ພາບລວມຂອງການເຜົາຜານມົດລູກ

embolism pulmonary (PE) ແມ່ນເກີດຈາກການກ້າມເລືອດທີ່ກາຍເປັນ ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ , ເສັ້ນເລືອດ ຕົ້ນຕໍເຮັດໃຫ້ປອດ, ຫຼືສາຂາຫນຶ່ງຂອງມັນ. ໂດຍປົກກະຕິ, PE ມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ກ້າມເລືອດທີ່ເກີດໃນຂາ, ເສັ້ນເລືອດໄຫຼເລິກ (DVT), dislodges ແລະເດີນທາງໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດຂອງປອດ. ອາການຂອງການ embolism pulmonary ມີບັນຫາໃນການຫາຍໃຈ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກແລະໄອ.

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ປັບປຸງການປິ່ນປົວ, ແຕ່ເຖິງ 30% ຂອງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ PE ບໍ່ໄດ້ລອດ. ມີການປິ່ນປົວທາງການແພດ, ອັດຕາການຕາຍແມ່ນປະມານ 5%.

ອາການຕ່າງໆ

ກ້າມຊີ້ນ pulmonary ມີວຽກເຮັດງານທໍາທີ່ສໍາຄັນຂອງການເອົາເລືອດໄປປອດເພື່ອເຕີມເຕັມດ້ວຍອົກຊີເຈນ, ດັ່ງນັ້ນການລະບາຍເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດນີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ປອດແລະຫົວໃຈແລະເຮັດໃຫ້ອາການຂອງອົກຊີຕ່ໍາໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ.

ອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ embolism pulmonary ແມ່ນ:

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ embolism pulmonary ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍທົ່ວໄປໂດຍຂະຫນາດຂອງການກ້າມ. ຖ້າ embolus pulmonary ມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ກໍລະນີມັກຈະຖືກອະທິບາຍເປັນ PE ຂະຫນາດໃຫຍ່. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດສູງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຫົວໃຈແຂງກະດ້າງ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງເລືອດ, ຫຼືຄວາມອຶດຫິວຂອງອົກຊີທີ່ມີຜົນຕໍ່ສະຫມອງແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ.

embolus pulmonary ຂະຫນາດນ້ອຍເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ສໍາຄັນຫນ້ອຍລົງແຕ່ຍັງເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຖ້າຫາກວ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ກ້າມເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າປົກກະຕິຈະຕັນຫນຶ່ງຂອງງ່ານ້ອຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະອາດຈະບັງເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ ຕັບອັກເສບ ຂະຫນາດນ້ອຍ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ ອັກເສບປອດ , ການເສຍຊີວິດຂອງບາງເນື້ອເຍື່ອປອດ.

ສາເຫດ

ເລືອດ clots, ເອີ້ນວ່າ thromboemboli , ທີ່ຜະລິດປະເພດ PE ເປັນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເກີດຈາກ DVT ໃນເສັ້ນກ່າງເລິກຂອງທ້ອງຫຼືຂາ.

DVT ແລະປອດ

ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າປະມານ 50% ຂອງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ DVT ຈະມີ embolus pulmonary.

ການຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນທາງທີ່ເຮັດໃຫ້ DVTs ສາມາດກາຍເປັນບ່ອນນອນຢູ່ໃນປອດ. ເສັ້ນເລືອດໃນຂາ, ບ່ອນທີ່ DVTs ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປະກອບ, ສົມທົບຮ່ວມກັນຍ້ອນເລືອດກັບຄືນໄປທາງຂວາຂອງຫົວໃຈຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່, vena cava inferior (IVC). ຈາກເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈ, ເລືອດຫຼັງຈາກນັ້ນເດີນທາງໄປສູ່ປອດໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງເພື່ອການສະຫນອງຂອງອົກຊີເຈນ. ໃນເວລາທີ່ກ້າມເລືອດເຄື່ອນຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນຂາໃນຫົວໃຈ, ທັງຫມົດຂອງເສັ້ນເລືອດ, ລວມທັງຫົວຂອງຫົວໃຈ, ແມ່ນຂະຫນາດໃຫຍ່ກ່ວາເສັ້ນເລືອດໃນຂາ. ໃນເວລາທີ່ກ້າມເລືອດເຂົ້າໄປໃນປອດ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເຮືອຈະກາຍເປັນຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ, ແລະນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ກ້າມໃນກ້າມຊຶມເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນຜ່າກາງປອດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ PE.

