ໂຣກ leukemia myelomonocytic ຮ້າຍແຮງ, ຫຼື CMML, ເປັນໂຣກມະເຮັງຂອງຈຸລັງທີ່ສ້າງເລືອດເຊິ່ງອາໄສຢູ່ໃນກະດູກຫາງ. ໃນ CMML, ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຈຸລັງເລືອດກໍ່ບໍ່ພຽງແຕ່ມີຜົນຕໍ່ກະດູກຫັກ - ພວກມັນເຮັດໃຫ້ຄົນມີ monocytes ຫຼາຍເກີນໄປ - ເປັນປະເພດຂອງເຊນເລືອດຂາວ - ແລະນີ້ກໍ່ມີຜົນຕໍ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນດຽວກັນ.
CMML vs. CML
CMML stands for myelomonocytic leukemia ຊໍາເຮື້ອ, ໃນຂະນະທີ່ CML ຢືນສໍາລັບ ພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກເຮື້ອຮັງປະຈໍາວັນ (ຫລືເອີ້ນວ່າ leukemia myelogenous ຊໍາເຮື້ອ).
ອາດຈະມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງ CML ແລະ CMML ໃນແງ່ຂອງການຄົ້ນພົບເບື້ອງຕົ້ນ, ແຕ່ທັງສອງພະຍາດນີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.
ຂອງທັງສອງ, CMML ໂດຍປົກກະຕິມີ prognosis ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າກ່ວາ CML, ເຖິງແມ່ນວ່າປັດໃຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍສາມາດປະກອບສ່ວນຂອງການຄາດຄະເນຂອງບຸກຄົນແລະການຢູ່ລອດແລະອາດຈະມີການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ໂດຍອີງໃສ່ກໍລະນີບຸກຄົນ.
ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ
CMML ເກີດຂຶ້ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ມັກຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີ.
ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງ CMML, ສາເຫດແມ່ນບໍ່ຮູ້, ແລະບໍ່ມີວິທີການທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອປ້ອງກັນມັນ. ບາງຄົນໄດ້ພັດທະນາ CMML ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ແລະທາງ ຣົດໄຟ ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມພະຍາຍາມສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ມັກຈະນໍາໄປສູ່ CMML, ແຕ່ວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈໍາເປັນ, ການຮັກສາຊີວິດໃນກໍລະນີອື່ນໆ.
Prevalence
ການເກີດຂື້ນຂອງ CMML ແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ໂດຍລວມແລ້ວ, CMML ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງທົ່ວໄປຫຼາຍ; ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນປະເພດທີ່ເປັນປະເພດເລືອດທີ່ພົບເລື້ອຍໃນປະເພດຂອງມັນ, MDS / MPN ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອະທິບາຍຕໍ່ໄປນີ້.
ຄຸນລັກສະນະ
ການຈັດປະເພດຂອງ CMML, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມະເຮັງເລືອດຈໍານວນຫຼາຍ, ໄດ້ຜ່ານການປັບປຸງບາງປີໃນຂະນະດຽວກັນກັບການພັດທະນາຄວາມເຂົ້າໃຈວິທະຍາສາດທີ່ດີກວ່າຂອງພະຍາດ.
ໃນມື້ນີ້, CMML ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ວ່າມີການປະສົມປະສານຂອງລັກສະນະຂອງສອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມຜິດປະຕິບັດທາງເລືອດ: ໂຣກ myelodysplastic ແລະ neoplasm myeloproliferative .
- ໂຣກ Myelodysplastic (MDS) ແມ່ນກຸ່ມຂອງພະຍາດທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດກະດູກຂອງເລືອດປົກກະຕິໃນກະດູກຫັກ. ໃນ MDS, ກະດູກກະດູກເຮັດໃຫ້ເລືອດຜິດປົກກະຕິ, ຄ້າຍຄືຈຸລັງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງລະເບີດ. ຈຸລັງລະເບີດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດໄປສູ່ລະບົບທີ່ເຫມາະສົມແລະບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໃນພາລະບົດບາດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຖານະເປັນຈຸລັງເລືອດ.
- Myeloproliferative neoplasm (MPN) ຫມາຍເຖິງພະຍາດຕ່າງໆທີ່ກະດູກກະດູກເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດແດງຈໍານວນຫຼາຍ, platelets ຫຼືປະເພດຕ່າງໆຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ.
ຜູ້ທີ່ມີ CMML ມີຈຸລັງຜິດປົກກະຕິ (dysplastic) ໃນໄຂກະດູກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບເວລາດົນ, CMML ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາປະເພດຂອງໂຣກ myelodysplastic.
ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີ CMML ຍັງມີຈຸລັງເລືອດຂາວ monocyte ຫຼາຍເກີນໄປແລະຄຸນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນຂອງ MDS ແມ່ນມີຈຸລັງເລືອດ ຈໍານວນຫນ້ອຍເກີນໄປ ໃນເລືອດ, ດັ່ງນັ້ນ CMML ບໍ່ເຄີຍມີຄວາມເຫມາະສົມສໍາລັບປະເພດຂອງ MDS.
ພະຍາດ neoplasms myelodysplastic / myeloproliferative (MDS / MPN)
ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້ແລະເຫດຜົນອື່ນໆ, ລະບົບການຈັດປະເພດຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ປະກອບມີ CMML ໃນຫມວດທັງຫມົດຂອງຕົນເອງ: MDS / MPN, ດັ່ງທີ່ສະແດງໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
CMML ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຫລາຍປະເພດຂອງ MDS / MPN.
- ໂລກໂລຫີນທີ່ເປັນໂຣກ leukemia myelomonocytic (CMML)
- ໂຣກ leukemia myeloid ຊໍາເຮື້ອປະເພດ Atypical (aCML), BCR-ABL1 -
- Leukemia myelomonocytic ເຍົາວະຊົນ (JMML)
- MDS / MPN ທີ່ມີ sideroblasts ວົງແລະ thrombocytosis (MDS / MPN-RS-T)
- MDS / MPN, unclassifiable
CMML ແມ່ນພະຍາດທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນກຸ່ມນີ້. ພະຍາດ ເບົາຫວານ ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນກຸ່ມນີ້ແມ່ນໂຣກ leukemia myeloid ທີ່ເປັນໂຣກເຮື້ອຮັງທີ່ເປັນໂຣກເຮື້ອຮັງທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈຕ່ອມລູກຫມາກ. ພະຍາດທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ມີຫຼາຍໆຈຸລັງເລືອດຜິດປົກກະຕິ.
ໃນການປັບປຸງໃນປີ 2016 ໂດຍ WHO, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເອີ້ນວ່າໂລກພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ມີແຫວນວົງແຫວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະບາດຂອງທໍ່ລະລາຍ (RARS-T) ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີເປັນໄລຍະການວິນິດໄສໃຫມ່, ທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ MDS / MPN ທີ່ມີ sideroblast ວົງແລະ thrombocytosis.
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
ມີ monocytes ຫຼາຍເກີນໄປໃນໄລຍະເວລາດົນນານ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ສາມເດືອນແມ່ນອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ CMML.
ເກີນຂອງ monocytes ແມ່ນເພື່ອຕໍານິສໍາລັບຫຼາຍໆອາການ. ການ monocytes ພິເສດສາມາດເດີນທາງໄປແລະກໍາຈັດເຂົ້າໄປໃນສອງກະເພາະອາຫານໃນທ້ອງ, ຕັບແລະອັກເສບ, ບ່ອນທີ່ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂະຫຍາຍແລະອາການບາງຢ່າງ.
- ສະ ຫມອງໃຫຍ່ , ຫຼື splenomegaly, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດໃນສ່ວນເທິງຂອງຊ້າຍຂອງທ້ອງ. ການຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນເຂດນີ້ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນຮູ້ສຶກວ່າໄວເກີນໄປເມື່ອກິນເຂົ້າ.
- ຖ້າຫາກວ່າຕັບກາຍເປັນຂະຫຍາຍ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ hepatomegaly, ນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນທ້ອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນພາກສ່ວນທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ມີ CMML ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດຂາວ monocyte ຫຼາຍເກີນໄປ, ບາງຄັ້ງອາດຈະມີການຂາດແຄນຂອງປະເພດອື່ນໆຂອງຈຸລັງສີແດງແລະສີຂາວເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການທັງຫມົດນີ້ແລະການຂາດແຄນເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດຜະລິດບາງອາການຂອງ CMML.
- ການຂາດແຄນຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ, ຫຼືພະຍາດເລືອດຈາງ, ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຮູ້ສຶກເຫນື່ອຍ, ແລະຍັງອ່ອນເພຍ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ແລະຜິວຫນັງຂົມ.
- ຈໍານວນຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວປົກກະຕິ, ຫຼື leukopenia, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອເລື້ອຍໆຫຼືຮ້າຍແຮງ.
