ການປິ່ນປົວແລະການຄາດຄະເນຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ພັດທະນາມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກແມ່ນຄົນສູບຢາຍາວດົນ.

ກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຢາສູບທີ່ຜະລິດຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງໃນສະຕວັດທີ່ 20, ມະເລັງຂອງມະເລັງ, ຫລືມະເລັງຕັບອັກເສບແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ. ຊາວເອີຣົບໄດ້ສູບຢາຢາສູບມາຕັ້ງແຕ່ສະຕະວັດທີສິບຫົກ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນເວລາທີ່ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ກັບເອີຣົບໂດຍນັກທ່ອງທ່ຽວທີ່ມາຈາກໂລກໃຫມ່.

ເພາະສະນັ້ນ, ມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງກ່ຽວກັບຢາສູບທີ່ເຮັດໃຫ້ມະເຮັງ laryngeal ຫຼາຍທົ່ວໄປຫຼັງຈາກ 1900, ຫຼືຫຼາຍກວ່າຄົນໄດ້ສູບຢາຢາສູບຫຼັງຈາກການຜະລິດມະຫາຊົນການສູບຢາ.

(ການຜະລິດຈໍານວນຫຼາຍເຮັດໃຫ້ສິ່ງຕ່າງໆມີລາຄາຖືກກວ່າແລະມີລາຄາຖືກກວ່າສໍາລັບທຸກໆຄົນ). ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະມີການປະສົມປະສານສອງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ laryngeal ໃນໄລຍະ 100 ປີຜ່ານມາ.

ມະເລັງຕັບແມ່ນຫຍັງ?

ມະເລັງ Laryngeal ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສາຍ ສຽງທີ່ແທ້ຈິງ (ສາຍສຽງ). ສຽງທີ່ແທ້ຈິງ vibrates ເພື່ອຜະລິດສຽງແລະເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາເວົ້າ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສຽງດັງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ນອນຢູ່ຂ້າງເທິງສຽງທີ່ແທ້ຈິງແລະບໍ່ຜະລິດສຽງຫຼາຍກ່ວາ guttaral (ຄິດຄໍຮ້ອງ). ແທນທີ່ຈະ, ຮູບແບບສຽງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນ ມຸງ ທີ່ປົກປ້ອງສາຍແອວທີ່ແທ້ຈິງ.

ມະເລັງ Laryngeal ສາມາດຂຸດໂດຍກົງຈາກສາຍສຽງທີ່ແທ້ຈິງ (glottic), ຫຼືຢູ່ຂ້າງເທິງພວກມັນ (supraglottic) ຫຼືຢູ່ຂ້າງລຸ່ມພວກມັນ (subglottic region).

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກແມ່ນມະເຮັງເຊນສະຫມອງ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ແມ່ນຫຍັງ?

ການສູບຢາແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເລັງຕັບ.

ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ພັດທະນາມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກແມ່ນຜູ້ສູບຢາທີ່ໃຊ້ເວລາດົນນານ.

ປັດໄຈສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບມະເຮັງຫລອດລົມປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການໃຊ້ເຫຼົ້າ
• ການຕິດເຊື້ອ HPV (ມີເພດ 16 ແລະ 18 ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ)
• ການສູດດົມຂອງອາເບສໂຕນ
• ການສູດດົມສານພິດຂອງແກັດ mustard
• ການແຜ່ກະຈາຍຄໍກ່ອນຫນ້ານີ້
• ຂາດສານອາຫານ

ການໃຊ້ຢາສູບແລະເຫຼົ້າເຮັດໃຫ້ມີປະໂຫຍດເພື່ອສ້າງເປັນປັດໃຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ດື່ມແລະສູບຢາຫຼາຍກໍ່ມັກຈະເປັນໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານສົງໃສວ່າວ່າພະຍາດ Gastroesophageal reflux (GERD) ອາດຈະເປັນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ laryngeal, ບໍ່ມີຜົນການຄົ້ນພົບຈາກການຄົ້ນພົບໂດຍກົງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລ້ວສໍາລັບມະເຮັງຕັບແລະໃຊ້ຢາເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ GERD, Iike PPIs ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການເປັນມະເຮັງ laryngeal ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ (ການເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ).

ອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ໃນປີ 2016, ມີ 13.543 ກໍລະນີໃຫມ່ຂອງໂຣກມະເລັງຕັບກວດພົບ (10.550 ຜູ້ຊາຍແລະ 2880 ແມ່ຍິງ).

Laryngeal Cancer Symptoms

Cancer Laryngeal ສ່ວນໃຫຍ່ມັກຈະນໍາສະເຫນີເປັນ hoarseness. ເຖິງແມ່ນວ່າການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍໃນສາຍສຽງທີ່ມີສຽງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຽງ. ຂອງຫມາຍເຫດ, ມະເລັງ supraglottic ແລະ subglottic laryngeal - ຫຼືມະເຮັງຢູ່ຂ້າງເທິງແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້ສຽງດັງ, ຕາມລໍາດັບເປັນ hoarseness ທ້າຍເພາະວ່າມັນໃຊ້ເວລາເວລາສໍາລັບການ tumors ເຫຼົ່ານີ້ຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງພຽງພໍທີ່ຈະກີດຂວາງການ passage ຂອງອາກາດຜ່ານຂື້ນ vocal ຈິງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງຕັບອັກເສບແລະ subglottic laryngeal ມັກພົບກັບແພດທີ່ມີພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຫຼາຍ.

