ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມສໍາຄັນແນວໃດແລະທ່ານຄວນເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບພວກມັນ?
ໃນບັນດາປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫຼາຍຂອງ ການເປັນໂຣກ arrhythmia cardiac , ມີຈໍານວນຫນ້ອຍໄດ້ສ້າງຄວາມ consternation ແລະຄວາມສັບສົນຫຼາຍລະຫວ່າງທັງທ່ານຫມໍແລະຜູ້ປ່ວຍເປັນສະລັບສັບຊ້ອນ ventricular ກ່ອນກໍານົດ (PVCs, ເອີ້ນວ່າ contractions ventricular ກ່ອນໄວອັນຄວນ). ຢູ່ໃນຫ້ອງການແພດຕ່າງໆແລະໃນຈຸດຕ່າງໆໃນປະຫວັດສາດ, PVCs ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນການປະທ້ວງທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈ, ຫຼືເປັນປະກົດການທີ່ສົມບູນແບບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຫຍັງ.
ຄໍາຕອບທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ລະຫວ່າງສອງຂົງເຂດນີ້. ເພື່ອເຂົ້າໃຈເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງ PVCs, ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງກວດເບິ່ງວ່າພວກເຂົາເປັນແນວໃດ, ສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຫມາຍເຖິງກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນທາງການແພດ, ວິທີການທີ່ພວກເຂົາຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນແລະວິທີການປິ່ນປົວ.
ພາບລວມ
PVC ແມ່ນພະລັງງານໄຟຟ້າທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ເກີດຈາກຫນຶ່ງໃນບັນດາຫົວໃຈຂອງເສັ້ນເລືອດ. ເນື່ອງຈາກວ່າ impulse ພິເສດນີ້ຈະປາກົດກ່ອນທີ່ຈະຕໍ່ສູ້ຫົວໃຈປະກະຕິຕໍ່ໄປມີໂອກາດເກີດຂຶ້ນ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ກ່ອນໄວອັນຄວນ".
PVCs ຖືກກວດພົບໂດຍການສັງເກດເບິ່ງພວກເຂົາຢູ່ໃນເອ ເລັກໂຕຣນິກ . PVCs ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ. ປະມານຫນຶ່ງໃນ 20 ຄົນປົກກະຕິຈະມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ PVC ໃນແຖບ ECG ສອງນາທີ, ແລະອັດຕາສ່ວນສູງຂຶ້ນຫຼາຍຈະມີ PVCs ໃນການ ກວດສອບ Holter 24 ຊົ່ວໂມງ.
ບາງຄົນຈະມີ episodes ຂອງ PVCs ຫຼາຍໃນແຖວ. ຖ້າມີຫຼາຍກ່ວາສາມ PVCs ຕິດຕໍ່ກັນ, episode ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ tachycardia ventricular ທີ່ບໍ່ແມ່ນປະໂຫຍດ (NSVT) .
ອາການຕ່າງໆ
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ PVC ບໍ່ມີອາການເລີຍ. ພວກເຂົາພຽງແຕ່ບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າເຂົາເຈົ້າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຊົນເຜົ່າສ່ວນຫນ້ອຍທີ່ມີ PVCs ຈະເຫັນ ຄວາມປຽກປະລິມານ - ຄວາມຮູ້ສຶກຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈ. ການລະຄາຍສະກົດເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຖືກອະທິບາຍວ່າ "ລົ້ມລົງ" ຫຼື "ຫົວໃຈປີນ". ໃນບາງຄົນ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຍາກທີ່ຈະທົນທານຕໍ່.
