ວິທີໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານຖືກວິນິດໄສ

ການທົດສອບການນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາໂຣກ ມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ ອາດປະກອບມີ ໂຣກ Baryum, Endoscopy ແລະ Endoscopic Ultrasound ແລະຖືກສັ່ງໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ, ໄອສະຄົງຫຼືປັດໄຈສ່ຽງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາການຊູນອາຊິດທີ່ມີອາຍຸຍາວນານ. ຂັ້ນຕອນຕ່າງໆແລະການກວດຮູບພາບເຊັ່ນ CT, PET ແລະ bronchoscopy ສາມາດຊ່ວຍໃນການກໍານົດຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.

ຕ້ອງເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ລະມັດລະວັງໃນການເລືອກເອົາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຮັກສາ.

Labs and Tests

ບໍ່ມີການທົດສອບຢູ່ໃນບ້ານສໍາລັບມະເຮນສະຫມອງ. ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຮູ້ເຖິງ ປັດໃຈສ່ຽງຕ່າງໆ ສໍາລັບພະຍາດແລະອາການເຕືອນໄພແລະ ອາການຂອງໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງ , ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດແຕ່ງຕັ້ງກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແລະສືບຕໍ່ການທົດສອບແບບມືອາຊີບທີ່ເຫມາະສົມຖ້າຈໍາເປັນ.

ການທົດສອບຂອງຫ້ອງທົດລອງແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງໂດຍສະເພາະກັບມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, ແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ພ້ອມກັບການຖ່າຍຮູບ, ການກວດກາຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບປະຫວັດຄອບຄົວແລະສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ, ແລະການກວດຮ່າງກາຍເພື່ອກວດກາພະຍາດ. ການນັບເລືອດສົມບູນ (CBC) ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງໂລກເລືອດຈາງ (ຈໍານວນຈຸລັງເລືອດແດງຕ່ໍາ) ຖ້າໂລກມະເຮັງມີເລືອດອອກ. ການທົດສອບການທໍາງານຂອງໄຂມັນອາດຈະສູງຖ້າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ໄປຫາຕັບ.

Procedures

ຂັ້ນຕອນແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການເຮັດການວິນິດໄສໂລກມະເລັງກະເພາະອາຫານແລະປະກອບມີ:

Endoscopy

endoscopy ເທິງ (esophagoscopy ຫຼື esophagus-gastric-duodenoscopy) ແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການວິນິດໄສໂລກມະເຮັງ esophageal ໃນມື້ນີ້.

ໃນຂະບວນການນີ້, ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, ມີຄວາມສະຫວ່າງແມ່ນຖືກເອົາລົງຜ່ານປາກແລະລົງຜ່ານອາຫານທ້ອງ. ທໍ່ນີ້ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຢູ່ໃນທີ່ສຸດເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເບິ່ງເຫັນເສັ້ນຜົ້ງອາຫານໄດ້ໂດຍກົງ. ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ການກວດ biopsy ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ.

ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ, ຜູ້ຄົນຈະໄດ້ຮັບປະຕິກິລິຍາທີ່ເຮັດໃຫ້ນອນຫລັບແລະຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວມັກຈະດີ.

Ultrasound Endoscopic (EUS)

ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮູບພາບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ໃນໄລຍະ endoscopy ເທິງພື້ນເມືອງ, ການກວດສອບ ultrasound ຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂອບເຂດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຟື້ນຟູສຽງທີ່ມີພະລັງງານສູງຈາກແພຈຸລັງພາຍໃນຂອງ esophagus. echoes ສ້າງ sonogram, ຮູບພາບຂອງແພຈຸລັງເຫຼົ່ານັ້ນ. EUS ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການກໍານົດຄວາມເລິກຂອງເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍໃນການສະແດງອອກ. ມັນຍັງມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການປະເມີນຜົນຂອງເສັ້ນໄຄ lymphs ໃກ້ຄຽງແລະການແນະນໍາ biopsies ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດໆ. ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບອື່ນໆກໍ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້), ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນການຮຸກຮານທີ່ສຸດ.

biopsy

ການກວດ biopsy ມັກຈະຖືກນໍາມາໃຊ້ໃນຊ່ວງ endoscopy, ແຕ່ຍັງສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍຜ່ານ bronchoscopy ຫຼື thoracoscopy. ນັກວິຊາວິທະຍາສາດເບິ່ງຈຸລັງນີ້ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເພື່ອສະແດງອອກວ່າຈຸລັງຈະເປັນໂຣກມະເຮັງແລະຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນມັນຈະເປັນໂຣກ carcinoma ຫຼື squamous cell adenocarcinoma. ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ເປັນຊັ້ນ tumor, ເລກທີ່ອະທິບາຍວ່າ tumor ຮຸກຮານປາກົດຂື້ນ.

