ພາບລວມຂອງ Lymphoma Follicular

by Indranil Mallick, MD ການທົບທວນຄືນໂດຍ Doru Paul, MD

Definition, ອາການ, ການປິ່ນປົວແລະການຄາດຄະເນຂອງ Lymphoma Follicular

lymphoma Follicular ແມ່ນປະເພດທົ່ວໄປຂອງ Lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin (NHL) . ມັນມັກຈະເປັນ lymphoma ຊ້າທີ່ເກີດຂື້ນຈາກ ຈຸລັງ B (B lymphocytes) , ເປັນປະເພດຂອງເຊນເລືອດຂາວ.

lymphoma Follicular ແມ່ນຍັງເອີ້ນວ່າ lymphoma ທີ່ ອ່ອນແອຫຼື ຕ່ໍາ ສໍາລັບລັກສະນະທີ່ອ່ອນແອຂອງມັນ, ທັງໃນແງ່ຂອງການເຕີບໂຕຂອງການປະຕິບັດຂອງມັນ - ແລະວິທີການເບິ່ງມັນຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ - ບໍ່ສະບາຍ (ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກວ່າ).

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

Follicular ອາດຈະມີຜົນຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. ອາຍຸສະເລ່ຍໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສແມ່ນປະມານ 55 ແລະມັນມີຜົນຕໍ່ຜູ້ຊາຍແລະຍິງເທົ່າທຽມກັນ.

Prevalence

lymphoma ເປັນໂຣກ lymphoma ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ປະມານ 15.000 ຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຖືກກວດຄົ້ນໃນແຕ່ລະປີ.

ອາການແລະອາການຕ່າງໆ

ຮູບລັກສະນະຂອງ lymphoma follicular ແມ່ນມັກຫຼີ້ນ, ມີອາການເຕືອນຫນ້ອຍທີ່ສາມາດໄປ unnoticed ສໍາລັບເວລາດົນນານ. ອາການຕ່າງໆອາດຈະປະກອບມີ:

ການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນຂອງເສັ້ນໃຂ້ lymph - ການໃຄ່ບວມຂອງໂຣກ lymph ໃນບາງຂົງເຂດຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ lymphoma follicular. ຂໍ້ດັງກ່າວເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຮູ້ສຶກວ່າຢູ່ໃນ ຄໍ , ແຂນ ຫຼືແຂ້ວ, ຫຼືອາດຈະຖືກລະບຸໄວ້ໃນການທົດສອບການຖ່າຍຮູບໃນຂົງເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ມີ ເສັ້ນໃຍຂອງເສັ້ນໄຄ່ ຢູ່ໃນຫນ້າເອິກຫຼື ຊ່ອງຄອດ ຂອງພະຍາດເບື້ອງທ້ອງ). ( ສູນການຮຽນຮູ້ ກ່ຽວກັບເສັ້ນໄຄ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນໃຍແລະສະຖານທີ່ໃນລະດັບຄວາມເລິກກວ່າ)

ອາການໄຂ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ຫນັງສື (FUO) - ອຸນຫະພູມສູງ (ຫຼາຍກວ່າ 100.4 ອົງສາ F ຫຼື 38 ອົງສາ C) ທີ່ມີຢູ່ໃນສາມມື້ຫຼືຫຼາຍມື້ຕິດຕໍ່ກັນໂດຍບໍ່ມີສາເຫດທີ່ອາດຈະເປັນອາການຂອງ lymphoma. ແທນທີ່ຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ສາມາດຕິດເຊື້ອໄດ້, ມັນໄດ້ຄິດວ່າ FUO ແມ່ນເກີດຈາກທາງສາຍເຄມີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເລັງຕົວເອງທີ່ເພີ່ມອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫລັກ.

