ການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນສາເຫດທົ່ວໄປສໍາລັບປະເພດຂອງການລົ້ມລຸກປອດ
Atelectasis ແມ່ນຄໍາສັບທາງການແພດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍການລົ້ມລົງຂອງປອດທັງຫມົດຫຼືບາງສ່ວນ. ບາງຄັ້ງມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ປອດລົ້ມລົງ," ເຖິງແມ່ນວ່າໄລຍະນີ້ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ກັບສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ pneumothorax .
ໃນເວລາທີ່ອາຫານທີ່ເກີດຂຶ້ນ, ອາກາດສົດບໍ່ສາມາດບັນລຸໂຄງສ້າງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງປອດ, ເອີ້ນວ່າ alveoli , ບ່ອນທີ່ອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊ.
ນີ້ເຮັດໃຫ້ລະດັບຂອງອົກຊີຕຼີຈະຫຼຸດລົງໄປສູ່ອະໄວຍະວະແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ ( hypoxia ).
Atelectasis ອາດຈະສ້ວຍແຫຼມ, ເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະເວລາຂອງນາທີ, ຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ການພັດທະນາໃນໄລຍະເວລາຕໍ່ມື້ຕໍ່ອາທິດ.
ສາເຫດຂອງ Atelectasis
ມີສີ່ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການກິນອາຫານ: hypoventilation, obstruction ທາງອາກາດ, compression ທາງອາກາດ, ແລະ adhesion.
- Hypoventilation (ການຫາຍໃຈຢູ່ໃນອັດຕາການຊ້າລົງຜິດປົກກະຕິ) ແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ, ໂດຍສະເພາະກັບການໃຊ້ອາການທົ່ວໄປຫຼືໃນເວລາທີ່ຄົນໃດຫນຶ່ງຖືກໃສ່ອາກາດ. ການກະທໍາຂອງການຫາຍໃຈຕື້ນຫຼາຍເຮັດໃຫ້ອາກາດບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປຫາ alveoli ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຖົງອາກາດທໍາລາຍແລະລົ້ມລົງ. ການຍຽວຢາແມ່ນເປັນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການກິນອາຫານ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເອິກ.
- ການກີດຂວາງທາງອາກາດ ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຮັດໃຫ້ການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນພາຍໃນປອດ (ເຊັ່ນ: ເມັດຫຼືສິ່ງຕ່າງປະເທດ) ຫຼືພາຍນອກຂອງປອດ (ເຊັ່ນ tumor ທີ່ກົດໃສ່ທາງອາກາດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕັນ). Carcinoma Bronchioloalveolar ແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດຂອງມະເຮັງທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ tumors ໃນ alveoli ແລະ passages ຜູກພັນ.
- ການບີບອັດທາງອາກາດ ແມ່ນເກີດມາຈາກການກໍ່ສ້າງຂອງນ້ໍາໃນສະຖານທີ່ອ້ອມຮອບປອດ ( pleural effusion ). ມັນອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກຫົວໃຈຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ, ໂຣກກ້າມຊີ້ນ, ໂຣກ tumor, ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນຂອງລະບົບຫລຸມຝັງສົບ, ຫຼືການສະສົມຂອງນໍ້າໃນທ້ອງ ( ascites ).
- ການເຊື່ອມໂຍງ ແມ່ນສະພາບທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ບ່ອນທີ່ຈຸລັງເລີ່ມຕົ້ນຕິດກັນ. ຕາມປົກກະຕິແລ້ວ, ເນື້ອເຍື່ອແລະອະໄວຍະວະພາຍໃນມີພື້ນຜິວທີ່ລ້າວ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າສາມາດປ່ຽນໄດ້ງ່າຍເມື່ອຮ່າງກາຍຍ້າຍ. ສານເລຊິນທີ່ເອີ້ນວ່າສານປະສົມ surfactant. ເມື່ອບໍ່ໃຊ້ໂປຕີນ, ປອດຈະສູນເສຍຄວາມກົດດັນດ້ານຫນ້າແລະສາມາດລົ້ມລົງ.