ການທົດສອບຈຸລັງອື່ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເບິ່ງລັກສະນະຂອງໂມເລກຸນຂອງ tumor, ເຊັ່ນ: ສະຖານະ HER2 (ເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ສາມາດເປັນ HER2 ບວກ , ມະເຮັງປະຈໍາໄຕທອາດອາດຈະເປັນ HER2 ບວກ).

Bronchoscopy

ການເປັນໂຣກ bronchoscopy ມັກຈະເຮັດສໍາລັບໂຣກກ້າມເນື້ອທີ່ຢູ່ໃນກາງຫາສາມສ່ວນເທິງຂອງອາຫານທ້ອງ.

bronchoscope (ທໍ່ທີ່ມີແສງບາງໆ) ຖືກໃສ່ຜ່ານດັງຫຼືປາກເຂົ້າໄປໃນ ຕັບ (ທໍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ປາກກັບປອດ) ແລະ bronchi (ເສັ້ນທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່) ຂອງປອດ. ຂັ້ນຕອນນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍກວດເບິ່ງໂດຍກົງກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດໆໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້ແລະເກັບຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອກະເພາະອາຫານ (biopsy) ຖ້າມີຢູ່.

Bronchoscopy ແມ່ນເຮັດພາຍໃຕ້ການຮັກສາສັນຕິພາບ, ຕາມປົກກະຕິເປັນຂະບວນການຄົນນອກ.

Thoracoscopy

ໃນລະຫວ່າງການ thoracoscopy, ການຜ່າຕັດຫຼືຕັດແມ່ນເຮັດຢູ່ລະຫວ່າງສອງ ribs ແລະ thoracoscope, ເຊິ່ງເປັນທໍ່ light, lighted, ແມ່ນ inserted ໃນຫນ້າເອິກ. ແພດໃຊ້ນີ້ເພື່ອກວດເບິ່ງອະໄວຍະວະພາຍໃນຫນ້າເອິກແລະກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ຜິດປົກກະຕິສໍາລັບມະເຮັງ.

ຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະເສັ້ນໃຍທຽມສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍສໍາລັບການກວດຮ່າງກາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຂັ້ນຕອນນີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາບາງສ່ວນຂອງອາຫານທ້ອງຫຼືປອດ.

Laparoscopy

ໃນ laparoscopy, ການຕັດຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືຕັດແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງທ້ອງ. laparoscope, ທໍ່ແສງສະຫວ່າງບາງໆ, ໄດ້ຖືກ inserted ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍໂດຍຜ່ານການຫນຶ່ງຂອງ incisions ເພື່ອຊອກຫາຢູ່ໃນທ້ອງໃນທ້ອງແລະກວດເບິ່ງອາການຂອງພະຍາດ. ເຄື່ອງມືອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກແຊກລົງໂດຍໃຊ້ທໍ່ດຽວກັນຫຼືອື່ນໆເພື່ອປະຕິບັດຂັ້ນຕອນເຊັ່ນການຖອນອະໄວຍະວະຫຼືເອົາຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງສໍາລັບການກວດຮ່າງກາຍ.

Laryngoscopy

ທໍ່ແສງສະຫວ່າງຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຖືກລົງໃສ່ຄໍເພື່ອເບິ່ງຊ່ອງປາກຫຼືປາກສຽງ. ການທົດສອບນີ້ສາມາດກວດພົບຫຼັກຖານຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງໄປສູ່ລໍາໄສ້ຫຼືຜີວ (ຄໍ).