ການສູນເສຍນ້ໍາໂດຍບໍ່ໄດ້ລະມັດລະວັງ - ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ ບໍ່ຮູ້ຈະແຈ້ງແມ່ນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ 5 ເຖິງ 10 ເປີເຊັນຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: 7.5 ຫາ 15 ປອນໃນຄົນ 150 ປອນ) ໃນໄລຍະເວລາ 6 ເດືອນຫຼືນ້ອຍກວ່າ.
ເຫງື່ອໃນຕອນກາງຄືນ - ເຫງື່ອ ໃນຕອນກາງຄືນມີຄວາມແຕກຕ່າງຈາກຄວາມຮ້ອນແລະການເຫື່ອອອກໃນເວລາຫລາຍໆຄັ້ງທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງຂຸດຂົ້ນແລະຜູ້ຄົນຈໍາເປັນຕ້ອງປ່ຽນຜ້າປູຕຽງແລະນອນ, ບາງຄັ້ງເວລາກາງຄືນ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວ - ຄວາມອຶດອັດຂອງມະເຮັງ ມັກແຕກຕ່າງຈາກ "ຄວາມອຶດອັດທົ່ວໄປ" ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ດີຂື້ນກັບຄືນທີ່ດີຫຼືນອນຂອງກາເຟ.
ການຫາຍໃຈສັ້ນ
ອາການຄັນ - ການມັນຄັນມັກຈະເກີດຂື້ນທັງຫມົດຂອງຮ່າງກາຍແລະສາມາດສ່ຽງຫຼາຍ.

ອາການຂອງໂຣກ lymphoma ມີອາການເບື້ອງຕົ້ນສາມຢ່າງທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃນການຄາດຄະເນວ່າມະເຮັງຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າແລະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແລະປະກອບມີ:

ອາການໄຂ້
ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ
ຂີ້ເຫຍື້ອໃນຕອນກາງຄືນຂີ້ເຫຍື້ອ

Diagnosis

Lymphomas Follicular ມັກຈະຖືກກວດພົບວ່າມີການ ກວດ biopsy ລູກປັດ . ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ຍ້ອນການຜ່າຕັດທາງດ້ານການຜ່າຕັດ (ມີຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນຄໍ) ຫຼືເປັນການກວດ biopsy ຫຼັກ (ສໍາລັບແຂ້ວເລິກໃນຮ່າງກາຍ).

ຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ node ແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະການກວດກາພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດໂດຍແພດພະຍາດ. ລັກສະນະຂອງຈຸດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຊີ້ບອກວ່າມີ lymphoma.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຮູບລັກສະນະພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ, ການທົດສອບ immunohistochemistry ແມ່ນສໍາລັບການກວດກາສໍາລັບຢາ ເມັດ tumor lymphoma CD ແລະກໍານົດ ປະເພດຂອງ lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin .

ເປັນຫຍັງມັນຖືກເອີ້ນວ່າ Lymphoma 'ໂຣກໂຟມ'

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ lymphomas ຫຼາຍ, lymphomas follicular ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ບັນດາ lymph nodes . ໃນເວລາທີ່ເສັ້ນໄຄ lymph ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໂດຍ lymphoma ນີ້ແມ່ນເຫັນຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ, ພວກເຂົາສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງທີ່ມີຮູບກົມເອີ້ນວ່າ "follicles." ດັ່ງນັ້ນ, lymphoma ຈຶ່ງຖືກເອີ້ນວ່າ lymphoma follicular.

ການກວດຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ

ນອກເຫນືອໄປຈາກການທົດສອບກ່ຽວກັບການກວດ biopsy ຂ້າງເທິງ, ຈໍານວນຂອງການທົດສອບອື່ນໆຕາມປົກກະຕິໃນເວລາທີ່ lymphoma follicular ແມ່ນຄັ້ງທໍາອິດການກວດຫາ.

ເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍເບິ່ງຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນຂອງພະຍາດແລະສິ່ງທີ່ອະໄວຍະວະທີ່ຖືກກະທົບ. ການກວດເລືອດ, ການກວດ CT ແລະ ການທົດສອບຮ່າງກາຍກະດູກ ມັກຈະຕ້ອງມີ.

ການຄົ້ນຄ້ວາໃຫມ່ກໍ່ໄດ້ຄົ້ນພົບຜົນປະໂຫຍດຂອງການສະແກນ PET / CT ເພື່ອຕິດຕາມກວດກາເສັ້ນໄຄເມືອກ, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເມື່ອຜົນຂອງການກວດ CT scan ບໍ່ແມ່ນຈະແຈ້ງ. ໃນ PET-CT, ຖ່ານກ້ອນ radioactive (18F-fluorodeoxyglucose) ແມ່ນຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະ CT scan ແລະເຂດພື້ນທີ່ຂອງພະຍາດພະຍາດທີ່ເກີດຂຶ້ນຖ້າພວກເຂົາກິນ glucose radioactive. ນີ້ຊ່ວຍແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເຂດການເຄື່ອນໄຫວຂອງມະເລັງຈາກເຂດພື້ນທີ່ຂອງເສັ້ນໃຍທີ່ສາມາດປາກົດຄ້າຍຄືກັບ CT scan.