ປັດໄຈອື່ນໆທີ່ປະກອບສ່ວນໃນການກິນອາຫານເຊັ່ນ: obesity, ການສູບຢາ, ການພັກຜ່ອນຂອງອາບນ້ໍາທີ່ຍາວນານ, ການກະທົບກະດູກຫັກ, ເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຊ້າລົງ, ຢາເສບຕິດຫຼືອາການຊຶມເສົ້າ (RDS) ໃນເດັກເກີດໃຫມ່.
ອາການຂອງການເລືອກຕັ້ງ
Atelectasis ມັກຈະມີອາການຫນ້ອຍລົງຖ້າມັນມີການຊ້າໆຫຼືມີພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍຂອງປອດ. ກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າສະຖານະການພັດທະນາຢ່າງວ່ອງໄວຫຼືມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່, ອາການຕ່າງໆອາດຈະເກີດຂື້ນແລະອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກ. Atelectasis ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນສອງທາງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຢູ່ໃນປອດຫຼືອື່ນໆ.
ອາການທົ່ວໄປປະກອບມີ:
- ຫາຍໃຈສັ້ນ ( dyspnea )
- ການກັ່ນຕອງ, ອາການທີ່ບໍ່ແມ່ນປະໂຫຍດ
- ອາການເຈັບຫນ້າເອິກທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ມີອາການຫາຍໃຈເລິກ ( ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ pleuritic )
- ອາການເລືອດຊຸ່ມຊື່ນກັບປາກ, ຕີນຫຼືນິ້ວທີ່ເກີດຈາກການຂາດອົກຊີເຈນ ( cyanosis )
Diagnosis of Atelectasis
ຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານມີອາຫານກິນ, ທ່ານຈະປະຕິບັດການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍໂດຍການແຕະເອົາ (ຫນ້າເອິກ) ເພື່ອຟັງສຽງທີ່ບອກ. ຖ້າມີໂຣກປອດຊຶມເສົ້າບາງຢ່າງຫຼືຄົບຖ້ວນແລ້ວ, ສຽງລົມຫາຍໃຈຈະງຽບຫຼືບໍ່ແຈ້ງ.
ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ທ່ານຫມໍຈະສັ່ງໃຫ້ຈໍານວນການສືບສວນທີ່ອາດຈະປະກອບມີ:
- X-ray ຫນ້າເອິກ , ເຊິ່ງອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນໄຄ່ແລະຫົວໃຈໄດ້ປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ
- tomography ການຄິດໄລ່ (CT scan) ເພື່ອຊອກຫາຫຼັກຖານທີ່ເບິ່ງເຫັນຂອງການກີດຂວາງ
- ການສະທ້ອນແສງສະທ້ອນ ( Magnetic resonance imaging (MRI)), ການນໍາໃຊ້ຄື້ນຟອງສະນະແມ່ເຫຼັກເພື່ອຜະລິດຮູບພາບ
- Bronchoscopy , ຂອບເຂດການປ່ຽນແປງເຂົ້າໄປໃນທໍ່ລົມເພື່ອເບິ່ງປອດ
- ກ໊າຊເລືອດ (oximetry) ເພື່ອປະເມີນລະດັບຂອງການຂາດສານອົກຊີເຈນ
- tomography positron-emission (PET scan), ເຊິ່ງສາມາດກວດຫາການປ່ຽນແປງທາງກາຍະພາບ hyperactive ໄດ້ທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບມະເຮັງ
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບການເລືອກຕັ້ງ
ການປິ່ນປົວຂອງການບໍລິໂພກແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດທີ່ເກີດຂຶ້ນ, ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງໃນການຂະຫຍາຍຂະຫນາດປອດໃນຂະຫນາດປົກກະຕິ. ວິທີການຕ່າງໆສາມາດແຕກຕ່າງກັນ. ຖ້າ tumor ເປັນສາເຫດຂອງການລົ້ມລົງ, ການຜ່າຕັດອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມ.
