ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບ ມະເຮັງກ້າມເນື້ອ ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກມະເຮັງແລະອາດຈະປະກອບມີການຜ່າຕັດ (ເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຫຼືທັງຫມົດຂອງ esophagus ອອກ), ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ຫຼືການທົດລອງທາງດ້ານການທົດລອງການທົດລອງການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຫຼືການປິ່ນປົວໃຫມ່.
ການປິ່ນປົວ, ແຕ່ວ່າ, ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບຟື້ນຟູຫຼືສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອຊ່ວຍປະຊາຊົນຮັບມືກັບຜົນກະທົບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຈິດໃຈແລະທາງວິນຍານຂອງມະເຮັງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນ.
ເລືອກສູນປິ່ນປົວ
ບໍ່ວ່າຈະເປັນທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ການຊອກຫາສູນກາງມະເລັງທີ່ດີແມ່ນສໍາຄັນ. ການສຶກສາ 2017 ໃນ Annals of Surgery ໄດ້ຢືນຢັນວ່າການສຶກສາກ່ອນຫນ້ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນແນວໃດ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເດີນທາງໄປໄກກວ່າສູນກາງມະເລັງສູງຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະມີຜົນດີກວ່າຄົນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບບ້ານຢູ່ສູນກາງມະເຮັງທີ່ປິ່ນປົວຄົນທີ່ມີພະຍາດນ້ອຍລົງ.
ທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາເລືອກທີ່ຈະຊອກຫາຄໍາຄິດຄໍາເຫັນຢູ່ໃນຫນຶ່ງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລມະເລັງແຫ່ງຊາດໃຫຍ່ທີ່ຕັ້ງຢູ່ສູນກາງມະເລັງ; ສູນທີ່ປິ່ນປົວຄົນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານ (ແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ປະຕິບັດຫຼາຍກວ່າການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້).
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໂດຍຂັ້ນຕອນ
ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນຂັ້ນຕອນຕ່າງໆຂອງພະຍາດ.
ພວກເຂົາສາມາດແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.
ຕົວຢ່າງ, ສອງຄົນທີ່ມີຂັ້ນຕອນດຽວກັນຂອງພະຍາດ, ອາດຈະມີມະເຮັງໃນຂົງເຂດທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງຈະຕ້ອງມີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີມະເຮັງທີ່ຄ້າຍຄືກັນຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ຂັ້ນຕອນແລະໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບທົ່ວໄປທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ມັນກໍ່ເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າບໍ່ມີສອງໂຣກມະເຮັງຄືກັນ.
ທີ່ກ່າວວ່າ, ວິທີການທົ່ວໄປແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.
ຂັ້ນຕອນ 0
ຂັ້ນຕອນທີ 0 ( carcinoma in situ ) ຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງການມີຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສຸດ 1A ອາດຈະຖືກລົບອອກໂດຍຜ່ານ endoscopy. ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ (ບໍ່ຄືກັບບາງສ່ວນຂອງໂລກ), ມະເຮັງກ້າມເນື້ອແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ແລະບໍ່ຄ່ອຍພົບເຫັນຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ພຽງພໍທີ່ວ່າການໂຍກຍ້າຍ endoscopic ແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ການຜ່າຕັດຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ tumors ເຫຼົ່ານີ້.
ຂັ້ນຕອນທີ 1
ການຜ່າຕັດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການປິ່ນປົວທາງເລືອກສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ 1 ແລະອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນທີ່ຈໍາເປັນໃນບາງກໍລະນີ.
ຂັ້ນຕອນທີ 2 ແລະ 3
ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະລັງສີ (ຫຼື chemotherapy ດຽວ) ຕາມການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດຢ່າງດຽວ, ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີເທົ່ານັ້ນ, ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ໃນປັດຈຸບັນມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກ່ຽວກັບວ່າຄົນທີ່ມີ carcinomas ຫ້ອງກະທັນຫັນຂອງ esophagus ທີ່ມີການຕອບສະຫນອງຢ່າງສົມບູນ (ບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງ tumor) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດຍັງຕ້ອງການການຜ່າຕັດ.