ຂັ້ນຕອນ

ຂັ້ນຕອນຂອງການ lymphoma follicular ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຂອບເຂດທີ່ພະຍາດແຜ່ຂະຫຍາຍແລະມີຄວາມສໍາຄັນໃນການເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແລະໃນການຄາດຄະເນການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດ. Lymphoma ແຜ່ລາມໄປຍັງເສັ້ນໃຍລູກຫມາກເຊັ່ນດຽວກັນກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍລວມທັງໄຂມັນກະດູກ. ມີສີ່ລະດັບຂອງ lymphoma ເຊິ່ງປະກອບມີ:

ຂັ້ນຕອນທີ I - ມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຊ່ອງ lymph (ຫຼືໂຄງສ້າງ lymph) ມີສ່ວນຮ່ວມ.
ຂັ້ນຕອນທີ II - ມີສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າ lymph nodes (ຫຼືໂຄງສ້າງ lymph ແມ່ນ) ແຕ່ມີພຽງແຕ່ຂ້າງຫນຶ່ງ (ຂ້າງເທິງຫຼືຂ້າງລຸ່ມນີ້) diaphragm ໄດ້.
ຂັ້ນຕອນ III - ເສັ້ນກ່າງ lymph (ຫຼືໂຄງສ້າງ) ທັງສອງດ້ານຂອງ diaphragm ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ.
ຂັ້ນຕອນທີ IV - ໂຣກ lymphoma ແມ່ນມີຢູ່ໃນກະດູກແລະ / ຫຼືເນື້ອຫນັງຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນກ່າງ lymph ຫຼືໂຄງສ້າງຂອງ lymph.

ນອກເຫນືອຈາກຈໍານວນຫນຶ່ງ, lymphomas ຍັງໄດ້ຮັບການກໍານົດຂອງ A ຫຼື B, ຊຶ່ງມີຄວາມຫມາຍວ່າບໍ່ມີອາການຂອງ B ແລະ B ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການມີອາການຂອງອັກເສບ B ຂອງໂຣກ lymphoma.

Progression

lymphoma ທາງດ້ານໂພຊະນາໂຣກມັກຈະເປັນພະຍາດທີ່ເລິກເຊິ່ງແລະມັກຈະຍັງບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນເປັນເວລາດົນນານໃນຮ່າງກາຍກ່ອນທີ່ຈະກວດພົບ. ໃນຂະນະທີ່ອາການເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມອ່ອນໂຍນ, ພະຍາດນີ້ມັກຈະກ້າວຫນ້າກ່ອນການກວດຫາ, ໂດຍສ່ວນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບເມື່ອໂຣກ lymphoma ແມ່ນຂັ້ນທີ III ຫຼື IV.

ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຂອງພະຍາດກໍ່ຕາມ, ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີໄພອັນຕະລາຍທັນທີຕໍ່ຊີວິດໃນເວລາທີ່ການກວດຫາ. ພະຍາດນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີວິທີການ "ຂີ້ເຜີ້ງແລະຂີ້ຮ້າຍ", ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະເກີດຂຶ້ນແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນຫລາຍປີ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວໃດໆທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໃນໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຫຼາຍໆຄົນຈະຢູ່ລອດໃນໄລຍະ 8 ຫາ 10 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວ.

ການຫັນເປັນ

lymphoma Follicular ມັກຈະມີການປ່ຽນແປງໃນບາງເວລາ, ຈາກພະຍາດຂີ້ເຜີ້ງໄປສູ່ພະຍາດກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ. ນີ້ແມ່ນຫມາຍເຖິງການປ່ຽນແປງ. ການປ່ຽນແປງອາດຈະເກີດຂື້ນໃນທຸກໆຈຸລັງ, ຫຼືພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງມະເຮັງ. ການມີອາການຂອງ B ຈະເພີ່ມໂອກາດທີ່ tumor ຈະປ່ຽນໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້. ຫຼັງຈາກໂຣກ lymphoma follicular "transforms" ມັນມັກຈະຖືກປິ່ນປົວຄືກັນກັບ lymphoma B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ແຜ່ອອກ .

