ການປິ່ນປົວໂຣກ Angina

ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ, ຫຼືບໍ່ມີນ້ໍາເຊື້ອ, ການປິ່ນປົວທາງການແພດ?

Angina ຫມັ້ນຄົງແມ່ນຫຍັງ?

" Stomach angina " ແມ່ນຊື່ຂອງທ່ານຫມໍທີ່ໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍເຖິງອາການຂອງ ພະຍາດຫົວໃຈປະສາດ (CAD) ທີ່ຖືກຜະລິດໂດຍແຜ່ກະຈາຍທີ່ບໍ່ແມ່ນຮອຍແຕກ. ເນື່ອງຈາກວ່າ plaque ບໍ່ປ່ຽນແປງ (ຫຼືມີການປ່ຽນແປງເທື່ອລະກ້າວ), ອາການທີ່ມັນຜະລິດ (ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍຫນ້າເອິກ) ມັກເກີດຂື້ນໃນລັກສະນະທີ່ສາມາດແຜ່ກະຈາຍໄດ້, ໂດຍສະເພາະ.

ຮູບແບບດັ່ງກ່າວນີ້ເອີ້ນວ່າຄວາມອຶດນອນຄົງທີ່.

• ອ່ານກ່ຽວກັບອາການເຈັບຄໍ.
• ອ່ານກ່ຽວກັບ angina ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ - ປະເພດ angina "ອື່ນໆ".

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຄວາມອຶດອັດໃຈ

ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍແນະນໍາການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມລໍາບາກທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ມີສາມເປົ້າຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ພວກເຂົາຈໍາເປັນຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າ:

• ເພື່ອລົບລ້າງຫຼືຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍອາການຂອງການເຈັບຄໍ.
• ເພື່ອຊ້າລົງຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພະຍາດ atherosclerotic ທີ່ຜະລິດ plaques.
• ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາ cardiac ທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ລວມທັງ ໂຣກຄໍລີນສ້ວຍແຫຼມ (ACS) , ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ແລະການເສຍຊີວິດ.

ການປິ່ນປົວໃດກໍ່ຕາມແມ່ນການຕັດສິນໃຈ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮຸກຮານຫຼືການປິ່ນປົວທາງການແພດ - ການປິ່ນປົວຄວນເພີ່ມປະສິດທິພາບໂອກາດໃນການບັນລຸເປົ້າຫມາຍທັງສາມ.

ການປິ່ນປົວໂຣກໂຣກມະເຮັງຕໍ່ຕ້ານບໍ່ໄດ້

ວິທີການຮຸກຮານທີ່ມີຄວາມອົດທົນຄວາມອົດທົນແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍບັນເທົາການບາດແຜທີ່ສໍາຄັນໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ມີ ການຜ່າຕັດໂດຍຜ່ານທາງ , ຫຼື angioplasty ແລະ stenting .

ໃນຂະນະທີ່ມັນເບິ່ງຄືວ່າຈະເຫັນໄດ້ວ່າຈະຊ່ວຍບັນເທົາການຂັດຂວາງຄວນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຫລາຍທົດສະວັດຂອງການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນຫຼາຍໆກໍລະນີນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງໃນຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ດີຫຼືດີກ່ວາຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຜ່າຕັດຫຼື stenting.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ໃນປະຈຸບັນຂໍແນະນໍາໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວິທີການທາງການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກເອດສ໌ໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມລໍາບາກທີ່ຫມັ້ນຄົງ. ວິທີການ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດຄັ້ງທໍາອິດ" ນີ້ສະທ້ອນເຖິງ ວິທີໃຫມ່ຂອງການຄິດກ່ຽວກັບ CAD .

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີສອງກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງເດັ່ນຊັດ. ການປິ່ນປົວໂຣກສະຫມອງອາດຈະດີກວ່າສໍາລັບ:

• ຄົນທີ່ມີຄວາມອົດທົນບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດ.
• ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີການອຸດຕັນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈໂດຍສະເພາະແມ່ນຜົນທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຕໍ່ກັບການປິ່ນປົວທີ່ຮຸກລານ.

ປະເພດນີ້ປະກອບມີປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຊ້າຍ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີພະຍາດສາມໂຣກ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີໂຣກຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດຫຼຸດລົງກ່ອນຫນ້າ, ເຊິ່ງມີພະຍາດຢູ່ໃນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງໂຣກ coronary ອື່ນໆ.

