lymphoma Follicular ແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ Lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin, ຫຼື NHL . ມັນເປັນ lymphoma ຊ້າ, ຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະເລື້ອຍໆມັນບໍ່ແມ່ນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດໃນທັນທີ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເຕີບໃຫຍ່ຢ່າງຊ້າໆແລະບໍ່ຊັດເຈນ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຮູ້ບັນຫາໃດໆໃນຂະນະທີ່ພະຍາດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ. ໃນເວລາທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ກວດພົບຄົນເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດ - 80-85 ສ່ວນຮ້ອຍ - ມີພະຍາດແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍທີ່ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ ເຂດພື້ນທີ່ຂອງຫນອງ lymph , ໄຂກະດູກ , spellen ຫຼືອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ການເຕີບໂຕຊ້າ, ແຕ່ຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນ
ເຖິງແມ່ນວ່າໃນໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຄົນທີ່ມີ lymphoma follicular ມັກຈະຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວທີ່ມີການປິ່ນປົວມາດຕະຖານ, ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທີ່ເຕີບໂຕຊ້າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພະຍາດນີ້ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວແລະພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດຍືນຍັນໄດ້ໃນສອງສາມປີກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຄືນແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍເທື່ອ, ມີໄລຍະເວລາທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແຕ່ລະເດືອນອາດຈະມີຫຼາຍໆປີ.
ຄົນຈໍານວນຫນ້ອຍມີໂຊກດີທີ່ຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາໃນຂະນະທີ່ພະຍາດກໍ່ຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ. ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປົກກະຕິໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ການປິ່ນປົວຮັງສີ ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບບຸກຄົນສ່ວນໃຫຍ່. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າໃນລະດັບປານກາງຂອງຮັງສີທີ່ໄດ້ຮັບໃຫ້ແກ່ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບຂອງຮ່າງກາຍໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກທ້ອງຖິ່ນສາມາດຄວບຄຸມພະຍາດຢ່າງຖາວອນໄດ້. ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມຈາກການເພີ່ມຢາເຄມີບໍາບັດຫຼື ຕົວແທນຊີວະພາບ .
ການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບພາກສ່ວນກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງ
ການທົດສອບຕ່າງໆສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການວາງສະແດງ, ລວມທັງ:
- ການກວດເລືອດ
- ການກວດ biopsy bone marrow - ກິນຕົວຢ່າງນ້ອຍໆຈາກເນື້ອເຍື່ອກະດູກ
- tomography ການຄິດໄລ່, ຫຼື CT scan
- ການຖ່າຍທອດການປ່ອຍອາຍພິດເຮືອນແກ້ວ Positron, ຫຼື PET, scan
ຂັ້ນຕອນການກ່າວເຖິງຂອບເຂດການແຜ່ກະຈາຍ.
ລະບົບການຈັດຕັ້ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ແຕ່ວ່ານີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນລະບົບການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ມີສີ່ຂັ້ນຕອນຄື:
- ຂັ້ນຕອນທີ I - ມີພຽງແຕ່ພາກຫນຶ່ງຂອງລະບົບ lymph node ເທົ່ານັ້ນ, ຫຼືມີພຽງແຕ່ໂຄງສ້າງຫນຶ່ງເທົ່ານັ້ນ.
- ຂັ້ນຕອນທີ II - ສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າເຂດຂໍ້ lymph ຫຼືໂຄງສ້າງຢູ່ໃນດ້ານດຽວກັນຂອງ diaphragm ໄດ້ມີສ່ວນຮ່ວມ.
- ຂັ້ນຕອນທີ III - ເຂດທໍ່ນ້ໍາຂອງ Lymph ຫຼືໂຄງສ້າງທັງສອງດ້ານຂອງ diaphragm ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ.
- ຂັ້ນຕອນທີ IV - ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງແຜ່ຫລາຍໃນຈໍານວນຂອງອະໄວຍະວະຫຼືແພຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງຈາກຂົງເຂດຫຼືໂຄງສ້າງຂອງເສັ້ນໄຄ lymph, ເຊັ່ນ: ໄຂກະດູກ.
ປະມານ 15 ຫາ 20 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກເອດສ໌ມີຂັ້ນຕອນ II ຫຼື I ໃນການກວດຫາ.
ຫຼາຍກວ່າ 40 ສ່ວນຮ້ອຍມີໂຣກຂັ້ນຕອນທີ IV ຢູ່ໃນການບົ່ງມະຕິ.
Grading ຫມາຍເຖິງວິທີການທີ່ຮຸກຮານ FL ທີ່ປະກົດວ່າຈະອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງກ້ອງຈຸລະທັດ. ຊັ້ນຮຽນທີ 1, 2 ແລະ 3 ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້, ໃນລະດັບທີ 3 ແມ່ນມີຄວາມວິຕົກກັງວົນຫຼາຍທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຄວາມຫມາຍຂອງຜົນໄດ້ຮັບ.
