ໃນການຊຶມເຊື້ອທີ່ມີນ້ໍາຖ້ວມ, ປ່ຽງຈະກາຍເປັນຮົ່ວໄຫຼ. ປ່ຽງ aortic ຮົ່ວໄຫລມັກຈະນໍາໄປສູ່ບັນຫາຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນ.
ປ່ຽງ aortic ປົກປ້ອງການເປີດລະຫວ່າງ ventricle ຊ້າຍແລະ aorta ໄດ້. ຊ່ອງວາວຂອງໂຣກດັ່ງກ່າວຈະເປີດຂື້ນເມື່ອຊ່ອງທາງເບື້ອງຊ້າຍເລີ່ມສູບນ້ໍາ, ໃຫ້ເລືອດອອກຈາກຫົວໃຈແລະເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ. ໃນເວລາທີ່ ventricle ໄດ້ສໍາເລັດການສັ່ນ, vanne aortic ປິດເພື່ອຮັກສາເລືອດຈາກການລ້າງເຂົ້າໄປໃນ ventricle ຊ້າຍ.
ໃນເວລາທີ່ທ່ານພັດທະນາ regurgitation aortic, ປ່ຽງ aortic ຂອງທ່ານບໍ່ປິດລົງຫມົດ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫລລົງຈາກ aorta ເຂົ້າໄປໃນ ventricle ຊ້າຍ. ນີ້ "ການຮຸກຮານ" ຂອງເລືອດເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເຮັດວຽກຫນັກຫຼາຍແລະຄວາມກົດດັນອັນຍິ່ງໃຫຍ່ໃນຫົວໃຈສາມາດນໍາໄປສູ່ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ແລະບັນຫາທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆ.
ສິ່ງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງການຊຶມເຊື້ອ Aortic ແມ່ນຫຍັງ?
ຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການປິ່ນປົວຫຼາຍໆຄົນສາມາດຜະລິດກະເພາະອາຫານໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- Endocarditis. Endocarditis (ການຕິດເຊື້ອຂອງຫົວໃຈວາວ) ສາມາດເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາກາດຖືກທໍາລາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອ.
- Bicuspid aortic valve ການຊຶມເຊື້ອ Aortic ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍການປ່ຽງ bicuspid, ເປັນສະພາບທີ່ເກີດຂື້ນໃນຊ່ອງວາວທີ່ມີທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງປະກອບດ້ວຍພຽງແຕ່ສອງ "cusps" (ເຊັ່ນ, flaps) ແທນທີ່ຈະເປັນສາມປົກກະຕິ. ຫລອດອາຊິດ Bicuspid ແມ່ນມີຄວາມຄ່ອງແຄ້ວໂດຍສະເພາະແມ່ນການສ້າງຝຸ່ນອາຍແກັສ, ເຊິ່ງມັກຈະຜະລິດສານສະກັດ ກັ້ນອາກາດ . ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກກ້າມຊີຕັບ bicuspid ອາດຈະພັດທະນາທັງ stenosis ແລະ regurgitation.
- ໂລກຫົວໃຈຫູຫນວກ . ຫ້າສິບປີກ່ອນຫນ້ານີ້, ພະຍາດຫົວໃຈເປັນພະຍາດຫົວໃຈແມ່ນເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອຂອງອະໄວຍະວະໃນໂລກທີ່ພັດທະນາ. ມີການເກີດຂື້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ພະຍາດຫົວໃຈຫືດໄດ້ກາຍເປັນເລື່ອງແປກທີ່ຂ້ອນຂ້າງ.
- ການສືບທອດກະທ່ອມຂອງອະໄວຍະວະສືບພັນ. ຫລາຍໆຊະນິດຂອງພະຍາດຫົວໃຈປະຈໍາວັນສາມາດຜະລິດອາການກະຕຸ້ນທາງອາກາດໄດ້, ລວມທັງໂຣກ Turner, tetralogy ຂອງ Fallot ແລະລໍາໄສ້ arteriosus.
- ການລ້າງຮາກຂອງລໍາຕົ້ນ. ຮາກໂຣກແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໂຣກທີ່ທັນທີຢູ່ຂ້າງເທິງປ່ຽງກະດູກສັນຫຼັງ. ເງື່ອນໄຂຫຼາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ຮາກຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ຂະຫຍາຍຫຼືຂະຫຍາຍ. ການຫລອກລວງນີ້ສາມາດບິດບ້ຽວທໍ່ໂຣກຕົວຂອງມັນເອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຊຶມເຊື້ອ. ບາງເຫດຜົນຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຮາກຂອງໂຣກມີໂຣກ hypertension ຊໍາເຮື້ອ, ອັກເສບຕັບອັກເສບ (ການອັກເສບຂອງໂຣກທີ່ສາມາດເກີດຈາກພະຍາດຊໍາເຮື້ອ), ການບາດເຈັບໃນຫນ້າເອິກ, ການ ຜ່າຕັດທາງຮູທະວານ (ບາດແຜກະທັນຫັນຂອງກະເພາະອາກາດ, ), ແລະໂຣກ Marfan.
ບັນຫາຫຍັງທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍ Aurgic Regurgitation?
ໃນການຊຶມເຊື້ອຂອງແອນ້ອຍ, ຊ່ອງທາງເບື້ອງຊ້າຍຕ້ອງເຮັດວຽກຫນັກຫຼາຍເພື່ອໃຫ້ຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍມີຈໍານວນເງິນທີ່ພຽງພໍ. ໂດຍສະເພາະ, ດ້ວຍຫົວໃຈແຕ່ລະ, ventricle ຕ້ອງ pump ອອກທັງຫມົດເລືອດທີ່ຮ່າງກາຍຕ້ອງການ, ບວກກັບຈໍານວນຂອງເລືອດທີ່ regurgitates ກັບຄືນໄປບ່ອນໃນ ventricle ໄດ້. ປະລິມານເລືອດສ່ວນຫຼາຍນີ້ເຮັດໃຫ້ກ້າມຫົວໃຈແຂງກະດ້າງ (ຫຼື "hypertrophy") ແລະເຮັດໃຫ້ຊ່ອງທາງເບື້ອງຊ້າຍຂອງເລິກ.
ຄວາມກົດດັນອັນຍິ່ງໃຫຍ່ນີ້ຢູ່ໃນຊ່ອງທາງຂ້າງຊ້າຍສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະໂຣກອະໄວຍະວະທີ່ເປັນໂຣກຫອບຫືດເຊັ່ນ: atrial fibrillation , tachycardia ventricular , ແລະ fibrillation ventricular.
ຮູບແບບທີ່ອ່ອນແອຂອງການຊຶມເຊື້ອຂອງກະເພາະອາກາດມັກຈະບໍ່ມີອາການ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າວ່າການຊຶມເຊື້ອລ່ວງລະເມີດ, ventricle ຈະກາຍເປັນຄວາມກົດດັນຫຼາຍແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຈະເລີນເຕີບໂຕ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ຄົນທີ່ມີອາການຊຶມເຊື້ອຂອງແອນ້ອຍຈະເລີ່ມສັງເກດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ (ການຫາຍໃຈສັ້ນ) ດ້ວຍການໃຊ້ແຮງງານແລະຄວາມອ່ອນແອໃນຕອນຕົ້ນ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ຈະເລີນເຕີບໂຕເມື່ອການຮຸກຮານກາຍເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນແລະໃນທີ່ສຸດມັນຈະກາຍເປັນຮ້າຍແຮງ.
ໃນຂະນະທີ່ການຮຸກຮານຂອງກະເພາະອາກາດມັກຈະພັດທະນາຂຶ້ນເລື້ອຍໆ - ໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍປີ - ໃນບາງກໍລະນີມັນກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທັນທີທັນໃດ. ການຊຶມເຊື້ອອາຊິດແບບສ້ວຍແຫຼມ ແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໂດຍການເປັນໂຣກ endocarditis, ການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ, ຫຼືການບາດເຈັບຂອງຫນ້າເອິກ.
ການຊຶມເຊື້ອອາຊິດແບບສ້ວຍແຫຼມຢ່າງສ້ວຍແຫຼມມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈກະທັນຫັນແລະຮ້າຍແຮງ, ແລະສາມາດຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດປ່ຽນແປງທາງວາວ.
Aortic Regurgitation Diagnosed ແມ່ນຫຍັງ?
ການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການຊຶມເຊື້ອຂອງແອນ້ອຍແມ່ນງ່າຍດາຍ. ການຊຶມເຊື້ອ Aortic ເຮັດໃຫ້ສຽງຫົວໃຈລັກສະນະທີ່ທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດຈະຮັບຮູ້ທັນທີ. ການບົ່ງມະຕິນີ້ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍຫຼືຖືກປະຕິເສດດ້ວຍ echocardiogram .
