?
ການວັດແທກ biomarkers ມັກຈະເປັນຂັ້ນຕອນຕົ້ນຕໍທີ່ສໍາຄັນໃນການກວດຫາໂຣກຫົວໃຈ.
ໃນມື້ນີ້, troponin ແມ່ນ biomarker ທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະ (ແລະເປັນຕົວຊີ້ບອກຫຼາຍກວ່າ) ສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍກ້າມເນື້ອຫົວໃຈກ່ວາ creatine kinase. ທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດຈະຍັງສາມາດວັດແທກລະດັບຄວາມຮ້ອນຂອງ troponin ແລະ creatine kinase ໃນເວລາທີ່ສົງໃສວ່າເປັນຫົວໃຈວາຍໃຈ - ແຕ່ວ່າການຄິດໄລ່ຂອງ creatine kinase ຍັງເພີ່ມຫຼາຍເຖິງການດູແລທາງດ້ານການເບິ່ງແລແມ່ນເປັນເລື່ອງທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖື.
ໃນເວລາທີ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈເກີດຂື້ນ, ການປ່ອຍໂປຼຕີນຂອງເຊນໃນຫົວໃຈໃນເລືອດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຕາມຮູບແບບທົ່ວໄປໃນໄລຍະເວລາ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຢືນຢັນວ່າເປັນການໂຈມຕີຫົວໃຈມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດເລືອດຫຼາຍໆຄັ້ງໃນໄລຍະເວລາ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນແລະຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ biomarker.
Creatine kinase ຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກເລືອດປະມານ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເສຍຫາຍຂອງຈຸລັງຫົວໃຈເກີດຂຶ້ນແລະລະດັບເລືອດສູງຂອງ creatine kinase ແມ່ນເຫັນໄດ້ພາຍຫຼັງ 24 ຊົ່ວໂມງ. ລະດັບສູງຂອງ creatine kinase ມັກ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີ, ສະແດງເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນ. ລະດັບການສ້າງ kinase ບາງຄັ້ງສາມາດເພີ່ມຂື້ນກັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ປະເພດອື່ນໆຂອງຈຸລັງ, ເພາະວ່າມັນຍັງມີຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຫົວໃຈ.
Troponin ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດປະມານ 2 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເສຍຊີວິດຂອງເຊນຫົວໃຈແລະລະດັບເລືອດສູງສຸດໃນ 12 ຫາ 26 ຊົ່ວໂມງ.
ລະດັບສູງຂອງ troponin ແມ່ນຖືວ່າເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼາຍກວ່າຄວາມເສຍຫາຍກ້າມເນື້ອຫົວໃຈກ່ວາລະດັບສູງຂອງ creatine kinase.
ເນື່ອງຈາກວ່າ troponin ແມ່ນ "ອາການເບື້ອງຕົ້ນ" ຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນ cardiac ກ່ວາ creatine kinase, ແລະເນື່ອງຈາກວ່າມັນແມ່ນຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດໃນການຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນໃນເລືອດຫຼາຍກ່ວາ creatine kinase, troponin ແມ່ນເຄື່ອງຫມາຍທີ່ມັກໃນການກວດຫາໂລກຫົວໃຈ.
ໃນເວລາທີ່ Biomarkers ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດ?
ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີການຕິດເຊື້ອຕັບແບບປົກກະຕິກັບການສູງສຸດ ST ໃນ ECG ( ເປັນ "STEMI" ), ຮູບແບບ ECG ຕົວຂອງມັນເອງ, ພ້ອມກັບອາການທາງຄລີນິກແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການກວດຫາຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ກັບ STEMI ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນກໍ່ບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບທ່ານຫມໍເພື່ອລໍຖ້າຜົນຂອງການທົດສອບ biomarker ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ.
ຢາ biomarkers ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນຄົນທີ່ມີການໂຈມຕີຫົວໃຈເບົາ ໆ ທີ່ບໍ່ມີ STEMI ທົ່ວໄປ, ນັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ "NSTEMI" . ດ້ວຍ NSTEMI ການປ່ຽນແປງຂອງ ECG ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະບໍ່ແມ່ນສະເພາະ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການກວດຫາທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມ ECG ແລະອາການເທົ່ານັ້ນ. ໃນທີ່ນີ້, ການກວດ biomarker ມັກຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການຕັດສິນໃຈວ່າການປິ່ນປົວແບບສ້ວຍແຫຼມສໍາລັບການໂຈມຕີຫົວໃຈແມ່ນຫຍັງ.