ສາເຫດ

ພວກເຮົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ lymphomas, ເຖິງແມ່ນວ່າມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ. ບາງ ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ lymphoma , ແລະ lymphoma follicular (FL) ໂດຍສະເພາະ, ລວມມີ:

ອາຫານທີ່ຫຼຸດລົງໃນຫມາກໄມ້ແລະຜັກ
ລະດັບຕໍ່າຂອງການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ
ການສູບຢາ - ແຕກຕ່າງຈາກ lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin ອື່ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ FL ແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ສູບຢາ.
ການດື່ມເຫຼົ້າ - ການນໍາໃຊ້ແອນກໍຮໍອາດຈະມີຜົນຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການນໍາໃຊ້; ຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເຫລົ້າແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍລົງແລະມີນ້ໍາເຫຼືອງຫຼາຍກວ່າມື້ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ.
ອາຍຸ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, FL ເພີ່ມຂຶ້ນກັບອາຍຸ)
Obesity
Immunosuppression
ການເປີດເຜີຍດ້ານສິ່ງແວດລ້ອມຕໍ່ຢາປາບສັດຕູພືດ, ສານລະລາຍອຸດສາຫະກໍາແລະນໍ້າມັນເຊື້ອໄຟ
ຄວາມອ່ອນໄຫວທາງພັນທຸກໍາສາມາດປະກອບສ່ວນໃນບາງກໍລະນີ.
ບໍ່ເຫມືອນກັບປະເພດອື່ນໆຂອງ lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin, FL ບໍ່ໄດ້ຕິດພັນກັບການຕິດເຊື້ອຂອງ Epstein-Barr, H.pylori.
ແສງສະຫວ່າງຂອງແສງ UV ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງ ຫຼຸດລົງ . (ວິຕາມິນ D ອາດຈະມີບົດບາດປ້ອງກັນຕໍ່ FL).

ການປິ່ນປົວ

ມີ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ ຈໍານວນຫນຶ່ງ ທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບ lymphoma follicular , ມີທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນ (ສະພາບຄ່ອງ), ເງື່ອນໄຂທາງການແພດອື່ນໆທີ່ທ່ານມີ, ສຸຂະພາບທົ່ວໄປແລະການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານໄດ້ເຄີຍຜ່ານມາ. ສໍາລັບໂຣກເບື້ອງຕົ້ນ, ການຮັງສີຢ່າງດຽວອາດເປັນສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນ. ມີໂຣກກ້າວຫນ້າກ້າວຫນ້າ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັນເລື້ອຍໆ (ເບິ່ງການປິ່ນປົວປະສົມປະສານຂ້າງລຸ່ມນີ້). ຕົວເລືອກອາດປະກອບມີ:

ລໍຖ້າແລະສັງເກດເບິ່ງ - ຖ້າ lymphoma follicular ບໍ່ແມ່ນການກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການ, ລໍຖ້າລໍຖ້າ ເປັນການປິ່ນປົວ "ທາງເລືອກ". ດ້ວຍການລໍຖ້າເບິ່ງ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການສອບເສັງແລະການກວດຮູບເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ເມື່ອມະເຮັງເລີ່ມກ້າວຫນ້າ. ນີ້ສາມາດມີຄວາມຫນ້າຢ້ານກົວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນໄດ້ພົບເຫັນວ່າອັດຕາການລອດຕາຍບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອນໍາໃຊ້ວິທີການນີ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັງສີ - ສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍ, lymphomas follicular, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນທີ່ຈໍາເປັນ, ແລະອາດຈະປິ່ນປົວພະຍາດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັງສີພາກສະຫນາມ (IFRT) ມັກຈະໃຊ້ວິທີການຮັງສີໃຊ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີພາກສະຫນາມ, IFRT ສະຫນອງການຮັງສີໃຫ້ແກ່ແຕ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກກະທົບ, ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. (ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟລ໌ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເປັນມະເຮັງທີສອງ ແລະຫຼຸດລົງເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງ.)

