ອາການ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ມີຈໍານວນ Platelet ຕ່ໍາໃນລະຫວ່າງ Chemo
Thrombocytopenia (ເປັນບັນຫາຕໍ ຕັບ ໃນເລືອດ) ເຊິ່ງເປັນຜົນ ຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ແມ່ນບັນຫາຫນ້ອຍກວ່າໃນອະດີດ, ແຕ່ຍັງສາມາດເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ຫຍັງກ່ຽວກັບອາການຂອງລະດັບໂປຼຕິນຕ່ໍາແລະສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດຕົວເອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານຈາກຄວາມສັບສົນຂອງການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ ?
ພາບລວມ
Thrombocytopenia ຖືກກໍານົດວ່າມີຈໍານວນ platelets ທີ່ຫຼຸດລົງໃນເລືອດ.
ການນັບຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼແລະ / ຫຼືຕ້ອງການການຊັກຊ້າ chemotherapy. Thrombocytopenia ຕາມປົກກະຕິແມ່ນມີຫນ້ອຍກວ່າ 150,000 platelets ຕໍ່ມມຂະຫນາດ millimeter ຂອງເລືອດ, ເຖິງແມ່ນວ່າເລືອດໄຫຼຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນຈົນກວ່າລະດັບຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 20,000 ຫຼື 10,000. ວ່າເວົ້າວ່າ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າບໍ່ມີສາຍພົວພັນທີ່ຊັດເຈນລະຫວ່າງລະດັບໂປຕີນແລະແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີເລືອດໄຫຼ. ຖ້າທ່ານມີອາການໃດໆເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼຫຼືລະບາດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບອກໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ລະດັບຂອງໂປຼຕີນຂອງທ່ານ.
Diagnosis
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສັ່ງໃຫ້ ຈໍານວນເລືອດສົມບູນ (CBC) ກ່ອນແລະຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານມີລະດັບໂປຼຕິນຕ່ໍາຫນ້ອຍ. ຈໍານວນ plaque ປົກກະຕິ (ຈໍານວນ thrombocyte) ແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າມີ 150,000 ຫາ 400,000 platelets ຕໍ່ມ cubim millimeter ຂອງເລືອດ. ລະດັບຕໍ່າກວ່າ 150,000 ຖືກຖືວ່າເປັນຜິດປົກກະຕິຫຼືເປັນ thrombocytopenia.
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງລະດັບຂອງ platelets ຫຼາຍກວ່າ 50,000 ແມ່ນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາທີ່ສໍາຄັນ.
ລະດັບ 10,000 ຫາ 20,000 ສາມາດເຮັດໃຫ້ບາງຄັ້ງເຮັດໃຫ້ມີເລືອດ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະສາມາດຫຼຸດລົງເຖິງ 10,000 ຫຼືນ້ອຍກວ່າກ່ອນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີເລືອດໄຫຼຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ໃນລະດັບຕໍ່າກວ່າ 10,000 ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍປົກກະຕິ (ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີການຖ່າຍທອດເມັດເລືອດ), ແຕ່ວ່າໃນລະດັບຫນ້ອຍກວ່າ 20.000 ອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ໂດຍສະເພາະຖ້າເປັນໄຂ້.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຜ່ານ chemotherapy, ລະດັບຂອງເຖິງ 50.000 ຫາ 100.000 ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການຊັກຊ້າຂອງ chemotherapy ໄດ້. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າທຸກໆຄົນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະຈໍານວນດຽວກັນໃນສອງຄົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍສໍາລັບຄົນຫນຶ່ງແລະມີຄວາມກັງວົນຫນ້ອຍຫນຶ່ງໃນຄົນອື່ນ.
Platelets ໃນເລືອດດໍາລົງຊີວິດປະມານ 8 ຫາ 10 ມື້ແລະຖືກປະສົມຢ່າງໄວວາ.
