Angioplasty, ທີ່ເອີ້ນວ່າ "angioplasty coronary corpuscular percutaneous," ຫຼື PTCA ແມ່ນ ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ ໃນການປິ່ນປົວບັນດາການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນ ເສັ້ນປະສາດຮໍໂມນ .
Angioplasty ເຮັດວຽກໂດຍການບີບນ້ໍາໄຂ່ນ້ອຍໆຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງ plaque atherosclerotic , ເຮັດໃຫ້ແຜ່ແບັກທີເລຍແລະຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ (ອຸດຕັນ) ໃນເສັ້ນເລືອດ.
ໃນເກືອບທຸກກໍລະນີ angioplasty ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ ການແຊກຂອງ stent ເປັນ .
ວິທີການ Angioplasty ແມ່ນເຮັດໄດ້
ເພື່ອປະຕິບັດ angioplasty, ທ່ານຫມໍໄດ້ໃຊ້ທໍ່ (ເປັນທໍ່ຍາວ, ມີນ້ໍາຕານ, ປ່ຽນແປງໄດ້) ທີ່ມີປູມເປົ້າທີ່ພົ່ນລົງ. catheter ໄດ້ຖືກສົ່ງຜ່ານແຜ່ນ plaque ທີ່ຜະລິດ blockage ໄດ້, ແລະປູມເປົ້າແມ່ນອັດຕາເງິນເຟີ້ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປູມເປົ້າກໍາລັງປັ້ນແຜ່ນຕໍ່ຕ້ານກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ. ໃນເວລາທີ່ balloon ແມ່ນ deflated ແລະການໂຍກຍ້າຍ, plaque ຍັງຢ່າງຫນ້ອຍສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນ compressed, ດັ່ງນັ້ນການອຸດຕັນໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ.
ໃນຂະນະທີ່ angioplasty ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເບື້ອງຕົ້ນເປັນຂັ້ນຕອນດຽວກັນ, ມື້ນີ້ stent ຍັງໄດ້ຖືກ inserted ທຸກຄັ້ງທີ່ angioplasty ແມ່ນປະຕິບັດກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ. stent ແມ່ນ "scaffold" ທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະຖານທີ່ angioplasty ສະຫນັບສະຫນູນແຜ່ນກະດາດທີ່ຖືກບີບອັດ. stent collapsed ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນປູມເປົ້າກ່ອນທີ່ມັນຈະຖືກ inserted.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ປູມເປົ້າແມ່ນສູງ, plaque ແມ່ນ compressed ແລະ stent ໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວໃນເວລາດຽວກັນ. ເມື່ອມີປູມັນແລ້ວຈະຖືກເຊັດອອກແລະເອົາອອກ, stent ໄວ້ໃນສະຖານທີ່, ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ plaque compressed ແລະເສັ້ນເລືອດແດງເປີດ.
ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນປະໂຫຍດ
Angioplasty ແມ່ນມີປະສິດທິພາບດີໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງ ຄວາມອຶດຫີວທີ່ຫມັ້ນຄົງ .
ດັ່ງນັ້ນເຫດຜົນຕົ້ນຕໍທີ່ເຮັດໃຫ້ angioplasty ໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈເປັນການປິ່ນປົວພະຍາດ angina ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມຢູ່ໃນການປິ່ນປົວທາງການແພດ. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະປະຫລາດໃຈກັບຫຼາຍໆຄົນ, ການໃຊ້ angioplasty (ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຖືກສັກ) ກໍ່ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວທາງການແພດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເປັນໂຣກ ຫົວໃຈຫົວໃຈ (heart attack) ຫຼືເພື່ອປັບປຸງການຢູ່ລອດ. ດັ່ງນັ້ນເຫດຜົນຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປະຕິບັດ angioplasty ແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມອຶດໃຈທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ມີຕໍ່ຄວາມພະຍາຍາມປິ່ນປົວພະຍາດທາງດ້ານສຸຂະພາບ.
ອັນຕະລາຍທີສອງແມ່ນເຮັດໃຫ້ angioplasty (ແລະ stenting) ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກລະບົບປະສາດສໍາຜັດຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີ ໂຣກ Coronary Acute (ACS). ໃນ ACS, ການລະບາດຂອງໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກວ່າ plaque ໄດ້ຖືກກີດກັ້ນແລະມີກ້ອນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ ACS ເກີດຂຶ້ນ, ການໂຈມຕີຫົວໃຈເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍເວັ້ນເສຍເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງຈະຖືກເປີດ. ໃນໄລຍະ ACS, ຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ angioplasty ແລະ stenting ສາມາດຊ່ວຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງ cardiac ທັງຫມົດ.
ເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດພຽງແຕ່ໃຊ້ angioplasty ໃຊ້ເປັນປົກກະຕິເພື່ອປິ່ນປົວ plaque atherosclerotic. Angioplasty ແມ່ນຍັງໃຊ້ກັບເສັ້ນເລືອດແດງ (ເຊິ່ງສະຫນອງໃຫ້ສະຫມອງ), ເສັ້ນປະສາດ renal (ເຊິ່ງສະຫນອງໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ.
Complications
ຄວາມສັບສົນທີ່ພົບເລື້ອຍໆທີ່ສຸດຫຼັງຈາກ angioplasty ດຽວແມ່ນ restenosis - ການສ້າງເປັນການອຸດຕັນໃຫມ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງ plaque compress. Restenosis ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຄ່ອຍໆຄ່ອຍໆເກີດຂື້ນໂດຍການເຕີບໃຫ່ຍຂອງຈຸລັງ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການບາດເຈັບທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນແລະຮອບກໍາແພງເຮືອໂດຍ angioplasty ຕົວເອງ. ການເກີດໃຫມ່ຂອງການ restenosis ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການນໍາໃຊ້ stents, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ stents ຢາເສບຕິດ (DES), ເຊິ່ງໄດ້ຖືກເຄືອບດ້ວຍຢາທີ່ inhibits ການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນ restenosis.
ກ່ອນທີ່ຈະຍຸກຂອງ stent, restenosis ທ້າຍໄດ້ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນເກືອບ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ angioplasty ດຽວ.
ການນໍາໃຊ້ stents ໂລຫະທີ່ເປົ່າຫຼຸດລົງຄວາມສ່ຽງນີ້ຫນ້ອຍກວ່າ 15%, ແລະ stents ຢາເສບຕິດ eluting ຫຼຸດມັນຕື່ມອີກຫນ້ອຍກວ່າ 10%.
ບັນຫາຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ແມ່ນການເປັນກ້ອນເລືອດ (hemoglasty) ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ angioplasty / stenting. thrombosis Stent ເປັນເຫດການທີ່ກະທັນຫັນແລະມັກຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງປົກກະຕິແມ່ນການສີດສານສ້ວຍແຫຼມແລະຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກກະທົບ. Thrombosis ແມ່ນພົບເຫັນທົ່ວໄປເລື້ອຍໆພາຍຫຼັງທີ່ຂັ້ນຕອນຂອງ angioplasty (ວ່າແມ່ນ, ພາຍໃນມື້ຕໍ່ອາທິດ). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ stent ໄດ້ຖືກ inserted ໃນໄລຍະ angioplasty (ເຊິ່ງແມ່ນເກືອບສະເຫມີກໍລະນີໃນມື້ນີ້), ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງການ thrombosis ຍັງຄົງຕໍ່ຫຼາຍເດືອນຫຼາຍປີຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການ ໃຊ້ຢາຕ້ານການເພັດ , ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ.
ຜົນກະທົບອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ angioplasty ປະກອບມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ຖືກສະຫນອງໃຫ້ໂດຍເສັ້ນເລືອດທີ່ຖືກຮັບການປິ່ນປົວ (ລວມທັງການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ), ອາການບ້າຫມູ, ຫຼືເລືອດໄຫຼ.
ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ ທັງຫມົດ ສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈຄໍ .
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສະມາຊິກຂອງຜູ້ຂຽນ / ທີມວຽກ, Windecker S, Kolh P, et al. ໃນປີ 2014, ESC / EACTS ແນະນໍາກ່ຽວກັບ Revascularization Myocardial: ອົງການ Task Force ກ່ຽວກັບການຟື້ນຟູການບໍລິສຸດຂອງສະມາຄົມໂລກຫົວໃຈ (ESC) ແລະສະຫະພັນເອີຣົບສໍາລັບການຜ່າຕັດ cardio-thoracic (EACTS) ໄດ້ພັດທະນາດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນພິເສດຂອງສະມາຄົມເອີຣົບຂອງການປິ່ນປົວ cardiovascular percutaneous ( EAPCI). Eur Heart J 2014 35: 2541
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ສຸມໃສ່ການປັບປຸງແນວທາງການກວດແລະການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫົວໃຈບໍ່ຫມັ້ນຄົງ: ບົດລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ / ຫນ່ວຍງານອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ, ແລະ ສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດ Thoracic, ສະຫນັບສະຫນູນພະຍາບານ Cardiovascular ສະມາຄົມ, ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາດ Angiography ແລະການແຊກແຊງ, ແລະສັງຄົມຂອງ Thoracic ສັນຍະແພດ. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929