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີມັກໃຊ້ກັບການຕອບສະຫນອງທີ່ດີ. ມັນມັກໃຊ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເປົ້າຫມາຍໃຊ້ຢາທີ່ກົງເປົ້າຫມາຍໃສ່ຈຸລັງມະເຮັງຫຼືເສັ້ນທາງສັນຍານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ. Rituxan (rituximab) monoclonal antibody is often used (see combination therapies) along with chemotherapy and has made a significant difference in survival rates. Antibodies monoclonal ເຊັ່ນ: rituximab ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊາຍທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຕິດຕໍ່ກັບເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະທີ່ມີຢູ່ໃນຈຸລັງ lymphoma (CD markers). ທັງສອງ rituximab ແລະ Gazyva (obinutuzumab) ໂຈມຕີ CD 20 tumor marker .

Treanda (bendamustine) ຍັງໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າຈະເພີ່ມຄວາມຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບແຕ່ມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ສູງຂຶ້ນ. Gazyva (obinutuzumab) ບວກກັບ bendamustine ອາດຈະເຮັດວຽກສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ rituximab.

Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ຢາ (ປົກກະຕິແລ້ວເປັນ monoclonal antibody) ຖືກລວມກັບ particles ຂອງ radiation ໃຫ້ຢາເພື່ອສົ່ງຮັງສີທີ່ຖືກຕ້ອງກັບຈຸລັງມະເຮັງ. ຕົວຢ່າງແມ່ນ Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).

ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວ - ຢາແລະຂັ້ນຕອນຈໍານວນຫຼາຍໃນປະຈຸບັນແມ່ນໄດ້ຖືກສຶກສາໃນ ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ , ເຊິ່ງລວມມີຢາ Keytruda (pembrolizumab), transplants cell stem , ແລະອື່ນໆອີກ. ນີ້ແມ່ນບາງສ່ວນຂອງການຄົ້ນພົບຫລ້າສຸດໃນການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບ lymphoma.

Combination Therapies

ມີການປິ່ນປົວປະສົມປະສານທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ທັງໃນເບື້ອງຕົ້ນຫຼືໃນເວລາທີ່ lymphoma follicular progresses. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ

R-Bendamustine (rituximab ແລະ bendamustine) - ການປະສົມປະສານນີ້ປະກົດວ່າມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ (ບໍ່ເປັນ ປະໂຫຍດຕໍ່ຮ່າງກາຍ ແລະການສູນເສຍຜົມ).
Treanda (bendamustine) ດຽວ
Rituximab ດຽວ
R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ແລະ prednisone)
R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, ແລະ prednisone)
Fludara (fludarabine) ແລະ rituximab
Zydelig (idelalisib) ມີຫຼືບໍ່ມີ rituximab
Revlimid (lenalidomide) ມີຫລືບໍ່ມີ rituximab

ການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາ - ໃນເວລາທີ່ lymphoma follicular ຕອບ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍເຊັ່ນ: rituximab ອາດຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາສອງສາມປີເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການຂະຫຍາຍ ຕົວໄລຍະໄກ .

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ. ມີການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍເຊັ່ນ: rituximab, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ ຕິກິລິຍາແພ້ໃນໄລຍະການລີດລ້າງ rituximab . ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆອາດປະກອບມີການນັບເລືອດຕ່ໍາແລະມີອາການໄອຫຼືອາການດັງກ່າວ.

Prognosis

ຖ້າ lymphoma follicular ແມ່ນພົບໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ, ມັນອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຂອງພະຍາດ, ປະຊາຊົນສາມາດຢູ່ລອດຫຼາຍໆປີດ້ວຍການປິ່ນປົວ. ເຄື່ອງມືທີ່ເອີ້ນວ່າ Follicular Lymphoma Index International Prognosis Index ຫຼື FLIPI ບາງຄັ້ງກໍ່ໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄວາມຄິດກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນຂອງທ່ານ. ດັດຊະນີນີ້ພິຈາລະນາປັດໄຈຕ່າງໆແລະສະຫນອງຂໍ້ມູນທີ່ຄາດຄະເນອັດຕາການລອດຕາຍ 10 ປີຂອງພະຍາດ.

ຈົ່ງຈື່ວ່າມີປັດໃຈຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນກັບໂຣກມະເຮັງ, ແລະບາງຄັ້ງປະຊາຊົນມີຊີວິດຍາວນານກ່ວາຄາດໄວ້, ຫຼືກົງກັນຂ້າມ. ພວກເຮົາຮູ້ວ່າການນໍາໃຊ້ຢາສູບ, ການ obesity ແລະການໃຊ້ເຫຼົ້າແມ່ນພົວພັນກັບການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ທຸກຍາກແລະສະນັ້ນຊີວິດສຸຂະພາບເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍ.