- ການຂາດແຄນໄຂມັນເລືອດ, ຫຼື thrombocytopenia, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການອອກເລືອດຜິດປົກກະຕິແລະລະຄາຍເຄືອງ. ໃນຄົນທີ່ມີ CMML, ນີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນວ່າເປັນດັງເລື້ອຍໆຫຼືມີອາການແຫ້ງແລ້ງຢ່າງຮຸນແຮງຫຼືເປັນປະຈໍາເດືອນ.
ອາການອື່ນໆທີ່ອາດຈະປະກອບມີການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ, ອາການໄຂ້ແລະການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ.
ອາການແລະອາການອາດຈະສະແດງຂໍ້ຄຶດ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບການກວດຫາ CMML.
ການກວດແລະການປະເມີນ
ການບົ່ງມະຕິຂອງ CMML ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສຶກສາພິເສດຂອງຈຸລັງຈາກທັງເລືອດແລະໄຂກະດູກຂອງທ່ານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການ ກວດ biopsy ຂອງກະດູກ ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປະເມີນຜົນ, ນອກຈາກການດຶງດູດເລືອດຫຼາຍຈາກເສັ້ນເລືອດໂດຍໃຊ້ເຂັມ.
ອີງຕາມການຄົ້ນພົບຂອງການທົດສອບເບື້ອງຕົ້ນ, ຍັງມີຂະບວນການທີ່ມີການລົບລ້າງ, ເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດຜະລິດອາການເຫຼົ່ານີ້ແລະການຄົ້ນພົບຂອງຫ້ອງທົດລອງຂັ້ນພື້ນຖານ.
2016 WHO Criteria CMML Diagnosis
- ຄວາມຄົງຕົວ (ຫຼາຍກ່ວາ 3 ເດືອນ) ເກີນ monocytes (monocytosis) ໃນເລືອດປະກອບດ້ວຍຫຼາຍກວ່າ 1000 / microL.
- Monocytes ກວມເອົາຫຼາຍກວ່າ 10 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຈໍານວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຈຸລັງສີຂາວ (WBC).
- ບໍ່ຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂຂອງ WHO ສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ: BCU-ABL1 ໂຣກ leukemia ຊໍາເຮື້ອໃນທາງບວກ, myelofibrosis ຕົ້ນຕໍ, polycythemia vera, ຫຼື thrombocytosis ທີ່ສໍາຄັນ
- ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເລືອດ blast ທີ່ບໍ່ທັນສະໄຫມໃນເລືອດແລະໄຂມັນ: ຫນ້ອຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນຂອງ myeloblasts + monoblasts + promonocytes ໃນເລືອດແລະແຮ່ຫອນ.
- ການປ່ຽນແປງຂອງຮ່າງກາຍໃນຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ຮູບຮ່າງທີ່ແຕກຕ່າງແລະການປາກົດຢູ່ກ້ອງຈຸນລະພາກ) ໃນຫນຶ່ງຫລືຫຼາຍຄອບຄົວຂອງການພັດທະນາຂອງຈຸລັງເລືອດໃນ "ຕົ້ນໄມ້ທີ່ມີ myeloid". macrophages, neutrophils, basophils, eosinophils, ຈຸລັງເລືອດແດງ, ຈຸລັງ dendritic ແລະ megakaryocytes.
ພະຍາດຕ່າງໆທີ່ມີການຄົ້ນພົບຄ້າຍຄືກັບ CMML ມັກຈະຖືກປະຕິເສດແລະບາງຄັ້ງທ່ານຫມໍຈະປະຕິບັດການທົດສອບເພີ່ມເຕີມທີ່ແນະນໍາກ່ອນການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CMML, ພ້ອມກັບການເຮັດວຽກໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາໄດ້ຮັບຮໍໂມນແລະຕົວຢ່າງເລືອດສໍາລັບການວິນິດໄສ.
ຖ້າມີການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາບາງຢ່າງຫຼືການຈັດປະເພດຂອງເຊື້ອບາງຊະນິດຢູ່ໃນບັນດາຈຸລັງທີ່ມີບັນຫາ (ຜູ້ທີ່ມີ monocytosis ທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະດາແຕ່ປະກອບມີ PDGFRA ຫຼື PDGFRB, FGFR1, ຫຼື PCM1-JAK2) ຫຼັງຈາກນັ້ນມີການຈັດປະເພດ WHO ແຕກຕ່າງກັນແລະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວ ມີຕົວແທນສະເພາະທີ່ເອີ້ນວ່າ imatinib.