ສໍາລັບຜົ້ງທ້ອງ, ການລະບາຍນ້ໍາຂອງຊ່ອງຄອດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ສໍາລັບການອຸດຕັນພາຍໃນ, bronchoscopy ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາສິ່ງຂອງຕ່າງປະເທດ, ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວອັກເສບ bronchodilation ອາດຊ່ວຍກັບການເປີດທາງ passages. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມີການປະສົມປະສານຂອງວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຈໍາເປັນ.
ເມື່ອມີອາການສະແດງອອກ, ອາດຈະໃຊ້ຄວາມກົດດັນທີ່ສຸດທ້າຍ (PEEP). ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ປະສົມປະສານຂອງອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍຫນ້າກາກພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ, ການປ້ອງກັນປອດຈາກການປະທ້ວງຫມົດໃນລະຫວ່າງການອອກອາກາດ. ຖ້າມີອາການທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການປອງກັນແລະການລະບາຍອາກາດອາດຈໍາເປັນຈົນກວ່າຈະມີການຄວບຄຸມຢ່າງເຕັມສ່ວນ.
ໃນເວລາທີ່ eatlectasis ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ມັນກໍ່ອາດຈະຍາກທີ່ຈະໄດ້ຮັບປອດຢູ່ໃນການຂະຫຍາຍຕົວ. ການກໍາຈັດສ່ວນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງປອດ (ໂດຍຜ່ານເສັ້ນ ໂຄກ ຫຼືແຜ່ກະຈາຍຕາ ສ່ວນ ) ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ.
ຂໍ້ບົກຜ່ອງອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຖືກຂັງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງການລົ້ມລົງ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງປອດອັກເສບແລະພະຍາດຊຶມເຊື້ອ. Bronchiectasis , ການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງທາງອາກາດເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼຂອງປອດຂອງປອດ, ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ເມື່ອສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປອດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ການປ້ອງກັນ Atelectasis ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
ການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກຍັງເປັນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການກິນ. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຢຸດການສູບຢາກ່ອນແລະສໍາຄັນ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ມີສາມສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນເຮັດໃຫ້ປອດຂອງທ່ານຍັງຄົງສູງເກີນໄປ:
- ປະຕິບັດອອກກໍາລັງກາຍຫາຍໃຈເລິກ, ໂດຍສຸມໃສ່ການຫາຍໃຈຍາວແລະຄວບຄຸມການຫາຍໃຈ. ການປິ່ນປົວເຈັບປວດອາດຈະຖືກກໍານົດຖ້າການຫາຍໃຈໂດຍສະເພາະແມ່ນບໍ່ສະບາຍ.
- ເຮັດຄວາມພະຍາຍາມໃນການເປັນໄອເພື່ອລຶບມົດລູກຫຼືຂີ້ມູກອອກຈາກປອດ.
- ປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຂອງທ່ານ, ນັ່ງຫຼືເຄື່ອນຍ້າຍໄປຕາມທີ່ທ່ານຫມໍອະນຸຍາດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Ferrando, C, Romero, C, Tusman, G et al "ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການທົດສອບທາງອາກາດ, ບໍ່ແມ່ນການແຊກແຊງເພື່ອກວດກາອະໄວຍະວະເພດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສຸຂະພາບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ: ການຄົ້ນຄວ້າທົດລອງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການວິນິດໄສ." BMJ ເປີດ . 2017 '7 (5): e015560
> Restrepo, R. , ແລະ Braverman, J. "ສິ່ງທ້າທາຍໃນປະຈຸບັນໃນການຮັບຮູ້, ການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ Perioperative." ການທົບທວນຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງຢາປົວພະຍາດຫາຍໃຈ . 2015 9 (1): 97-102