ວິທີການ, ຈຸດປະສົງ, ແລະບັນຫາຂອງ PBSCT
ພາບລວມຂອງ PBSCT
ການຜ່າຕັດເຊນລໍາໄສ້ເລືອດພາຍນອກຫຼື PBSCT ແມ່ນ ຂັ້ນຕອນທີ່ຟື້ນຟູເຊນ ທໍາອິດທີ່ຖືກທໍາລາຍໂດຍການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດສູງ. ຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນຈຸລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ - ຈຸລັງເລືອດແດງທີ່ປະຕິບັດອົກຊີເຈນ, ຈຸລັງເລືອດຂາວຊ່ວຍຮ່າງກາຍຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອແລະ platelets ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ເລືອດກ້າມ.
ມັນເຄີຍເປັນການປ່ຽນເຊນຈຸລັງລໍາຕົ້ນມາຈາກ ໄຂກະດູກທີ່ບໍລິຈາກ . ເຖິງແມ່ນວ່າສ່ວນຫຼາຍຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນມີຢູ່ໃນກະດູກຫັກ, ບາງຄົນແມ່ນອອກໄປແຜ່ - ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດປະຈໍາຕົວ. ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເກັບກໍາແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໂອນເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບເພື່ອຟື້ນຟູສະຫງວນໄວ້ໃນລໍາຕົ້ນຂອງພວກເຂົາ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນຈໍານວນຫນຶ່ງ) ແມ່ນ PBSCT. ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ທຶນໄດ້ຮັບຢາທີ່ເພີ່ມຈໍານວນຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃນເລືອດ. ຈຸລັງລໍາໄສ້ເລືອດ Peripheral ເຮັດວຽກໄດ້ດີເມື່ອປຽບທຽບກັບການປ່ຽນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະໃນບາງກໍລະນີອາດຈະເປັນບັນຫາໃນ platelets ແລະປະເພດຂອງເຊນເລືອດຂາວເອີ້ນວ່າ neutrophils "ກິນ" ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຮັບ ທີ່ຢູ່
ຈຸດປະສົງຂອງການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນ
ເພື່ອທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າການເຮັດເຊນຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຮັດວຽກກໍ່ຕາມ, ມັນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ເວົ້າຕື່ມອີກກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ເຊນຕົ້ນກໍ່ມີ.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ - ທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງລໍາຕົ້ນເລືອດ hematopoietic - ເຮັດໃຫ້ທຸກໆປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດແຕກຕ່າງກັນໃນຮ່າງກາຍ. ໂດຍການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຊິ່ງສາມາດແຍກອອກແລະປ່ຽນແປງໃນປະເພດຕ່າງໆຂອງຈຸລັງເລືອດ - ຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ hematopoiesis - ການປ່ຽນແປງສາມາດທົດແທນການຂາດແຄນໃນທຸກໆປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປິ່ນປົວດ້ານການປິ່ນປົວເພື່ອທົດແທນຈຸລັງທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະມີຜົນກະທົບຫຼາຍ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ທ່ານສາມາດໃຫ້ເລືອດ transfusions ເລືອດ, transfusions ເລືອດເລືອດແດງ, ແລະໃຫ້ຢາເພື່ອກະຕຸ້ນການສ້າງກະດູກເລືອດແດງແລະຈຸລັງເລືອດຂາວ, ແຕ່ນີ້ແມ່ນໃຊ້ຫຼາຍ, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງແລະຜົນກະທົບຫຼາຍ.
ເຫດຜົນສໍາລັບ PBSCT ເປັນ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະດັບສູງເຮັດໃຫ້ມະເຮັງທີ່ດີກວ່າ, ແຕ່ຍັງທໍາລາຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ມີຢູ່ໃນກະດູກຫັກ. ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນຕົ້ນຊ່ວຍຟື້ນຟູໄຂກະດູກເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດທົນຕໍ່ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດສູງ.
ປະເພດ
ມີສາມປະເພດຂອງການປ່ຽນເຊນຈຸລັງ:
- transplants Autologous: ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຕົນເອງ.
- ການໂອນທາດ Allogeneic: ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກອ້າຍ, ເອື້ອຍ, ຫຼືພໍ່ແມ່. ຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ ກໍ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
- ການປິ່ນປົວ Syngeneic: ເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈາກຄູ່ແຝດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການໃຫ້ຈຸລັງຂອງລໍາຕົ້ນເລືອດອອກ
ການສະຫນັບສະຫນູນຂອງ PBSC ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຄື່ອນຍ້າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນເລືອດ, ແທນທີ່ຈະເປັນຈຸລັງຈາກການກະດູກຂອງກະດູກ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີຄວາມເຈັບປວດຈາກການເຂົ້າເຖິງກະດູກ. ແຕ່ໃນ PBSC, ຢາທີ່ໄດ້ຮັບການເພີ່ມຈໍານວນຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃນການໄຫຼຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນສາມາດພົວພັນກັບການເຈັບປວດຂອງຮ່າງກາຍ, ອາການເຈັບຫົວ, ອາການເຈັບຫົວແລະອາການຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດ.
ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຢຸດເຊົາໃນສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາຊະນິດໃຫມ່ທີ່ໃຊ້ໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຄັ້ງສຸດທ້າຍ.
ຜົນກະທົບຂອງ PBSCT
ມີອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຢ່າງຂອງ PBSCT. ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດສູງກ່ອນການປ່ຽນແປງກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງເນື່ອງຈາກການຂາດຈຸລັງເລືອດຂາວ (ການດູດຊຶມ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ຂາດເລືອດຂອງເລືອດແດງ (ພະຍາດເລືອດຈາງ) ແລະ ທາດໂປຼຕິນຕ່ໍາ (thrombocytopenia).
ຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປຫຼັງຈາກການທົດແທນແມ່ນວ່າການ ຕິດເຊື້ອໂຣກຕໍ່ຕ້ານໂຣກໂຮມ (GvH), ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນລະດັບຫນຶ່ງໃນເກືອບທັງຫມົດໃນການສົ່ງຈຸລັງເຊນ. ໃນໂຣກ GvH, ຈຸລັງທີ່ໄດ້ຮັບການກໍ່ສ້າງ (ຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນ) ຮັບຮູ້ຜູ້ເປັນເຈົ້າພາບ (ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ) ເປັນຄົນຕ່າງປະເທດແລະການໂຈມຕີ.
ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ປະຊາຊົນໄດ້ຮັບຢາເສບຕິດ immunosuppresive ຫຼັງຈາກການໂຣກເຊນລໍາຕົ້ນ.
ແຕ່ຢາຕ້ານໂຣກພູມຕ້ານທານກໍ່ຍັງມີຄວາມສ່ຽງ. ການຫຼຸດຜ່ອນການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຍ້ອນຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ເພີ້ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງອື່ນໆ.
Alternatives
ການຕິດຕາມ PBSCT ເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນ. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ນໍາມາຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ຮຸນແຮງ, ແຕ່ອາການຂອງໂຣກຕໍ່ຕ້ານພະຍາດຫົວໃຈແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງຢາເສບຕິດ immunosuppressive ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ປົກກະຕິສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, ແລະໂດຍທົ່ວໄປສຸຂະພາບທີ່ດີ, ຄົນ.
ຕົວເລືອກຫນຶ່ງທີ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າຫຼືມີສຸຂະພາບທີ່ຖືກຫຼຸດຫນ້ອຍລົງແມ່ນ ການປ່ຽນເຊນຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ບໍ່ແມ່ນ myeloablative. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ແທນທີ່ຈະ ablating (ທໍາລາຍທໍາຮ້າຍ) ໄຂກະດູກທີ່ມີ chemotherapy ຢາສູງຫຼາຍ, ໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດຕ່ໍາແມ່ນໃຊ້. ຄວາມລັບທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງແບບຟອມການຜ່າຕັດເຫລົ່ານີ້ແມ່ນຕົວຈິງຢູ່ໃນປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອໂຣກຕ້ານໂຣກ. ແຕ່, ແທນທີ່ຈະເປັນການກະທໍາຜິດ - ຈຸລັງລໍາຕັ້ງຕົ້ນກ້າ - ການໂຈມຕີຈຸລັງ "ດີ" ໃນຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຮັບ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ຖືກຍ້າຍໄດ້ທໍາຮ້າຍຈຸລັງມະເລັງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຮັບ. ພຶດຕິກໍານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "ການຕິດເຊື້ອໂຣກ tumor."
Also Known As:
PBSCT, ການຜ່າຕັດຈຸລັງເລືອດພາຍນອກ
ເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:
HSCT = transplantation ລໍາຕົ້ນ hematopoietic
HCT = hematopoietic cell transplantation
SCT = transplant cell stem
G-CSF = ປັດໄຈກະຕຸ້ນການແຜ່ກະຈາຍແກ່ນຫີນ - ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕ, ການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຢາ stem cell, ບາງຄັ້ງໃຫ້ແກ່ຜູ້ໃຫ້ທຶນເພື່ອກະຕຸ້ນຈຸລັງລໍາຕົ້ນເລືອດ hematopoietic ຈາກໄຂກະດູກເຂົ້າໄປໃນເລືອດປະກອບດ້ວຍ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ. Stem Cell Transplant. Updated 04/19/15 http: // wwwcancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V. , Kumar, N. , Kalsan, M. , Saini, A. , and R. Chandra. ກົນໄກຂອງການຊຸກຍູ້: ໂຣກລໍາຕົ້ນຂອງ Pluripotent Induced (iPSCs). Journal of Stem Cells 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S. , Zhang, C. , Zhang, X, Xu, Y, and T. Deng. ແມ່ນເລືອດພາຍນອກຫຼືໄຂກະດູກທີ່ເປັນແຫຼ່ງທີ່ດີກວ່າຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນສໍາລັບການຜຸພັງໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HLA? ການວິເຄາະ meta. Critical Reviews in Cancer and Hematology 2015 96 (1): 20-33