ຂັ້ນຕອນທີ 4
ເມື່ອມີໂຣກໂຣກຂັ້ນຕອນທີ 4A, ການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟອາດບາງຄັ້ງສາມາດຕິດຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດ (ຖ້າ tumor ຕອບສະຫນອງໄດ້ດີ). ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຂັ້ນຕອນ 4B, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບາງຄັ້ງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການຕອບໂຕ້ບາງສ່ວນ.
ບາງຄົນກັງວົນວ່າ, ຍ້ອນອາຍຸສູງສຸດ, ການປິ່ນປົວຈະມີຄວາມຮຸນແຮງເກີນໄປ, ແຕ່ຜູ້ສູງອາຍຸ (ອາຍຸ 80 ປີ) ຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບທົ່ວໄປມັກຈະທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂພຊະນາການດີແລະມີອັດຕາການຢູ່ລອດທີ່ຄ້າຍຄືກັບຄົນຫນຸ່ມ.
ການຜ່າຕັດ
ເມື່ອຖືກກວດພົບໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງໂລກ, ການຜ່າຕັດອາດສະຫນອງໂອກາດທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ, ການວາງແຜນ ລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຖ້າໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປຂ້າງນອກອາຫານ, ການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ປັບປຸງການຢູ່ລອດແຕ່ກໍ່ບໍ່ມີຄຸນນະພາບຊີວິດ. ດັ່ງນັ້ນມັນຈຶ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຜ່າຕັດ.
ສິ່ງສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນຄືການຊອກຫາຜ່າຕັດຜູ້ທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້. ໃນຂະນະທີ່ສູນກາງມະເຮັງໃຫຍ່ມັກຈະມີແພດຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາເພື່ອ "ການສໍາພາດ" ແພດຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວກັບປະສົບການສ່ວນຕົວຂອງເພິ່ນທີ່ມີການຜ່າຕັດຜື່ນ.
Procedures
ການຜ່າຕັດຕັບອັກເສບ, ການຜ່າຕັດທີ່ຈະເອົາມະເລັງກະເພາະອາຫານ, ຫມາຍເຖິງການໂຍກຍ້າຍອອກທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຫານທ້ອງ. ສໍາລັບບາງໂຣກມະເຮັງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃນອາຫານທ້ອງນ້ອຍ, ບາງສ່ວນຂອງກະເພາະອາຫານກໍ່ຖືກໂຍກອອກເຊັ່ນກັນ. ນອກເຫນືອຈາກນັ້ນ, ຍັງມີການຖ່າຍທອດແລະສົ່ງຂໍ້ມູນໄປສູ່ຫ້ອງທົດລອງໂລກເພື່ອຊອກຫາຕົວຢ່າງຂອງໂຣກມະເຮັງ.
ຫຼັງຈາກພາກສ່ວນຂອງ esophagus ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ກະເພາະອາຫານແມ່ນ reattached ກັບ esophagus ເທິງ (ໄລຍະທີ່ອະທິບາຍຫຍິບເຫຼົ່ານີ້ຮ່ວມກັນແມ່ນ "anastomosis"). ຖ້າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ esophagus ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເພື່ອວ່າການເຊື່ອມຕໍ່ໃຫມ່ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ພາກສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍແລະຈັດໃສ່ລະຫວ່າງອາຫານທ້ອງແລະທ້ອງ.
esophagectomy ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນສອງວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:
- ການ ຜ່າຕັດ ກະເພາະອາຫານ: ໃນຂັ້ນຕອນເປີດ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດໃຫຍ່ແບບດັ້ງເດີມແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນຄໍ, ຫນ້າເອິກ, ຫຼືທ້ອງ (ບາງຄັ້ງອາດລວມທັງສາມ) ໂດຍຜ່ານທໍ່ທໍ່ກະເພາະອາຫານ.
- ການ ຜ່າຕັດຊ່ອງຄອດນ້ອຍໆ : ໃນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານນ້ອຍໆ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ໃນຄໍແລະຫນ້າເອິກ. ຂອບເຂດ (ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບ) ຖືກໃສ່ລົງໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ແລະການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດຜ່ານຂອບເຂດ. ການຜ່າຕັດຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນມີພຽງແຕ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ມີເນື້ອງອກໃນກະເພາະອາຫານນ້ອຍກວ່າ.
ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຜົນຂ້າງຄຽງ
ການຖອນສ່ວນຂອງ esophagus ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນແລະອາການແຊກຊ້ອນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນປະສົບການເລືອດໄຫຼແລະຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບອາການລ່ວງລ້ໍາເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິແລະບັນຫາປອດ.
ໃນມື້ຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ກ້າມເລືອດ ແມ່ນຫຼາຍເກີນໄປ ( thromboses ເສັ້ນເລືອດເລິກ ) ແລະບາງຄັ້ງສາມາດທໍາລາຍແລະເດີນທາງໄປສູ່ປອດ ( emboli pulmonary ). ການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນປອດອັກເສບເປັນທົ່ວໄປໃນເວລາທີ່ການຟື້ນຕົວແລະການຮົ່ວໄຫລ (ແລະການຕິດເຊື້ອແລະການອັກເສບຕໍ່ໄປ) ອາດເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆບ່ອນທີ່ esophagus ໄດ້ຕິດກັນ.
ໃນໄລຍະຍາວ, ບາງຄົນມີຄວາມກັງວົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດໃນຫູໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງພະຍາດເບົາຫວານຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນການຂັບເຄື່ອນໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານເທິງທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປວດຮາກແລະຮາກ. ນັບຕັ້ງແຕ່ sphincter esophageal ຕ່ໍາ (ແຖບຂອງກ້າມຊີ້ນຢູ່ຕ່ໍາຂອງ esophagus ທີ່ປ້ອງກັນເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານຈາກ backing ເຂົ້າໄປໃນ esophagus ໄດ້) ແມ່ນມັກຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຫຼືເສຍຫາຍ, ການ ປວດຮາກປວດ ແມ່ນທົ່ວໄປ, ແລະຫຼາຍຄົນຈະຕ້ອງການຢາສໍາລັບການ reflux ອາຊິດ.
Chemotherapy
ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີປະຕິບັດ ງານໂດຍການໂຈມຕີຢ່າງໄວວາຂອງຈຸລັງແລະສາມາດໄດ້ຮັບໃນຫຼາຍວິທີທີ່ມີມະເຮັງກ້າມເນື້ອ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Neoadjuvant: ການປິ່ນປົວທາງເຄມີ Neoadjuvant ແມ່ນການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດກ່ອນການຜ່າຕັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດຂອງໂຣກ tumor.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີ: ສານ ເຄມີບໍາບັດສານເຄມີຫມາຍເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີມະເຮັງໃດໆທີ່ຖືກປະຖິ້ມຫລັງຈາກການຜ່າຕັດ, ກຸ່ມນ້ອຍຂອງຈຸລັງມະເຮັງຍັງສາມາດຮັກສາແລະຜົນຕໍ່ການເກີດຂື້ນອີກຕໍ່ໄປ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນອີກແລະປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຄົນບາງຄົນ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບໍາບັດ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍານານຫມາຍເຖິງການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດເພື່ອຄວບຄຸມອາການແລະການຂະຫຍາຍຊີວິດທີ່ມີບາດກ້າວທີ 4 ແຕ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວພະຍາດ. ໃນເວລາປະຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ (ເຖິງແມ່ນໃນເວລາທີ່ລວມກັບການຮັງສີ) ອາດຈະເພີ່ມຄວາມຍາວຂອງການຢູ່ລອດແຕ່ກໍ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດໄດ້.
ຖ້າການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກພິຈາລະນາ, ວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນການໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ (ດ້ວຍຫລືບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ) ກ່ອນ ການຜ່າຕັດ (ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດຫລື chemoradiation). ມີເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງສໍາລັບເລື່ອງນີ້.
- ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນມີຜົນດີຫຼາຍກ່ວາການຮຽນຮູ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖ້າມັນບໍ່ແມ່ນ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີມັກຈະດີກວ່າເກົ່າກ່ອນການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍ chemotherapy Neoadjuvant ອາດຈະຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອງອກ (ເຮັດໃຫ້ມັນນ້ອຍກວ່າ) ເພື່ອວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດ.
- ໃນທີ່ສຸດ, ສໍາລັບຄົນບາງຄົນ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີໂຣກ carcinomas squamous cell), tumor ອາດຈະຫາຍໄປດັ່ງນັ້ນການຜ່າຕັດບໍ່ຈໍາເປັນ.