Imaging

ການກວດສອບການຖ່າຍພາບສາມາດເຮັດໄດ້ໃນເບື້ອງຕົ້ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເຮັດວຽກໃນການວິນິດໄສສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປະຈໍາໄຕປີກ, ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະດໍາເນີນການເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ພົບເຫັນ. ການທົດສອບທີ່ອາດຈະເຮັດໄດ້ປະກອບມີ:

ກິ່ນຫອມ Barium

ການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດທີ່ໄດ້ປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນການເປັນມະເຮັງທີ່ເປັນໂຣກອ່ືນ ໆ ແມ່ນມັກຈະເປັນການເປັນກ້ອນ barium ຫຼື endoscopy ເທິງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະສືບຕໍ່ໄປຫາ endoscopy ໂດຍກົງຖ້າຫາກວ່າເປັນມະເຮັງປະຈໍາທ້ອງ.

ໃນການເປັນກ້ອນ barium (ຍັງເອີ້ນວ່າຊຸດ GI ຂ້າງເທິງ), ຄົນດື່ມເຫລົ້າຂາວຂາວທີ່ມີທາດບາລີແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຮັບການຖ່າຍທອດ X-rays. ເສັ້ນໄຍນີລີນເສັ້ນຜົ້ງອາຫານແລະກະເພາະອາຫານ, ຊ່ວຍໃຫ້ນັກວິຊາ radiologist ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນກໍາແພງຫີນຂອງ esophagus ກ່ຽວກັບຮູບພາບທີ່ຖ່າຍ.

ການເປັນກ້ອນ barium ອາດຈະມີປະໂຫຍດໃນການກວດຫາຂໍ້ບົກພ່ອງ (ເນື້ອເຍື່ອໃນ esophagus), ແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍກ່ວາໃນໄລຍະຜ່ານມາຍ້ອນການກວດຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ.

CT Scan

ການກວດ CT scan (tomography ຄອມພິວເຕີ) ໃຊ້ສ່ວນຕັດຂອງ X-rays ເພື່ອສ້າງຮູບ 3D ຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, ການທົດສອບບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຕາມປົກກະຕິເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການວິນິດໄສ, ແຕ່ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການພະຍາບານ. CT ແມ່ນດີທີ່ສຸດໃນການຊອກຫາຫຼັກຖານຂອງການແຜ່ກະຈາຍໃດໆ (ການ ແຜ່ກະຈາຍ ) ຂອງ tumor ກັບຂໍ້ lymph nodes ຫຼືພາກພື້ນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ປອດຫຼືຕັບ.

PET Scan

ການສະແກນ PET ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການຊອກຫາຫຼັກຖານຂອງການແຜ່ກະຈາຍກັບໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານ. ການສະແກນ PET ແຕກຕ່າງຈາກການສຶກສາຮູບພາບອື່ນໆໃນການວັດແທກກິດຈະກໍາການວັດແທກໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ. ປະລິມານນ້ໍາຕານ້ໍາຕານຫນ້ອຍໆຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນເລືອດແລະອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ເວລາທີ່ຈະຖືກນໍາມາໃຊ້ໂດຍຈຸລັງ. ຈຸລັງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ຈຸລັງມະເຮັງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນສະຫວ່າງກ່ວາບ່ອນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.

X-Ray

ນອກເຫນືອໄປຈາກການທົດສອບຂ້າງເທິງສໍາລັບການກວດແລະກວດຫາໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, X-ray ຫນ້າເອິກເພື່ອຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ປອດສາມາດດໍາເນີນການໄດ້.

Differential Diagnoses

ມີເງື່ອນໄຂຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄ້າຍຄືກັບມະເຮັງກ້າມ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

• ການກີດ ກັ້ນອາຫານ: ຄວາມເຄັ່ງຄັດແມ່ນເນື້ອເຍື່ອກະດູກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນກະເພາະອາຫານທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຊ່ອງແຄບ. ມັນມັກຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນການບາດເຈັບ, ເຊັ່ນ: ເນື່ອງຈາກມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງ endoscopy ສໍາລັບ ໂຣກຜົ້ງທ້ອງ (varicose veins of the esophagus often associated with alcoholism), ຫຼັງຈາກຄົນທີ່ມີທໍ່ nasogastric ( NG tube ) ຢູ່ໃນໄລຍະເວລາດົນ , ຫຼືຍ້ອນການກິນນ້ໍາສະອາດໃນເດັກທີ່ເປັນອຸບັດຕິເຫດ.
• ມະເຮັງຕັບ (ມະເລັງຕັບ): ໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການຄ້າຍຄືກັບຂອງໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້.
• tumor esophageal benign (ເຊັ່ນ esophageal leiomyoma): ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຍຸງ (ປະມານ 99 ສ່ວນຮ້ອຍ) ແມ່ນມະເຮັງ. tumor benign ອາດຈະ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເກີດຂຶ້ນ, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ leiomyomas.
• Achalasia : Achalasia ແມ່ນສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ກຸ່ມຂອງຈຸລັງລະຫວ່າງອາຫານທ້ອງນ້ອຍແລະກະເພາະອາຫານ (ຊ່ອງຄອດຕ່ໍາ) ບໍ່ຜ່ອນຄາຍ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບອາຫານຜ່ານຈາກອາຫານທ້ອງອອກສູ່ທ້ອງ.

