ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແລະວິທີທີ່ຫົວໃຈເຕັ້ນລົງ

ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ຫນ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈ. ລະບົບໄຟຟ້າກໍານົດອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (ຄວາມໄວຂອງຫົວໃຈແມ່ນໄວເທົ່າໃດ), ແລະປະສານງານແລະຈັດຕັ້ງການຕີຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ດັ່ງນັ້ນຫົວໃຈເຮັດວຽກຢ່າງມີປະສິດທິຜົນຕໍ່ກັບຫົວໃຈຂອງແຕ່ລະຄົນ.

ການຜິດປົກກະຕິໃນລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈສາມາດນໍາໄປສູ່ບັນຫາທີ່ມີຫົວໃຈ (ໄວເກີນໄປຫຼືຊ້າເກີນໄປ), ຫຼືສາມາດເຮັດໃຫ້ການທໍາງານຂອງຫົວໃຈເປັນປົກກະຕິ - ເຖິງແມ່ນວ່າກ້າມຊີ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຕົວວາວຕົວເອງກໍ່ເປັນປົກກະຕິ.

ເວົ້າກ່ຽວກັບລະບົບໄຟຟ້າພະຍາດຫົວໃຈແລະຈັງຫວະຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິສາມາດສັບສົນຫຼາຍ. ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາສົນທະນາກ່ຽວກັບພະຍາດຫົວໃຈ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຄິດວ່າມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈຫຼືຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຜ່າຕັດ bypass. ແຕ່ບັນຫາກ່ຽວກັບລະບົບໄຟຟ້າອາດຈະເກີດຂຶ້ນເຖິງແມ່ນວ່າກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຂອງທ່ານຈະເປັນປົກກະຕິ.

ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະສະແດງຫົວໃຈຂອງທ່ານຄືກັບເຮືອນ, ແລະລະບົບໄຟຟ້າພະຍາດຫົວໃຈຂອງທ່ານເປັນສາຍໄຟຟ້າໃນບ້ານຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະມີບັນຫາກັບການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເຮືອນຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າເຮືອນຂອງທ່ານເປັນໂຄງສ້າງທີ່ເປັນປົກກະຕິ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຫົວໃຈຂອງທ່ານອາດຈະເປັນປະກະຕິແຕ່ວ່າບັນຫາທາງໄຟຟ້າອາດເກີດຂຶ້ນເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຈັງຫວະຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ.

ພະຍາດຫົວໃຈສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເຮືອນທີ່ເສຍຫາຍໃນພະຍຸທໍນາໂດຫຼືນ້ໍາຖ້ວມອາດຈະມີບັນຫາກັບລະບົບໄຟຟ້າ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແມ່ນມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນທີ່ມີການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈທີ່ເກີດຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈພຽງແຕ່ບໍ່ສະບາຍຫຼືປານກາງ. ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນພາຍຫລັງທີ່ປະຕິບັດ CPR ແລະມີການເຂົ້າເຖິງ defibrillators. ຖ້າຫາກວ່າຈັງຫວະຫົວໃຈສາມາດຟື້ນຟູໄດ້, ບາງບັນຫາຂອງຫົວໃຈເຫຼົ່ານີ້ (ແລະສາເຫດອື່ນ ໆ ຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ) ສາມາດແຜ່ລອດໄດ້.

ໃຫ້ເບິ່ງວິທີການທີ່ລະບົບໄຟຟ້າພະຍາບານເຮັດວຽກເພື່ອເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຂອງທ່ານຫຼັບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກໍາມະຈອນຂອງທ່ານ.

1 -

ການແນະນໍາກ່ຽວກັບສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ

ຫົວໃຈສ້າງສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຕົນເອງ (ຍັງເອີ້ນວ່າການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າ) ຊຶ່ງສາມາດຖືກບັນທຶກໂດຍການວາງ electrodes ໃນຫນ້າເອິກ. ນີ້ເອີ້ນວ່າ electrocardiogram (ECG, ຫຼື EKG).

ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງພະຍາດຫົວໃຈຄວບຄຸມຫົວໃຈໃນສອງທາງ. ຫນ້າທໍາອິດ, ເນື່ອງຈາກວ່າແຕ່ລະ impulse ໄຟຟ້າສ້າງຫົວໃຈຫນຶ່ງ, ຈໍານວນ impulses ໄຟຟ້າກໍານົດ ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ . ແລະທີສອງເປັນສັນຍານໄຟຟ້າ "ແຜ່ລາມ" ໃນຫົວໃຈ, ມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດກ້າມຫົວໃຈໃນການເຮັດວຽກໃນລໍາດັບທີ່ຖືກຕ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນການປະສານງານຂອງຫົວໃຈແລະການຮັບປະກັນວ່າຫົວໃຈເຮັດວຽກຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແມ່ນຜະລິດໂດຍໂຄງສ້າງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າປຸ່ມ sinus , ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ສ່ວນເທິງຂອງ atrium ສິດ. (ການວິພາກຂອງ ຫ້ອງຫົວໃຈແລະປ່ຽງ ປະກອບມີສອງຜື່ນທີ່ຫົວໃຈຂອງສອງຫົວໃຈຢູ່ດ້ານລຸ່ມ),

ຈາກສັນຍານ sinus, ສັນຍານໄຟຟ້າແຜ່ຂະຫຍາຍໄປທົ່ວ atrium ສິດແລະ atrium ເບື້ອງຊ້າຍ (ຫົວສອງຂ້າງເທິງຂອງຫົວໃຈ), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ທັງສອງ atria ມີສັນຍາ, ແລະເພື່ອສົ່ງເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງຂວາແລະຊ້າຍ (ລຸ່ມສອງ ຫ້ອງຂອງຫົວໃຈ). ສັນຍານໄຟຟ້າຫຼັງຈາກນັ້ນຜ່ານເສັ້ນທາງ AV ກັບຊ່ອງທາງ ventricles, ບ່ອນທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ຊ່ອງທາງ ventricles ເຮັດສັນຍາ.

2-

ອົງປະກອບຂອງສັນຍານໄຟຟ້າຂອງພະຍາດຫົວໃຈ

ຮູບທີ 1: ອົງປະກອບຂອງລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈລວມທັງປຸ່ມ sinus (SN) ແລະ node atrioventricular (AV node) ແມ່ນໄດ້ສະແດງຢູ່ທີ່ນີ້. ຈາກທັດສະນະທາງໄຟຟ້າ, ຫົວໃຈສາມາດຄິດວ່າຖືກແບ່ງອອກເປັນສອງສ່ວນ: ແອວຣາລີ (ຊັ້ນເທິງ) ແລະຊ່ອງທາງ ventricles (ຫ້ອງຕ່ໍາ). ການແຍກຕົວອ່ອນຈາກ ventricles ແມ່ນ "ແຜ່ນ" ເສັ້ນໄຍ. ແຜ່ນນີ້ (labeled AV disk in figure), ປ້ອງກັນການໄຫຼຂອງສັນຍານໄຟຟ້າລະຫວ່າງ atria ແລະ ventricles. ວິທີທີ່ພຽງແຕ່ສັນຍານທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບຈາກ atria ກັບ ventricles ແມ່ນຜ່ານ node AV. ໃນຕົວເລກນີ້:

• SN = sinus node
• AVN = AV node
• RA = right atrium
• LA = left atrium
• RV = ventricle ຂວາ
• LV = ventricle ຊ້າຍ
• ໂທລະພາບ = tricuspid valve (ປ່ຽງທີ່ແຍກກັນ atrium ຂວາຈາກ ventricle ຂວາ)
• MV = valve mitral (valve ທີ່ແຍກແຍກ atrium ຊ້າຍຈາກ ventricle ຊ້າຍ)

3-

ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງ Cardiac ແຜ່ລາມໄປທົ່ວ Atria

ຮູບທີ 2: ການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າແມ່ນມາຈາກເສັ້ນ sinus. ຈາກນັ້ນ, ມັນແຜ່ຂະຫຍາຍໃນທັງສອງ atria (ສະແດງໂດຍເສັ້ນສີຟ້າໃນຮູບ), ເຮັດໃຫ້ atria ມີສັນຍາ. ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "depolarization atrial."