ໃນປະຊາຊົນທີ່ມີ NSTEMI, ການກວດເລືອດ biomarker ໃນເບື້ອງຕົ້ນອາດຈະຢູ່ໃນລະດັບ "ບໍ່ຈໍາກັດ". ໃນກໍລະນີນີ້, ການກວດເລືອດຄັ້ງທີສອງສອງສາມຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາຈະເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບ troponin (ຫຼືລະດັບ creatine kinase) ແມ່ນສະແດງຮູບແບບການເພີ່ມຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງແບບປົກກະຕິທີ່ເຫັນວ່າມີການໂຈມຕີຫົວໃຈ.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການທົດລອງການທົດລອງ troponin ທີ່ມີຄວາມໄວສູງໄດ້ຖືກພັດທະນາວ່າໃນຫຼາຍໆຄົນທີ່ມີ NSTEMI ອະນຸຍາດໃຫ້ການກວດວິນິດໄສໃຫ້ເປັນການກວດເລືອດເທົ່ານັ້ນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນໄວກວ່າທີ່ອາດຈະເປັນໄປໄດ້.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມ "ຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງ" ຂອງຊີວະວິທະຍາ?
ບໍ່ແມ່ນຄວາມສູງທັງຫມົດໃນຊີວະປະຫວັດຂອງຫົວໃຈສະແດງເຖິງການໂຈມຕີຫົວໃຈ.
ລະດັບ kinase ຂອງ Creatine ສາມາດເພີ່ມຂື້ນກັບການບາດເຈັບກ້າມເນື້ອໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼືມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະຫມອງຫລືປອດ, ຫຼືມີພະຍາດຕັບຫຼືຕັບ.
ຄວາມສູງໃນລະດັບເລືອດ troponin ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສະເພາະສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຊນ cardiac, ດັ່ງນັ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດເວົ້າ, ບໍ່ມີສິ່ງທີ່ເປັນຄວາມສູງ "ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ" ຂອງ troponin. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງຂອງຫົວໃຈສາມາດເກີດຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນອື່ນນອກຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ. ເງື່ອນໄຂເຫລົ່ານີ້ອາດປະກອບມີ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ໂຣກປອດແຫ້ງ, ໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດ ຢ່າງໄວວາ, ຊຶມເຊືອກ , ຄ້ຽວ ຫມາກຜັກທຽມ , ໂຣກອະໄວຍະວະເພດ , ຄວາມດັນ ເລືອດ , ຫຼື embolus pulmonary ທີ່ ຮ້າຍແຮງ.
ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການບົ່ງມະຕິຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈບໍ່ໄດ້ອີງໃສ່ການກວດເລືອດເທົ່ານັ້ນແຕ່ຍັງກ່ຽວກັບອາການທາງຄລີນິກ, ການປ່ຽນແປງຂອງ ECG ແລະ (ມັກ) ຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງການສູງຂື້ນກ່ຽວກັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການບາດເຈັບຂອງເຊນຫົວໃຈ.
A Word From
ຕົວຢ່າງຊີວະສາດຂອງເລືອດແມ່ນໂປຼຕີນທີ່ເຂົ້າສູ່ເລືອດໃນເວລາທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມເນື້ອໃນຫົວໃຈ, ເຊັ່ນດຽວກັບຫົວໃຈຫົວໃຈ. ການກວດ biomarker ມັກຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການກວດຫາໂຣກຫົວໃຈຢ່າງໄວວາເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, et al. ການປະຕິບັດການທົດລອງ Troponin I Sensitive ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ Myocardial ເລື້ອຍໆແລະການເສຍຊີວິດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Coronary ໂຣກສຽບແຫຼມ. JAMA 2011 305: 1210
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມື Troponin ໃນ Cardiac Care Care Eur Heart J 2010 31: 2197