ປະເພດຂອງການທົດສອບ, ຄວາມຖືກຕ້ອງແລະການປ່ຽນແປງໃນການທົດສອບ HER2
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດ biopsy ຫຼືການຜ່າຕັດສໍາລັບ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ທ່ານກໍ່ໄດ້ຍິນວ່າ tumor ຂອງທ່ານແມ່ນ HER2 ບວກຫຼືລົບ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຍິນ, ທ່ານຄວນຖາມທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບຜົນຂອງການກວດນີ້. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈການທົດສອບ HER2 ແລະຜົນໄດ້ຮັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າ tumor ຂອງທ່ານແມ່ນ HER2.
ພື້ນຖານຂອງ HER2 + ມະເຮັງ
ທາດປະສົມ HER2 ເກີດຂື້ນຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງຂອງແມ່, ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເຮັງຫຼືປະກະຕິ.
gene (HER2 ຫຼື ERBB2 gene) ພວກເຮົາທັງຫມົດມີຄໍາແນະນໍາຫຼືແຜນຮ່າງສໍາລັບການຜະລິດໂປຼຕີນເຫຼົ່ານີ້. ແຕ່ລະຫ້ອງປະກອບມີສອງສໍາເນົາຂອງເຊື້ອ. ໃນເວລາທີ່ມີການສໍາເນົາພິເສດຂອງເຊື້ອຊະນິດນີ້ (HER2 amplification) ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນການເພີ່ມຈໍານວນ HER2 receptors ຢູ່ດ້ານຫນ້າຂອງເຕົ້ານົມ (HER2 oververexpression). ໃນຂະນະທີ່ຈຸລັງມະເຮັງປົກກະຕິມີປະມານ 2 ລ້ານຄົນໃນບັນດາ receptor ເຫຼົ່ານີ້, ຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມເຖິງ 100 ເທື່ອ.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ໃນເວລາທີ່ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕໃນຮ່າງກາຍຕິດກັບຕົວຮັບພິເສດເຫຼົ່ານີ້, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຊນຈະແບ່ງອອກແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການເຕີບໂຕທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຂອງຈຸລັງຂອງແມ່ທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າໂຣກມະເຮັງ.
ປະມານ 25% ຂອງຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມຈະ HER2 ບວກ. ໃນອະດີດ, ການເປັນ HER2 ບວກແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ. ໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາມີການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ (ເຊັ່ນວ່າ Herceptin (trastuzumab) ) ທີ່ສາມາດແຊກແຊງກັບຜູ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້, ການຄາດຄະເນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ດີກວ່າ.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງການທົດສອບ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະມີຜົນສະທ້ອນຈາກສະຖານະຂອງ HER2 ທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວ ທີ່ດີທີ່ສຸດ ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 . ນີ້ລວມມີທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍເຊັ່ນ: Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), ແລະ Nerlynx (neratinib).
ປະເພດຂອງ chemotherapy ໂດຍສະເພາະ ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ ທີ່ເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດກໍ່ສາມາດແຕກຕ່າງກັບສະຖານະຂອງ HER2.
ສະຖານະການ HER2 ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນສໍາຄັນໃນການ ປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 ທີ່ມີທາງບວກ . ຮູບແບບຂອງການແຜ່ກະຈາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວຂອງສະຖານທີ່ສະເພາະຂອງ metastases, ສາມາດແຕກຕ່າງກັນໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະພາບ HER2.
ເມື່ອຕ້ອງການທົດສອບ
ທຸກໆຄົນທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຮຸກຮານ ໃດໆກໍ່ຄວນຈະມີການກວດຫາສະຫມອງຂອງ HER2. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ "ໂຣກມະເຮັງ" ຖືກກໍານົດວ່າເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນ 0 ຫຼື carcinoma ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ . ທຸກຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ຈາກຂັ້ນຕອນທີ I ຫາຂັ້ນຕອນທີ IV, ຄວນໄດ້ຮັບການທົດສອບສໍາລັບ HER2 ໃນເວລາທີ່ການກວດຫາແລະກ່ອນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນ.