ສາເຫດໃນໄລຍະການປິ່ນປົວມະເຮັງ
ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການເປັນ thrombocytopenia ໃນຄົນທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງແມ່ນ ການດູດຊືມແກ່ຮ່າງກາຍ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. (ເບິ່ງສາເຫດອື່ນໆທີ່ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້) ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທໍາລາຍຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງໄວວາ, ເຊັ່ນວ່າຢູ່ໃນກະດູກທີ່ກາຍເປັນໂປຕີນ. ນອກຈາກ thrombocytopenia, ການລົບລ້າງໄຂມັນຫີນຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຈໍານວນເລືອດແດງຕ່ໍາ (ເລືອດທີ່ເປັນໂຣກ ບໍາບັດດ້ວຍເຄມີບໍາບັດ ) ແລະລະດັບຕ່ໍາຂອງປະເພດເລືອດຂາວເອີ້ນວ່າ neutrophils ( neutrothelia ) ເຊິ່ງປ້ອງກັນຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ ທີ່ຢູ່
ຢາຢາເຄມີບໍາບັດຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບໂປຼຕີນໃນລະດັບທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນພຽງພໍທີ່ຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວ, ແຕ່ຢາບາງຊະນິດແມ່ນມີຫຼາຍຂຶ້ນກວ່າຄົນອື່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການນັບ. ຢາທີ່ມີສ່ວນປະສົມປະສານກັບທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມແມ່ນ:
- ຢາທີ່ໃຊ້ platinum ເຊັ່ນ: Paraplatin (carboplatin) ແລະ Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Thrombocytopenia ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີມັກຈະເປັນບັນຫາສັ້ນ. ລະດັບ Platelet ເລີ່ມຫຼຸດລົງປະມານຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດແລະເຖິງລະດັບຕໍ່າສຸດ (nadir) ຢູ່ປະມານ 14 ມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາ. ລະດັບຈະກັບຄືນສູ່ປະກະຕິໃນປະມານ 28 ຫາ 35 ມື້ຕໍ່ໄປແຕ່ອາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 60 ວັນເພື່ອບັນລຸລະດັບກ່ອນການປິ່ນປົວ.
ສາເຫດອື່ນ ໆ ຂອງ Thrombocytopenia ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ / ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ
ມີເຫດຜົນອີກຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ວ່າຈໍານວນ plaquettes ອາດຈະຕໍ່າກວ່າຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກການລົບລ້າງກະດູກຫັກດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີ:
- Thrombocytopenia ຂອງພູມຕ້ານທານ (ITP) - ສານລະລາຍຂອງພະຍາດທ່ີປອດໄພແມ່ນເກີດຂື້ນເມື່ອຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ແອນຕິບໍດີຕໍ່ຕ້ານໂປຕີນຂອງທ່ານເອງ. ນີ້ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດກັບໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນໂຣກ Hodgkin ແລະໂຣກ leukemia ຊໍາເຮື້ອ
- ການຕິດເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ
- ການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ platelets ຕ່ໍາເຊັ່ນ vancomycin antibiotic, ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສ
- ໂຣກມະເລັງແຜ່ກະດູກກະດູກ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ lymphomas, ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມະເຮັງປອດ)
- Microangiopathy Thrombotic (ເງື່ອນໄຂທີ່ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍເຊິ່ງບາງຄັ້ງກໍ່ເກີດຂື້ນກັບຢາເຄມີບໍາບັດເຊັ່ນ: Mitomycin C ແລະ gemcitabine.)
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຕ່າງໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີປະສົບການໃນການມີນ້ໍາຖ້ວມແມ່ນ:
- Easy bruising
- ເລືອດໄຫຼ - ຈາກດັງຂອງທ່ານ, ປາກຂອງທ່ານ (ໂດຍສະເພາະກັບການແປງ,) ທາງຮູທະວານ (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາຕົວດໍາຫຼືເລືອດ), ຫຼືກະເພາະອາຫານ (ອາການປວດຮາກຫຼືກາເຟທີ່ປາກົດຢູ່)
- Petechiae - ຢາດສີແດງຢູ່ເທິງຜິວຫນັງຂອງທ່ານ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ເທິງຂາຕ່ໍາ), ທີ່ບໍ່ປ່ຽນເປັນສີຂາວເມື່ອທ່ານກົດໃສ່ດ້ວຍນິ້ວມືຂອງທ່ານ
- Ecchymosis - ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີສີແດງ, ສີຟ້າ, ສີຂີ້ເຖົ່າ (ຂີ້ມູກ) ໃນຜິວຫນັງຂອງທ່ານ
- ໃນແມ່ຍິງ, ໄລຍະເວລາທີ່ຫນັກກວ່າປົກກະຕິ
- ອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນແລະກ້າມເນື້ອ
- ຄວາມອ່ອນແອ
- ອາການເຈັບຫົວ
ການປິ່ນປົວ / ການປ້ອງກັນ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະທໍາອິດກໍານົດສາເຫດຂອງການເປັນຕົວຂອງເລືອດຂອງທ່ານຍ້ອນວ່າມັນອາດມີເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບລະດັບໂປຼຕິນຕ່ໍາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີຕ່າງໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເຄມີບໍາບັດ, ການປິ່ນປົວອາດຈະມີການຊັກຊ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ແຕ່ຖ້າວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບສາເຫດຂອງພູມຕ້ານທານ, ຢາ steroids ອາດຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາ.