ຢາປິ່ນປົວປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆປະກອບມີການປະສົມປະສານຂອງ Paraplatin (carboplatin) ແລະ Taxol (paclitaxel) ຫຼື Platinol (cisplatin) ແລະ Camptosar (irinotecan). ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ຢາ 5-FU (5 fluorouracil) ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ, ແຕ່ມັກຈະເປັນພິດຫຼາຍ.
Chemotherapy Side Effects
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຫຼາຍ, ມັນກໍ່ເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນຮັກສາໄວ້ວ່າຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຫນ້າຢ້ານຂອງການປິ່ນປົວຫມູ່ເພື່ອນຫຼືສະມາຊິກໃນຄອບຄົວອາດມີປະສົບການໃນອະດີດ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ກັບການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມຂອງພະຍາດ. ຢາເຄມີບໍາບັດຕາມປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນຮອບວຽນ (ຕົວຢ່າງ, ທຸກໆສາມອາທິດ), ເວລາ 4 ຫາ 6 ເດືອນ.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນຢາເສບຕິດທີ່ຖືກຂ້າຕາຍຈາກຈຸລັງປົກກະຕິທີ່ແບ່ງອອກຢ່າງໄວວາພ້ອມກັບຈຸລັງມະເຮັງ. ຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ປະກອບມີ:
- ຈໍານວນ ເລືອດໄຫຼ ຫຼຸດລົງ : ຈໍານວນເລືອດ ຕ່ໍາ ( ການສະກັດກັ້ນໄຂ້ກະດູກ ) ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຈໍານວນເລືອດຂອງເລືອດຂາວຕ່ໍາ ( neutropenia ), ຈໍານວນເມັດເລືອດແດງຕ່ໍາ ( ພະຍາດເລືອດຈາງ ), ແລະຈໍານວນໂປຼຕີນທີ່ຕໍ່າ ( thrombocytopenia ).
- ການສູນເສຍຜົມ: ຢາທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍຜົມ ແມ່ນບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປກັບມະເຮັງໃນອະໄວຍະວະເພດ (ນອກຈາກ Camptosar) ແຕ່ມັກເຮັດໃຫ້ຜົມຂັດ.
ອາການປວດຮາກແລະຮາກ : ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້.
- Neuropathy Peripheral: ໂຣກ ເຍື້ອຫຸ້ມ, ຕັບ, ແລະອາການເຈັບ, ເລື້ອຍໆໃນການແຈກຢາຍແລະຖົງມື.
- ການບາດເຈັບປາກແລະ ການປ່ຽນແປງຂອງລົດຊາດ
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ນໍາໃຊ້ໃນມື້ນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ເປັນພິດ, ການຄຸ້ມຄອງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄົນຈໍານວນຫຼາຍມີອາການປວດຮາກປວດຫນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີອາການປວດຮາກທີ່ມີຢາປ້ອງກັນ. ນອກນັ້ນຍັງມີການສັກຢາເພື່ອເພີ່ມຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວຖ້າຈໍາເປັນ (ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງສໍາຄັນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບວິທີ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ).
( Neuropathy Peripheral Neuropathy (PN)) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາອາການທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສໍາລັບການເປັນມະເຮັງປະຈໍາໄຕແລະມັກຈະເປັນແບບຖາວອນ. ຢາທີ່ຕິດພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ PN ລວມມີ taxanes (ເຊັ່ນ Taxol) ແລະຢາ platinum (ເຊັ່ນ: Platinol ແລະ Paraplatin). ນັບຕັ້ງແຕ່ການປະສົມປະສານຂອງການເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ, ຜົນກະທົບສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້.
ມີການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍໃນຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ຊອກຫາວິທີຫຼຸດຜ່ອນອາການນີ້ (ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ L-glutamine ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ) ແລະຜູ້ຄົນຄວນສົນທະນາກັບແພດຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄວ້າຫລ້າສຸດກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມ chemotherapy.