Staging

ການກໍານົດຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງແມ່ນສໍາຄັນໃນການເລືອກເອົາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວ, ລວມທັງການຕັດສິນໃຈວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນຫຼືບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. ການປະສົມປະສານຂອງການກວດສອບການຖ່າຍພາບແລະຜົນຂອງການກວດ biopsy ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນຂອງການ.

ແພດໃຊ້ວິທີການ ຈັດຕັ້ງ TNM ເພື່ອຈັດປະເພດມົດລູກ. ລະບົບນີ້ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງອື່ນໆເຊັ່ນກັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາທີ່ມີມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, ທ່ານຫມໍເພີ່ມຕົວອັກສອນເພີ່ມເຕີມໃຫ້ແກ່ຕົວອັກສອນ -G- ເພື່ອບັນຊີສໍາລັບຊັ້ນ tumor. ສະເພາະຂອງສະຖານີແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນ, ແຕ່ການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບພວກມັນສາມາດຊ່ວຍທ່ານໃຫ້ເຂົ້າໃຈເຖິງພະຍາດຂອງທ່ານໄດ້ດີຂຶ້ນ.

T ຢືນສໍາລັບ tumor: ຈໍານວນສໍາລັບ T ແມ່ນອີງໃສ່ວິທີການເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນຂອງ esophagus tumor ຂະຫຍາຍ. ຊັ້ນຊັ້ນໃນທີ່ສຸດ (ໃກ້ກັບອາຫານທີ່ຖ່າຍຜ່ານອາຫານ) ແມ່ນ lamina propria. ສອງຊັ້ນຕໍ່ໄປແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີ. ນອກຈາກນັ້ນທີ່ຈະເຣັດໄດ້ propina lamina, ແລະສຸດທ້າຍ adventitia, ຊັ້ນ deepest ຂອງ esophagus ໄດ້.

• Tis: ນີ້ຫມາຍເຖິງ carcinoma in situ, tumor ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຊັ້ນຊັ້ນເທິງສຸດຂອງຈຸລັງໃນ esophagus.
• T1: tumor ຂະຫຍາຍອອກໂດຍຜ່ານການ lamina propria ແລະ submucosa.
• T2: ເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ລາມໄປຫາ lamina propria, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ເຂົ້າສູ່ກ້າມຊີ້ນຂອງ esophagus.
• T3: tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາ adventitia. ມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນໂດຍຜ່ານກ້າມຊີ້ນເຂົ້າໄປໃນແພຈຸລັງທີ່ອ້ອມຂ້າງ.
• T4: T4a ຫມາຍຄວາມວ່າເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍອອກໄປຂ້າງນອກຂອງອາຫານທີ່ພົວພັນກັບໂຄງສ້າງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຜົ້ງຕາ (ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງປອດ), pericardium (ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງຫົວໃຈ), ເສັ້ນເລືອດ azygous, diaphragm , ແລະ peritoneum (ຊັ້ນຂອງທ້ອງ ) T4b ຫມາຍຄວາມວ່າເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຮູທະວານ, ຊ່ອງຄອດ, ຫຼື ຊ່ອງຄອດ .

N stands for nymph nodes:

• N0: ບໍ່ມີນ້ໍາ lymph ມີສ່ວນຮ່ວມ.
• N1: ເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາ 1 ຫຼື 2 ຊ່ອງ lymph node ຢູ່ໃກ້ (ພູມິພາກ).
• N2: tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາ 3 ຫາ 6 lymph nodes ໃກ້ຄຽງ.
• N3: tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາ 7 ຫຼືຫຼາຍກວ່າ lymph nodes ໃກ້ຄຽງ.