ເຫຼົ່ານີ້ກ້າມເລືອດອາດຈະຖືກຂັງຢູ່ໃນບັນດາເສັ້ນເລືອດຂອງປອດ. ເລືອດກ້າມເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍອາດຈະມີບ່ອນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດນ້ອຍຂອງປອດ. ກ້າມເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນ, interfering ກັບຄວາມສາມາດຂອງປອດຂອງລະບົບອົກຊີເຈນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ, ມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ການຄາດຄະເນໃນການສ້າງຮູບຈໍານວນກ້າມເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ PE, ມີຫລືບໍ່ມີ DVT ກ່ອນ, ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດຫຼືສະຖານະການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜິດປົກກະຕິຂອງເລືອດ clotting. ສາເຫດທົ່ວໄປແລະປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການສ້າງກ້າມເລືອດແມ່ນ:

Diagnosis

ການວິນິດໄສຂອງ PE ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປະເມີນທາງຄລີນິກຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນອາດຈະມີການສອບເສັງພິເສດທີ່ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນ, ຢືນຢັນຫຼືຍົກເວັ້ນການບົ່ງມະຕິຂອງ PE.

ການປະເມີນຜົນທາງການແພດ

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການບົ່ງມະຕິ PE ແມ່ນການຄາດຄະເນຂອງທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບວ່າທ່ານມີໂອກາດທີ່ຈະມີມັນສູງຫລືຫນ້ອຍ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເຮັດການຄາດຄະເນນີ້ໂດຍປະຕິບັດປະຫວັດການແພດທີ່ລະມັດລະວັງ, ການປະເມີນປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບ DVT, ການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍ, ການວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີໃນເລືອດຂອງທ່ານແລະອາດຈະເຮັດການ ທົດສອບ ultrasound ເພື່ອຊອກຫາ DVT.

Noninvasive Tests

ຫຼັງຈາກການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດຕ້ອງການການທົດສອບສະເພາະ, ເຊັ່ນການກວດເລືອດຫຼືການກວດຮູບພາບ.

ຖ້າຄວາມຄາດຄະເນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບ PE ແມ່ນຖືກພິຈາລະນາສູງ, ຫຼືຖ້າການທົດສອບ D-dimer ຂອງທ່ານມີຄວາມບວກ, ຕາມປົກກະຕິແລ້ວການກວດຫາ V / Q (ລະບາຍອາກາດ / ນໍ້າຫອມ) ຫຼື CT scan ຂອງຫນ້າເອິກແມ່ນເຮັດ.

Pulmonary Angiogram

ເຄື່ອງກ່າຍລໍາໄສ້ປອດໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເປັນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການກໍານົດ PE, ແຕ່ວ່າ ການທົດສອບບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້ຫຼືຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສ. ຖ້າການບົ່ງມະຕິຂອງທ່ານແມ່ນບໍ່ແຈ້ງ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງມີອັກເສບ pulmonary.

angiogram pulmonary ແມ່ນການກວດວິນິດໄສທີ່ສານຍ່ຽວໄດ້ຖືກສີດຜ່ານທໍ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງເພື່ອໃຫ້ກ້າມເລືອດສາມາດໄດ້ຮັບການເບິ່ງເຫັນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ເນື່ອງຈາກ angiography pulmonary ແມ່ນເປັນການທົດສອບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປະເມີນຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດກ່ອນທີ່ຈະແນະນໍາການທົດສອບນີ້ສໍາລັບທ່ານ.

ການປິ່ນປົວ

ເມື່ອການກວດວິນິດໄສຂອງ embolus pulmonary ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ການປິ່ນປົວແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນທັນທີ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງ embolus pulmonary, ການປິ່ນປົວທາງການແພດອາດຈະຖືກເລີ່ມຕົ້ນເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ທ່ານຈະກວດພົບການກວດຫາ.

Blood Thinners - Anticoagulants

ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ embolus pulmonary ແມ່ນການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານໄວຣັດ, ສານເຄມີເລືອດ, ເພື່ອປ້ອງກັນການກ້າມເລືອດຕື່ມອີກ.

ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ PE ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວຂອງ PE ເຊິ່ງແມ່ນ heparin IV (ເສັ້ນເລືອດ), ຫຼືທາດແປກຂອງ heparin ທີ່ສາມາດໃຫ້ໄດ້ໂດຍການສັກຢາໃຕ້ຜິວຫນັງ (ເຊັ່ນ: Arixtra, or fondaparinux). ຄອບຄົວຢາ heparin ໃຫ້ຜົນກະທົບຕໍ່ anticoagulant ທັນທີແລະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ກ້າມເລືອດເພີ່ມເຕີມຈາກການສ້າງ.