ຫມວດ CMML
ການຈັດປະເພດຂອງອົງການຈັດຕັ້ງປະເພດຂອງໂລກຍັງຈັດປະເພດຜູ້ທີ່ມີ CMML ເປັນສາມປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນວ່າ:
- CMML-0: ຫນ້ອຍກ່ວາ 2 ເປີເຊັນໃນເລືອດສ່ວນປະກອບແລະສ່ວນນ້ອຍກວ່າ 5 ເປີເຊັນໃນການຫາມ.
- CMML-1: 2 ຫາ 4 ສ່ວນຮ້ອຍລະເບີດໃນເລືອດແລະ / ຫຼື 5 ຫາ 9 ເປີເຊັນໃນຫມູ.
- CMML-2: 5 ຫາ 19 ເປີເຊັນໃນເລືອດພາຍນອກ, 10 ຫາ 19 ເປີເຊັນລະເບີດຢູ່ໃນເມັດ, ແລະ / ຫຼືມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກ້ານ Auer (clump of burgundy material granular ທີ່ຮູບຮ່າງຍາວ, ເຫັນໃນ cytoplasm ຂອງ myeloid blasts).
ການປິ່ນປົວ
ການປ່ຽນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງ hematopoietic allogeneic) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດປິ່ນປົວເທົ່າທຽມກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ CMML. ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນທາງເລືອກ, ການຕັດສິນໃຈນີ້ແມ່ນໄດ້ມາຈາກການສົນທະນາຂອງທ່ານຫມໍແລະຜູ້ປ່ວຍ.
ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ໃນໄລຍະຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ມາເຖິງຕອນນີ້, ບໍ່ມີ "bullet magic ສໍາລັບ CMML" ຍັງໄດ້ຖືກພົບເຫັນ. ການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານທໍາມະຊາດຂອງພະຍາດແລະດັ່ງນັ້ນຜູ້ທີ່ມີ CMML ໄດ້ຖືກແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງໃຫ້ພິຈາລະນາລົງທະບຽນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນເວລາທີ່ມີຢູ່.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄປກິນແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ເຂົ້າໂຮງຮຽນ, ມີຫລາຍທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງລວມທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະແດງອາການ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການແຊກຊ້ອນແລະການສະຫນັບສະຫນູນ
ຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່າວວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີອາການຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໂດຍແພດຫມໍຂອງພວກເຂົາທີ່ມີການກວດສອບໄລຍະເວລາແລະການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງ. ພວກເຂົາຍັງແນະນໍາວ່າການສັກຢາປ້ອງກັນຈະຖືກປັບປຸງແລະຖ້າຜູ້ປ່ວຍເປັນຜູ້ສູບຢາ, ການສູບຢານັ້ນຖືກຢຸດ.
ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, ຍັງມີຢາທີ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອ "ລົບລົງ" ຈໍານວນເກີນຂອງຈຸລັງຜິດປົກກະຕິ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍ cytoreductive) ເຊັ່ນ hydroxyurea, azacitidine, ຫຼື decitabine.
ການດູແລຮັກສາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CMML ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບສິ່ງທີ່ເຮັດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ MDS. ການສົ່ງຂອງຈຸລັງສີແດງແລະ platelets ມັກຈະໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້, ແລະການນໍາໃຊ້ຕົວແທນການກະຕຸ້ນຂອງ erythropoiesis ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ.
ສໍາລັບ CMML refractory, ຫຼືກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກພະຍາຍາມແຕ່ວ່າໄດ້ລົ້ມເຫຼວ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາມີຢູ່.
Prognosis
ຜູ້ທີ່ມີ CMML ອາດມີປະສົບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກັບໂລກນີ້.
ການສະແດງອອກໂດຍສະເລ່ຍ (ຫຼືຕົວເລກລະດັບກາງໃນໄລຍະເວລາທີ່ຢູ່ລອດ) ແມ່ນປະມານ 30 ນາທີຈາກການວິນິດໄສ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສະຖິຕິການຢູ່ລອດແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ບໍ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວໃຫມ່ທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ມູນເທື່ອ. ການຄາດຄະເນຈະຖືກພິຈາລະນາໃນລາຍລະອຽດຂື້ນຂ້າງລຸ່ມນີ້, ເມື່ອກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆ CMML ໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.
ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນໃນໄລຍະສະຖິຕິອາດເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມກັງວົນ. ການສົນທະນາເປີດເຜີຍກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈເຖິງສະພາບການຂອງທ່ານ. ມີລະດັບຄວາມແຕກຕ່າງກັນແລະເວລາທີ່ມີຊີວິດຊີວິດທີ່ມີ CMML ແລະມີລະບົບການໃຫ້ຄະແນນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫນ້ອຍເກົ້າລະບົບເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດລະບົບການຄາດຄະເນ - ລະບົບທີ່ໃຊ້ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ລັກສະນະທາງຄລີນິກແລະຜົນການຄົ້ນພົບຂອງຫ້ອງທົດລອງ, ແລະບາງຄົນຍັງໄດ້ວິເຄາະພັນທຸກໍາຂອງຈຸລັງມະເຮັງ ທີ່ຢູ່
ອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງໃນການວິເຄາະທາງວິຊາການວິທີການ CMML ມີຄວາມສ່ຽງ, ອີງຕາມສະຖາບັນ, ແຕ່ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງວິທີດຽວທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງ.
ສະຖິຕິຈາກສະມາຄົມມະເຮັງອາເມຣິກາຂອງສະຫະປະຊາຊາດໄດ້ຖືກລົງວັນທີຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງກຸ່ມ CMML-1 ແລະ CMML-2, ແລະພວກເຂົາຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກຸ່ມໃດຫນຶ່ງໃນປະຊາກອນທັງຫມົດເບິ່ງຄືວ່າດີກ່ວາຄົນອື່ນ.
ໃນການສຶກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍ CMML ທີ່ຖືກກວດພົບໃນລະຫວ່າງປີ 1975 ແລະ 2005, ເວລາທີ່ມີຄວາມຢູ່ລອດໃນໄລຍະກາງດ້ວຍ CMML-1 ແລະ CMML-2 ແມ່ນ 20 ເດືອນແລະ 15 ເດືອນ, ຕາມລໍາດັບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນເຈັບບາງຄົນມີຊີວິດອີກຫຼາຍໆຄັ້ງ. ປະມານ 20% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ CMML-1 ແລະປະມານ 10% ຂອງຄົນເຈັບ CMML-2 ໄດ້ລອດຊີວິດໄດ້ດົນກວ່າຫ້າປີ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CMML-2 ມັກຈະມີໂຣກ leukemia ອັກເສບຫຼາຍກ່ວາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ CMML-1. ໃນການສຶກສາດຽວກັນ, 18% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ CMML-1 ແລະ 63% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ CMML-2 ໄດ້ພັດທະນາ leukemia myeloid ໃນໄລຍະ 5 ປີຂອງການວິນິດໄສ CMML ຂອງພວກເຂົາ.
A Word From
ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີ CMML, ການ ຄາດຄະເນ ສາມາດຂຶ້ນກັບປັດໃຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ແລະອາຍຸຂອງຄົນແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນ. ເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດຫຼາຍຄົນທີ່ອາດຈະມີພະຍາດຊຶມເສົ້າອື່ນໆ, ການປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍທີ່ສຸດແລະການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ - ແມ່ນບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ.
ມີມາດຕະການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ດີ, ແຕ່ CMML ແມ່ນພະຍາດທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຢູ່ໃນຂອບຂອງການຄົ້ນພົບທີ່ຈໍາເປັນທີ່ຕ້ອງການ. ດັ່ງນັ້ນສິ່ງທີ່ພິມອອກໃນມື້ວານນີ້ອາດຈະຫລືອາດຈະບໍ່ເປັນຄວາມຈິງໃນມື້ອື່ນ, ດັ່ງນັ້ນຈົ່ງເບິ່ງຕົວເລືອກທັງຫມົດຂອງທ່ານແລະພິຈາລະນາລົງທະບຽນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al ການທົບທວນປີ 2016 ກັບການຈັດປະເພດອົງການໂລກຂອງໂລກປອດອັກເສບແລະໂລກໄຂ້ເລືອດອອກສັ່ນ. ເລືອດ 2016 127: 2391-2405
> Elena C, Gall A, Such E, et al. ການປະສົມປະສານດ້ານຄຸນນະພາບທາງດ້ານຄລີນິກແລະສາຍພັນທຸກໍາໃນການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກໄຂ້ເລືອດອອກແບບລຽບງ່າຍ. ເລືອດ 2016 128 (10): 1408-1417
> Zeidan AM, Hu X, Long JB, et al. ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວ Hypomethylating ຕົວແທນແລະການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບໄຂມັນທີ່ມີໂລກເບົ້າໄຂ້ເລືອດອອກແບບລອດໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ: ການສຶກສາປະຊາກອນໃຫຍ່. ມະເຮັງ . 2017 Oct 1 123 (19): 3754-3762