ບໍ່ວ່າທ່ານຈະຄິດເຖິງອາການໃດໆຈາກ PVC ຂອງທ່ານແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍ. ບາງຄົນພຽງແຕ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບເຫດການທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນໃນອະໄວຍະວະພາຍໃນຂອງພວກເຂົາ, ລວມທັງ PVCs. ຄົນອື່ນຮູ້ສຶກບໍ່ດີກ່ຽວກັບ PVC ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນລະຫວ່າງມື້ທີ່ພວກເຂົາມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນແລະກະຕືລືລົ້ນ, ແຕ່ກໍ່ເລີ່ມມີຄວາມຮູ້ສຶກເມື່ອເຂົາເຈົ້າຢຸດເຊົາໃນຕອນກາງຄືນແລະສິ່ງທີ່ກະຕຸ້ນພາຍນອກອອກ. ແຕ່ໂຊກດີ, ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ PVC ບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າພວກເຂົາຢູ່ໃນທຸກ.
ຄວາມສໍາຄັນ
PVCs ມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານການແພດນອກເຫນືອຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າພວກເຂົາສາມາດຜະລິດອາການ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບ PVCs ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າພວກເຂົາອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ ການເສຍຊີວິດ ຂອງຄົນເຈັບຈາກ ການຈັບກຸມຫົວໃຈ . ສໍາລັບຫລາຍໆທົດສະຕະວັດແລ້ວ, ມັນມີຄວາມເຊື່ອວ່າການມີ PVC ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຫຼັກຖານຫຼ້າສຸດໄດ້ແນະນໍາວ່າ PVCs ຕົວເອງອາດຈະບໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຫຼາຍ (ຖ້າທຸກໆຢ່າງ) ແລະວ່າການພົວພັນລະຫວ່າງ PVCs ແລະການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນອາດເປັນສິ່ງທີ່ເປັນທາງອ້ອມ.
ໂດຍສະເພາະ, ມັນກໍ່ກາຍເປັນວ່າຜູ້ທີ່ມີ PVC ເລື້ອຍໆມັກຈະມີ, ຫຼືພັດທະນາພາຍໃນສອງສາມປີ, ເປັນພະຍາດຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນ. ແລະເນື່ອງຈາກຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈຮ້າຍແຮງກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ, ດັ່ງນັ້ນ PVC ຈຶ່ງມີຄວາມສ່ຽງດຽວກັນ (ບໍ່ວ່າ PVCs ຕົວຈິງກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ).
ດັ່ງນັ້ນ PVCs ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຄວາມສ່ຽງ cardiac ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແຕ່ອາດຈະບໍ່ເປັນສາເຫດທີ່ແທ້ຈິງຂອງຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ.
Diagnosis
ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄວາມສໍາຄັນທາງການແພດຂອງ PVC ແມ່ນວ່າພວກເຂົາອາດຈະຕິດພັນກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດຫົວໃຈ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີ PVCs, ທ່ານຫມໍຄວນປະຕິບັດການປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດຫົວໃຈ, ຊອກຫາໂລກຫົວໃຈທີ່ບໍ່ຮູ້ມາກ່ອນແລະການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາພະຍາດຫົວໃຈໃນອະນາຄົດ.
ພະຍາດຫົວໃຈທີ່ສ່ວນຫຼາຍມັກກ່ຽວຂ້ອງກັບ PVCs ປະກອບມີ ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ (CAD) ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຍ້ອນພະຍາດ cardiomyopathy dilated . PVCs ຍັງພົບເຫັນທົ່ວໄປດ້ວຍ cardiomyopathy hypertrophic , ແລະມີ ພະຍາດຫົວໃຈວາວ .
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, echocardiogram ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຫນ້າຈໍທີ່ສໍາລັບພະຍາດ cardiac ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍ່ອາດຕ້ອງການ ທົດສອບການທົດສອບ thallium ຄວາມກົດດັນ ທີ່ຈະກວດເບິ່ງຢ່າງເຂັ້ມງວດສໍາລັບ CAD.
ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນຈະຜ່ານການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຢ່າງເປັນປະຈໍາ, ລວມທັງການປະເມີນອາຫານ, ນ້ໍາຫນັກ, ປະຫວັດການສູບຢາ, ນິສັຍການອອກກໍາລັງກາຍ, ລະ ດັບ cholesterol ແລະ triglyceride , ຄວາມດັນເລືອດແລະການປະເມີນ glucose ໃນເລືອດ.