ໃນຖານະເປັນ impulse ໄຟຟ້າ passes ໂດຍຜ່ານ atria, ມັນສ້າງທີ່ເອີ້ນວ່າ "P" ຄື້ນສຸດ ECG ໄດ້. (ຄື້ນ P ຖືກສະແດງໂດຍສາຍສີແດງທີ່ແຂງຢູ່ເທິງ ECG ໄປທາງດ້ານຊ້າຍ).

bradycardia sinus ("brady" ຫມາຍຄວາມວ່າຊ້າ) ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຕ່ໍາ, ແລະແມ່ນເກີດຈາກ node SA ທີ່ມີອັດຕາການຫຼຸດລົງ. Sinus tachycardia ("tachy" ຫມາຍຄວາມວ່າໄວ) ຫມາຍເຖິງອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວແລະສາມາດເກີດຈາກການຍິງໂຫນດ SA ໃນອັດຕາເພີ່ມຂຶ້ນ.

4-

ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງພະຍາດ Cardiac ມາຮອດ Node AV

ຮູບທີ 3: ເມື່ອຄື້ນຂອງໄຟຟ້າມາຮອດແຜ່ນ AV, ມັນຖືກຢຸດ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ຢູ່ໃນຈຸດ AV. impulse ການເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານທາງ AV ພຽງແຕ່ຊ້າໆ. ສາຍສີແດງທີ່ແຂງໃນ ECG ໃນຮູບນີ້ສະແດງເຖິງໄລຍະ PR.

5-

ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງພະຍາດ Cardiac ຜ່ານລະບົບ Ventricles

ຮູບທີ 4: ລະບົບສາຍ AV ທີ່ພິເສດປະກອບດ້ວຍຫມາຍ AV (AVN), "ມັດຂອງຕົນ" ແລະສາຂາຊ້າຍແລະຂວາ (RBB ແລະ LBB). ໂຫນດ AV ເຮັດການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຢ່າງຊ້າໆແລະສົ່ງໄປຫາມັດຂອງພຣະອົງ (pronounced "hiss"). ມັດຂອງລາວ penetrates ແຜ່ນ AV, ແລະສົ່ງສັນຍານໃຫ້ສາຂາຊ້າຍແລະຂວາ. ສ່ວນສາຂາຊ້າຍແລະຂວາຈະສົ່ງຄວາມດັນໄຟຟ້າໄປຫາຊ່ອງທາງດ້ານຂວາແລະຊ້າຍ, ຕາມລໍາດັບ. (ຕົວເລກຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ LBB ຕົວມັນເອງແບ່ງອອກເປັນແຜ່ນປິດດ້ານຫນ້າຂອງຊ້າຍ (LAF) ແລະທາງຫລັງກາກຂວາງ (LPF).

ເນື່ອງຈາກວ່າ impulse ການເດີນທາງພຽງແຕ່ຊ້າໆໂດຍຜ່ານການຫມາຍ AV, ມີພັກໄວ້ໃນກິດຈະກໍາໄຟຟ້າໃນ ECG ໄດ້, ເອີ້ນວ່າໄລຍະ PR. (ຊ່ວງເວລາ PR ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນ ECG ໃນຮູບທີ 3). ການຢຸດພັກນີ້ໃນການກະທໍາດັ່ງກ່າວອະນຸຍາດໃຫ້ຜີທີ່ຜູກສັນຍາຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດຂອງພວກເຂົາເຂົ້າໄປໃນລະບົບ ventricles ກ່ອນທີ່ ventricles ຈະເລີ່ມຕົ້ນເຮັດສັນຍາ).