Radiation Therapy
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັງສີໃຊ້ຄີຫຼັງພະລັງງານສູງເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດມະເລັງແລະມັກໃຊ້ຄຽງຄູ່ກັບການປິ່ນປົວທາງເຄມີ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປຽກ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້). ມັນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ສອງວິທີຫລັກຄື:
- ຮັງສີເບື້ອງນອກ: ຮັງສີຮັງສີ ພາຍນອກແມ່ນຮູບແບບທີ່ມີປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍແລະອາດຈະໄດ້ຮັບໃນທຸກວັນສໍາລັບສອງສາມມື້ຫຼືຫຼາຍອາທິດ.
- ການປິ່ນປົວຮັງສີ Brachytherapy (ພາຍໃນ): ດ້ວຍ brachytherapy, endoscopy ແມ່ນເຮັດເພື່ອວ່າການຮັງສີສາມາດຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກພາຍໃນ esophagus. ມັນໄດ້ເຮັດເລື້ອຍໆເປັນການປິ່ນປົວປິ່ນປົວທີ່ຊ່ວຍໃນການກືນກິນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຮັງສີ
ຜົນຂ້າງຄຽງ ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟກັບຫນ້າເອິກ ແມ່ນຜິວຫນັງທີ່ມີສີແດງແລະມີຮອຍແຕກຢູ່ບ່ອນທີ່ມີຮັງສີ (ຄ້າຍກັບອາການແດດ) ແລະ ຄວາມອ່ອນແອ . ການຮັງສີໃນຫນ້າເອິກອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງປອດ ( ອັກເສບປອດອັກເສບ ). ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ໂຣກ fibrosis ຂອງປອດ. ການອັກເສບຂອງ esophagus ( fibrosis pulmonary ) ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
Targeted Therapy
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍໃຊ້ຢາເສບຕິດພຽງແຕ່ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ແຕ່ຢາເສບຕິດແມ່ນ "ເປົ້າຫມາຍ" ຕໍ່ເສັ້ນທາງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງມະເຮັງ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ພວກມັນມັກມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າຢາເຄມີບໍາບັດແບບດັ້ງເດີມ.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ monoclonal ທີ່ຖືກພິຈາລະນາເປັນ inhibitors angiogenesis. ເພື່ອໃຫ້ເນື້ອງອກຈະເຕີບໂຕ, ພວກເຂົາຕ້ອງສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ ( angiogenesis ). ຢານີ້ປ້ອງກັນຂັ້ນຕອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສ້າງເຮືອໃຫມ່.
Cyramza ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດເມື່ອການປິ່ນປົວອື່ນໆບໍ່ມີປະສິດທິພາບແລະສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ຜົນຂ້າງຄຽງອາດປະກອບມີອາການເຈັບຫົວແລະຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແຕ່ໃນເວລາທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼຫຼືອັກເສບໃນລໍາໄສ້ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ອີງຕາມການສຶກສາ 2017, ອອກຈາກທຸກທາງເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່, Cyramza ຫຼາຍທີ່ສຸດສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສາມາດໃນການປັບປຸງການລອດຊີວິດທີ່ບໍ່ມີການກ້າວຫນ້າແລະການຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປໃນຜູ້ທີ່ມີກ້າມຊີ້ນກ້າມກ້າຂັ້ນສູງ (stage 4).
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin ຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງຄັ້ງສໍາລັບໂຣກຫມາກເຍົາທີ່ມີ HER2 positive (ຄ້າຍກັບ HER2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ).
ການທົດສອບສໍາລັບ HER2 ແມ່ນ ສໍາລັບ ຕົວຢ່າງຂອງ tumor ທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະການສໍາຫຼວດຫຼືການຜ່າຕັດ. ມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ມີທາດໂປຣຕີນ HER2 ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງ, ຊຶ່ງປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການເຕີບໂຕ. Herceptin ພົວພັນກັບ receptors ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ປັດໃຈການຈະເລີນເຕີບໂຕບໍ່ສາມາດ, ໂດຍສະເພາະການ starving ໂຣກມະເຮັງ.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງມັກຈະອ່ອນ, ເຊັ່ນ: ເຈັບຫົວແລະອາການໄຂ້, ແລະມັກຈະປັບປຸງໃນເວລາ. ຢານີ້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງນີ້.
ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ໃນປະຈຸບັນມີ ການທົດລອງທາງຄລີນິກ ໃນການຊອກຫາການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວແບບໃຫມ່ເຊັ່ນຢາເສບຕິດ ການຮັກສາດ້ວຍ ຢາ.
ໃນຂະນະທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາສາມາດຢ້ານຄົນບາງຄົນ, ມັນຊ່ວຍໃຫ້ລະວັງວ່າທຸກໆການປິ່ນປົວທີ່ພວກເຮົາປະຈຸບັນມີສໍາລັບໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກສຶກສາຄັ້ງທໍາອິດໃນການທົດລອງທາງດ້ານການແພດ.
ຢາປະສົມປະສານ (CAM)
ໃນເວລາປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີ "ການປິ່ນປົວທາງເລືອກ" ທີ່ຂະຫຍາຍການຢູ່ລອດຫຼືຜົນໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງປະຈໍາວັນ. ທີ່ກ່າວວ່າ, ການປິ່ນປົວບາງຢ່າງອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີອາການຂອງການເປັນມະເຮັງແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງໃນເວລາທີ່ປະສົມປະສານກັບຢາພື້ນເມືອງ.
ຫລາຍແຫ່ງຂອງສູນກາງມະເຮັງຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນປັດຈຸບັນສະເຫນີ ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງແບບນີ້ ພ້ອມກັບການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິສໍາລັບມະເຮັງ. ການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ສະມາທິ, ໂຍຜະລິດ, ການດູແລຮັກສາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍນວດ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນຮັບມືກັບຄວາມທ້າທາຍດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈທີ່ມີການວິນິດໄສໂລກມະເຮັງ.
ການປິ່ນປົວປ່ວຍ
ການດູແລປິ່ນປົວແຕກຕ່າງຈາກການຮັກສາຢູ່ໃນໂຮງຫມໍເພາະວ່າມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກໂຣກມະເຮັງ. ມັນເປັນການດູແລທີ່ມຸ່ງເນັ້ນໃສ່ການຊ່ວຍເຫຼືອປະຊາຊົນໃນການຄຸ້ມຄອງອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະອາລົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວມະເຮັງແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງ, ເຊິ່ງນັບຕັ້ງແຕ່ ອາການເຈັບເປັນມະເຮັງ ຕື່ນເຕັ້ນ.
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນຂອງຜົ້ງທ້ອງໂດຍ tumor ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆກັບໂຣກມະເຮັງປະຈໍາໄຕແລະຂັດຂວາງການໂພຊະນາການທີ່ເຫມາະສົມ. ຖ້າກ້າມເປັນຂັ້ນສູງສໍາລັບການຜ່າຕັດ (esophagectomy) ກໍຍັງມີທາງເລືອກໃນການຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາທີ່ມີກືນກິນ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ການວາງ stent ໃນ esophagus (ຜ່ານ endoscopy) ເພື່ອຮັກສາ esophagus ເປີດ.
- Brachytherapy (radiation ພາຍໃນ) ສັງເກດເຫັນຂ້າງເທິງ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງ radiation ອອກນອກ exterior.
- ການກະຈາຍໄຟຟ້າ (ການເຜົາພື້ນທີ່ຂອງເນື້ອງອກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງ).
- Laser therapy
ສູນກາງມະເຮັງຫຼາຍຄົນໃນປະຈຸບັນສະເຫນີປຶກສາຫາລືກັບທີມດູແລປິ່ນປົວ. ການເຮັດວຽກກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວແບບຟື້ນຟູມັກຈະເພີ່ມໂອກາດທີ່ອາການຂອງທ່ານຈະຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານສາມາດເປັນໄປໄດ້ດີໃນຂະນະທີ່ດໍາລົງຊີວິດກັບມະເຮັງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al. Holland-Frei ມະເຮັງຢາ. Wiley Blackwell, 2017
> Janmaat, V, Steverberg, E, van der Gaast, A et al ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍສໍາລັບໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານແລະກ້າມເນື້ອ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2017 11: CD004063
> National Cancer Institute. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງສະຫມອງ (PDQ) -Health Professional Version. Updated 02/06/18
> Speicher, P, Englum, B. , Ganapathi, A. et al. ການເດີນທາງໄປຫາສູນກາງທີ່ມີລະດັບສູງແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມຢູ່ລອດທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກມະເຮັງ. Annals of Surgery . 2017 265 (4): 743-749