ການປິ່ນປົວ Aortic Regurgitation
ໃນທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວການຊຶມເຊື້ອຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຕ້ອງການການທົດແທນການຜ່າຕັດຂອງປ່ຽງທີ່ເສຍຫາຍ. ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫລຸດລົງ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ ຢາບັນເທົາແຄຊຽມ ຫຼື ACE inhibitors ) ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງຊ້າຍແລະສາມາດຄວບຄຸມອາການ. ແລະແນ່ນອນ, ບາງຄົນທີ່ມີອາການກະຕຸ້ນກະເພາະອາກາດນ້ອຍໆບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດເລີຍ. ແຕ່ການຊຶມເຊື້ອຂອງກະເພາະອາກາດແມ່ນບັນຫາກົນຈັກ, ແລະກໍ່ຕ້ອງຈັດການກັບມັນ, ທ່ານຕ້ອງການແກ້ໄຂກົນຈັກ.
ເວລາທີ່ເຫມາະສົມຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນສໍາຄັນຫຼາຍ. ໃນຖານະເປັນກົດທົ່ວໄປ, ການຜ່າຕັດວາວໂຣກຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພຽງແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະມີອາການກະຕຸ້ນກະດູກເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຜະລິດອາການ. ການກວດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍໄລຍະຜ່ານມາແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນ echocardiogram ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການປັບປຸງເວລາຂອງການຜ່າຕັດ.
ການຕັດສິນໃຈທີ່ສໍາຄັນອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນປະເພດຂອງປ່ຽງທີ່ຈະປ່ຽນແທນທີ່ຈະໃຊ້. ໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ແບບ Prosthetic ທັງຫມົດປະກອບດ້ວຍທັງຫມົດຂອງວັດສະດຸຂອງຜູ້ຊາຍ (ວາວກົນຈັກ) ຫຼືໄດ້ຖືກເຮັດຈາກຫົວໃຈຂອງສັດ, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫມູ (ຫມໍ້ແປງທາງດ້ານ bioprosthetic). ການຕັດສິນໃຈວ່າປະເພດຂອງປ່ຽງປອມທີ່ຈະໃຊ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວໂຣກລະອອງເຮື້ອຮຸນເປັນບັນຫາ.
ທຸກໆປ່ຽງຫົວໃຈປອມມີຄວາມໂປ່ງໃສເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອສ້າງກ້າມເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເລືອດ clotting ແມ່ນຫນ້ອຍບັນຫາກັບ bioprosthetic ກວ່າວາວກົນຈັກ, ດັ່ງນັ້ນຄົນທີ່ມີປ່ຽງ bioprosthetic ອາດຈະບໍ່ມີການໃຊ້ anticoagulant, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ມີປ່ຽງກົນຈັກສະເຫມີເຮັດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປ່ຽງກົນຈັກວາວໂດຍທົ່ວໄປເວລາດົນນານກ່ວາວາວ bioprosthetic.
ນອກຈາກນັ້ນ, ປະເພດຂອງການທົດແທນ ປ່ຽງໂຣກໂຣກແບບກະຕຸ້ນນ້ອຍໆ ແມ່ນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA - ໂຣກແອດສຕິກທີ່ມີ transcatheter, ຫຼື TAVI . ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດສໍາລັບ TAVI ແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ມີການແຜ່ລາມຫຼາຍກວ່າການປ່ຽນແທນວາວແບບປົກກະຕິ, ຂັ້ນຕອນນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມສ່ຽງສູງ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນມື້ນີ້ມັນຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືກຖືວ່າ "ເຈັບປ່ວຍເກີນໄປ" ສໍາລັບການທົດແທນປ່ຽງມາດຕະຖານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າມີປະສົບການກັບ TAVI ແລ້ວມັນກໍ່ຈະເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປ່ຽນແທນວາວໂຣກ.
ດັ່ງນັ້ນ: ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການທົດແທນປ່ຽງສໍາລັບການຊຶມເຊື້ອຂອງອະໄວຍະວະ, ແລະທ່ານອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີຫຼື 70 ປີແລະສາມາດໃຊ້ຢາ anticoagulant, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ປ່ຽງກົນຈັກ. ຖ້າທ່ານມີອາຍຸ 65 ຫຼື 70 ປີ, ທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ປ່ຽງປະຕິກິລິຍາປານກາງ. ຖ້າຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຖືກຖືວ່າສູງ, TAVI ຄວນຖືກພິຈາລະນາ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມແມ່ນວ່າມີ pros ແລະ cons ກັບທຸກປະເພດຂອງ valves ທົດແທນ. ການຕັດສິນໃຈວ່າປະເພດຂອງປ່ຽງທີ່ດີທີ່ສຸດຄວນຈະເປັນການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນລະຫວ່າງທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al 2014 AHA / ACC ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈວາວ: ບົດລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງ Cardiology / ອາເມລິກາສະມາຄົມຫົວໃຈສະມາຄົມກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57