ປະເພດຂອງການທົດສອບ
ມີປະເພດຂອງການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນ tumor ເພື່ອກໍານົດວ່າມັນແມ່ນ HER2 ບວກ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC ແມ່ນການວັດແທກຂອງຈໍານວນ HER2 ໂປຕີນໂປຼຕີນໃນດ້ານຂອງຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼື "HER2 oververexpression"
- ການປະສົມປະສານຢູ່ໃນສະຖານທີ່ (ISH) : ISH ແມ່ນມາດຕະການຈໍານວນສໍາເນົາຂອງ HER2 ໃນແຕ່ລະຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼື "HER2 amplification". ມີສອງການທົດສອບ ISH ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: fluorescence (FISH) ແລະພາກສະຫນາມທີ່ສົດໃສ ISH.
ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກ່ຽວກັບມາດຕະການທົດສອບທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າບາງຄົນເຊື່ອວ່າ FISH ISH ແມ່ນຖືກຕ້ອງຫຼາຍ, ແຕ່ IHC ແມ່ນປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນສະຫະລັດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເຂດນີ້ປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບການທົດສອບທີ່ທ່ານໄດ້ເຮັດແລະເປັນຫຍັງວິທີການນີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
ຜົນການທົດສອບ
ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ ASCO / CAP 2013, ຖ້າການທົດສອບ HER2 ຄືນມາເປັນເສັ້ນຊາຍແດນຫຼືເທົ່າທຽມກັນ, "ການທົດສອບສະທ້ອນ" (ດໍາເນີນການທັນທີເພື່ອທົດສອບອີກ) ຄວນເຮັດດ້ວຍການທົດລອງທົດແທນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າ IHC ໄດ້ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບເສັ້ນຂອບ, ISH ຄວນຈະເຮັດໃນຕົວຢ່າງດຽວກັນແລະຖ້າ ISH ແມ່ນເສັ້ນຂອບ, IHC ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດກ່ອນທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຈະຖືກລາຍງານ.
ບາງຄັ້ງຜົນຂອງການທົດສອບ HER2 ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ທັງ IHC ແລະ FISH ISH ຈະມີເສັ້ນຂອບ, indeterminate, ຫຼື equivocal. ພວກເຮົາບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາມາດຕະຖານກ່ຽວກັບວິທີດໍາເນີນການຖ້າວ່ານີ້ແມ່ນກໍລະນີ, ແລະທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕ້ອງປຶກສາກັບວິທີດໍາເນີນການ.
ການຈໍາກັດການທົດສອບ
ນອກຈາກມີຜົນການທົດສອບທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງບວກຫຼືລົບແຕ່ແທນທີ່ຈະມີຂອບເຂດຫລືເທົ່າທຽມກັນ, ມີຂໍ້ຈໍາກັດອື່ນໆທີ່ມີຢູ່ໃນການທົດສອບ HER. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງ (ຂໍ້ຜິດພາດ): ມີການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງໃດກໍ່ຕາມມັນກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມຜິດພາດ.
- ບໍ່ສາມາດເຮັດການທົດສອບອີກເທື່ອຫນຶ່ງຖ້າວ່າຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເສັ້ນຂອບ, ບໍ່ແຈ່ມແຈ້ງຫຼືສະຫຼຸບ: ຖ້າການທົດສອບກັບມາເປັນເສັ້ນຂອບ, ມັນຄວນຈະເຮັດຊ້ໍາ.
- ຄວາມແປກປະຫຼາດ: ແນວຄວາມຄິດຂອງການບໍ່ເປັນມະເຮັງ tumor ແມ່ນໃຫມ່ໃຫມ່ແລະສາມາດສັບສົນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ອາດຈະມີບາງສ່ວນຂອງເນື້ອງອກທີ່ມີ HER2 ໃນທາງບວກແລະສ່ວນອື່ນໆທີ່ທົດສອບ HER2 ໃນທາງລົບ. ນີ້ແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ tumor ອາດຈະມີປະເພດຫ້ອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເຊັ່ນກັນ.