ບັນຫາໃດກໍ່ຕາມຕາມເສັ້ນທາງນີ້ຈາກເສັ້ນທາງ AV ອາດເຮັດໃຫ້ຜິດປົກກະຕິໃນ ECG (ແລະຫົວໃຈເຕັ້ນ).

ໂຣກ AV ( ຫົວໃຈຕັນ ) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສອງສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈຕ່ໍາ (bradycardia). ມີລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ມີຫົວໃຈທີ່ມີອາການຊ໊ອກສາມຢ່າງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແລະມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ pacemaker.

ບລັອກສະຫມອງ ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນສາຂາທີ່ເຫມາະສົມຫຼືສາຂາຊ້າຍ, ກັບຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນທໍ່ຊໍ່ຊ້າຍສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ບລັອກສາຂາສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນ, ແຕ່ມັກຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອຫົວໃຈໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍເນື່ອງຈາກການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຫຼືໂລກຫົວໃຈອື່ນໆ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສາຂາມັດຊ້າຍຈາກການເປັນຫົວໃຈຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈແມ່ນເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.

6-

ສັນຍານໄຟຟ້າຂອງພະຍາດ Cardiac ແຜ່ລາມໄປທົ່ວບັນຫາລົມ

ຮູບທີ 5: ຕົວເລກນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພະລັງງານໄຟຟ້າແຜ່ຂະຫຍາຍອອກໄປທົ່ວຊ່ອງທາງຂວາແລະຊ້າຍ, ເຮັດໃຫ້ຫ້ອງເຫຼົ່ານີ້ຕົກລົງ. ໃນຂະນະທີ່ສັນຍານໄຟຟ້າເຄື່ອນທີ່ຜ່ານຊ່ອງທາງລົມ, ມັນກໍ່ສ້າງ "QRS complex" ເທິງ ECG. ສະລັບສັບຊ້ອນ QRS ແມ່ນຊີ້ບອກໂດຍເສັ້ນສີແດງທີ່ແຂງຢູ່ເທິງ ECG ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ໃນລັກສະນະດັ່ງກ່າວ, ລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈເຮັດໃຫ້ກ້າມຫົວໃຈຄໍ້າປະກັນແລະສົ່ງເລືອດໄປທັງຫມົດຂອງອະໄວຍະວະຂອງຮ່າງກາຍ (ຜ່ານຊ່ອງທາງຊ້າຍ) ຫຼືປອດ (ຜ່ານຊ່ອງທາງຂ້າງຂວາ).

ເສັ້ນທາງລຸ່ມກ່ຽວກັບລະບົບໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແລະກິດຈະກໍາຫົວໃຈ

ຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຫົວໃຈຢູ່ໃນໂຫນດ SA, ໂດຍການລະບາຍຂອງຊ່ອງທາງ ventricles, ລະບົບໄຟຟ້າຂອງພະຍາດຫົວໃຈເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈໃນການປະສານງານໃນລັກສະນະປະສານສົມທົບ, maximizing ປະສິດທິພາບຂອງຫົວໃຈຕີ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al ຄໍາແນະນໍາ Acc / Aha ສໍາລັບ Electrocardiography ປຸກ: ສະຫຼຸບສັງລວມແລະຄໍາແນະນໍາ. ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລຂອງອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ສະມາຄົມອາເມລິກາຫົວໃຈກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການປັບປຸງແນວທາງການສໍາຫຼວດສໍາລັບ Electrocardiography Ambulatory). Circulation 1999 100: 886

> Fogoros RN, Mandrola JM ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈຫົວໃຈ: ຫຼັກການພື້ນຖານ. ໃນ: Fogoros 'Electrophysiologic Testing. Wiley Blackwell, 2017