ພາບລວມຂອງມະເລັງກະເພາະອາຫານ

ມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນເປັນເລື່ອງແປກທີ່ແຕ່ເປັນຫນຶ່ງໃນ 10 ສາເຫດອັນສໍາຄັນຂອງການຕາຍຂອງມະເຮັງຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາເນື່ອງຈາກມັນມັກຈະຖືກກວດພົບໃນຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ໃນອະດີດ, carcinoma ເຊນ squamous ຂອງ esophagus - ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູບຢາລວມທັງການໃຊ້ເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ - ແມ່ນປະເພດທົ່ວໄປຫຼາຍທີ່ສຸດ. ແຕ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມັນໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍຕົວໂດຍ adenocarcinoma, ເຊິ່ງມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຊຶມເຊື້ອອາຊິດໄລຍະຍາວແລະໂລກອ້ວນ.

ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນມັກຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງໂລກມະເລັງກະເພາະອາຫານ, ແລະການກວດເຊັ່ນ: endoscopy ຊ່ວຍຢືນຢັນການວິນິດໄສ. ເມື່ອຖືກຈັບໄວ, ການຜ່າຕັດອາດຈະປິ່ນປົວພະຍາດ, ແຕ່ໄກເກີນໄປເລື້ອຍໆແມ່ນພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ, ການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟແມ່ນກາຍເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ.

ມະເຮັງກະເພາະອາຫານປ່ຽນແປງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງທົ່ວໂລກ, ທັງຢູ່ໃນລະດັບແລະໃນປັດໃຈສ່ຽງທົ່ວໄປ. ໃນເວລາປະຈຸບັນ, ອະໄວຍະວະເພດສໍາພັນໃນອະໄວຍະວະເພດແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນໃນສະຫະລັດແລະບັນດາປະເທດອື່ນໆທີ່ພັດທະນາ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຫດຜົນທີ່ແນ່ນອນແມ່ນບໍ່ແນ່ນອນ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງກະເພາະອາຫານ

esophagus ແມ່ນທໍ່ກ້າມທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ປາກກັບທ້ອງ. ມັນຢູ່ທາງຫລັງຂອງເຕົ້ານົມແລະ ຊ່ອງຄອດ (ທໍ່ຜ່ານທາງອາກາດຜ່ານທາງໄປຫາປອດ) ແລະຢູ່ທາງຫນ້າຂອງກະດູກແຂນ thoracic. ພື້ນທີ່ຢູ່ກາງຂອງຫນ້າເອິກຜ່ານໂດຍຜ່ານເສັ້ນໄຍອາຫານທີ່ເອີ້ນວ່າ mediastinum , ຊ່ອງທີ່ມີໂຄງສ້າງອື່ນໆເຊັ່ນ: ຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ (aorta), ແລະຫຼາຍກ່ວາລະບົບຫລຸມຝັງສົບ.

ພາຍໃນ esophagus, ມີໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຄວບຄຸມວິທີການອາຫານທີ່ແຂງແລະສານອາຫານຜ່ານຈາກປາກຂອງທ່ານໄປສູ່ທ້ອງຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ກືນກິນ. ຊ່ອງທ້ອງຜີວເທິງ ແມ່ນແຖບກ້າມຢູ່ປາຍເທິງຂອງອາຫານທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນການກັບຄືນອາຫານຈາກອາຫານທ້ອງອອກປາກແລະຊ່ວຍປ້ອງກັນການດູດອາຫານ (ອາຫານທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນຕັບ).