• ອ່ານກ່ຽວກັບປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດ coronary.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ການປິ່ນປົວທາງການແພດແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຕ້ອງການ.

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກອຶດໃຈ

ສໍາລັບການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການ, ປ້ອງກັນ ACS, ແລະປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ທີ່ມີຄວາມອົດທົນຄວາມອົດທົນ, ບາງການປະຕິບັດການປິ່ນປົວຈໍາເປັນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແລະການປັບປຸງຊີວິດ.

(ເພື່ອຈະແຈ້ງ, ການເພີ່ມປະສິດທິພາບຊີວິດແມ່ນຈໍາເປັນແມ້ວ່າວິທີການສະກັດກັ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຄັດເລືອກ.)

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວເພື່ອກໍາຈັດໂຣກ Angina

ສີ່ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຢາເສບຕິດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນມື້ນີ້ເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບຄໍທີ່ຫມັ້ນຄົງ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີສະພາບການນີ້ຈະໄດ້ຮັບຢາສໍາລັບສອງຫຼືຫຼາຍກວ່າຢາຊະນິດເຫຼົ່ານີ້:

Beta blockers: ຕົວຕ້ານການ ທົດລອງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ adrenaline ກ່ຽວກັບກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຜົນກະທົບຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງອົກຊີໃນຫົວໃຈ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນບາງຄົນທີ່ມີ CAD. ພວກເຂົາຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມອົກແຫນ້ນທີ່ຫມັ້ນຄົງ.

ອ່ານກ່ຽວກັບຜູ້ປວດເບຕ້າໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ angina .

Calcium blockers: Calcium blockers ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼຂອງແຄຊຽມໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, ຍັງເປັນກ້າມກ້ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫລຸດລົງ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຫຼຸດລົງ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຮງຂອງຫົວໃຈ - ທັງຫມົດທີ່ຫຼຸດລົງຄວາມຕ້ອງການຂອງອົກຊີໃນຫົວໃຈ. ອ່ານກ່ຽວກັບຢາບັນເທົາແຄຊຽມໃນການຮັກສາ angina .

Nitrates: Nitrates ເຮັດໃຫ້ເກີດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງກ້າມສໍາລັບອົກຊີເຈນ. ອ່ານກ່ຽວກັບ nitrates ໃນການປິ່ນປົວຂອງ angina .

Ranexa (ranolazine): Ranexa ແມ່ນປະເພດໃຫມ່ຂອງຢາຕ້ານ angina ທີ່ປະກົດວ່າເຮັດວຽກໂດຍການອຸດຕັນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຊ່ອງໂຊດ້າທ້າຍ" ໃນຈຸລັງຫົວໃຈທີ່ເປັນໂຣກ ischemia. ການລະງັບຊ່ອງໂຊດຽມນີ້ຊ່ວຍປັບປຸງຊີວະມວນໃນຈຸລັງຫົວໃຈຂອງ ischemic, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມເນື້ອແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບຄໍ. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Ranexa ໃນການຮັກສາ angina .

ຢາເຫລົ່ານີ້ໃຊ້ໄດ້ແນວໃດ? ໃຜກໍ່ຕາມທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນຄວາມອຶດຫີວທີ່ຄວນຈະຖືກວາງໄວ້ໃນຕົວຊ່ວຍເບຕ້າ. Nitroglycerin (ຫນຶ່ງຂອງ nitrate) ຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງລະອຽດໃນເວລາທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການປິ່ນປົວພະຍາດໃດໆຂອງ angina. ຖ້າເບຕ້າ blockers ດຽວບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ angina, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວໄນໂຕຣເຈນທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວຫຼືການປ້ອງກັນຊ່ອງແຄວຊຽມ (ຫຼືທັງສອງ) ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ. Ranexa, ຢາເສບຕິດທີ່ຍັງຄ້າງຄາໃຫມ່, ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ຢາທີສາມຫຼືສີ່ໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ - ແຕ່ບາງຄົນທີ່ພະຍາບານໄດ້ພົບວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດເມື່ອໄດ້ເພີ່ມກ່ອນຫນ້ານີ້.

ການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ CAD

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Antiplatelet: ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ ACS, ທຸກໆຄົນທີ່ມີໂຣກອົກຫັກຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການປວດເລືອດ. ສໍາລັບປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການໃຊ້ ຢາ aspirin ປະຈໍາວັນ (75 ຫາ 325 ມລກ / ມື້). Plavix (clopidogrel) ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ aspirin.

