ໃນການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ - ເຊິ່ງຍັງເອີ້ນວ່າການປະຕິບັດໂດຍການຜ່າຕັດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງອັກເສບຫຼື CABG - ຜູ່ຊ່ຽວຊານການຜ່າຕັດເປັນເສັ້ນເລືອດແຂງແຮງຫຼືເສັ້ນເລືອດເພື່ອກ້າມຊີວະພາບທີ່ເປັນ ໂຣກ , ນອກເຫນືອຈາກເຂດທີ່ຖືກສະກັດໂດຍ plaques . ຂັ້ນຕອນນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດຫລີກລ່ຽງສ່ວນເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດແລະປັບປຸງການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ກ້າມເນື້ອ.
ຜູ້ທີ່ຄວນຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດພະຍາດເບົາຫວານໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດ?
ການຜ່າຕັດປາຍທາງແມ່ນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍໃນການປັບປຸງອາການ ເຈັບຄໍ ຖ້າທ່ານມີ ຄວາມລໍາບາກຄົງທີ່ .
ຖ້າທ່ານມີບັນຫາໃຫຍ່ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດປະຈໍາຕົວຫຼາຍຢ່າງ, ຫຼືໂຣກລະບາດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍທີ່ສໍາຄັນ (ເຊິ່ງເປັນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ), ຫຼືກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ອ່ອນແອ (ເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ cardiomyopathy, ເຊິ່ງທ່ານສາມາດອ່ານໄດ້ ) ສາມາດ prolong ຊີວິດຂອງທ່ານເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ angioplasty ແລະ stenting, ຫຼືມີ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດ ເທົ່ານັ້ນ. ການຜ່າຕັດໂດຍທາງດ່ວນຍັງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກຄໍລີນສ້ວຍແຫຼມ ໄດ້ເປັນປະໂຫຍດ.
ການຜ່າຕັດ Bypass ແມ່ນແນວໃດ?
ການຜ່າຕັດໂດຍຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການທົ່ວໄປ. ຜູ່ຊ່ຽວຊານແບ່ງປັນປັ້ນນົມເພື່ອເປີດຫນ້າເອິກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຢຸດເຊົາຫົວໃຈໂດຍໃຊ້ສານເຄມີຫຼືເຢັນ (ເອີ້ນວ່າ hypothermia) ເພື່ອໃຫ້ເຂົາສາມາດຕິດແກ້ວໂດຍບໍ່ມີຫົວໃຈເຄື່ອນຍ້າຍ. ການໄຫຼວຽນເລືອດແມ່ນຮັກສາໄວ້, ໃນຂະນະທີ່ຫົວໃຈຢຸດເຊົາ, ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງລ້າໆທາງເສັ້ນເລືອດ. ເມື່ອການແກະສະຫລັກທີ່ຕິດຢູ່ຫົວໃຈເລີ່ມຕົ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ແກ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດທາງຜ່ານໂດຍປົກກະຕິແມ່ນມາຈາກເສັ້ນເລືອດອອກຈາກຂາ (ເສັ້ນໃຍ saphenous), ຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງຈາກຫນ້າເອິກຂອງແມ່ທ້ອງ.
ເຄື່ອງຫັດຖະກໍາທີ່ນໍາໃຊ້ເສັ້ນເລືອດແດງມັກຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ grafts ໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດແດງບໍ່ມັກຈະພັດທະນາການອັກເສບ, ຍ້ອນວ່າເສັ້ນເລືອດຂີ້ເຫຍື້ອເຮັດໄດ້. ດັ່ງນັ້ນການດູດຊືມໃນເສັ້ນເລືອດຂອງແມ່ຄອດຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເມື່ອມັນເປັນໄປໄດ້ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ (ຕາມການກໍານົດຂອງຄົນເຈັບ). ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ພົບທົ່ວໄປສໍາລັບການດູດຊືມຂອງເສັ້ນເລືອດໃນການພັດທະນາການລະບາດຍ້ອນໂຣກ atherosclerosis ພາຍໃນ 10 ຫາ 12 ປີຂອງການຜ່າຕັດ.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ເຕັກນິກການຜ່າຕັດໂດຍຜ່ານທາງດ້ານໃຫມ່ແມ່ນກໍາລັງພັດທະນາທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຜ່າຕັດໂດຍການຜ່າຕັດຫນ້ອຍທີ່ສຸດ". ເຫຼົ່ານີ້ຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະພວກເຂົາຫຼີກເວັ້ນການມີການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງ bypass ໄດ້. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການຜ່າຕັດໂດຍການຜ່າຕັດຫນ້ອຍແມ່ນພຽງແຕ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີພະຍາດທີ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍວິທີນີ້.
ສິ່ງທີ່ບັນຫາສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຫຍັງ?
ການຜ່າຕັດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງໂຣກ Coronary ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ, ແລະຜູ້ປ່ວຍມັກຈະບໍ່ກັບຄືນສູ່ "ປະກະຕິ" ສໍາລັບຫລາຍໆອາທິດຫຼືແມ້ແຕ່ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ມັນມັກຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ດີ, ຄວາມອ່ອນເພຍແລະຄວາມເຈັບປວດໃນໄລຍະການຊັກສໍາລັບສອງສາມອາທິດ. ການຊຶມເສົ້າແມ່ນເຫັນໄດ້ເຖິງຫນຶ່ງໃນສາມຄົນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າການຊຶມເສົ້າໄດ້ຮັບການຍອມຮັບແລະຮັບການປິ່ນປົວ, ມັນສາມາດນໍາພາເວລາການຟື້ນຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ການຊຶມເຊື້ອທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນພາຍໃນຫຼືຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ (ຫນ້ອຍກວ່າ 5% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ), ການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈ (ເຊິ່ງມັກຈະເປັນຊົ່ວຄາວ), ອາໄລຍະ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation), pleural effusions (accumulation of fluid between the ປອດແລະຫນ້າກາກຫນ້າເອິກ), ການຕິດເຊື້ອຂອງບ່ອນຜ່າຕັດ, ແລະຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານແນວຄິດທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ " ຫົວປັ໊ມ " (ຫຼັງຈາກ "pump" bypass "pump" ທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການໄຫຼວຽນໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດການຜູກມັດແລະບາງຄົນທີ່ຄາດຄະເນວ່າແມ່ນ ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການປ່ຽນແປງສະຕິປັນຍາເຫຼົ່ານີ້).
ເນື່ອງຈາກວ່າການຜ່າຕັດ bypass ເຮັດຄວາມສ່ຽງຮ້າຍແຮງດັ່ງກ່າວ, ມັນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມັກຈະມີຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າດົນນານໂດຍການຜ່າຕັດຫຼືຜູ້ທີ່ມີອາການເຈັບຄໍຢູ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຖິງຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຮຸນແຮງໃນການປິ່ນປົວ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al ACC / AHA 2004 ການປັບປຸງແນວທາງສໍາລັບການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງ: ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງ Cardiology / ອາເມລິກາຫົວຫນ້າທີມງານປະຕິບັດງານກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການປັບປຸງແນວທາງ 1999 ສໍາລັບ Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 2004 110: e340