ການແກ້ໄຂ

ການປິ່ນປົວຂອງ lymphoma ແມ່ນການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ. ມັນສໍາຄັນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ທັງຫມົດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຂອງທ່ານ. ກວດເບິ່ງຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບ ການຄົ້ນຫາມະເຮັງຂອງທ່ານອອນໄລນ໌ . ການສຶກສາບອກພວກເຮົາວ່າຄົນທີ່ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບມະເລັງຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ພຽງແຕ່ຮູ້ສຶກຄວບຄຸມແລະສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງແຕ່ອາດມີຜົນດີກວ່າອີກ.

ຂໍໃຫ້ຊ່ວຍເຫຼືອແລະໃຫ້ຜູ້ອື່ນຊ່ວຍທ່ານ. ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມໃນກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນແລະ / ຫຼືຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນ lymphoma ອອນໄລນ໌. ບໍ່ວ່າທ່ານຮັກຫມູ່ເພື່ອນແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານ, ມັນກໍ່ເປັນເລື່ອງທີ່ມີຄ່າທີ່ຈະເວົ້າກັບຜູ້ອື່ນທີ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບຄວາມທ້າທາຍດຽວກັນທີ່ທ່ານມີ.

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຈື່ວ່າມີຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຊັ່ນ lymphoma follicular. ເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງເປັນຄົນເຈັບມະເຮັງ ແລະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້. ມີຄວາມຫວັງຫລາຍ.

Caregiving

ຖ້າທ່ານກໍາລັງສົງໄສວ່າຄົນຮັກຂອງທ່ານອາດຈະຜ່ານໄປ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງກວດເບິ່ງວ່າຜູ້ລອດຊີວິດຈາກໂຣກມະເຮັງໄດ້ເວົ້າຫຍັງເມື່ອຖາມຄໍາຖາມວ່າ: ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຢາກຈະຢູ່ກັບມະເຮັງ ? lymphoma ຟີຊິກ, ໃນການເປັນມະເຮັງທີ່ຂະຫຍາຍຕົວຊ້າ, ມັກຈະມີຢູ່ໃນຫຼາຍປີ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ມັນແມ່ນການແຂ່ງຂັນກິລາແລະບໍ່ແມ່ນ sprint. ເອົາເວລາເພື່ອຮຽນຮູ້ວິທີທີ່ ຈະດູແລຕົວທ່ານເອງ ເມື່ອທ່ານເບິ່ງແຍງຄົນທີ່ມີໂລກມະເຮັງ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ}

_{Adams, H, and T Kwee} _{ມູນຄ່າການຄາດຄະເນຂອງ FDG-PET ຊົ່ວຄາວໃນ Lymphoma B-Cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ R-CHOP ການປິ່ນປົວ: ການທົບທວນລະບົບແລະ Meta-Analysis.} _{Critical Reviews in Cancer and Hematology} _{2016 106: 55-63}

_{Ambinder, A, Shenoy, P, Malik, N et al} _{ການຄົ້ນຫາປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບໂຣກ Lymphoma Follicular.} _{Advances in Hematology} _{2012 2012: 626035}

_{Burke, J, van der Jagt, R, Kahl, B et al} _{ຄວາມແຕກຕ່າງໃນການມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດລະຫວ່າງ Bendamustine-Rituximab ແລະ R-CHOP / R-CVP ໃນຄົນທີ່ມີ Lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ Hodgkin ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນຫນ້ານີ້ຫຼື Lymphoma ຈຸລັງ Mantle.} _{Lymphoma ທາງຄິນິກ, Myeloma, ແລະ Leukemia .} _{2016 16 (4): 182-190}

_{Flinn, I, van der Jagt, R, Kahl, B et al} _{ການທົດລອງແບບ Randomized ຂອງ Bendamustine-Rituximab ຫຼື R-CHOP / R-CVP ໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດຂອງ Indolent NHL ຫຼື MCL: ການສຶກສາ BRIGHT.} _{ເລືອດ} _{2014. 123 (19): 2944-52.}

_{Gascoyne, R, Nadel, B, Pasqualucci, L et al} _{Follicular Lymphoma: ກອງປະຊຸມ ICML ຂອງລັດ Art-of-the-Art ໃນ Lugano 2015.} _{Hematologic Oncology} _{2017 Apr 4 (Epub ahead of print)}