- ການປ່ຽນແປງ: ໂຣກສາມາດປ່ຽນສະຖານະ HER2 ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ການປ່ຽນແປງໃນສະຖານະ HER2
ພວກເຮົາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຄິດວ່າໂຣກມະເຮັງເປັນຕົວເລກຂອງຫ້ອງໂຣກເສີຍໆທີ່ທັງຫມົດຂອງຈຸລັງດຽວກັນແຕ່ນີ້ກໍ່ບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ. ພວກເຮົາຮູ້ວ່າຈຸລັງມະເຮັງສືບຕໍ່ພັດທະນາການປ່ຽນແປງໃຫມ່ແລະປ່ຽນແປງໃຫມ່. ສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງກຸ່ມມະເລັງຫນຶ່ງດຽວສາມາດມີຈຸລັງມະເລັງທີ່ມີລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນ (tumor heterogeneity) ແລະການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດກາຍເປັນທີ່ຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອໂຣກ tumor ກ້າວຫນ້າ, ເຊັ່ນວ່າມີການເກີດຂື້ນຫຼືພະຍາດມະເຮັງ.
ມັນບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ສະຖານະພາບ HER2 ທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງ. Statin receptor estrogen (ER) ແລະ progesterone receptor (PR) ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງເມື່ອ tumor recurs ຫຼື metastasizes ແລະການປ່ຽນແປງໃນສະຖານະຂອງໂປຣແກຣມນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ". tumor ອາດປ່ຽນຈາກການເປັນບວກກັບລົບກ່ວາສໍາລັບຫນຶ່ງຂອງ receptors ເຫຼົ່ານີ້, ຫຼືກົງກັນຂ້າມ, ຈາກການເປັນການລົບກັບທາງບວກ.
ເລື້ອຍໆເຮັດ tumors ມີການປ່ຽນແປງແນວໃດ? ໂອກາດຂອງຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈກັນລະຫວ່າງ tumor ຕົ້ນສະບັບແລະ metastasis ຄັ້ງທໍາອິດຫຼືຄັ້ງທີສອງ (ທັງຈາກທາງລົບກັບບວກຫຼືຈາກບວກກັບລົບ) ຄືດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ER: 207 ເປີເຊັນ
- PR: 407 ເປີເຊັນ
- HER2: 196 ເປີເຊັນ
ໃນການສຶກສານີ້, ເກືອບ 20% ຂອງໂຣກມະເຮັງໄດ້ປ່ຽນສະຖານະຈາກ HER2 ໃນທາງບວກກັບທາງລົບຫຼືທາງລົບໃນທາງບວກ. ຮູ້ວ່າ tumor ມີການປ່ຽນແປງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການເລືອກເອົາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ,
ມັນດີຫຼືບໍ່ດີຖ້າສະຖານະຂອງ HER2 ປ່ຽນແປງ? ໃນເວລາທີ່ການປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກກວດພົບ (ໂດຍການທົດສອບການທົດແທນຄືນ) ເພື່ອວ່າການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສາມາດແນະນໍາໄດ້, ມັນບໍ່ໄດ້ເບິ່ງຄືວ່າການປ່ຽນແປງໃນສະຖານະຂອງໂປຕີນໄດ້ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຄາດຄະເນ. ໃນການສຶກສາ tumors ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ HER2 (ປ່ຽນແປງໄປເປັນບວກຫຼືລົບ) ມີການຄາດຄະເນທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ tumors ທີ່ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນສະຖານະຂອງ HER2.
ການສຶກສານີ້ໄດ້ພົບເຫັນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບລະຫວ່າງ metastases ຕົ້ນສະບັບແລະການ metastasis ຄັ້ງທໍາອິດຫຼືຄັ້ງທີສອງ, ແຕ່ການບໍ່ເປັນລະບຽບອາດເກີດຂື້ນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈຄັ້ງທໍາອິດແລະຄັ້ງທີສອງ.
ທົດສອບທົດລອງໃຫມ່
ນອກເຫນືອຈາກການທົດສອບ HER2 ທີ່ຄວນເຮັດສໍາລັບທຸກຄົນໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິ, ມີສະຖານທີ່ທີ່ຄວນທົດສອບ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ໃນເວລາທີ່ ເກີດຂື້ນໃຫມ່ , ບໍ່ວ່າຈະເປັນ ການເກີດຂື້ນໃຫມ່ ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ໃນພາກພື້ນ, ຫຼືຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ.