ອີງຕາມລະດັບຂອງ platelets ຂອງທ່ານແລະວ່າທ່ານມີອາການໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ທ່ານນັບຈໍານວນໂປຕີນ. ຕົວເລືອກປະກອບມີ:
- ການເອົາເລືອດອອກເປັນ Platelet - ການຖ່າຍທອດ Platelet ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທໍາມະຫາສະຫມອງສ່ວນໃຫຍ່, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເລືອດສັ້ນໃນໄລຍະສັ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເຄມີບໍາບັດ. ການສົ່ງເລືອດສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ (ເພື່ອເພີ່ມເກັດເລືອດໃນຜູ້ທີ່ມີເລືອດອອກຢ່າງຫ້າວຫັນ) ຫຼືປ້ອງກັນ (ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາທີ່ຕ່ໍາຫຼືຄາດວ່າຈະບໍ່ມີເລືອດອອກ). ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນເປັນໄຂ້ຊົ່ວຄາວ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຫາຍາກອາດຈະປະກອບມີການປະ ຕິກິລິຍາການຖ່າຍທອດ ຫຼືການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ພະຍາດຕັບ.
- ການຊົດເຊີຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ - ການ ປິ່ນປົວທາງເຄມີທີ່ຊັກ ຊ້າ, ຫຼືການດັດປັບລະດັບອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
- ຢາທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການກໍ່ຕົວຂອງ platelets - ຢາບາງຄັ້ງກໍ່ໃຊ້ເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ກະດູກກະດູກເຮັດໃຫ້ເພັດຫຼາຍ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການຮັກສານ້ໍາ (ອາການໃຄ່ບວມ).
- ການທົດລອງທາງດ້ານການແພດ - ການທົດລອງທາງດ້ານການແພດ ແມ່ນສືບຕໍ່, ຊອກຫາວິທີການອື່ນໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ thrombocytopenia ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.
ການແກ້ໄຂ
ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວໃດໆທີ່ແນະນໍາໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ຖ້າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ, ພະຍາຍາມ:
- ຫຼີກລ້ຽງຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານແລະຢາຕ້ານອັກເສບເຊັ່ນ ibuprofen ແລະ naproxen. ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາປິ່ນປົວຕ່າງໆທີ່ທ່ານໃຊ້ເວລາ, ຍ້ອນວ່າບາງສ່ວນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເພີ່ມເລືອດໄຫຼ.
- ຫຼີກລ້ຽງການດື່ມເຫຼົ້າຍ້ອນວ່ານີ້ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການໄຫຼ.
- ໃຊ້ແປງຟັນທີ່ອ່ອນໂຍນ. ທ່ານຫມໍຫລາຍຄົນແນະນໍາວ່າທ່ານຫຼີກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ຟັນແຂ້ວເຊັ່ນດຽວກັນ, ແຕ່ນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຊ່ວຍເຫຼືອ.
- ໃຊ້ມືດໃຊ້ໄຟຟ້າເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕັດ.
- ກະຕຸ້ນໃຫ້ດັງຂອງເຈົ້າຄ່ອຍໆ.
- ພະຍາຍາມບໍ່ໃຫ້ກາຍເປັນທ້ອງຜູກ, ແລະຖ້າທ່ານເຮັດ, ຫຼີກເວັ້ນການຂັດຂໍ່ຫຼືການໃຊ້ suppositories. ຢາບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕົກຄ້າງ, ແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ອາຈົມອາຈົມຫຼືຢາອື່ນໆສໍາລັບທ່ານໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີເພື່ອປ້ອງກັນນີ້.
- ຫຼີກເວັ້ນສະຖານະການທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫຼືເຮັດໃຫ້ຕົນເອງບາດເຈັບ. ເອົາການດູແລພິເສດໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ຕັດ, ໃນຂະນະທີ່ປຸງແຕ່ງອາຫານ, ແລະການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມື. ຫຼີກເວັ້ນການຕິດຕໍ່ກິລາ.
ເມື່ອຕ້ອງໂທຫາທ່ານຫມໍ
ທ່ານຄວນບອກໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານກໍາລັງພັດທະນາອາການຂອງພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ. ໂທຫານາງທັນທີຖ້າທ່ານມີເລືອດໄຫຼທີ່ທ່ານບໍ່ສາມາດຢຸດ, ເຈັບຫົວໃຫມ່, ຕາບອດຫລືຄວາມອ່ອນເພຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Estcourt, L. , Stanworth, S. , Doree, C. , Hopewell, S. , Trivella, M. , and M. Murphy. ການປຽບທຽບຂອງເມັດ Count Platelet ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອແນະນໍາການບໍລິຫານຂອງ Prophylactic Platelet Transfusion ສໍາລັບການປ້ອງກັນການຫຼຸລູກໃນຄົນທີ່ມີຄວາມຜິດກະຕິກ່ຽວກັບທາງຮັງໄຂ່ຫຼັງຈາກການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີການປິ່ນປົວຫລືການແຊກແຊງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. ການຄຸ້ມຄອງທໍາມະຖັດເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດ. Oncology (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H Thrombocytopenia in Patients Patients. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.