ການປ່ຽນແປງປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ: ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ atherosclerosis ແມ່ນສໍາຄັນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄວບຄຸມການ hypertension , ບໍ່ສູບຢາ, ການຄວບຄຸມນ້ໍາຫນັກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຢາສະ statin , ການຄວບຄຸມພະຍາດເບົາຫວານແລະການອອກກໍາລັງກາຍ.

• ອ່ານກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມປັດໃຈສ່ຽງຂອງທ່ານ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍ: ນອກເຫນືອຈາກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ atherosclerosis, ການອອກກໍາລັງກາຍແບບປົກກະຕິສາມາດຕົວເອງເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສໍາລັບຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ. ການອອກກໍາລັງກາຍ aerobic ປະຈໍາວັນ, ຕ່ໍາ, ຕ່ໍາ (ເຊັ່ນ: ການຍ່າງຫຼືຂີ່ຈັກກະວານ) "ຝຶກອົບຮົມ" ລະບົບ cardiovascular ແລະກ້າມຊີ້ນ skeletal ໃຫ້ກາຍເປັນປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຂັ້ນສູງຂອງການອອກກໍາລັງກາຍສາມາດບັນລຸຜົນໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈັບຄໍ. ປະຊາຊົນທີ່ມີຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງຄວນຖາມຫມໍຂອງພວກເຂົາເພື່ອສົ່ງຫນັງສືໄປຫາໂຄງ ການຟື້ນຟູຂອງຫົວໃຈ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະປອດໄພ.

ການພິຈາລະນາອື່ນໆໃນການຮັກສາຄວາມອຶດຫິວ

ຄວາມກົດດັນ ອັນຕະລາຍ : ປະເພດຄວາມກົດດັນທີ່ຜິດພາດສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີ CAD, ແລະໂຄງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ.

• ອ່ານກ່ຽວກັບຄວາມກົດດັນແລະຫົວໃຈ.
• ອ່ານກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຄວາມກົດດັນ.

ການຢຸດສູບຢາ: ການຢຸດ ສູບຢາໄດ້ຖືກກ່າວເຖິງກ່ອນຫນ້ານີ້, ແຕ່ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນດັ່ງນັ້ນມັນຕ້ອງຖືກເອີ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ການສືບຕໍ່ສູບຢາສາມາດ, ແລະມັກຈະເປັນ, catastrophic ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ CAD. ການຢຸດສູບຢາແມ່ນຕ້ອງເປັນ.

• ອ່ານກ່ຽວກັບການສູບຢາແລະພະຍາດຫົວໃຈ.
• ອ່ານກ່ຽວກັບການຢຸດການສູບຢາ.

EECP ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນເອກະລັກສໍາລັບຄວາມເຈັບຄໍທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ດີໃນບາງຄົນ, ແຕ່ວ່ານັກ cardiologists ສ່ວນໃຫຍ່ມັກບໍ່ສົນໃຈ.

• ອ່ານກ່ຽວກັບ EECP .

ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດຢ່າງເຂັ້ມແຂງແລະເຫມາະສົມ, ວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານໃນການປິ່ນປົວຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງໂດຍທົ່ວໄປກໍ່ແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍເທົ່າທຽມກັນ, ຖ້າບໍ່ດີກ່ວາຜົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮຸກຮານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕາມວິທີທີ່ທ່ານຕັດສິນໃຈ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ CAD ແມ່ນພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທ່ານຫມໍຫົວໃຈຂອງທ່ານເພື່ອຕິດຕາມກວດເບິ່ງແລະທົບທວນຄືນສະພາບຂອງທ່ານໃນຖານະທີ່ໃຊ້ເວລາໄປແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຖືກປັບປຸງແລະປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al ຄໍາແນະນໍາຂອງ ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈທີ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນ: ລາຍງານຂອງ American College of Cardiology Foundation / ສະມາຄົມວິທະຍາສາດແພດຫມໍຫົວໃຈ, ສະມາຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງ, ແລະສະມາຄົມການແພດ Thoracic. Circulation 2012 126: e354}

_{Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ໄດ້ສຸມໃສ່ການປັບປຸງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ: ບົດລາຍງານຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic, ສະຫນັບສະຫນູນພະຍາບານ Cardiovascular ສະມາຄົມ, ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງ, ແລະສັງຄົມຂອງ Thoracic ສັນຍະແພດ. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929}