ຊ່ອງຄອດຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງຕ່ໍາແມ່ນກຸ່ມຂອງຈຸລັງທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຈຸດປະສານຂອງອາຫານທ້ອງດ້ວຍກະເພາະອາຫານ. ໃນເວລາທີ່ສຽງຂອງສະຫມອງນີ້ແມ່ນສູງຫຼືຕໍ່າ (ເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂທາງການແພດຫຼືຢາປົວພະຍາດ), ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອາຫານທີ່ຜ່ານຈາກອາຫານທ້ອງອອກສູ່ທ້ອງ. ກ່ອນທີ່ຈະເຖິງກະເພາະອາຫານ, esophagus ຜ່ານຜ່ານ diaphragm ໄດ້ . ຖ້າພື້ນທີ່ຂອງ diaphragm ນີ້ມີຄວາມອ່ອນແອ (ຂີ້ຫືດ), ກະເພາະອາຫານສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍເຂົ້າໄປໃນຮາບໃນຫນ້າເອິກ.

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາຍຸຂອງ esophagus ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຈຸລັງເອີ້ນວ່າຈຸລັງ squamous, ປະເພດດຽວກັນຂອງຈຸລັງທີ່ພົບຢູ່ໃນປາກ, ທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຜິວຫນັງ. ຖ້າ tumor ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນພາກນີ້ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ carcinoma ເຊນ squamous . ພື້ນທີ່ຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງ esophagus, ແລະບ່ອນທີ່ esophagus ເຂົ້າຮ່ວມກະເພາະອາຫານ, ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ cellar columnar. ຖ້າໂຣກ tumor ຮ້າຍແຮງເລີ່ມຕົ້ນໃນຂົງເຂດນີ້, ມັນເອີ້ນວ່າ adenocarcinoma .

ມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຢູ່ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາແລະເປັນມະເຮັງປະຈໍາວັນທົ່ວໂລກ. ໃນເວລາປະຈຸບັນ, adenocarcinomas ແມ່ນພົບຫຼາຍໃນສະຫະລັດແລະບັນດາປະເທດອື່ນໆທີ່ພັດທະນາ.

ອາການຕ່າງໆ

ອາການຂອງມະເຮັງກ້າມເນື້ອ ເລື້ອຍໆຈະກາຍເປັນຄວາມຊັດເຈນພຽງແຕ່ເມື່ອໂຣກມະເຮັງມີຄວາມກ້າວຫນ້າດີ.

ໃນເລື່ອງນີ້, ຜູ້ຄົນຈໍານວນຫຼາຍເຫັນວ່າພວກເຂົາໄດ້ມີອາການສໍາລັບບາງເວລາ, ແຕ່ໄດ້ຮັບການປັບຕົວເຂົ້າກັບອາການເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງບໍ່ຮູ້ຕົວ (ໂດຍສະເພາະອາຫານທີ່ອ່ອນແອ, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ).

ອາການເຕືອນໄພທີ່ມີທ່າແຮງປະກອບມີ:

ນັບຕັ້ງແຕ່ອາການຕ່າງໆເຫຼົ່ານີ້ອາດເກີດຂື້ນກັບອາຊິດອາຊິດຍ້ອນອາຊິດແລະຍ້ອນວ່າກົດ reflux ເປັນປັດໃຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກ້າມເນື້ອ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ບໍ່ຮູ້ພຽງແຕ່ອາການໃຫມ່ທີ່ເຂົາເຈົ້າເຄີຍຮູ້ແຕ່ມີ ການປ່ຽນແປງ ໃນອາການຊໍາເຮື້ອຂອງພວກເຂົາ.

ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ

ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ, ເຖິງແມ່ນວ່າພັນທຸສາດເບິ່ງຄືວ່າມີບົດບາດ. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆສໍາລັບມະເຮນສະຫມອງ ໄດ້ຖືກກໍານົດແລະພວກມັນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຕ່ລະປະເພດຂອງມະເຮັງປະຈໍາທ້ອງຖິ່ນ.

ຄາຫມາກກຼາມຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງກະເພາະອາຫານແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະສົມປະສານຂອງການສູບຢາແລະການດື່ມເຫຼົ້າເກີນ, ແຕ່ວ່າມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆເຊັ່ນກັນ. ໂລກໃນທົ່ວໂລກ, ມະເຮັງກະເພາະອາຫານແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງ, ແຕ່ carcinoma ເຊນ squamous ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ມັນຍັງມີຫຼາຍຢູ່ໃນຄົນຜິວດໍາກ່ວາຄົນຂາວ. ອາຫານທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນຫມາກໄມ້ແລະຜັກແລະຕໍ່າໃນຊີ້ນແດງແລະປຸງແຕ່ງອາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປ້ອງກັນ.

Adenocarcinoma ຂອງ esophagus ແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຊູນອາຊິດຊໍາເຮື້ອ (ພະຍາດ gastroesophageal reflux, ຫຼື GERD ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ອາການຂອງ Barrett ແລະໂລກອ້ວນ. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ມັນເປັນທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງ, ແລະຫຼາຍກວ່າຄົນຜິວດໍາ.

Diagnosis

ບາງຈໍານວນຂອງການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ ກວດຫາໂຣກມະເຮັງກະເພາະອາຫານ . ເລື້ອຍໆ, ການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຖືກສັ່ງໃຫ້ເປັນການ ກິນເຂົ້າບາລີ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າເປັນມະເຮັງປະຈໍາໄຕປີກ, ສົງໄສວ່າ endoscopy (esophago-gastric-duodenoscopy) ແມ່ນການທົດສອບຂັ້ນຕົ້ນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ທໍ່ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນປາກແລະເຂົ້າໄປໃນອາຫານທ້ອງ. ກ້ອງຖ່າຍຮູບຢູ່ປາຍທໍ່ນັ້ນອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍເບິ່ງເຫັນພາຍໃນຂອງ esophagus ໂດຍກົງແລະໃຊ້ເວລາເປັນການກວດ biopsy ຖ້າຈໍາເປັນ.

ການວາງສະແດງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການເລືອກເອົາການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບພະຍາດ. ການທົດສອບທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການຈັດຕັ້ງປະກອບມີ CT, PET, ແລະບາງຄັ້ງການສຶກສາເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: bronchoscopy , thoracoscopy, ແລະອື່ນໆ.

ການປິ່ນປົວ

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຕັບຈະຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ, ບ່ອນທີ່ມັນຕັ້ງຢູ່, ແລະຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງປັດໃຈອື່ນໆ.

ສໍາລັບໂຣກ tumor ຂັ້ນຕົ້ນ, ການຜ່າຕັດ (esophagectomy) ອາດຈະສະຫນອງໂອກາດສໍາລັບການປິ່ນປົວໄດ້. ມັນເວົ້າວ່າມັນແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖອນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຫານທ້ອງແລະການເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະເພາະອາຫານກັບສິ່ງທີ່ຍັງຢູ່ໃນອາຫານຂອງອາຫານເທິງ (ຫຼືເພີ່ມສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ໃນເວລາທີ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາຫານທ້ອງອອກ). ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີແມ່ນເຮັດກ່ອນການຜ່າຕັດ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອງອກ, ແຕ່ອາດຈະໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອແມ່ນຖືກປິ່ນປົວ.

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ຍັງມີທາງເລືອກຕ່າງໆ. ການປິ່ນປົວ ດ້ວຍ ຢາທີ່ມີຢາ ປະສົມປະສານອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາຍຸຍືນຍາວ. ການປິ່ນປົວຮັງສີແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆພ້ອມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຫຼືມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍອາດຊ່ວຍຄວບຄຸມພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ເຊັ່ນໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກ tumor ທີ່ມີທາງບວກສໍາລັບ HER2 (ຄ້າຍຄືກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ). Immunotherapy ປະກອບມີການປິ່ນປົວທີ່ຫຼາກຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດຄວບຄຸມເຖິງມະເຮັງກ້າວຫນ້າ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາຢູ່ໃນ ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ທີ່ສະເຫນີຄວາມຫວັງວ່າການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າຈະມີຢູ່ໃນອະນາຄົດ.