M stands for metastasis (ການແຜ່ກະຈາຍໄກ່) ຂອງມະເຮັງ:

• M0: Metastases ບໍ່ມີ.
• M1 : Metastases ມີຢູ່.

G stands for grade:

• G1: ຈຸລັງທີ່ຄ້າຍຄືກັບຈຸລັງປົກກະຕິ (ດີແຕກຕ່າງກັນ).
• G2: ຈຸລັງເບິ່ງນ້ອຍໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ວາຈຸລັງປົກກະຕິ (ຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍ)
• G3 : ຈຸລັງແຕກຕ່າງຈາກຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ (ແຕກຕ່າງກັນຫນ້ອຍ).
• G4: ຈຸລັງບໍ່ມີຫຍັງເບິ່ງຄືວ່າຈຸລັງຈຸລັງໄຂ້ສຸຂະພາບທີ່ແຂງແຮງແລະມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະບອກວ່າອະໄວຍະວະຂອງພວກມັນເກີດມາຈາກແນວໃດ (ບໍ່ແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງ).

ການນໍາໃຊ້ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ TNM ແລະ G ຂ້າງເທິງ, oncologists ຫຼັງຈາກນັ້ນ ໃຫ້ເປັນຂັ້ນຕອນຂອງການ .

ຂັ້ນຕອນທີ 0: ໂຣກມະເຮັງແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຊັ້ນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ສຸດທີ່ມີເສັ້ນໃຍອາຫານ (Tis, N0, M0). ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ carcinoma ໃນສະຖານທີ່ .

ຂັ້ນຕອນທີ I: ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດແບ່ງອອກເປັນຂັ້ນຕອນ IA ແລະ IB.

• ຂັ້ນຕອນ IA: ເນື້ອງອກກ່ຽວຂ້ອງກັບແຕ່ລະຊັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອ (T1, N0, M0, G1).
• ຂັ້ນຕອນ IB: ມີສອງສະຖານະການທີ່ tumor ສາມາດເປັນຂັ້ນຕອນ IB. ຫນຶ່ງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຂັ້ນຕອນ IA, ຍົກເວັ້ນແຕ່ຈຸລັງທີ່ມີລັກສະນະຜິດປົກກະຕິຫຼາຍຂຶ້ນ (T1, N0, M0, G2 ເຖິງ G3). ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, tumor ແມ່ນຢູ່ໃນອາຫານທ້ອງນ້ອຍແລະໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງຈຸລັງ (T2 ຫຼື T3, N0, M0, G1).

ຂັ້ນຕອນທີ II: ອີງໃສ່ບ່ອນທີ່ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍ, ຂັ້ນຕອນທີ II ໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານຖືກແບ່ງອອກເປັນຂັ້ນຕອນ IIA ແລະຂັ້ນຕອນ IIB.

• ຂັ້ນຕອນ IIA: ມີສອງສະຖານະການພື້ນຖານທີ່ປະກອບດ້ວຍຂັ້ນຕອນ IIA. tumor ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພາກສ່ວນເທິງຫຼືກາງຂອງ esophagus ແລະ T2 ຫຼື T3 ແລະ G1 (ແຕ່ວ່າ N0 ແລະ M0), ຫຼື tumor ອາດຈະມີສ່ວນຕ່ໍາຂອງ esophagus ແລະຈະ T2 ຫຼື T3 ແລະ G2 ຫຼື G3, ແຕ່ມີ ບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງລະບົບ lymph ຫຼື metastases (N0, M0).
• ຂັ້ນຕອນ IIB: ໃນຂັ້ນຕອນ IIB ຍັງມີສອງສະຖານະການຂັ້ນພື້ນຖານ. ໃນຫນຶ່ງ, tumor ກ່ຽວຂ້ອງກັບພາກສ່ວນເທິງຫຼືກາງຂອງ esophagus, ແຕ່ແຕກຕ່າງຈາກຂັ້ນຕອນ IIA, ຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງຫນ້ອຍ (G2 ຫຼື G3). ຫຼື, ມະເຮັງແມ່ນພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຊັ້ນໃນທີ່ສຸດ (T1 ຫຼື T2) ແຕ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາຫນຶ່ງຫຼືສອງຫອຍກ້ອນ (N1). ບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍ.

ຂັ້ນຕອນທີ III: ມີສາມຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນທີ III.