ລະດັບຄວາມສ່ຽງ
ຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ພວກເຮົາໄດ້ແນະນໍາໃນມື້ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ PVCs ດ້ວຍຕົນເອງມີພຽງແຕ່ອັນຕະລາຍຫນ້ອຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການບີບບັງຄັບ PVCs ດ້ວຍ ຢາຕ້ານອັກເສບ ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ, ແຕ່ໃນຄວາມເປັນຈິງ (ອີງຕາມຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້), ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງນັ້ນ.
ຄໍາຖາມນີ້, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຕົກລົງເທື່ອ. ການສຶກສາປີ 2015 ສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນລະຫວ່າງການມີ PVC ແລະການພັດທະນາຕໍ່ໄປຂອງການລົ້ມເຫຼວໃນໄລຍະ 10 ປີ. PVCs ຕົວເອງເຮັດບາງສິ່ງບາງຢ່າງເພື່ອຜະລິດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຫຼືພວກເຂົາພຽງແຕ່ເປັນອາການທີ່ວ່າບັນຫາກ້າມເນື້ອຫົວໃຈອາດຈະມີຢູ່? ການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍຂຶ້ນຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະສະແດງອອກນີ້.
ໃນເວລານີ້, ພຽງແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ຄວາມປາຖະຫນາ, ເພື່ອພະຍາຍາມສະກັດກັ້ນຢາ PVC ດ້ວຍຢາ.
ການປິ່ນປົວ
ນັບຕັ້ງແຕ່ PVCs ດ້ວຍຕົນເອງໄດ້ຖືກຄິດວ່າບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະ, ມັນບໍ່ຄວນຈະແປກໃຈວ່າການປິ່ນປົວ PVCs ບໍ່ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງແທ້ຈິງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ທ່ານຫມໍມັກຈະສັບສົນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຄວນຈະເຮັດໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາມີ PVCs, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ PVCs ເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນມີອາການຫຼາຍຢ່າງ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ການປິ່ນປົວຂອງ PVCs ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເຮັດສອງສິ່ງ. ເປົ້າຫມາຍທໍາອິດແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດ cardiovascular, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ. ເປົ້າຫມາຍທີສອງ, ແນ່ນອນ, ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ (ຖ້າມີ) ແມ່ນເກີດຈາກ PVCs. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນທັງສອງເປົ້າຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນທັງຫມົດ, ແລະໃນຖານະແພດແລະຜູ້ທີ່ເຮັດການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ PVCs, ແຕ່ລະເປົ້າຫມາຍດ້ານການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເປັນເອກະລາດ. ທ່ານສາມາດອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຂອງ PVCs.
A Word From
PVC ແມ່ນທົ່ວໄປຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນບັນດາຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບຢ່າງສົມບູນ. ຍັງ, PVC ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການ, ແລະພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະຊີ້ບອກວ່າບາງຮູບແບບຂອງພະຍາດຫົວໃຈທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຊອກຫາ PVC ຄວນ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈະເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈກວ້າງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventricular Ectopy ເປັນຜູ້ຄາດຄະເນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະການເສຍຊີວິດ. J Am Col Cardiol 2015 66: 101-109
> Priori SG, Blomstrm-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ເປົ້າຫມາຍ ESC ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການນອນກະທັນຫັນແລະການປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດແບບກະທັນຫັນ: ທີມງານສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການແຫ້ງແລ້ງ ventricular ແລະການປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຂອງ Cardiac ESC ຂອງເອີຣົບ. ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍ: ສະມາຄົມສໍາລັບໂລກເອດສ໌ແລະເດັກນ້ອຍໃນໂລກຫົວໃຈ (AEPC). Eur Heart J 2015 36: 2793
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. ການລົບລ້າງ catheter radiofrequency ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງການໂຣກອະໄວຍະວະເພດຍິງທີ່ບໍ່ແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນເລືອດໄຫຼອອກທາງຂວາ: ການທົບທວນລະບົບແລະ Meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73