Clot Busters-Thrombolytics

ໃນເວລາທີ່ PE ແມ່ນໃຫຍ່ຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ cardiovascular, ການປິ່ນປົວ anticoagulation ມັກຈະບໍ່ພຽງພໍ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ຕົວແທນທີ່ມີນ້ໍາຕານ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ thrombolytics, ອາດຈະຖືກສັກເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະລາຍເລືອດລົງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງປະກອບມີຕົວຂອງ fibrinolytic ເຊັ່ນ streptokinase, ແມ່ນມີຈຸດປະສົງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ລະລາຍເລືອດກ້າມທີ່ຕັນກັບເສັ້ນເລືອດແດງ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Thrombolytic ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulants, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຖ້າ embolus pulmonary ແມ່ນຮ້າຍແຮງພຽງພໍທີ່ຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າ.

ການຜ່າຕັດ

ການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີທີ່ສາມາດຖອນ PE ໄດ້ໂດຍກົງ. ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ເອີ້ນວ່າ surgical embolectomy ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະບໍ່ມີປະສິດຕິພາບສະເຫມີໄປ, ດັ່ງນັ້ນມັນແມ່ນສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຢູ່ລອດໂດຍບໍ່ມີມັນ.

ການແກ້ໄຂ

ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງ PE, ທ່ານອາດຕ້ອງການແຜນການໄລຍະຍາວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດ PE ເພີ່ມເຕີມແລະທ່ານອາດຕ້ອງປັບຕົວກັບຜົນກະທົບຂອງ PE ຂອງທ່ານຖ້າມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຖາວອນ.

ການໃຊ້ຢາ

ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ຮີບດ່ວນທີ່ມີເລືອດຂີ້ລ້າງຫຼືເລືອດຈາງ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງກິນຢາປ້ອງກັນໂຣກດ້ວຍປາກໂດຍໃຊ້ປາກເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼືແມ້ແຕ່ປີ. ແຕ່ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ຢາເສບຕິດໃຫມ່ - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) ແລະ dabigatran (Pradaxa) - ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບການປ້ອງກັນໃນໄລຍະຍາວຂອງການເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ PE

IVC Filter

ຖ້າທ່ານພັດທະນາ PE ປະຕິກິລິຍາ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງມີການກັ່ນຕອງທີ່ຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນສາຍພັນທີ່ບໍ່ດີຂອງທ່ານ, ຊຶ່ງເປັນເສັ້ນເລືອດຂອດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານກັບຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ການກັ່ນຕອງ IVC ສາມາດສະກັດກັ້ນການກ້າມເລືອດເພີ່ມເຕີມທີ່ອາດຈະແຕກອອກຈາກເສັ້ນເລືອດໃນຂາຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະໄປຫາປອດ.

Pulmonary Follow Up ແລະການຟື້ນຟູ

ຖ້າທ່ານປະສົບກັບ PE ປະຈໍາຕົວ, ທ່ານອາດຈະພັດທະນາຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: hypertension pulmonary or infarction pulmonary (pulmonary infarction) (ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປອດ). ຖ້າທ່ານມີອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຕິດຕາມກັບພະຍາດຊຶມເຊື້ອເພື່ອໃຫ້ມີການກວດເບິ່ງແລະຮັບການປິ່ນປົວຕາມຄວາມຈໍາເປັນ.

A Word From

embolus pulmonary ແມ່ນພົບເຫັນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດຫຼືສະຖານະການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ DVT.

ຖ້າທ່ານມີອາການທີ່ແນະນໍາກ່ຽວກັບ embolus pulmonary, ເຊັ່ນ: ຫາຍໃຈກະທັນຫັນ, ຂາດຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ຮູ້ຫນັງສືຫຼືອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການກວດກາໂດຍຫມໍທັນທີ.

ໂດຍລວມແລ້ວ, PE ແມ່ນສະພາບທີ່ພົບທົ່ວໄປທີ່ມີຜົນດີຫຼາຍເມື່ອມັນຖືກຄຸ້ມຄອງທັນທີ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. ການປະເມີນຜົນການປະເມີນການຄາດຄະເນໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ຄາດເດົາຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Pulmonary Acute. Thromb Haemost. 2018 Mar 19 doi: 101055 / s-0038-1637746 [Epub ahead of print]

> Bikdeli B, Jimnez D, Kirtane AJ, et al ການທົບທວນລະບົບຂອງປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງການກັ່ນຕອງ Caval ຕ່ໍາ retrievable. Thromb Res 2018 Mar 17 165: 79-82 doi: 101016 / jthromres201803014 [Epub ahead of print]