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກກ້າມຊີ້ນແບບຂັ້ນສູງ, ການປິ່ນປົວເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃນຂະນະທີ່ດໍາລົງຊີວິດດ້ວຍໂຣກມະເຮັງບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດແລະການດູແລປິ່ນປົວມັກຈະເປັນເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວ. ການດູແລປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ຄືກັບ hospice (ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ tumor ທີ່ມັກຈະປິ່ນປົວ) ແລະມັນມີຈຸດມຸ່ງຫມາຍທີ່ຈະຄວບຄຸມອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະອາລົມຂອງການເປັນໂຣກມະເຮັງ. ພວກເຮົາກໍາລັງຮຽນຮູ້ວ່າການດູແລປິ່ນປົວບໍ່ພຽງແຕ່ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ, ແຕ່ອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງກ້າວຫນ້າ.

ການແກ້ໄຂ

ການແກ້ໄຂດ້ວຍມະເລັງກະເພາະອາຫານກໍ່ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ບໍ່ສະບາຍແຕ່ສາມາດແຊກແຊງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບໂພຊະນາການ. ໃນທາງຈິດໃຈ, ຊື່ສຽງຂອງມະເຮັງກ້າມເນື້ອເປັນ tumor ຮຸກຮານທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງຄວາມກັງວົນຕໍ່ຊີວິດ. ສັງຄົມ, ການວິນິດໄສໂລກມະເລັງກະເພາະອາຫານມັກຈະນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ມີຄວາມຍິນດີໃນພາລະບົດບາດໃນຄອບຄົວ. ແລະບັນຫາດ້ານການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງຈາກຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການປະກັນໄພກັບການເງິນເພີ່ມເຕີມຕໍ່ພາລະ.

ການແກ້ໄຂດ້ວຍການວິນິດໄສໂລກມະເລັງກະເພາະອາຫານໃຊ້ເວລາບ້ານ, ແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະລວບລວມລະບົບສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານຢ່າງໃກ້ຊິດ. ການຊອກຫາການສະຫນັບສະຫນູນໃນຊຸມຊົນມະເຮັງໃນໂລກອວບັທນ໌ກໍ່ສາມາດມີຜົນປະໂຫຍດອັນຍິ່ງໃຫຍ່ຍ້ອນມັນຈະມີໂອກາດທີ່ຈະສົນທະນາກັບຜູ້ອື່ນແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງຄອບຄົວຂອງພວກເຂົາທີ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມທ້າທາຍທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານໂດຍ ການເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງ ໃນ ການດູແລມະເລັງ ອາດຈະບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກແຕ່ໃນບາງກໍລະນີສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນແຕກຕ່າງໃນຜົນໄດ້ຮັບເຊັ່ນກັນ.

A Word From

ມະເລັງກະເພາະອາຫານມັກຈະຫລີກລ້ຽງການບົ່ງມະຕິຈົນກວ່າມັນຈະຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາຂອງພະຍາດແຕ່ຫລາຍຄົນຍອມຮັບວ່າມັນມີອາການຍາວກ່ອນທີ່ຈະກວດພົບ. ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບອາການແລະອາການຕ່າງໆແລະຮູ້ວ່າທ່ານມີປັດໃຈສ່ຽງທີ່ອາດຈະຊ່ວຍທ່ານໃນການຊອກຫາພະຍາດໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າເຖິງແມ່ນວ່າພະຍາດນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຈັບໄວແລະບໍ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້, ຍັງມີການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການແລະມັກຈະຂະຫຍາຍຊີວິດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> American Society of Clinical Oncology. ໂລກມະເຮັງກະເພາະອາຫານ: ອາການແລະອາການຕ່າງໆ. Updated 12/2016

> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al. Holland-Frei ມະເຮັງຢາ. Wiley Blackwell, 2017

> National Cancer Institute. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງສະຫມອງ (PDQ) -Health Professional Version. Updated 02/06/18