• ຂັ້ນຕອນທີ IIIA: ຂັ້ນຕອນນີ້ມີສາມຄວາມເປັນໄປໄດ້. tumor ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຊັ້ນໃນຂອງຈຸລັງແລະສາມຫາຫົກ lymph nodes (T1 ກັບ T2, N2, M0, ໃດ G). ນອກນັ້ນ, tumor ອາດຈະແຜ່ລາມໄປຍັງຊັ້ນນອກຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ແຕ່ວ່າມີພຽງແຕ່ສອງເສັ້ນກ່າງ lymphs (T3, N1, M0, ທຸກ G). ໃນທີ່ສຸດ, tumor ອາດຈະແຜ່ລາມໄປຍັງເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ, ແຕ່ບໍ່ມີຂໍ້ lymph nodes (T4a, N0, M0, any G).
• ຂັ້ນຕອນ IIIB: ໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຊັ້ນນອກຂອງ esophagus, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສາມຫາຫົກ lymph nodes (T3, N2, M0, ທຸກ G).
• ຂັ້ນຕອນທີ IIIC: ມີສາມຈະເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຂັ້ນຕອນນີ້ຄືກັນ. tumor ອາດຈະແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ, ແຕ່ຫົກກ້ອນຫຼືຫນ້ອຍກ່ວາລະຫັດ lymph (T4a, N1 ຫຼື N2, M0, ທຸກ G). ຫຼື, tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາເນື້ອເຍື່ອຢູ່ໃກ້ຄຽງເຊັ່ນ: ໂຣກ, ໂຣກອົກຊີ, ຫຼືຊ່ອງຄອດ, ດັ່ງນັ້ນມັນບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ (T4b, ທຸກໆ N, M0, G). ໃນທີ່ສຸດ, tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາເຈັດທໍ່ lymph, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນບ່ອນທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ (ທຸກ T, N3, M0, G ໃດ).

ຂັ້ນຕອນທີ IV: tumor ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປໃນເຂດຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ (ໃດໆ T, ໃດໆ N, M1, ໃດ G).

ການຄັດເລືອກ

ການກວດຄັດເລືອກມະເຮັງແມ່ນການທົດສອບກ່ຽວກັບຄົນທີ່ບໍ່ມີອາການຂອງພະຍາດ. (ຖ້າມີອາການມີຢູ່ແລ້ວ, ການກວດວິນິດໄສຈະຖືກປະຕິບັດ). ໃນປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີການກວດຫາການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮນສະຫມອງທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບປະຊາຊົນທົ່ວໄປ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງປະຈໍາວັນແມ່ນສູງຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ມີອາການຂອງ Barrett, ບາງຄົນໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ກວດໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີ endoscopy. ຄວາມຄິດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງນີ້ແມ່ນວ່າການຊອກຫາ dysplasia (ຈຸລັງທີ່ຜິດປົກກະຕິ), ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຈັບເອົາກໍລະນີຮ້າຍແຮງໃນຕົ້ນໆ, ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ຈະເອົາຈຸລັງທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງວ່າໄກ, ມີຫຼັກຖານທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ວ່າການກວດນີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດອັດຕາການເສຍຊີວິດຈາກມະເຮັງກ້າມເນື້ອ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການກວດເບ່ິງອາດມີອັນຕະລາຍຕໍ່ການເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼ, ຮູທະວານ, ຫຼືບັນຫາອື່ນໆ. ມີຄວາມຫວັງວ່າອະນາຄົດຈະນໍາເອົາຫຼັກຖານທີ່ຈະຊ່ວຍຕັດສິນໃຈວ່າການຄັດເລືອກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຄວນຈະເປັນແນວໃດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> American Society of Clinical Oncology. ມະເລັງກະເພາະອາຫານ: ການວິນິດໄສ. Updated 12/2016

> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al. Holland-Frei ມະເຮັງຢາ. Wiley Blackwell, 2017

> National Cancer Institute. ການກວດເພດໂຣກ Esophageal (PDQ) -Health Professional Version. Updated 04/06/18

> Rice, T. , Patil, D. , Blackstone, E. et al. 8th Edition AJCC / UICC ຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງຂອງ Esophagus ແລະ Esophagogastric Junction: ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກເພື່ອການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Annals of Cardiothoracic Surgery 2017 6 (2): 119-130