ນີ້ແມ່ນບາງອາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ ມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ:

• dysphagia (ບັນຫາການກິນອາຫານ)
• ເຈັບຄໍ
• ເຈັບຫູ
• aspiration
• ການລະບາດຂອງທາງອາກາດແລະການປະນີປະນອມ
• ເພດຊາຍ (ປະມານ 5 ຄັ້ງເທົ່າກັບຊາຍທີ່ເປັນມະເຮັງ laryngeal)
• ອາຍຸສູງສຸດ (ປະຊາຊົນໃນ 60s ແລະ 70s ຂອງເຂົາເຈົ້າ)

Diagnosis of Cancer Laryngeal

ເມື່ອແພດສົງໃສວ່າເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ, ນາງຈະປະຕິບັດການກວດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຫົວຄໍຢ່າງເຕັມທີ່. ມະເລັງ Laryngeal ສາມາດໄດ້ຮັບການເບິ່ງເຫັນໃນຫ້ອງການໂດຍໃຊ້ laryngoscopy (ຄິດກະຈົກຫລື endoscope). ການສຶກສາຮູບພາບຕ່າງໆເຊັ່ນ CT ແລະ x-rays ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດໃນເວລາທີ່ຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກມະເຮັງຕໍ່ເສັ້ນໄບ lymph ແລະປອດຫຼືໃນເວລາທີ່ຊອກຫາແຫຼ່ງ metastases.

ການປິ່ນປົວແລະການຄາດຄະເນຂອງມະເຮັງຫລອດລົມ

ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານປະຕິບັດຫນ້າທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຮັກສາຫລອດຫລອດແລະສຽງດັງທີ່ສຸດເພື່ອຮັກສາສຽງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພິການ. ມະເລັງ Laryngeal ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແລະລັງສີ. ການຄົ້ນຄວ້າອອກຈາກວິທະຍາໄລ Duke ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ.

ມະເລັງ Laryngeal ແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວ - ໂດຍສະເພາະຖ້າພົບວ່າອັດຕາການລອດຕາຍໃນໄລຍະ 5 ປີແມ່ນດີ. ໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ (ຂັ້ນຕອນທີ I) ມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກ, ຫຼາຍກວ່າ 95 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນມີຊີວິດຢູ່ 5 ປີຫຼັງຈາກການກວດຫາ. ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ, ມະເຮັງ laryngeal, 50 ຫາ 60 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນແມ່ນມີຊີວິດຢູ່ຫ້າປີຫຼັງຈາກມະເຮັງ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເຖິງວ່າຈະມີການປັບປຸງດ້ານເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະການປັບປຸງການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ 30 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງຕັບບໍ່ມີການປັບປຸງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂຣກຄວາມເຈັບປ່ວຍໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ມີຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກທີ່ມີອາການຫນ້ອຍແລະມີພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບການປິ່ນປົວສໍາເລັດຜົນສໍາລັບມະເຮັງຕັບແມ່ນການກວດເບີ່ງແລະການປິ່ນປົວ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງປະສົບອາການໃດໆທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກ laryngeal, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການກັງວົນຫຼືປ່ຽນແປງໃນສຽງ, ກະລຸນາແຕ່ງຕັ້ງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ທ່ານຄວນພິຈາລະນາໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ສູບຢາທີ່ໃຊ້ເວລາດົນນານ (ແລະການໃຊ້ເຫຼົ້າແວງ). ເຖິງແມ່ນວ່າໂອກາດທີ່ຄົນໃດຄົນຫນຶ່ງທີ່ມີມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກແລະຕ້ອງການການເຮັດວຽກແລະການປິ່ນປົວຕື່ມອີກໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ (ເຊັ່ນນັກຜ່າຕັດ ENT ຫຼື ພະຍາດມະເລັງ ) ແມ່ນມີຫນ້ອຍ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເອົາໃຈໃສ່ໃນຂ້າງຂອງຄວາມລະມັດລະວັງ.

_{ແຫລ່ງທີ່ເລືອກ}

_{Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. ບົດທີ 31. lesions ໂຣກມະເລັງຮ້າຍແຮງ. ໃນ: Lalwani AK. eds ການກວດແລະການຮັກສາໃນປັດຈຸບັນໃນການຜ່າຕັດຫົວຄໍແລະຄໍ, 3e . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2012. ເຂົ້າຫາ 28 ກຸມພາ 2016.}

_{Weinberger PM, Terris DJ Otolaryngology: Head & Neck Surgery ໃນ: Doherty GM. eds ການກວດແລະການປິ່ນປົວ: ການຜ່າຕັດ, 14e . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2015. ການເຂົ້າເຖິງກຸມພາ 28, 2016.}

_{ບົດຂຽນທີ່ມີຊື່ວ່າ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນທາງບວກກັບຮັງສີເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເລັງລໍາໄສ້ຂັ້ນສູງ" ໂດຍ GT Wolf ແລະຜູ້ຂຽນຮ່ວມກັນໃນ NEJM ໃນປີ 1991.}