ວິທີການປິ່ນປົວ
ເລື້ອຍໆ, FL ແມ່ນການຂະຫຍາຍຕົວຊ້າແລະຂາດຄຸນລັກສະນະຮຸກຮານ. ການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງການເລືອກທີ່ອາດຈະຖືກຜົນກະທົບຈາກປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງການເປັນ candidacy ຂອງຄົນສໍາລັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ສຸຂະພາບໂດຍທົ່ວໄປແລະວິທີການນໍາສະເຫນີຂອງພະຍາດ. ການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາໂດຍສະເພາະອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະສໍາລັບປະເພດຕ່າງໆຂອງ FL - ແລະເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບສອງຄົນທີ່ມີປະເພດດຽວກັນຂອງ FL.
ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ NCCN 2015, ການສັງເກດການ - ແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວ - ອາດຈະເຫມາະສົມໃນສະພາບການໃດຫນຶ່ງ. ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວແມ່ນການສືບຕໍ່, ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງເລືອກຄັ້ງທໍາອິດ, ຄໍາແນະນໍາ NCCN ປະກອບມີທາງເລືອກຕ່າງໆສໍາລັບສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການນໍາໃຊ້ bendamustine ບວກ rituximab ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທາງເລືອກດັ່ງກ່າວ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີອາດຈະມີບົດບາດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍ lymphoma follicular ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ radiotherapy ດຽວ.
ການປິ່ນປົວທ່ານຫມໍອາດແນະນໍາທາງເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວທາງເລືອກຄັ້ງທໍາອິດໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຄາດຫວັງກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ຄົນເຈັບສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວໄດ້.
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປລວມມີ:
- ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດ - ພຽງແຕ່ຕິດຕາມກວດກາແລະປະເມີນຄືນໃຫມ່
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໃນຮູບແບບຢາ
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຊີວະວິທະຍາ
- ການປ່ຽນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫລັງຫຼືໂຣກລໍາຕົ້ນ
- Radioimmotherapy
ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຕັດສິນໃຈແນວໃດ?
ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຕັດສິນໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນປັດໃຈທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວແລະມີອາການຂອງພະຍາດ. ຄໍາແນະນໍາຈາກເຄືອຂ່າຍມະເຮັງທີ່ສົມບູນແບບແຫ່ງຊາດໄດ້ສະເຫນີວິທີການຕ່າງໆໃນການປິ່ນປົວຂອງ FL ໃນໄລຍະຕ່າງໆ, ແຕ່ການປະຕິບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະຖືກຕິດຕາມຢູ່ໃນສະຖາບັນຕ່າງໆ, ແລະຄວາມປາຖະຫນາແລະເປົ້າຫມາຍຂອງຜູ້ເຈັບກໍ່ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ.
ແມ່ນຫຍັງກ່ຽວກັບ Gazyva ສໍາລັບ Lymphoma Follicular?
Gazyva ແມ່ນຢາຊະນິດໃຫມ່ທີ່ໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນ lymphoma follicular. "ຜູ້ທີ່ມີໂຣກ lymphoma follicular ທີ່ມີພະຍາດຄືນຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວທີ່ມີ Rituxan ທີ່ມີສານອາຫານທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີທາງເລືອກຫຼາຍເພາະວ່າພະຍາດນີ້ຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ມັນມາກັບຄືນມາ" ທ່ານ Sandra Horning, MD, ການພັດທະນາ. "Gazyva plus bendamustine ສະຫນອງທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃຫມ່ທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກການກັບຄືນໄປບ່ອນທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມກ້າວຫນ້າຫຼືການເສຍຊີວິດ."
ການອະນຸມັດຂອງ FDA ຂອງ Gazyva ແມ່ນອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາຂັ້ນຕອນຂອງ GADOLIN ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ໃນຜູ້ທີ່ມີ lymphoma follicular ທີ່ມີພະຍາດທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະຫລືພາຍໃນຫົກເດືອນກ່ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Rituxan, Gazyva plus bendamustine, followed by Gazyva alone demonstrated 52 ການຫຼຸດຜ່ອນສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງຫຼືການເສຍຊີວິດ (ການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, PFS), ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ bendamustine ເທົ່ານັ້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
ນະໂຍບາຍປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ NCCN ໃນໂລກມະເລັງ. ເວີຊັນ 12016
Leibel and Phillips ປື້ມບັນທຶກຂອງໂລກຮັງສີ: Expert Consult; Hoppe R, et al
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al ການສໍາຜັດຂອງ PET-CT ໃນກຸ່ມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຂອງການທົດລອງ PRIMA ແມ່ນວິທີການຄາດເດົາຂອງຜົນຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນ lymphoma follicular . J Clin Oncol 2011 29: 3194-3200
Lymphoma: Pathology, Diagnosis, ແລະການປິ່ນປົວ. 2013 Robert Marcus, et al
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al ການສຶກສາທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸຊື່ແບດ, Randomized, Noninferiority ຂອງ Bendamustine-rituximab ຫຼື R-CHOP / R-CVP ໃນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງ NHL ຫຼື MCL ທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າສູງ: ການສຶກສາ BRIGHT. ເລືອດ 2014 ; 123: 2944-2952.