- ຖ້າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແຜ່ລາມແລະມີອາການແພ້ໃຫມ່.
- ຖ້າທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຮູ້ສຶກວ່າການທົດສອບ HER2 ທ່ານໄດ້ເຮັດແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງເປັນການທົດສອບໃຫມ່.
Misdiagnosis
ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າສະຖານະ HER2 ຂອງທ່ານຖືກກວດເບິ່ງຜິດພາດ? ຖ້າ tumor ຂອງທ່ານແມ່ນ HER2 ທີ່ແທ້ຈິງແຕ່ທ່ານໄດ້ຜົນ HER2 ຜົນລົບ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີຊີວິດລອດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າສະຖານະ HER2 ຂອງທ່ານມີຄວາມລົບກວນແທ້ໆ, ແຕ່ທ່ານໄດ້ຮັບຜົນສະທ້ອນຈາກ HER2 ໃນທາງບວກແລ້ວ, ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໄດ້ຮັບຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ HER2 ທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດເລັກຫນ້ອຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນທີ່ມີ HER2 negative ມີ tumors ທີ່ໄດ້ຕອບກັບ ເຫຼົ່ານີ້ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ).
A Word From
ການທົດສອບ HER2, ພ້ອມກັບການທົດສອບ estrogen ແລະ progesterone, ຄວນຈະເຮັດໃນຂັ້ນຕອນການໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທັງຫມົດໃນຂັ້ນຕອນທີ I ເຖິງຂັ້ນຕອນທີ IV ໃນເວລາທີ່ການກວດວິນິດໄສແລະກ່ອນການປິ່ນປົວໃດໆກໍ່ຕາມ (ດ້ວຍການຍົກເວັ້ນບາງຄັ້ງຂອງການຜ່າຕັດຜ່າຕັດ).
ການທົດສອບຄວນໄດ້ຮັບການຊ້ໍາຖ້າທ່ານມີການທົດສອບທີ່ບໍ່ໄດ້ແຈ້ງ, ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າການກວດເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່າ, ຫຼືຖ້າວ່າມະເຮັງຂອງທ່ານເກີດຂຶ້ນຫຼືແຜ່ລາມ. ສະຖານະຂອງ HER2 ຂອງ tumor ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຕະຫຼອດເວລາ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນເຂດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ tumor ດຽວ.
ສະຖານະທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງ HER2 ແມ່ນສໍາຄັນໃນການເລືອກທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະມີປະສິດທິຜົນ. ມີການໂຕ້ຖຽງບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການທົດສອບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ HER2, ແລະການທົດສອບໃຫມ່ແລະດັດແປງຖືກກໍານົດໃນມື້ນີ້. ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມແລະເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານໃນການດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Society of Clinical Oncology. ການປະຕິບັດແລະຄໍາແນະນໍາ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຕົວເລກການເຕີບໂຕຂອງພະຍາດກ້າມເນື້ອທີ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນການປັບປຸງມະເຮັງເຕົ້ານົມ. http: // wwwasco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T. , Lim, A. , Thike, A. , Tien, S. , and P. Tan. ຄວາມຫມາຍຂອງສະບັບປັບປຸງ 2013 ຂອງສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງ Clinical Oncology / College of American Pathologists ຄໍາແນະນໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການທົດລອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Epidermal ຂອງຜູ້ຊາຍ Receptor 2 ການທົດສອບ Gene ການນໍາໃຊ້ Immunohistochemistry ແລະ Fluorescence ໃນສະຖານະການ hybridization ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ເອກະສານບັນທຶກຂອງພະຍາດແລະການທົດລອງຢາ . 2016 140 (2): 140-7
> Lower, E. , Khan, S. , Kennedy, D. , and R. Baughman. ການຖົກຖຽງຂອງຜູ້ຮັບຮູ Estrogen ແລະ HER-2 / neu ໃນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຈາກຊ້າງຕົ້ນຕໍໄປຫາຫນ້າທີ 1 ແລະ 2. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ (Dove Medical Press) . 2017 5: 515-520